心房钠尿肽简介

BNP的分类
BNP（脑钠肽）主要有三个成员：心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide，ANP）、脑型钠尿肽（brain natriuretic peptide，BNP）和C型钠尿肽（C-type natriuretic peptide，CNP）。

BNP是1988年由日本人Matruo等人从猪脑中分离纯化出来，又称脑钠素、脑钠尿肽、脑钠肽，BNP不仅存在于脑内，也存在于心脏、肺脏等组织器官当中。

在神经系统中，BNP主要是以小分子形式存在。

在中枢神经系统内，延髓内BNP含量最高，其次是尾状核、豆状核、海马和垂体，在下丘脑外侧区、视上核、室旁核和三叉神经节也含有丰富的BNP。

在外周神经系统中，皮质、脊髓内、脊神经节和三叉神经节也含有BNP。

在脑内，BNP的受体主要存在于穹隆下器、视前区、视上核、视旁核、蛛网膜等处。

以上内容仅供参考，建议查阅医学书籍或咨询专业医生获取更准确的信息。

1。

[基金项目]国家自然科学基金资助项目(30260033)$通信作者心房钠尿肽及其分泌机制研究进展刘丽萍,崔　勋$(延边大学医学部,吉林延吉133000) 【关键词】　心房钠尿肽;钠尿肽受体;分泌机制【中图分类号】　Q 459;Q 463 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-266X(2006)02-0078-02 自1981年De -Bo le 等[1]首次发现心房钠尿肽(A N P )以来,钠尿肽(N P )家族已有四大成员,即A N P 、BN P 、CN P 和DN P 。

A NP 除对心脏、血管、肾脏和中枢神经系统具有重要作用之外,还具有抑制细胞增殖、细胞分泌以及影响精子活力等作用。

现将其生物学作用及其分泌机制的研究进展综述如下。

1　A N P 的生物学作用A N P 是心房肌细胞生成和分泌的N P 家族中的第一个成员。

心房肌细胞生成AN P 以后,以pro AN P (A N P 前激素原-A NP 126)形式储存于心房肌细胞的特异性分泌颗粒中,当受到相应刺激时释放出来,并经过蛋白水解等加工过程,最终以具有24～28个氨基酸的肽类激素参与血液循环。

当心肌肥大、充血性心力衰竭或心肌梗死时,心室也可生成和分泌A NP [2]。

心脏以外的A N P 分泌部位散在于部分组织和器官中,包括脑、肾脏,消化、生殖和免疫系统。

A N P 通过细胞膜上以结合形式存在的受体(N PR )即N PR -A ,N PR -B 或NP R-C 结合而发挥作用。

N PR -A 和NP R -B 的膜内部分与鸟苷酸环化酶(G C )耦联,当激活N PR -A 或N PR -B 时,可促进细胞内环磷酸鸟苷(cG M P )的生成。

A NP 和BN P 通过与N PR -A 受体结合而发挥作用,而CNP 则通过与N PR -B 受体结合而发挥作用。

有学者将药理剂量的AN P 快速静注或将生理剂量的A NP 缓慢静注于正常或高血压大鼠体内,发现其可引起快速而长期的平均动脉压降低。

钠尿肽高的临床意义心脏不仅具有泵血功能，也是一个内分泌腺，可以分泌一些保护性因子，例如钠尿肽，可在全身和心脏局部起保护作用。

钠尿肽包括心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide, ANP)、脑钠尿肽(brain natriuretic peptide, BNP)、C型钠尿肽(C-type natriuretic peptide, CNP)和D型钠尿肽（D-type natriuretic peptide, DNP）等。

