多重耐药菌管理流程

医院多重耐药菌感染控制操作流程图发现疑似、定植或感染患者，采集相应感染部位标本并立即送检在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生多重耐药菌阳性感染临床症状好转或治愈，耐万古霉素金黄色葡萄球菌连续2次培养阴性在床头和病历夹床尾卡上（大）粘贴、悬挂隔离标识主管医生、护士填写多重耐药菌监测处理登记表根据药敏实验结果选用抗菌药物必要时请相关科室会诊严格执行标准预防及接触隔离措施记录于消毒隔离登记表临床科室细菌室填写多重耐药菌监测登记表并电话报告临床科室主管医生和院感科临床科室主管医生报告科主任、护士长，下隔离医嘱，晨会交班，每人知晓被确诊为医院感染的患者24小时内填写上报感染卡进行院内感染讨论分析登记记录控制措施普通病人诊治院感科填写多重耐药菌个案追踪随访登记表指导、监督临床科隔离措施落实情况并进行流行病学调查发现多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时报告主管院长，进行有关相应处理非多重耐药菌感解除隔离其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。

作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。

二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。

2、现金安全保管，不发生盗窃事故。

3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。

4、安全培训合格率为100%。

二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。

2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。

多重耐药菌感染应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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多重耐药菌管理流程图
临床科室积极送检标本
临床科室值班医生立即通知科主任及护士报告单送临床科室
院感科核实并登记建档
院感科进行追踪检查
临床科室管床医生下达
“接触隔离”医
全科医务人员按照多重耐药菌防控隔离措施进行医疗工作
预防隔离措施：
标准预防+接触隔离
护士执行多重耐药菌病例隔离措施，接触隔离标识清楚
人员
限制：减少人员出入
挂标识牌：患者床头挂蓝色"接触隔离”标识牌。

严格执行手卫生：
病床悬挂手消毒剂。

接触患者前后及操作前后进行手卫生。

患者安置：根据要求选择单间，或同种病原同室隔离或床旁隔离。

标本运送：密闭容器运送
物表处理：每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒。

医疗废物：
双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒
医疗器械：用后应清洗、消毒灭菌或专用。

加强个人防护：选择戴手套,口罩,隔离衣,防护镜。

患者转科
必须通知接收科室患者耐药情况
解除隔离条件
临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性
终末消毒。

多重耐药菌患者的管理
1、多重耐药菌：指临床使用的三类或三类以上（泛耐药）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2、易感人群：行侵入性操作的患者如：气管插管、气管切开、或cvc置管等等。

3、传播途径（方式）：主要是接触传播，其次飞沫传播、空气传播
4、预防与控制：加强消毒隔离措施。

1.做好手卫生，做好环境的消毒，做好无菌操作技术（规范）。

2.合理应用抗生素。

3.做好监测（MORO）：主动筛查、院感爆发时监测。

5、管理:
1.单间隔离（首要措施），其次为床旁隔离。

2.标识管理：放“接触隔离”名牌，下“接触隔离”医嘱。

3.做好手卫生。

4.诊疗操作、医生查房、护理工作，放在最后进行，以免发生交叉感染。

5.患者的设施设备如：体温计，听诊器，血压计，输液架等应专人专用，心电监护、微量泵等仪器取回前行物表清洁消毒处理。

6.周围环境的消毒：1、增加消毒次数，用含1000毫克每升的含氯消毒剂擦拭周围环境两次以上；2、设黄色垃圾桶，患者生活垃圾应当做感染性废物处理，放双层口袋并标识清楚，床单被套用黄色口袋装好并标识清楚后送洗。

7.患者外出检查、转科等，应告知相应科室做好标准预防及防护措施，患者检查完毕后要进行环境消毒。

8.行有创操作时应做好防护措施，如穿隔离衣、戴手套、防护面屏等，以免患者体液或分泌物喷溅至医务人员身上、手上，操作完毕后，应进行手卫生。

9.患者隔离解除或出院后，环境应行终末消毒，如使用空气消毒机，臭氧消毒机进行空气消毒，使用含氯消毒液擦拭患者床单位及周围物体表面。

精品文档
. 多重耐药菌发生的处理流程
检验结果为多重耐药菌感染:耐甲氧西林金黄色葡萄球
菌、耐万古霉素肠菌、产超广谱β-内酰胺酶
的细菌、碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、
铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌
非重症监护病房还应开“特殊疾病护理〞医嘱
患者进行床边隔离〔有条件的单间隔离〕，患者所有的治疗护理放在最后执行或单独进行
在患者床边挂“接触隔离〞标识
无关人员严禁进入感染病房，进入者应按要求做好隔离防护，并在出病室前洗手、更换隔离装备
医护人员相对固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的根底上，采取预防接触的隔离措施
患者接触的仪器设备须一用一消毒，不得与他人共用有会诊及进行床边检查工程时的交叉感染，离开病室进行诊断、治疗，先通知诊室做好准备，以防科室间耐药传播。

