门诊、住院患者身份识别制度

第 1 页 共 6 页 医院患者身份识别制度范文

一、引言

医院作为提供医疗服务的机构，需要建立有效的患者身份识别制度，以确保患者信息的准确性和医疗服务的安全性。本文旨在制定医院患者身份识别制度的范本，以提供给各医院参考和应用。

二、目的

患者身份识别制度的目的是为了保障医院内患者身份信息的准确性，防止患者信息混淆、误诊、错药等问题的发生，提高医疗服务的质量和安全性。

三、适用范围

本制度适用于医院内部所有与患者身份识别相关的活动，包括挂号、就诊、药房配药、检验检查等环节。

四、主要内容

1. 患者身份识别标识：医院应为每位患者提供一个唯一的身份识别标识，如电子健康卡、就诊号码等，并将其与患者的个人信息进行绑定。

2. 患者身份核实：医院工作人员在接待患者时，应核实患者的身份信息，并与其提供的证件进行比对，确保患者身份的准确性。

3. 患者信息收集：医院应建立完善的患者信息管理系统，记录患者的个人信息、病历、就诊记录等，并确保数据的安全性和保密性。

4. 就诊流程管理：医院应设立患者就诊流程，包括挂号、分诊、就诊等环节，确保患者按照规定的流程进行就诊，减少混淆和遗漏。 第 2 页 共 6 页 5. 患者身份确认：医院工作人员在每次接待患者时，应核实并确认患者的身份信息，如姓名、身份证号码等，并与患者所持的身份证件进行比对。

6. 匹配患者信息：医院工作人员在患者就诊时，应匹配患者的身份识别标识与患者信息，确保患者信息与就诊人一致。

7. 误诊和错药预防：医院应建立严格的药品配发和注射操作规程，确保患者不会因为混淆身份而接受错误的药物治疗。

8. 患者信息保密：医院应严格遵守患者信息保密的相关法律法规，确保患者的个人隐私不受侵犯。

五、实施步骤

1. 建立专门的患者身份识别管理岗位，负责患者身份信息的核实和管理工作。

2. 针对每位患者，建立电子健康档案，记录其个人信息和就诊历史，确保数据的准确和完整。

患者身份识别制度

1. 在医院就诊的每位病人必须至少具有一项唯一可信的身份识别信息，门急诊患者以“就诊卡号”作为唯一可信识别信息，住院患者以“住院号”为唯一可信识别信息。

2. 要求在对病人实施任何检查、操作、收费或转运前必须核对两种以上（至少姓名和年龄）的病人信息，确认病人身份。

3. 其他可用于核对的信息包括，住院病人：性别、年龄、病区、床号；门诊病人：性别、年龄、有效身份证明信息。

4. 清醒并具有完全行为能力的患者核对病人姓名时，请病人说出自己的姓名，确保身份正确性；对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名或核对腕带信息，确保身份正确性；无陪同的患者，必须核对腕带信息。

5. 病人在办理入院手续时有义务提供有效身份证明，确保录入准确。住院处在为病人办理入院手续时，必须核对病人信息，并对有疑问的病人信息加以核实，完整填写病案首页患者一般信息部分，对确实不能明确的信息，应如实填写“不详”，并在病人提供有效身份证明后补充完整。

6．每位入院病人到达病区时，护士再次核对患者信息，如有不符，通知入院处，纠正错误信息。输入或填写病人床头信息、所有病人均使用腕带同时建立腕带信息：包括科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、联系电话等病人信息。

7．在诊疗护理过程中需严格核对患者信息，包括腕带信息，准确无误方可执行。

患者身份识别管理制度

（一）为了确保医疗安全，保障患者权益及生命安全，规范护理行为，医护人员给患者行各项检查、治疗及护理时需确认患者身份。

（二）对就诊患者实施唯一标识管理，住院患者的唯一识别为住院号、门诊患者（含抢救、门诊留观患者）医保卡或身份证号。

（三）住院、急诊抢救和留观患者使用“腕带”信息识别患者身份。

1．腕带信息至少包括患者姓名、性别、年龄、科室、住院号/门诊号、入院日期等。

2．护士打印腕带并由第二人核对信息无误后佩戴。

3．腕带脱落或因其他原因造成字迹模糊时，应当重新打印，核对后佩戴。

4．患者转床、转科时，须更新腕带信息，并由第二人核对，确保患者身份信息一致。

5．佩戴腕带的位置应便于查对，不影响患者治疗。若四肢均不宜佩戴（如严重皮肤病、外伤、对腕带材质过敏），可将腕带固定于患者病员服胸前明显位置。

（四）在各类诊疗活动中，必须认真核对患者身份，核对时主动邀请患者陈述自己姓名。昏迷、语言障碍患者请家属陈述患者姓名，无家属则由两名医护人员共同核对患者姓名、住院号；使用电子设备（如PDA）辨别患者身份时，仍需口语化查对，确保患者身份正确。

（五）特殊情形下的患者身份识别要求

1.新生儿及尚未取名的婴儿佩戴双腕带标识，诊疗前核对两条腕带信息均无误。新生儿娩出后，手术医生或助产士将婴儿抱给产妇辨认并陈述新生儿性别，巡回护士或助产士书写/打印新生儿双腕带，信息包括产妇姓名+B（如为多胎，则为“产妇姓名+B1、B2、B3…”）住院号、床号及新生儿性别、出生时间、体重（g），经两人核对及产妇确认后，分别佩戴于新生儿手或脚上。

2.急诊入院无法知晓信息的患者标识为：姓名（无名氏1+日期）、性别、年龄（不详）、住院号、过敏史（不详）。明确身份后，按要求更换腕带。

3.手术患者身份识别

（1）手术患者进入手术室前，接送人员与病房护士用《手术预约单》《手术安全核查单》与患者腕带信息核对无误，查看手术部位标识正确，方能入手术室。

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一、目的与范围

为了提高医疗机构对患者身份的准确定义和识别，加强医患双方的沟通和信任，保证医疗服务的质量和安全，制定本患者身份识别制度。

本制度适用于所有来院就诊的患者，包括门诊患者和住院患者。

二、基本原则

1. 患者身份识别准确性：医务人员在为患者提供医疗服务前，必须对患者身份进行准确识别，以确保医疗行为的正确性和合法性。

2. 隐私保护：医务人员应严守患者的医疗隐私，不得将其相关信息泄露给无权获知的人员。

3. 便利与高效：患者身份识别过程应简洁快捷，不耽误患者的就诊时间。

4. 公平公正：本制度适用于所有患者，不论其政治、宗教、种族或其他身份特征。

三、主要内容及操作流程：

1. 患者预约挂号阶段

1.1 门诊患者预约挂号：

（1）预约挂号时，患者须提供真实有效的个人信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

（2）挂号时，医务人员按照患者提供的信息，在系统中建立患者病历档案，并为每位患者分配唯一的门诊就诊号码。 第 2 页 共 11 页 （3）为了确保患者身份准确性，医务人员会要求患者提供有效身份证件，核对患者身份信息后方可挂号。

（4）患者住院抢先预约挂号，应提供有效证明。

1.2 住院患者预约挂号：

（1）住院患者应提供真实有效的个人信息，并提供住院证明、住院预交金等材料。

（2）医务人员按照患者提供的信息，在系统中建立住院病历档案，并为每位住院患者分配唯一的住院号码。

2. 患者到院就诊阶段

2.1 入院手续办理：

（1）住院患者到院后，应前往医务人员指定位置办理入院手续。

（2）住院患者应提供入院证明和身份证件，医务人员核对入院证明与患者本人信息是否一致。

（3）住院患者完成手续后，医务人员将其正确识别的信息录入院内系统，并为其配备住院卡，以供患者身份识别使用。

2.2 门诊就诊手续：

（1）门诊患者到达医院时，应前往挂号窗口办理就诊手续，提供身份证件和个人信息。