肾孤立性纤维瘤1例

山西医药杂志２０１６年１２月第４５卷第２３期　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｄｅｃｅｍ　！！　！　：　！　：　肿瘤、妊娠等情况，病情突然发生变化或按常规治　床治疗效果，避免贻误病情。　疗难以奏效者，需及时行超声心动图等影像学检　（收稿日期：２０１６—０７—２５）　查，尽早明确诊断，避免或减少误诊、漏诊，提高临　外阴孤立性纤维瘤一例　王　昱　患者女，６Ｏ岁，发现外阴处一绿豆大小的肿物　１０年余，呈渐进性缓慢生长，未做处理，于近期２～　３年内肿物迅速增大前来就诊。专科检查：于右大　阴唇外侧可见一突起的灰白色肿物，类圆形，界限　较清，质中，触之无痛感。　显微镜下可见：肿瘤细胞呈短梭形弥漫大片排　列，细胞核呈卵圆形、梭形、圆形，形态多样，瘤细胞　间富于胶原纤维，间质内见较多薄壁血管。　免疫组织化学：ＣＤ３４（＋十）、Ｂｃｌ一２（＋＋）、Ｓ一　１ＯＯ（一）、ＳＭＡ（一）、ＣＤ３１（一）、Ｄｅｓｍｉｎ（一）、ＥＲ　（＋）、ＰＲ灶（＋）、Ｋｉ６７（＋）＜１％、ＣＤ６８（一）、　ＡＥ１／ＡＥ３（一）、ＡＡＣＴ（＋）。　病理诊断：孤立性纤维瘤（ＳＦＴ），局部区域细　胞密集，异型性显著，核分裂像１～３／１ＯＨＰＦ，认为　具有低度恶性潜能，建议密切随诊。　讨论ＳＦＴ是一种少见的间叶组织来源的梭　形细胞肿瘤，最初由ｋｌｅｍｐｅｒｅｒ和Ｒａｂｉｎ于１９３１年　首先命名了１例起源于胸膜的ＳＦＴ，发生于脏层胸　膜，临床表现为与胸膜相连、边界清楚的带蒂的孤　立性肿块口］。目前认为ＳＦＴ的瘤细胞可能起源于　具有纤维母细胞或肌纤维母细胞分化特征并可表　达ＣＤ３４抗原的树突状间质细胞，后者弥漫分布于　人体的结缔组织中。文献Ｅ２３显示，ＳＦＴ可发生于　脑膜、腹部、肝脏、腮腺、甲状腺、呼吸道及中枢神经　系统等多处软组织中。　ＳＦＴ一般为单发，偶尔可多发，为局限性肿块，　呈无痛性缓慢生长，边界清晰，多无明显临床症状，　患者常因肿块增大压迫周围组织出现症状而就诊，　可发生于任何年龄患者，发病高峰在４Ｏ～６Ｏ岁，女　性略多见　］。ＳＦＴ镜下表现主要为梭形细胞呈束　状或不规则形散布于较长的胶原纤维之间，形成交　替性分布的细胞丰富区和稀疏区。瘤细胞多呈无　结构或无模式排列模式，常被描述为“无特征构　Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３－９９２６．２０１６．２３．０５２　作者单位：０３００１２太原市妇幼保健院病理科　像”［　。本例镜下可见肿瘤细胞呈短梭形弥漫大片　排列，细胞界限不清，细胞核呈卵圆形、梭形、圆形，　瘤细胞间富于胶原纤维，间质内见较多薄壁血管。　免疫组织化学标记对进一步明确ＳＦＴ的诊断具有　重要意义，通常ＣＤ３４、Ｂｃｌ－２阳性，而ＣＫ、ＳＭＡ和　Ｓ－ＩＯ０为阴性，其中ＣＤ３４是公认的比较特异和准　确的免疫组织化学标志物嘲。本例免疫组织化学　染色ＣＤ３４和Ｂｃｌ一２均为阳性，与此吻合。ＳＦＴ大　多为良性，约有１０％～２Ｏ％为恶性或倾向恶性瑚。　本例局部区域细胞较密集，细胞异型性明显，核分　裂像１～３个／１０ＨＰＦ，认为具有低度恶性潜能，建　议治疗后要密切随诊。其中手术切除是治疗ＳＦＴ　（包括ＶＳＦＴ）的首选方法＿７］，彻底的手术切除可以　预防肿瘤复发。　参考文献　［１］Ｅｎｇｌａｎｄ　ＤＭ，Ｈｏｃｈｈｏｌｚｅｒ　Ｌ，ＭｃＣａｒｔｈｙ　ＭＪ．Ｌｏｃａｌｉｚｅｄ　ｂｅｎｉｇｎ　ａｎｄ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｌｅｕｒａ：ａ　ｃｌｉｎｉｃ０ｐａｔｈ０ｌｏｇ—　ｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　２２３　ｃａｓｅｓＥＪ］．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏｌ，１９８９，１３：６４０—　６５８．　Ｅ２３　Ｈａｓｅｇａｗａ　Ｔ，Ｍａｔｓｕｎｏ　Ｙ，Ｓｈｉｍｏｄａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｔｒａｔｈｏｒａｃｉｃ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒｓ：ｔｈｅｉｒ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ　ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｏ—　ｔｅｎｔｉａｌｌｙ　ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒ［Ｊ］．Ｈｕｍ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９９，３０（１２）：　１４６４—１４７３．　［３］Ｍａｇｄｅｌｅｉｎａｔ　Ｐ，Ａｌｇａｎｏ　Ｍ，Ｐｅｔｉｎｏ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｌｅｍ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ．ｏｕｔ—ｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃ　Ｓｕｒｇ，２００２，２１（６）：　１０８７—１０９３．　［４］李建鹏，谢传淼，张蝾，等．孤立性纤维瘤的影像学表现与临　床病理特征［Ｊ１．中华肿瘤杂志，２０１０，３２（５）：３６３—３６７．　［５］Ｎａｇ　Ｇ１，Ｒａｏ　ＳＲ．Ａ　ｒａｒｅ　ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｍ　ａｔ　ｕｎｕｓｕａｌ　ｌｏｃａｔｉｏｎ：ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｖｕｌｖａ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｏｎｃｏｌ　Ｒｅｐ，２０１５，３（１２）：５２—５４．　［６］Ｍｅｙｅｒ　Ｍ，Ｋｒａｕｓｅ　Ｕ．Ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｕｒ　ｏｆ　ｐｌｅｕｒａ［Ｊ］．　Ｃｈｉｒｕｒｇ，１９９９，７０（８）：９４９—９５２．　［７］Ｂｉｎｉ　Ａ，Ｂｒａｎｄｏｌｉｎｉ　Ｊ，Ｄａｖｏｌｉ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｌｅｕｒａ：ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｕｒｓｅ　ｉｎ　１８　ｃａｓｅｓＥＪ］．Ａｓｉａｎ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｔｈｏｒａｃ　Ａｎｎ，２００９，１７（４）：３７８—３８１．　（收稿日期：２０１６—０７—１５）

