应用记忆镍钛合金肋骨环抱器治疗 精品

记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的应用发表时间：2016-05-21T10:32:31.530Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：张国才[导读] 苍溪县人民医院胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式。

张国才（苍溪县人民医院四川广元 628400）【摘要】目的：探究记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中的临床应用效果进行分析。

方法：将我院2012年4月到2014年4月期间收治的44例多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤患者作为研究对象，将其中24例使用记忆合金环抱器进行治疗的患者设为观察组，将20例采用保守治疗肋骨骨折致重型的患者设为对照组，对2组患者的临床对比进行观察对比。

结果：运用记忆合金环抱器治疗的观察组患者在住院时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度方面指标与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤救治中使用记忆合金环抱器治疗能够取得良好的治疗效果，操作较为简单，各组织相容性较好并且治疗效果可靠，值得临床推广与应用。

【关键词】记忆合金环抱器；胸部；外伤；肋骨【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0206-02胸部创伤中较为常见的形式是肋骨骨折，多根多处肋骨骨折是一种较为严重的骨折方式，有可能引发呼吸循环功能障碍，在进行临床治疗的过程中较为困难，必要时需要采取手术治疗。

记忆合金环抱器对于多根多处肋骨骨折的治疗当中具有操作简单、不易移位、不影响骨髓、术后无需取出等优点。

针对记忆合金环抱器在多根多处肋骨骨折治疗过程中的应用效果进行分析，具体报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料在我院收治的多根多处肋骨骨折致重型胸部外伤的患者中，观察组24例，其中：男18例，女6例；年龄17～65岁，平均年龄为（41.5±1.5）；双侧肋骨多发肋骨骨折10例，单侧肋骨多发肋骨骨折14例；最多肋骨骨折数为17根，最少3根，平均9.8根；应用的记忆合金环抱器数量为2～12个；致伤原因中交通意外事故14例，摔外伤4例，高处坠落6处。

镍钛记忆合金抓握式环抱器治疗多发性肋骨骨折60例耿耿;芮玉峰;李勇;吴家远【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2013(32)6【摘要】Objective:To observe the clinical outcomes of treating multi-ple rib fractures with Ti-Ni shape memory alloy embracing fixator . Methods: The clinic data,surgical approaches and follow-ups were retro-spectively examined in 60 cases with multiple fractured ribs undergone treatment with Ti-Ni shape memory alloy embracing fixator in our depart-ment between Jun.2009 and Jan.2013.Results: The total 60 cases achieved clinical recovery, with curative rates of 100%.The operation time ranged from 50 to 90 minutes,and hospital stay was 12 to 28 days. Clinicalsymptoms,including postoperative chest pain,dyspnea and tachy-pnea,were significantly relieved.Off-bed activities/functional exercise oc-curred in 5 to 7 days after the surgery,and fracture healing occurred in 6 to 8 weeks.There was no significant complications.Conclusion: Ti-Ni shape memory alloy embracing fixator appears to have such advantages as security,reliable fixation,better histocompatibility and fewer complications in treatment of multiple fractured ribs .%目的：观察应用镍钛记忆合金抓握式环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。

记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗肋骨骨折30例肋骨骨折为胸部常见损伤，多伴呼吸、循环功能障碍，若不及时治疗会导致病情加重甚至危及生命。

因此早期治疗尤为重要。

近两年来我院用记忆合金环抱式肋骨接骨器（兰州西脉记忆合金股份有限公司生产的记忆合金YTNH型环抱式肋骨接骨器，以下简称记忆合金肋骨接骨器）治疗肋骨骨折30例，现报道如下：１临床资料１．１一般资料：30例病人中男25例，女5例，年龄20～60岁，其中车祸伤23例,摔伤5例，机器压榨伤2例。

所有病例均为多根、多处肋骨骨折，错、移位明显，胸廓畸形，伴有血气胸，其中20例有连枷胸并伴有反常呼吸。

１．２手术方法：所有病例均在全麻下行剖胸探查，肋骨骨折复位记忆合金肋骨接骨器内固定手术。

手术切口兼顾肋骨骨折部位，选用后外侧或前外侧切口。

胸内探查，修补肺、支气管、纵隔等损伤，彻底胸内止血后，进行肋骨骨折复位内固定。

术中根据需要，适当延长切口，钝性分离胸壁肌肉，暴露肋骨骨折部位，复位肋骨。

复位时，仅剥离肋骨断端少许肋间肌，不需剥离骨膜，断端为粉碎性骨折者，复位后将骨碎片放回原处用10号丝线绑扎固定。

先将记忆合金肋骨接骨器放在无菌冰盐水中撑开变形。

骨折复位成功后，迅速将已变形之记忆合金肋骨接骨器固定于骨折部位，用注射器将37℃左右之无菌生理盐水滴注于记忆合金肋骨接骨器上，记忆合金肋骨接骨器迅速变形，恢复原状，从而将肋骨骨折部位牢牢固定。