ANP，是由心房合成并储存的活性多肽，其具有强大的利尿、舒张血管、降低血压等作用。

ANP的分泌受物理、体液、神经因素的影响。

高盐摄入、细胞外液渗透压升高、血容量增加、心房肌牵张、心率和血压升高等都会促使ANP释放增加。

其中容量负荷和心房肌牵张是主要影响因素。

BNP，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

其主要作用包括舒张血管、降血压、利尿以及抑制交感神经活性。

当患有心肺疾病或者肾衰疾病时会出现脑利钠肽的升高，所以脑利钠肽可作为评估心功能的一项重要指标。

钠尿肽高的临床意义主要有：1.诊断心衰的生物学指标。

以往判定心衰，是结合患者的临床症状以及超声心动图EF值的改变，现在可以钠尿肽的增高来诊断心衰。

2.鉴别呼吸困难的病因。

如果是心衰导致的呼吸困难，那么钠尿肽水疱会增高；如果是非心衰导致的呼吸困难，钠尿肽则为正常水平。

3.心力衰竭治疗后的评价。

可以依据钠尿肽值的增高与降低来判定心衰治疗的效果。

4.心衰严重程度的客观表现。

如果钠尿肽高说明心衰的严重程度也是相应的高，可以作为心衰的危险分层。

【氨基酸B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）】临床用途：协助充血性心衰诊断。

心衰病人NT-pro-BNP的增高与死亡率增高、再入院风险性密切相关；NT-pro-BNP增高使病人疗效的独立标志物。

NT-pro-BNP还能预示发生心衰或进行性心衰危险，及发生心肌梗死或再发生心肌梗死的风险。

心房钠尿肽的名词解释心房钠尿肽（Atrial Natriuretic Peptide，ANP）是一种由心房分泌的激素，它在维持体液平衡和调节心血管功能中具有重要作用。

本文将对心房钠尿肽进行详细的名词解释，并阐述其生理作用和临床意义。

一、心房钠尿肽的定义心房钠尿肽是一种由心房细胞合成的多肽激素，其主要由心房肌细胞合成和释放。

它的分泌与心房的室上性早搏、心房扩大、高血压等病理状态有关。

心房钠尿肽在体内以内分泌方式运输，通过血液循环作用于靶器官。

二、心房钠尿肽的生理作用1. 利钠作用：心房钠尿肽能够通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，促进尿液中钠的排出，从而增加尿液的量。

这种利钠作用有助于维持体液的稳态，调节血容量和血液浓度。

2. 扩张血管作用：心房钠尿肽能够直接扩张血管，降低血管阻力，从而降低血压。

这种作用通过调节内皮细胞和平滑肌细胞的功能实现，对心房、心室和外周血管均有作用。

3. 抗肥胖作用：心房钠尿肽可以抑制食欲，促进脂肪分解和能量消耗，从而对肥胖症具有一定的抑制作用。

它通过影响下丘脑的食欲中枢和脂肪细胞的代谢功能来实现这种作用。

4. 心血管保护作用：心房钠尿肽能够通过抑制炎症反应、减少氧自由基产生及其毒性作用等，对心脏和血管具有保护作用。

它可以减轻心肌缺血、心肌梗死等疾病造成的损伤，并改善心脏功能。

三、心房钠尿肽的临床意义1. 高血压治疗：心房钠尿肽能够降低血压，对于一些难治性高血压患者具有辅助治疗作用。

目前已有心房钠尿肽类似物被用于临床治疗，具有一定的疗效。

2. 心力衰竭治疗：心房钠尿肽具有降低血容量、扩张血管和增强心脏收缩力的作用，因此可以用于治疗心力衰竭。

它可以促进肾脏排钠，减少静脉回流和心室负荷，改善心脏功能。

3. 体液平衡调节：心房钠尿肽对体液平衡具有重要调节作用。

它可以通过肾脏排钠和抑制抗利尿激素的分泌等机制，维持体液的稳定性。

四、总结心房钠尿肽作为一种重要的激素，在维持体液平衡和调节心血管功能方面发挥着重要作用。

心血管疾病诊治的新指标-B型钠尿肽(BNP)作者：郑蕊申雪峰来源：《健康必读·下旬刊》2011年第06期【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0442－011 BNP的特性BNP又称脑利钠肽，因其有排钠利尿、内皮非依赖性的血管平滑肌作用而具有降压、抗心肌纤维化、影响神经内分泌系统等功效。

BNP是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。

心肌细胞所分泌的BNP先以前体形式（proBNP）存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为无活性的NT-proBNP和有活性的BNP，并以1:1的比例释放入血循环。

则血循环中有proBNP、NT-proBNP、BNP三种形式，NT-proBNP的半衰期为60-120min，主要由肾脏清除；而BNP的半衰期仅为20min，主要在肺和肾内降解。

NT-proBNP的半衰期长的生物学特性决定其更适合于临床应用，在诊断筛选早期/轻度心衰方面NT-proBNP优于BNP。

2 临床应用2.1 心衰筛选：通过临床检查诊断中度和重度的心力衰竭较容易，但要诊断轻度的心衰却很困难。

心衰患者无论有无症状，BNP水平均明显升高，并且随心衰的严重程度而呈一定比例的增高，正常人的心房钠尿肽（ANP）远远高于BNP水平，但在心衰时，BNP水平可达到或超过ANP水平，因此血浆BNP的检测可作为有效的心衰筛选试验方法。