武警医学２０１２年７月第２３卷第７期Ｍｅｄ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＡＰＦ，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．７，Ｊｕｌｙ，２０１２　

肾恶性孤立性纤维瘤１例　

徐衍盛　，路汉军。，刘萃龙　，欧阳昀　，赵豫波　，关维民　

【关键词】孤立性纤维瘤；恶性肿瘤；肾脏　

【中国图书分类号】　Ｒ７３７．１１　

原发于肾孤立性纤维瘤（ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ，ＳＦＴ）非常　

少见，ＰｕｂＭｅｄ检索国外文献报道约３Ｏ余例，其中绝大多数　为良性肿瘤，肾恶性Ｓ丌仅有４例。。。　。２０１０年我院收治１　

例。　

１　病例报告　

患者，男，６５岁，因体检发现左肾中下极肿瘤１周于　

２００９—０５人院。无血尿及腰痛。查体肾区无叩击痛，输尿管　

走行区无压痛。Ｂ超检查左肾形态失常，中下极见一个中等　

回声肿块，大小约７．０　ｃｍ×６．０　ｃｍ，形态欠规则，边界清楚；　

ＭＲＩ检查见左侧肾脏中下极７．５　ｃｍ×６．５　ｃｍ大小等Ｔ　、短Ｔ，　

信号影，肾皮质变溥，左侧肾盂扩张，中下组肾盏局部破坏，增　

强扫描动脉期病灶呈不均匀轻度强化，髓质及延时期呈渐进　

性强化，肾静脉及下腔静脉中未见癌栓，腹膜后未见明显增大　

淋巴结。静脉尿路造影检查左侧肾影增大，肾盂输尿管未显　

影。尿细胞学检查未见癌细胞。术前诊断为左侧肾细胞癌。　

全麻下行后腹腔镜下左。肾根治性切除术。术中见肿物质地较　

硬，未突破肾周筋膜，肾门淋巴结无肿大，输尿管无肿瘤浸润。　

病理报告：左。肾中下部肿瘤，侵及肾被膜、中下组肾盏及肾盂　

黏膜，肿瘤压迫肾盂，肾盂及上组肾盏扩张。切面呈黄白色，　

呈鱼肉样，可见局灶性坏死及囊性变，肿物与周围组织界限不　

清。输尿管末端未见肿瘤侵及，肾门淋巴结无转移。镜下见　

肿瘤细胞丰富，呈胖梭形，细胞核浓染，异型性明显，核分裂像　

多见，细胞呈不规则排列，局部可见胶原蛋白。免疫组化染色　

Ｂｃｌ一２（＋），Ｖｉｍｅｎｔｉｎ（＋），ＣＤ３４（＋＋），ＣＤ９９（＋），Ｄｅｓｍｉｎ　

（一），ＥＭＡ（一），Ｓ一１００（一），ＣＤ１０（一），ＣＤ３１（一），ＣＫ７　

・３７Ｏ・　现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１４年１２月第６卷第６期Ｊ　Ｃｏｎｔｅｍｐ　Ｕｒｏｌ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｏｎｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏｌ　６，Ｎｏ．６　本例患者术后组织病理检查发现具有黄色肉芽肿性病　变的病理学特点（图２Ｂ），但是患者没有任何脂质代谢性疾　病史，无免疫缺陷病史。该病例提示了黄色肉芽肿性炎症可　能同时涉及到输卵管及膀胱。在该病例中出现尿路感染的　症状（尿频、尿急、尿痛），其黄色肉芽肿性病变也可能诱发感　染［９　。黄色肉芽肿性输卵管炎是一种继发于广泛病损的　慢性炎症形式，应该与单侧或双侧盆腔肿块相鉴别。因此，　在泌尿外科门诊就诊的患者中，如出现下尿路症状（如尿急、　尿频、尿痛），黄色肉芽肿性膀胱炎也应该作为鉴别诊断而被　考虑，以免漏诊、误诊。　参　考　文　献　［１］Ｃｈａｌｍｅｒｓ　Ｄ，Ｍａｒｉｅｔｔｉ　Ｓ，Ｋｉｍ　Ｃ　［２３　［３］　［４］　ｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　ｉｎ　ａｎ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ［Ｊ］　１４７４．　Ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ　ｐｙｅ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１０，７６（６）：１４７２　［５］　［６］　［７］　［８］　［９］　Ｐｕｎｉａ　ＲＳ，Ａｇｇａｒｗａｌ　Ｒ，Ａｒｅａｎｊｉｔ，ｅｔ　ａ１．Ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａ—　ｔｏｕｓ　ｏｏｐｈｏｒｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｓａｌｐｉｎｇｉｔｉｓ：ｌａｔｅ　ｓｅｑｕｅｌａｅ　ｏｆ　ｉｎａｄｅｑｕａｔｅｌｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｓｔａｐｈｙ１ｏｃｏｃｃａ１　ＰＩＤ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ　Ｊ　Ｐａｔｈ。１　Ｍｉｃｒ。ｂｉ。１，　［１Ｏ］　２００３。４６（１）：８０—８１．　Ｙｅｎｅｒ　Ｎ，Ｉｌｔｅｒ　Ｅ，Ｍｉｄｉ　Ａ．Ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ　ｓａｌｐｉｎｇｉｔｉｓ　ａｓ　ａ　ｒａｒｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ａｓｐｅｃｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ａｃｔｉｖｅ　ｐｅｌｖｉｃ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ　Ｊ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１１，５４（１）：１４１—１４３．　Ｃｈｕｎｇ　ＤＥ，Ｃａｒｒ　ＬＫ，Ｓｕｇａｒ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ　ｃｙｓｔｉｔｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃａｎ　Ｕｒｏｌ　ＡＳＳＯＣ　Ｊ，２０１０，４（４）：Ｅ９１—９３．　Ｇｒａｙ　Ｙ，Ｌｉｂｂｅｙ　ＮＰ．Ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ　ｓａｌｐｉｎｇｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｏ—　ｏｐｈｏｒｉｔｉｓ：ａ　ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，２００１，１２５（２）：２６０—２６３．　Ｙｏｏｎ　ＪＳ，Ｊｅｏｎ　ＹＣ，Ｋｉｍ　ＴＹ，ｅｔ　ａ１．Ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ　ｉｎ—　ｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｅｒｍｉｎａｌ　ｉｌｅｕｍ　ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ　ａｓ　ａｎ　ａｐｐｅｎｄｉｃｅａｌ　ｍａｓｓ：ｃａｓｅ　ｒｅｐｏｒｔ　ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｅｎ—　ｄｏｓｃ，２０ｌ３，４６（２）：１９３—１９６．　Ｈｅｍａｌａｔｈａ　ＡＬ，Ｒａｏ　Ｓ，Ｄｅｅｐａｋ　ＫＢ，ｅｔ　ａ１．Ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａ—　ｔｏｎｓ　ｓａｌｐｉｎｇｏ—ｏｏｐｈｏｒｉｔｉｓ：ａ　ｒａｒｅ　ｅｎｔｉｔｙ　ａｔ　ａｎ　ｅｘｃｅｐｔｉｏｎａｌ　ｓｉｔｅ　［Ｊ］．Ｉｎｄｉａｎ　Ｊ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００７，５０（３）：６０７—６０９．　Ｅｋｉｃｉ　Ｓ，Ｄｏｇａｎ　Ｅｋｉｃｉ　Ｉ，Ｒｕａｃａｎ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａ—　ｔｏｕｓ　ｃｙｓｔｉｔｉｓ：ａ　ｃｈａｌｌｅｎｇｉｎｇ　ｉｍｉｔａｔｏｒ　ｏｆ　ｂｌａｄｄｅｒ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｓｃｉ—　ｅｎｔｉｆｉｃ　Ｗｏｒｌｄ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，１０：１１６９－１１７３．　Ｂａｔｅｓ　ＡＷ，Ｆｅｇａｎ　ＡＷ，Ｂａｉｔｈｕｎ　ＳＩ．Ｘａｎｔｈｏｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓ　ｃｙｓｔｉｔｉｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｎｅｏｐｌａｓｍｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｌａｄｄｅｒ［Ｊ］．Ｈｉｓｔｏｐａ—　ｔｈｏｌｏｇｙ，１９９８，３３（３）：２１２—２１５．　王淇超，杨玻．黄色肉芽肿性肾盂肾炎１３例诊断特点分析　［Ｊ］．大连医科大学学报，２０１３，３５（５）：４７２—４７６．　（收稿日期：２０１４—０７—２５）　（本文编辑：熊钰芬）　（上接第３６８页）　镜下多为形态较一致的梭形细胞，但排列方式多样，无明显　特异性，多呈不规则状、束状或血管外皮瘤样、席纹状、鱼骨　状等，细胞密集区和稀少区交替分布，两者间伴有胶原纤维，　细胞界限不清晰，胞质淡染或红染，核呈卵圆形或圆形，时有　小核仁或不明显，核分裂象少见，一般无出血、坏死［４］。免疫　组化标志物ＣＤ３４、ＣＤ９９、ｂｃｌ一２、Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＳＭＡ可阳性，　Ｓ－１００、Ｄｅｓｍｉｎ、ＨＭＢ－４５、ＣＤｌ１７、ＣＫ、Ｋｉ６７、Ａｃｔｉｎ大多为阴　性。ＣＤ３４、ＣＤ９９的高表达在肾ＳＦＴ的病理诊断中具有十　分重要的意义。　肾ＳＦＴ术前诊断困难，缺乏特异性临床表现及影像学特　征，故治疗主要为患肾根治性切除术。肿瘤是否被完整切除　和肿瘤本身生物学表现是影响预后最重要的因素，故手术以　尽可能完全、彻底切除为主。据统计，约９Ｏ％肾ＳＦＴ为良性，　１Ｏ　为恶性［　。已报道的７例肾恶性ＳＦＴ中３例在术后出　现转移。１例术后４个月出现肺部多发转移［６］，１例术后８　年出现肺及肝转移ｍ，１例术后３个月出现胸椎转移　。本　例患者虽肿瘤体积较小，但肿瘤位于。肾集合系统，术前考虑　肾癌，遂行肾根治性切除术。术后随访半年，未见肿瘤复发　及转移，目前一般情况良好，应继续对其终身随访，注意肿瘤　复发及转移。　参　考　文　献　［１］Ｇｏｏｄｌａｄ　ＪＲ，Ｆｌｅｔｃｈｅｒ　ＣＤ．Ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｕｒ　ａｒｉｓｉｎｇ　ａｔ　［２］　［３］　［４］　［５］　［６］　［７］　［８］　ｕｎｕｓｕａｌ　ｓｉｔｅｓ：ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ａ　ｓｅｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏ１ｏｇｙ，１９９１，　１９（６）：５１５－５２２．　Ｇｅｌｂ　ＡＢ，Ｓｉｍｍｏｎｓ　ＭＬ，Ｗｅｉｄｎｅｒ　Ｎ．Ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ　ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｒｅｎａｌ　ｃａｐｓｕｌｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９６，２Ｏ　（１０）：１２８８—１２９５．　余杨，刘继红，万婕．肾孤立性纤维性肿瘤的影像学及病理学　特征（附１例报告并文献复习）［Ｊ］．临床泌尿外科杂志。　２Ｏ１３，２８（１２）：９２９－９３１．　束木娟，鲍泳扬，金嘉平．肾孤立性纤维瘤临床病理观察［Ｊ］．　诊断病理学杂志，２００６，１３（６）：４３３—４３６．　Ｓｆｏｕｎｇａｒｉｓｔｏｓ　Ｓ，Ｐａｐａｔｈｅ０ｄ０ｒ０ｕ　Ｍ，Ｋａｖｏｕｒａｓ　Ａ，ｅｔ　ａ１．　Ｓｏｌｉ　ｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ｗｉｔｈ　ｍａｓｓｉｖｅ　ｒｅｔｒｏｐｅ　ｒｉｔ０ｎｅａｌ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．Ａ　ｃａｓｅ　ｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎ［刀．Ｐｒａｇｕｅ　Ｍｅｄ　Ｒｅｐ，２０１２，　１１３（３）：２４６－２５Ｏ．　Ｆｉｎｅ　ＳＷ，ＭｃＣａｒｔｈｙ　ＤＭ，Ｃｈａｎ　ＴＹ．Ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉ—　ｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ：ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ａ　ｃａｓｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，２００６，１３０　（６）：８５７－８６１．　Ｓａｓａｋｉ　Ｈ，Ｋｕｒｉｈａｒａ　Ｔ，Ｋａｔｓｕｏｋａ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｓｔａｎｔ　ｍｅｔａｓｔａ—　ｓｉｓ　ｆｒｏｍ　ｂｅｎｉｇｎ　ｓｏｌｉｔａｒｙ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｔｕｍｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ［Ｊ］．Ｃａｓｅ　Ｒｅｐ　Ｎｅｐｈｒｏｌ　Ｕｒｏｌ，２０１３，３（１）：１－８．　周振鸿，石怀银，郭刚．恶性肾孤立性纤维瘤合并胸椎转移一　例［Ｊ］．海南医学，２０１２，２３（１０）：１３９—１４０．　（收稿日期：２０１４—１０—１９）　（本文编辑：徐汉玲）