１．３术后处理：所有病例术后均行胸腔闭式引流。

常规于手术前、手术中各使用1次抗生素，手术后使用3次抗生素。

术后第一天即鼓励患者下床活动。

2结果30例病人均于术后第八天拆线，1例伤口感染。

术后门诊定期随访，随访时间8～12月。

30例病人术后6月复查胸部X线片，结果均显示肋骨骨折处可见环抱式金属内固定物，内固定物无松脱无断裂，骨折处有骨性骨痂形成，骨折线消失，骨折断端对位良好，无错移位。

随访结果，30例病人肋骨骨折均骨性愈合，无畸形愈合，无骨不连发生。

镍钛记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用摘要目的：探讨多发肋骨骨折并发血气胸应用镍钛记忆合金环抱器行肋骨切开复位内固定并行胸腔闭式引流术的临床疗效。

方法：对50例患者实施镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗，分析其疗效。

结果：50例患者切口ⅰ期愈合48例。

2例切口处皮下积液，经引流后愈合，术后2～3个月x线片示骨折临床愈合。

结论：镍钛记忆合金肋骨环抱器具有其独特的记忆功能。

体积小，重量轻，固定力学强度大，且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。

关键词镍钛记忆合金肋骨环抱器肋骨骨折血气胸2010年2月～2012年8月采用镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折患者50例，术后呼吸痛立即消失，胸廓畸形恢复，疗效满意。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2010年2月～2012年8月收治多发性肋骨骨折患者50例，其中男35例，女15例，年龄21～73岁。

损伤原因：车祸伤10例，摔伤34例，压砸伤6例。

单纯肋骨骨折28例，合并其他部位损伤21例（肝脏损伤3例，颅脑损伤2例，脾脏破裂4例，骨盆骨折3例，肩胛骨、锁骨或胸腰椎、四肢骨折9例，并发连枷胸10例）。

肋骨骨折部位，3～7肋32例，8～11肋12例，2～11肋6例（同时合并锁骨骨折）。

左侧23例，右侧18，双侧8例。

所有患者均为闭合性骨折，伤后6小时～7天手术，手术时间40～90手术方法：本组采用镍钛形状记忆合金环抱器作内固定物，患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。

气管插管全麻，常规术前消毒、铺巾，以准备固定之肋骨处为中心取纵形切口，切口长短根据肋骨骨折数目及骨折部位而定。

暴露骨折端，清除周围血凝块。

如有胸膜破口，可由此进入胸腔探查，视肺脏损伤情况予以清除胸腔积血，修补肺或支气管裂口，出血点止血，然后祛除骨折端软组织，电刀切开骨折两端少许肋骨外组织，给予解剖复位，骨碎片复回原位。

将选择合适型号的记忆合金环抱器置于0～4℃的无菌冰盐水中浸泡，用撑开器分别将齿臂缓慢撑开，使其每对齿臂开口略大于肋骨横径，迅速取出环抱器放置于骨折处，两把大弯钳钳夹骨折断端两侧，同时用40～45℃的温盐水冲淋。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折35例疗效分析胸外伤中，肋骨骨折最为常见，约占85%。

分类有闭合性单处肋骨骨折、闭合性多根多处肋骨骨折、开放性肋骨骨折。

肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。

其中多根肋骨多处骨折，称为连枷胸。

可产生胸壁软化，形成反常呼吸运动，纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳储留，严重连枷胸多合并肺挫裂伤，血气胸，可导致气短，发绀和呼吸困难，可发生呼吸和循环衰竭，是胸外伤死亡原因之一。

传统采用局部加压包扎，胶带外固定，肋骨牵引等非手术治疗方法，疗效欠佳。

目前，采用内固定器及进行手术内固定已成为趋势，其中记忆合金肋骨环抱接骨器是应用比较广泛的内固定材料。

我院自2011年1月1日～2014年6月30日采用了镍钛记忆合金环抱器治疗，治疗35例，获得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料全组35例，男32例，女3例，年龄30～63岁，平均46岁，受伤原因：车祸20例，高处坠落伤9例，挤压伤6例。

均为多发伤，其中单侧肋骨骨折28例，双侧肋骨骨折7例。

每例肋骨骨折3～15处。

均合并肺挫伤，合并血气胸28例，合并胸骨骨折3例，合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤4例，合并椎体、四肢骨折13例，合并休克3例。

患者均有严重的胸痛，呼吸困难症状。

术前均做胸部CT检查（多行肋骨三维CT检查）明确肋骨骨折部位及其数量。

1.2方法1.2.1术前处理入院后完善必备检查，了解多发伤情况，纠正休克，改善缺氧状态，合并血气胸患者先给予胸腔闭式引流术。

按受伤部位轻重程度，先处理重危受伤部位，待生命体征稳定后再行胸部手术治疗。

1.2.2手术方式采用镍钛记忆合金环抱器，均采用气管插管全麻加静脉复合麻醉。

根据患者肋骨骨折部位取健侧卧位，常规消毒，铺单，依据肋骨成像及所需固定肋骨的部位和数量，作沿肋间斜切口或垂直切口。

游离皮瓣、胸壁肌肉，行胸膜外肋骨固定，视胸部损伤情况，决定是否进胸。

镍钛合金环抱器治疗肋骨骨折附36例临床体会【摘要】目的探讨应用镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗多发肋骨骨折的方法和疗效。

方法回顾性分析我院2005年6月至2010年6月所采用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折36例，所有患者均行切开复位，肋骨内固定，观察骨折愈合及相关并发症情况。

结果绝大部分患者可早期下床活动，肋骨骨折获临床愈合，且无明显并发症发生。

结论应用镍钛合金环抱器内固定治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点，有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法，值得临床推广。

【关键词】肋骨骨折;镍钛合金环抱器；内固定肋骨骨折在胸部创伤中最为多见，患者常疼痛明显，其中多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸活动(连枷胸)，常严重影响患者的呼吸和循环功能，多需要进行胸廓固定治疗。

目前临床上采用内固定器械进行手术内固定纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化。

2005年6月至2010年6月我们采用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折36例，取得了令人满意的疗效，现分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料男23例，女13例。

年龄22~74岁，平均39岁，肋骨骨折3~18根。

致伤原因：道路交通伤26例，坠落伤6例，挤压伤4例。

合并颅脑外伤10例，腹腔脏器损伤8例，肺挫伤30例，血气胸21例，胸骨骨折4例，骨盆骨折3例，四肢骨折10例，脊椎骨折3例，锁骨骨折7例。

本组病例均有胸痛及呼吸困难。

1.2 方法全麻下患者取健侧卧位，可根据所需要固定肋骨的部位及数量做纵行切口或斜切口。

切口长8~12 cm，逐层切开皮肤及皮下组织各层，显露骨性胸廓，暴露骨折端，去除骨折端软组织，无需过多剥离骨膜，手法解剖复位后，根据肋骨直径选择适当型号镍钛合金环抱器，置于0～4℃消毒水中，用撑开器缓慢将环抱器齿臂撑开，迅速置于复位的骨折端，用40～45℃热盐水湿敷后，环抱器自动收紧，并紧紧环抱骨折端，将胸壁塌陷最明显处或有多段骨折的肋骨进行固定。

多发性肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器的临床应用肋骨骨折是常见的胸部创伤,占胸部创伤总病例的10%～26%。

多根多处肋骨骨折是比较严重的胸部损伤,常合并肺挫伤、血气胸、失血性休克等,它能引起反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸循环系统影响较大,导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),极易造成患者死亡。

传统的治疗方法多行胸廓外固定及防治并发症［1］,很少施行内固定,造成患者治疗周期长、呼吸痛明显,肺不能快速有效膨胀,且易遗留胸廓畸形,尤其合并其他脏器损伤时,治疗更棘手。

标签：肋骨骨折内固定镍钛合金环抱器2007年3月至2010年1月我院应用镍钛合金环抱器治疗此类病例30例,术后呼吸功能立即改善,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例男23例,女7例;年龄25～76岁;单侧肋骨骨折3～10根,26例浮动胸壁患者,胸廓塌陷变形20例,合并肺挫裂伤血气胸27例;胸脑复合伤3例,胸脊柱四肢复合伤11例,胸腹联合伤者9例,均有不同程度的气管移位和反常呼吸。