7.必要时对治疗护理多重耐药菌感染的医务人员进行手的带菌检测
清洁人员用1000PPM的含氯消毒剂〔健之素〕每天消毒所有患者接触的平面及附件区域，抹布专用，使用过的抹布消毒处理
患者出院后须进行彻底终末消毒，必要时进行环境采样培养，房间的空气、物体外表及房内使用仪器均应无多重耐药菌生长
从患者获得的标本，须放在不漏的塑料袋内进行运送，
更换的患者被服用双层黄色塑料袋密封后送洗衣房灭菌处理
患者产生的污物视为传染性医疗废物，使用双层黄色垃圾袋盛装，锐器置入锐器盒
确定为医院感染者，医生及时在信息系统填写【医院感染病例报告卡】
感控护士填写【广东省人民医院MDRO感染患者个案管理记录表】〔在OA公共表格“医务处〞栏内下载〕并夹于病历中，待患者连续两次培养阴性〔每次间隔>24小时〕或出院〔死亡〕时方可解除隔离，完成表格交医院感染管理科。

医院多重耐药菌医院感染管理制度一、多重耐药菌感染或定植病例的及时诊断与报告1、临床微生物实验室依据细菌药敏结果，做出是否为多重耐药菌的判断，判断为多重耐药菌时在检验报告单上做好“接触隔离标识”并及时通知临床科室。

2、各科室医师接到检验结果，结合患者症状、体征及其他辅助检查结果，准确判断该多重耐药菌是感染、定植或污染。

3、诊断为多重耐药菌医院感染的病例必须在24小时内上报医院感染管理科。

4、医院感染管理科专职人员查看微生物室发布的多重耐药菌检验报告单及医师上报的多重耐药菌感染病例，核实诊断。

二、多重耐药菌感染或定植患者的预防控制措施1、手卫生科室配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中．严格执行《医院手卫生管理制度》。

2、接触隔离措施（1）对高度疑似多重耐药菌感染或定植患者入住，而微生物检验样本结果未回时，科室在标准预防的基础上采取接触隔离措施，并及时采取标本进行病原学检查，若患者标本培养出多重耐药菌，则继续实施隔离措施；若间隔24小时两次培养均未检出多重耐药菌，且患者病情趋于好转，感染得到控制，方可解除隔离。

（2）科室在接到多重耐药菌检验报告单时，医师立即开具“接触隔离”医嘱，首选单间隔离，可以将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一病房，条件受限时，采取床旁接触隔离。

严禁将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。

（3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表等专人专用，并及时消毒处理。

轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后清洁消毒。

（4）对患者实施诊疗护理操作时，将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。

接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

多重耐药病人处理流程（一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人一、安排床位(首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。

当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。

当条件受限，无法设置隔离病房时,须实施床旁隔离。

床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。

）二、备好床单位1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】;2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品；3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识(蓝色）,以警示进入者。

)三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理),并对患者及家属进行必要的健康教育。

同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护.四、进入病房进行操作或护理:1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时,应穿隔离衣。

1）穿隔离衣①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩;②后侧边缘对齐，折叠处不松散。

③穿好隔离衣后较贴身,方便操作.④隔离衣长短合适,能完全遮盖工作服。

⑤穿好隔离衣后,双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品.2)脱隔离衣①消毒手时，隔离衣不能溅湿。

②隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。

③衣领保持清洁.④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。

3）穿脱隔离衣的步骤：①穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。

②脱隔离衣:解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖,消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外)→挂在衣钩上。

③穿脱隔离衣口诀穿衣：手提衣领穿左手，再穿手臂齐上抖，系好领口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脱衣:半松腰带解袖扣,塞入衣袖消毒手，解开领口脱衣袖,折好衣服挂上钩。

多重耐药病人处理流程（一）、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人一、安排床位（首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。