2.2 高血压心脏受累及预后判断：左室肥厚是高血压患者心血管并发症的一种独立危险因素，而左室结构和功能的评价可预测高血压患者心血管病的危险性。

左室肥厚的高血压患者，其血浆BNP水平显著高于血压正常者，并且BNP水平与左室质量指数及相关室壁厚度密切相关，而与收缩压、舒张压、平均压无关。

可见BNP水平与心肌肥厚程度有关，而与高血压程度无关。

钠尿肽高的临床意义钠尿肽由心肌细胞合成当左心室功能减低的时候，心肌细胞形成钠尿肽，并快速释放入血，可以在血液的生物学检查时发现钠尿肽增高。

钠尿肽高的临床意义主要有：1、钠尿肽是诊断心衰的生物学指标，以往判定心衰，是结合患者的临床症状以及超声心动图EF值的改变，现在可以钠尿肽的增高来诊断心衰。

2、心力衰竭治疗后的评价，可以依据钠尿肽值的增高与降低来判定心衰治疗的效果。

3、钠尿肽增高可以鉴别呼吸困难的病因，如果是心衰导致（呼吸困难），那么钠尿肽会增高；如果是非心衰导致的呼吸困难，钠尿肽是正常的。

4、心衰严重程度的客观表现，如果钠尿肽高说明心衰的严重程度也是相应的高，可以作为心衰的危险分层。

每个试剂都有不同的标准，如果bnp小于300ng/nl，可以完全排除心衰诊断，bnp的临床特异性较高，通常对于心衰患者根据他的bnp 指数判断用药和临床症状的改善情况，所以bnp指标对于心衰的诊断和治疗是非常有意义的。

如果bnp在300到500之间认为有可能是心衰，如果bnp大于500则高度考虑为心衰。

心房钠尿肽，又叫做心房利钠肽，是由于心房的细胞合成并释放的一种肽类的激素，它的主要作用可以降低血压，使血管舒张外周降低阻力。

一般在临床上用于心衰的诊断以及心功能不全的诊断，如果出现心衰或心功能不全，心房钠尿肽的指标会异常的升高，这是需要积极的治疗。

另外，还可以利尿以及调节人体的血容量，在心房利钠肽的作用上，对心脏的功能比如收缩和舒张的泵血次数是很有意义的指标。

在治疗方面，用强心利尿、营养心肌的药物，比如西地兰、地高辛、螺内酯以及辅50岁以下的成人血浆NT-proBNP浓度450pg/ml 诊断急性心力衰竭的敏感性和特异性分别为93%和95%，50岁以上的人血浆浓度900pg/mL诊断心力衰竭的敏感性和特异性分别为91%和80%。

NT-proBNP小于300pg/mL为正常，可排除心力衰竭，其阴性预测值为99%。

心力衰竭治疗后，NT-proBNP小于200pg/mL提示预后良好。

钠尿肽的正常值范围
钠尿肽（BNP）是心衰的指标，BNP的正常值参考范围为0～100pg/mL。

但这个值可能因检测方法和患者群体而有所不同。

钠尿肽是由心房和心室细胞分泌的一种成分，主要用于心力衰竭的诊断及治疗效果的判断。

正常情况下钠尿肽低于100pg/mL，在心脏功能受损的情况下，尿钠肽分泌增多，会导致血液中的尿钠肽升高，随着心脏功能好转钠尿肽也会随之下降。

心力衰竭是各种器质性心脏病发展到一定阶段，造成的心脏功能损伤，心力衰竭发生后患者除了有相关的临床症状，如左心衰竭的呼吸困难、右心衰竭的水肿，还会有血液中钠尿肽的明显升高。

如果患者检查钠尿肽在400pg/mL以上，则需要考虑心脏功能衰竭的可能性，可结合临床症状、心脏彩超测量心脏的射血分数，判断是否发生了心力衰竭。

通常患者发生心力衰竭时钠尿肽会明显升高，但随着积极治疗，症状逐渐改善后，心房和心室肌细胞分泌的钠尿肽水平也会明显降低，血液中的钠尿肽也会逐渐下降。

因此，心力衰竭患者经治疗后，可通过钠尿肽水平变化，判断治疗效果及病情变化，如果钠尿肽水平由原来的升高逐渐降低，可说明病情逐渐好转。

请注意，如果想要了解准确的正常值范围和检测结果解读，建议咨询专业医生或相关医疗机构。

心房钠尿肽(Atrial natriuretic peptide ANP)是一种由心房合成并贮存的活性多肽，具有强大利钠、利尿、舒张血管、降低血压、抑制抗肾素血管紧张素系统和血管升压素作用。