致伤原因:交通事故20例,高处坠落伤3例,挤压伤7例。

1.2手术方法气管插管全身麻醉,取健侧卧位。

切口选择,一般后肋骨折, 采用听诊三角切口,在听诊三角肌间隙内充分游离后,骨折断端暴露良好。

腋段肋骨骨折采用腋下直切口,钝性分离背阔肌及锯肌,亦能很好暴露骨折断端,合并前肋的多发多段骨折,采用竖斜切口,很少采用肋骨走向切口。

注意勿损伤肋间神经和肋间血管,无需过多剥离骨膜,复位后,根据骨折处肋骨弧度、宽度选择合适的镍钛合金环抱器,由远至近选择支撑能力较强的骨折部位进行固定。

一般固定3根肋骨即可起到支撑胸廓塌陷,消除反常呼吸作用。

对后肋的固定,最高达到第4肋,高位肋骨内固定,因有肩胛骨屏障保护则比较困难。

术毕紧密缝合各层组织。

如有肺损伤,血气胸,需固定前行肺修补、止血并放置胸腔闭式引流。

关胸前要充分鼓肺,检查胸廓的稳定性,关胸后胸带适当固定。

1.3疗效评定标准参照文献[1]疗效评定标准:(1)优:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位好、双侧胸廓对称;(2)良:胸壁无疼痛、呼吸正常、影像学检查示肋骨对位较好、双侧胸廓基本对称;(3)可:胸壁略有疼痛、影像学检查示少数肋骨对位差,但移位在3mm以内,胸廓稍有塌陷或不对称;(4)差:胸壁疼痛、肋骨对位移位在3mm以上。

记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗肋骨骨折例近年来，随着科学技术的不断发展，医疗技术也在不断的提高。

其中，记忆合金环抱式肋骨接骨器成为治疗肋骨骨折的一种先进的治疗方式。

记忆合金环抱式肋骨接骨器具有高效、安全、有效、舒适、方便等优点，在医疗领域中得到了广泛的使用和推广。

接下来就让我们来了解一下记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗肋骨骨折的实例。

一、病历介绍患者，男性，36岁。

因发生交通事故，导致左侧肋骨骨折。

被紧急送往医院接受治疗。

初步诊断为第6-7左肋骨骨折。

经过医生检查，决定采用记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗。

二、治疗过程2.1 环抱式肋骨接骨器的应用采用记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗肋骨骨折，其优势主要体现在六个方面，分别为高效、舒适、方便、安全、有效和价格实惠。

该设备分离式，使用简单，能够根据患者的不同情况进行定制。

2.2 术前准备在手术过程之前，首先要进行术前准备。

对患者进行全面体检，特别是要重点检查患者心肺功能及深静脉血栓等情况。

在使用记忆合金环抱式肋骨接骨器之前，医生一定要对机器做好彻底的清洁和消毒工作，确保使用的安全性和卫生性。

2.3 操作步骤操作步骤如下：第一步：处理创伤对患者的创伤进行处理，清洗伤口，修饰骨折端。

第二步：选择好合适的接骨器根据患者的具体情况，选择好合适的记忆合金环抱式肋骨接骨器。

将其放入患者的伤口中，调整适当的大小以适应患者肋骨的大小和骨折的部位。

第三步：患者手动操作让患者通过手动操作调整接骨器，以保证其尽可能适应身体的形状和位置。

这样，就可以达到很好的疗效。

第四步：克服术后不良问题在术后提供适当的药物和治疗，以克服各种术后不良问题，并使患者尽快康复。

三、效果分析3.1 病情改善经过使用记忆合金环抱式肋骨接骨器治疗后，患者的病情明显得到了改善。

该设备使用不会对患者造成任何的二次伤害，同时治疗效果非常显著。

同时，该设备能够有效地减轻患者的疼痛程度，使患者能够快速恢复身体健康。

3.2 提高治疗效率与传统的手术疗法相比，记忆合金环抱式肋骨接骨器的的治疗效率更高，操作简单，效果显著。

基层医院应用记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的体会目的基层医院应用记忆合金环抱器在创伤性肋骨骨折治疗中对胸部疼痛的疗效观察。

方法2010年6月～2014年6月我们用记忆合金环抱器治疗42例创伤性肋骨骨折，手术在全麻气管插管下进行，手术切口视肋骨骨折位置而定，术前均采取胸部CT三维重建，了解肋骨骨折情况，术中游离肋骨骨折创面时多保护肋间血管及神经。

