医保档案管理制度范本

康优医院医疗保险管理业务档案管理

工 作 制 度

医疗保险业务档案管理是医疗保险经办管理中一项主要的基础性工作，对维护患者合法权益、促进医疗保险健康发展具有十分重要的作用。为了进一步贯彻落实《医疗保险业务档案管理规定（试行）》和《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》，积极推进医疗保险业务档案规范化管理，制订如下工作制度。

一、医疗保险业务材料收集整理规范

（一）医疗保险业务档案材料收集分类，必须按照《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》进行归档整理；保持每份归档材料之间联系紧密、衔接有序，按主表在前、附件在后，审核结果在前、审核依据在后，重要凭证在前、次要凭证在后的原则排序。

（二）医疗保险业务档案材料纸样统一采用国际标准A4型纸张。

1.复印件全部采用A4型纸张复印，并加盖单位公章,对其提供的材料进行确认；

2.原件小于A4纸张的，需用胶水粘贴于A4白纸上，粘贴时应注意向A4纸张纵向的右下侧粘贴；横向A4纸张的材料，必须将字头向内（左）侧整理，但应留出2.5CM的装订位置；

3.原件大于A4纸张的，应折叠成A4纸张大小，但不能钉压字迹。

（三）医疗保险业务档案材料要求字迹、印章和日期必须齐全清晰，字迹模糊或易褪变的归档材料应予以复制后方可收集归档。不能有铅笔、圆珠笔、红墨水、纯蓝墨水等书写字迹。严禁使用热敏（传真）纸、复写纸，确保医疗保险业务材料内容的完整性和真实性。

（四）医疗保险业务档案材料必须纸张完好整洁，如果出现纸张破损现象，应予修补完好方可归档。不得在归档的材料上涂抹、勾画、圈划及乱加批注。如果确需在归档材料上修改的，修改人必须在材料的修改部分加盖单位公章或修改人私章，对该材料进行确认。

（五）已移交档案室归档的医疗保险业务档案材料，由于特殊情况，原移交处室需要更换或撤销已归档的相关资料，处室经办人必须填写《医疗保险业务档案材料变更登记表》，经所在处室负责人和档案管理部门负责人签批后，档案室工作人员方可进行更换或撤销原已归档材料。

档案管理制度范本

档案保管制度

第一条 设立专门的档案库房或档案柜对档案进行存放、保管，并指派专人负责，做到“专人专柜”的管理。档案管理人员应严格保守档案机密,任何人不得擅自进入档案室,以保证维护档案的完整性和安全性。

第二条

档案室配备档案柜或密集架，档案上架排列应科学合理，便于查找。在排列上架时，应按照类别和保管单位的次序，自左向右，自上而下的排列，以便于管理和查找。

第三条

对照片、光盘、U盘等特殊载体的档案须配置密封盒和专门的案卷盒，按编号盒存放在防磁柜。

第四条

档案室要做好防火、防盗、防光、防高温、防潮、防有害气体、防尘、防虫等“八防”工作。

第五条

档案室在接收同级别人事档案托管机构或企业移交的档案后，应对移交档案进行严格检查，确保后续托管业务能顺利开展。

第六条 确定接收的移交档案要办理托管协议，做好编 目工作，并及时入库并及时完成档案汇总统计、登记电子档工作。

第七条 各类外借档案必须严格执行档案借阅制度，在归还时要核对是否有遗漏或损害，及时放回原处。

第八条

定期对库房档案进行清理、核对工作，做到帐物相符。对破损、载体变质的档案要及时进行修补或复制。

档案室管理实施细则

一、必须设有专门库房或专柜对各类档案进行保管。

二、档案库房是机要重地，除管理人员外，其他人员不得随意进入档案库房。三、库房要保持清洁和相对温湿度，以利档案保管。同时做好“八防”（防火、防盗、防光、防虫、防灰尘、防潮、防高温、防有害气体等）工作。

四、库房内除密集架、档案装具和调卷所必须的用具外，不得摆放任何与档案库房无关的物品，档案装具排放，应做到整齐划一，符合通风、防尘要求。

五、根据档案库房情况需要，可配备换气扇、灭火器等专用设备，并定期保养，使库房环境处于良好状态。温度基本保持在14-24℃，相对湿度40%-60%之间的规定要求。

康优医院医疗保险管理业务档案管理

工 作 制 度

医疗保险业务档案管理是医疗保险经办管理中一项主要的基础性工作，对维护患者合法权益、促进医疗保险健康发展具有十分重要的作用。为了进一步贯彻落实《医疗保险业务档案管理规定（试行）》和《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》，积极推进医疗保险业务档案规范化管理，制订如下工作制度。