泪囊孤立性纤维瘤一例

泪囊孤立性纤维瘤是一种极其罕见的疾病。该文报道1例泪囊孤立性纤维瘤患者因发现右眼泪囊区隆起肿物伴溢泪20年，行泪道造影+眼眶CT、双眼平扫加增强MRI检查可见右侧泪囊区类椭圆肿物。行泪道冲洗右眼泪道不通，上冲下返，下冲阻力大，原路返，无脓性和血性分泌物。考虑该肿物为原发于泪囊的良性肿瘤可能性大，行内外路联合手术完整切除肿物，最终手术切除后病理证实为泪囊孤立性纤维瘤，患者治愈出院。该例提示起源于泪囊的孤立性纤维瘤极其罕见，临床表现不典型，泪道冲洗改变有时类似泪囊囊肿，容易被临床医师误诊或漏诊。

【Abstract】Solitary fibroma of the lacrimal sac is an extremely rare disease. In

this paper， we reported one case of solitary fibroma of the lacrimal sac due to the

chief complaints of uplift neoplasm in her right lacrimal sac complicated with

epiphora for 20 years. Dacryocystography combined with orbital CT angiography，

contrast-enhanced MRI of bilateral eyes revealed an oval mass in her right lacrimal

sac. Lacrimal system irrigation demonstrated that the right lacrimal duct was

obstructed. The reflux of irrigation fluid was observed. No purulent or hemorrhagic