结果42例接受记忆合金肋骨环抱器治疗多发性创伤肋骨骨折患者，胸疼症状全部缓解。

结论记忆合金环抱器在治疗创伤性肋骨骨折操作简单，效果确切，并发症少，对神经损伤较轻，住院时间短等优点。

标签：肋骨骨折；环抱器；神经损伤肋骨骨折在胸部创伤中较为常见，占胸部创伤总病例的20%～40%[1]。

因其解剖结构毗邻心脏、肺、大血管等重要脏器，易发生复合型损伤，危及患者生命。

患者伤后常出现胸痛，胸闷，呼吸困难尤其严重。

我院2010年6月～2014年6月采用记忆合金环抱器（兰州西脉记忆合金股份有限公司生产）治疗多发肋骨骨折42例，收到良好的效果。

本文拟就其手术方式及治疗效果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组42例，其中男32例，女10例，年龄47～68岁，平均（48±2）岁。

致伤原因：道路交通伤28例，高速坠落伤6例，钝器上6例，挤压伤2例。

单侧肋骨骨折18例，双侧肋骨骨折16例，闭合性肋骨骨折30例，多根多段肋骨骨折28例，开放性肋骨骨折6例，合并肩胛骨骨折6例，锁骨骨折8例，肺挫伤26例，血气胸27例，膈肌破裂2例，连枷胸12例。

全组均在全麻下用环抱器行肋骨骨折切开内固定术，其中开胸手术26例，非开胸手术16例。

1.2手术时机及适应证一般选择伤后1～5d，多数患者经过3d的观察期可基本排除活动性出血等需急诊行剖胸探查的情况，也可观察腹部、头部等其他复合伤的情况，如需急诊手术处理的危重腹部外伤、脑外伤等，不适合做肋骨内固定术，避免因胸部手术加重病情。

手术适应证：①有剖胸探查指征；②多根多处肋骨骨折，骨折端明显移位；③胸廓明显畸形；④疼痛剧烈伴呼吸困难或强烈要求手术；⑤反常呼吸；⑥患者年轻，对美观要求较高[2]。

关于镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床应用【摘要】目的探讨镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。

方法回顾性分析本院2008年9月―2011年10月采用镍钛记忆合金环抱器对15例多发性肋骨骨折患者进行切开复位，肋骨内固定，观察骨折愈合情况及相关并发症。

结果多数患者可早期下床活动，肋骨骨折临床愈合，无并发症发生。

结论镍钛记忆合金环抱器具有组织相容性好、安全、手术操作简便、创伤小、固定可靠、并发症少，有利于骨折愈合以及改善呼吸功能，是治疗多发性肋骨骨折一种理想的方法。

【关键词】多发性肋骨骨折;镍钛记忆合金环抱器;内固定术多发性肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一，患者疼痛明显，多根多处肋骨骨折可导致胸壁塌陷软化，出现胸壁反常呼吸运动，严重影响患者呼吸、循环功能。

为消除胸壁浮动，减轻胸壁畸形，尽可能减少并发症风险并缓解患者痛苦，近年来采用内固定材料治疗多发性肋骨骨折已成为一种趋势，并越来越倾向于操作简单和微创化[1]。

本院自2008年9月―2011年10月采用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折患者15例，取得了满意的疗效，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组15例，男9例，女6例;年龄23~61岁，平均38岁。

致伤原因：道路交通伤10例，挤压伤5例。

单侧肋骨骨折11例，双侧4例，骨折4~13根。

合并颅脑损伤4例，腹腔脏器损伤3例，血气胸12例，肺挫伤14例，胸骨骨折2例，其他骨折7例。

1.2手术方法全组患者均选择全身麻醉，健侧卧位，对合并血气胸患者首先行剖胸探查予胸内血肿清除、肺挫裂伤修补、止血、膈肌修补等，肋骨骨折复位内固定在完成上述手术操作后进行。

术中采取重点固定，即固定对胸廓起到支撑作用的骨折肋骨，而非骨折肋骨全部固定。

根据需要固定的肋骨部位及数量选取纵行或斜切口。

逐层切开胸壁各层组织，保护肋间神经和肋间血管无损伤，暴露骨折端，去除骨折端软组织，无需过多剥离骨膜，手法解剖复位后组织钳固定，根据骨折处肋骨弧度、直径选择适当型号的镍钛记忆合金环抱器，置于0~4℃消毒冰生理盐水中，用撑开器缓慢将环抱器臂部撑开，迅速将其置于已整复的骨折端，检查环抱器位置正确后，用40℃~45℃热生理盐水纱布湿敷，环抱器快速闭合固定肋骨，活动肋骨两端以证实固定效果。