因此，在研究高血压、心功能不全、肾功能不全、肺水肿等以及中枢神经系统疾病的发病机制和防治上均有重要意义[1]。

1 ANP的生物化学人ANP有α、β和γ三种形式，其相对分子质量分别为3 000、6 000和13 000。

α-ANP 是ANP中最基本的形式，β-ANP和γ- ANP可能是α-ANP的前体，但本身亦有生物活性。

α-ANP由28个氨基酸组成环状结构，分子内含1个二硫键。

若二硫键断裂，或第12位蛋氨酸氧化，均可使其活性消失。

N端的6个氨基酸残基，对维持其生物活性并无明显影响，但C端的氨基酸残基是维持其生物活性所必需的。

β-ANP是由两条相互平行，且C端和N端相互倒置的α-ANP所组成，两条肽链之间由两个二硫键连接而成。

在心房和血浆中β-ANP的含量约占α-ANP的1/3～1/5。

其生物活性约为α-ANP的1/4，但作用较α-ANP长。

β-ANP可能是分解成α-ANP而起作用的。

γ-ANP由126个氨基酸组成，其C末端为α-ANP，它是α-ANP的直接前体。

γ-ANP 亦具有微弱的生物活性，约为α-ANP的1/5～1/10。

人体组织内的ANP可能有三种存在形式，即：γ-ANP、β-ANP和α、β、γ三种ANP 混合形式存在。

年龄不同，其存在形式亦可能不同。

未成年者，主要以γ-ANP为主，以后随着年龄的增长β-ANP类型可逐渐增高。

成人血浆ANP水平一般在50～150 μg/L之间，80% 为α-γANP，20% 为β-γANP[2]。

2 ANP在体内的分布应用特异性放射免疫和免疫组织化学的方法证明，在体内的许多器官都含有ANP，但以心房的含量为最高[3]。

Tanaka[4]等于1984年首先发现ANP亦存在于中枢神经系统，Kawata[5]研究表明，ANP于下背侧丘脑和隔区最多，主要密集于第三脑室前腹侧区，还分布于大脑皮质、中脑、脑桥延髓、海马和脊髓骶部等部位。

心房钠尿肽(Atrial natriuretic peptide ANP)是一种由心房合成并贮存的活性多肽，具有强大利钠、利尿、舒张血管、降低血压、抑制抗肾素血管紧张素系统和血管升压素作用。

因此，在研究高血压、心功能不全、肾功能不全、肺水肿等以及中枢神经系统疾病的发病机制和防治上均有重要意义[1]。

1 ANP的生物化学人ANP有α、β和γ三种形式，其相对分子质量分别为3 000、6 000和13 000。

α-ANP 是ANP中最基本的形式，β-ANP和γ- ANP可能是α-ANP的前体，但本身亦有生物活性。

α-ANP由28个氨基酸组成环状结构，分子内含1个二硫键。

若二硫键断裂，或第12位蛋氨酸氧化，均可使其活性消失。

N端的6个氨基酸残基，对维持其生物活性并无明显影响，但C端的氨基酸残基是维持其生物活性所必需的。

β-ANP是由两条相互平行，且C端和N端相互倒置的α-ANP所组成，两条肽链之间由两个二硫键连接而成。

在心房和血浆中β-ANP的含量约占α-ANP的1/3～1/5。

其生物活性约为α-ANP的1/4，但作用较α-ANP长。

β-ANP可能是分解成α-ANP而起作用的。

γ-ANP由126个氨基酸组成，其C末端为α-ANP，它是α-ANP的直接前体。

γ-ANP 亦具有微弱的生物活性，约为α-ANP的1/5～1/10。

人体组织内的ANP可能有三种存在形式，即：γ-ANP、β-ANP和α、β、γ三种ANP 混合形式存在。

年龄不同，其存在形式亦可能不同。

未成年者，主要以γ-ANP为主，以后随着年龄的增长β-ANP类型可逐渐增高。

成人血浆ANP水平一般在50～150 μg/L之间，80% 为α-γANP，20% 为β-γANP[2]。

2 ANP在体内的分布应用特异性放射免疫和免疫组织化学的方法证明，在体内的许多器官都含有ANP，但以心房的含量为最高[3]。

Tanaka[4]等于1984年首先发现ANP亦存在于中枢神经系统，Kawata[5]研究表明，ANP于下背侧丘脑和隔区最多，主要密集于第三脑室前腹侧区，还分布于大脑皮质、中脑、脑桥延髓、海马和脊髓骶部等部位。