一、医疗保险业务材料收集整理规范

（一）医疗保险业务档案材料收集分类，必须按照《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》进行归档整理；保持每份归档材料之间联系紧密、衔接有序，按主表在前、附件在后，审核结果在前、审核依据在后，重要凭证在前、次要凭证在后的原则排序。

（二）医疗保险业务档案材料纸样统一采用国际标准A4型纸张。

1.复印件全部采用A4型纸张复印，并加盖单位公章,对其提供的材料进行确认；

2.原件小于A4纸张的，需用胶水粘贴于A4白纸上，粘贴时应注意向A4纸张纵向的右下侧粘贴；横向A4纸张的材料，必须将字头向内（左）侧整理，但应留出2.5CM的装订位置；

3.原件大于A4纸张的，应折叠成A4纸张大小，但不能钉压字迹。

（三）医疗保险业务档案材料要求字迹、印章和日期必须齐全清晰，字迹模糊或易褪变的归档材料应予以复制后方可收集归档。不能有铅笔、圆珠笔、红墨水、纯蓝墨水等书写字迹。严禁使用热敏（传真）纸、复写纸，确保医疗保险业务材料内容的完整性和真实性。

（四）医疗保险业务档案材料必须纸张完好整洁，如果出现纸张破损现象，应予修补完好方可归档。不得在归档的材料上涂抹、勾画、圈划及乱加批注。如果确需在归档材料上修改的，修改人必须在材料的修改部分加盖单位公章或修改人私章，对该材料进行确认。

（五）已移交档案室归档的医疗保险业务档案材料，由于特殊情况，原移交处室需要更换或撤销已归档的相关资料，处室经办人必须填写《医疗保险业务档案材料变更登记表》，经所在处室负责人和档案管理部门负责人签批后，档案室工作人员方可进行更换或撤销原已归档材料。

医保档案资料管理工作制度

摘要：随着我国社会经济的不断发展，我国人民群众的生活水平越来越高，医疗保险制度覆盖面广，对医保档案管理工作提出了更多困难和挑战。加强医保档案管理工作，是现代医疗保险事业发展的必然要求，是保障人民群众权益的重要途径，具有重要的意义。为此，必须明确医保档案管理的重要性，不断地完善和改进医保档案管理工作。

关键词：医保；医保档案；档案管理

医疗保险是一项事关国民生计的大事，医疗保险工作业务量大，工作繁复，随着险种业务的增加，相应报销人员的数量也迅猛增长，这样的飞速发展要求其工作方法要进一步创新。原本手工整理的医保档案工作已经跟不上时代发展的要求，强化医保档案管理势在必行。医疗保险档案管理工作切实关系到广大群众参保的切身利益，因此，必须要进一步加强和改进民生档案工作，积极推进全省社保、机保等民生档案工作向规范化管理迈进，充分发挥档案工作在保障民生、服务民生中的独特作用。

1 医保档案管理工作的重要性

1.1可以维护参保人员的合法权益

医疗保险的参保者从办理手续到退休、死亡，将近数十年之间的缴费、所享受的待遇，都要详细地记录医保档案上面。例如，在实际工作当中会遇到一些参保人员基本医疗保险和商业保险都参加了的情况，这样就会出现两头报销问题。有些参保者没有意识到要将发票，以及各种医疗费用的明细清单、出院小结等资料留存复印下来，需要在事后到人社局或者经办机构调阅档案，在这种情况下，若经办机构档案保管得不好，必然会影响到这些参保人员的切身利益，从而影响到他们的生活，甚至影响到整个社会的和谐。

1.2可以为决策者提供重要的科学依据

随着险种业务的增加，相应的报销人员的数量也迅猛增长，社保档案的信息承载量也处在不断的增加当中。然而科学的医保政策都需要建立在高质量、准确的资料基础上进行制定、完善、决策，如果有准确的第一手资料，决策者就可以开阔决策的视野范围，不断增强决策的与间隙，从而不断提高决策的效率，做出科学的、符合实际的、可行的决策。因此，必须确保医保档案管理越科学，为领导提供的文件和数据越充分，参考价值也就越高