门诊患者身份标识制度

门诊、住院患者身份标识制度

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。

二、结合我院实际，门急诊患者以门诊号、住院患者以住院号作为患者唯一标识管理。

三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者

（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与记录。

五、 对ICU、病情危重、意识障碍、无自主能力、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者，使用“腕带” 作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息，准确确认患者的身份。

六、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。若损坏需更新时同样需要实行双核对。

七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：科室、姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、过敏史等。由病房责任护士填写。

八、患者使用腕带松紧适度，注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好。

门诊患者身份标识制度

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门诊患者身份识别制度

一．严格执行查对制度，准确识别患者身份。

二．结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者的标示管理。

1．在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

2．严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

3．各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。

4．对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡及病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂号后盖预约优诊章，安排优先就诊。给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。

5．医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患者诊查，精确开搜检单及处方。

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6．对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息，准确识别患者身份。

7．腕带填写的信息字迹模糊规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人从头核对。

8．患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

9．加强对患者身份识别情况的检查，门诊部质量控制组每月进行督导检查并记录。

照顾护士部分诊部

患者身份标识制度

一、适用范围：门诊、急诊、住院患者。

二、每位来院就诊患者必须如实提供身份信息，接诊人员要适时做好宣教，同时建立门（急）诊手册。对病人信息逐一核实填写，主要包括姓名（监护人姓名）、性别、年龄、出生日期、身份证号码、医保（新农合）号码、居住地址等。有疑问的信息必须加以核实，门（急）诊手册信息将作为本次就诊期间患者身份识别的重要依据。

三、对突发公共卫生事件或批量急诊患者；重症患者，包括在急诊科抢救的患者、急诊住院患者和急诊手术患者；意识不清、语言或听力障碍等患者；无法进行身份确认的无名氏患者要求佩戴绿色腕带，由接诊护士逐一核实并填写姓名、年龄、性别等信息。腕带信息将作为其身份识别的依据。

四、急诊留观患者，护理人员除在床头卡上标识姓名、床号、性别、年龄等信息外，还要求佩戴绿色腕带，床头卡和腕带信息将作为其身份识别的查对依据。

五、住院患者办理住院手续时，系统生成的住院号将作为其住院期间身份识别的唯一标识。病房接诊护士要逐一核实其身份信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号等，并填写在床头卡及红色腕带上。产科母婴同室或新生儿病室，使用母婴腕带，新生儿姓名、住院号、年龄等信息采用母亲的信息进行填写。床头卡、腕带信息将作为本次住院期间的身份识别依据。

六、传染病、耐药菌等患者，要根据院感要求，在腕带、床头卡上做好标识，药物过敏患者除在门（急）诊手册、床头卡、腕带等相应栏内标识外，另需在床尾悬挂“药物过敏”醒目标识。

七、门（急）诊手册、床头卡、腕带等信息要求准确、字迹清晰、工整、规范、可辨认。

八、院科两级质控人员要对患者身份标识制度的落实有督查，发现问题及时改进。

护理质量与安全管理制度——患者身份确认制度及方法 第0次修订 2014.5制定

共1页 第1页 患者身份确认制度及方法

一、目的：确保患者身份识别的准确性，使正确的诊疗措施实施于正确的患者。

二、门（急）诊手册（治疗单、申请单）、床头卡及腕带信息作为一切医疗、护理操作之前确认患者身份的查对依据。

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患者身份标识制度

1、医务人员对门诊就诊和住院患者实施唯一标识管理。常用标识有：医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等，不得仅以床号、房号作为识别标识。

2、病人标识应遵循以下三个原则：

（1）由于病人标识的使用范围涵盖医疗机构的各个相关部门，因此这种标识必须是确凿而且统一的；。

（2）病人标识应确保病人与其医疗档案和各种治疗活动的明确对应关系。

（3）应使用科学可靠的标识产品进行病人标识，确保该标识不会被调换或丢失，从而减少错误发生的可能性，回避医疗风险。

3、建立“腕带”识别标示卡：

（1）对昏迷、神志不清、老年人、7岁以下儿童、分外情况（智力问题、脑萎缩等）、手术病人、告病危及重症监护的患者佩戴腕带标示。

（2）填写患者床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号、诊断、入院时间、过敏史，腕带填写应字迹清晰、填写确凿。填写完毕后应2人核对无误后才可使用。“腕带”原则上佩戴在病人“左手”，若损坏需及时更换，医护人员在进行各项处置时应核对以上项目。腕带佩戴部位皮肤统统、无擦伤、手部血运优良。

（3）佩戴腕带标示实行班班交接，加强对患者腕带使用情况的检查。

4、护士在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种治疗处置前必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。

常用标识有：患者姓名、年龄、性别、出生日期、住院号、身份证号等，不得仅以床号、房号作为识别标识。询问患者全名时须确认患者有详尽回应，由患者说出自己的姓名（你叫什么名字），不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答时由家属代为回答确认。

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5、完善并落实护理各项关键流程（急诊、病房、手术室、重症监护室）的患者识别措施、交接程序与记录。

6、例外病人身份识别的方式：

（1）意识清晰，有自主行为能力的患者使用床号、姓名两种结合的方式识别身份。

（2）对同姓名的患者除应分开收住外，进行各项处置时应严格查对制度，用床号、性别、年龄、住院号、身份证号五种病人信息确认患者身份，确保确凿无误。