当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。

床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。

）二、备好床单位1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】；2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品；3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。

）三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。

同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。

四、进入病房进行操作或护理：1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。

1）穿隔离衣①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩；②后侧边缘对齐，折叠处不松散。

③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。

④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。

⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。

2）脱隔离衣①消毒手时，隔离衣不能溅湿。

②隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。

③衣领保持清洁。

④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。

3）穿脱隔离衣的步骤：①穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。

②脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣（半污染区清洁面向外）→挂在衣钩上。

③穿脱隔离衣口诀穿衣：手提衣领穿左手，再穿手臂齐上抖，系好领口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脱衣：半松腰带解袖扣，塞入衣袖消毒手，解开领口脱衣袖，折好衣服挂上钩。

多重耐药患者处理流程(一)、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人一、安排床位(首选单间隔离，条件不具备时也可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。

当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。

床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。

)二、备好床单位1、备专用的物品【治疗车、体温计、血压计、听诊器】;2、在床旁配置专用医疗废物容器【加盖，双层塑料袋】盛放用后丢弃的个人防护用品；3、门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂；4、隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识(蓝色),以警示进入者。

)三、提醒医生开医嘱(特殊疾病护理),并对患者及家属进行必要的健康教育。

同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。

四、进入病房进行操作或护理：1、操作前先洗手，在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。

1)穿隔离衣①扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩；②后侧边缘对齐，折叠处不松散。

③穿好隔离衣后较贴身，方便操作。

④隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。

⑤穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。

2)脱隔离衣①消毒手时，隔离衣不能溅湿。

②隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换。

③衣领保持清洁。

④挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。

3)穿脱隔离衣的步骤：①穿隔离衣：取下隔离衣→穿袖→系领扣→对背襟→系好腰带→在腰前打结。

②脱隔离衣：解开腰带打活结→解袖扣→内掖衣袖，消毒手→抹干手→解领扣→脱衣袖→脱衣→对齐衣襟折衣(半污染区清洁面向外) →挂在衣钩上。

③穿脱隔离衣口诀穿衣：手提衣领穿左手，再穿手臂齐上抖，系好领口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脱衣：半松腰带解袖扣，塞入衣袖消毒手，解开领口脱衣袖，折好衣服挂上钩。

多重耐药病人处理流程处理多重耐药病人的流程如下：一、护士接到院感办或医生通知有多重耐药菌感染的病人后，需要安排床位。

如果条件允许，首选单间隔离，否则可以将同类MDROs感染或定植患者安置在同一房间，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房间。

当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。

当条件受限，无法设置隔离病房时，须实施床旁隔离。

床间距不得小于1米，病床间以隔帘或屏风分隔成隔离区域。

二、为病人准备专用的物品，包括治疗车、体温计、血压计、听诊器等。

在床旁配置专用医疗废物，加盖、双层塑料袋盛放用后丢弃的个人防护用品。

在隔离区域入口处、病人床单元和病历夹上应有接触隔离标识（蓝色），以警示进入者。

门口或入口处放置隔离衣、手套，备速干手消毒剂。

三、提醒医生开医嘱（特殊疾病护理），并对患者及家属进行必要的健康教育。

同时通知病房清洁员和护理员做好准备和防护。

四、进入病房进行操作或护理时，需要严格执行手消毒。

在接触病人或其周围环境时，应该戴手套，衣服可能会接触病人或其周围环境时，应穿隔离衣。

穿隔离衣时，需要注意扣领口时衣袖不能污染面额、颈部和口罩，后侧边缘对齐，折叠处不松散，穿好隔离衣后较贴身，方便操作，隔离衣长短合适，能完全遮盖工作服。

穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上，视线范围内：不得进入清洁区，不得接触清洁物品。

脱隔离衣时，需要消毒手，隔离衣应每日更换1次，污染或沾湿应随时更换，有条件的每次操作后更换，衣领保持清洁，挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。

在非紧急情况下，医务人员应先诊疗护理其他病人，MDROs感染病人安排在最后进行诊疗护理操作。

接触病人后，离开床旁或房间时，必须脱下防护用品，如手套和隔离衣，并将医疗废物放置在床边专用的医疗废物中。

此外，还必须认真进行手消毒。

在使用非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表）等时，应尽量专用。

对于不能专人专用的物品（如轮椅、担架），每次使用后必须用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒。