多重耐药菌管理

多重耐药菌的管理和预防控制一、多重耐药菌管理制度1．监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。

微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

2．报告及流行病学调查临床发现耐药菌株病例后应及时报告医院感染管理办公室，医院感染管理办公室根据情况进行督导及流行病学调查。

具体步骤如下：(1)微生物室发现MRSA、VRE、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、CR-AB、MDR/PDR-PA等多重耐药菌株时，应立即电话通知主管医师和医院感染管理办公室，并做好MDRO危急值登记，检验单上盖“耐药菌株请隔离”字样的印章后发放报告单。

(2)医院感染管理办公室在接到报告后，对病例进行调查。

并监督消毒隔离及防护措施的执行情况。

(3)分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。

(4)在医院感染管理办公室的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离(无条件时实施床边隔离)，在床头牌、病历夹上放置相应隔离标识。

(5)多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒。

(6)做好工作人员及家属的健康宣教。

严格按照流程处置。

3．其它耐药菌管理根据医院细菌培养情况，除上述耐药菌外，其他耐药菌可参照上述规定执行。

二、多重耐药菌感染预防和控制措施1．临床医生在接诊感染疾病患者后，及时送检相应的病原学标本，并追踪检验结果。

2．微生物实验室对标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，如发现多重耐药菌株，立即通知所在科室和院感办，并做好危急值登记，报告单上盖“耐药菌株请隔离”印章后下发。

3．一旦检出受感染，应及时对患者进行接触隔离，并严格做好以下防控措施：(1)医生立即开具隔离医嘱。

多重耐药菌患者的管理
1、多重耐药菌：指临床使用的三类或三类以上（泛耐药）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2、易感人群：行侵入性操作的患者如：气管插管、气管切开、或cvc置管等等。

3、传播途径（方式）：主要是接触传播，其次飞沫传播、空气传播
4、预防与控制：加强消毒隔离措施。

1.做好手卫生，做好环境的消毒，做好无菌操作技术（规范）。

2.合理应用抗生素。

3.做好监测（MORO）：主动筛查、院感爆发时监测。

5、管理:
1.单间隔离（首要措施），其次为床旁隔离。

2.标识管理：放“接触隔离”名牌，下“接触隔离”医嘱。

3.做好手卫生。

4.诊疗操作、医生查房、护理工作，放在最后进行，以免发生交叉感染。

5.患者的设施设备如：体温计，听诊器，血压计，输液架等应专人专用，心电监护、微量泵等仪器取回前行物表清洁消毒处理。

6.周围环境的消毒：1、增加消毒次数，用含1000毫克每升的含氯消毒剂擦拭周围环境两次以上；2、设黄色垃圾桶，患者生活垃圾应当做感染性废物处理，放双层口袋并标识清楚，床单被套用黄色口袋装好并标识清楚后送洗。

7.患者外出检查、转科等，应告知相应科室做好标准预防及防护措施，患者检查完毕后要进行环境消毒。

8.行有创操作时应做好防护措施，如穿隔离衣、戴手套、防护面屏等，以免患者体液或分泌物喷溅至医务人员身上、手上，操作完毕后，应进行手卫生。

9.患者隔离解除或出院后，环境应行终末消毒，如使用空气消毒机，臭氧消毒机进行空气消毒，使用含氯消毒液擦拭患者床单位及周围物体表面。

多重耐药菌管理方案为加强多重耐药菌管理，有效落实医院多重耐药菌管理制度消毒隔离制度，降低多重耐药感染率,预防多重耐药菌引起的医院内感染暴发事件，制定本方案:一、加强多重耐药菌多部门协作管理1.1临床科室应加强感染患者标本送检质量管理（抗生素使用前送检标本,同时，应确保标本采集质量）。

对于检出的患者应做好隔离。

1.2检验科微生物室培养出多重耐药菌，应在化验报告单上标注“多重耐药,注意隔离”提醒临床科室。

1.3检验科对于不合格标本应告知临床，并进行标本正确采集的宣教。

1.4感控管理专职人员根据微生物检测结果，对耐药菌患者进行跟踪监测，监督消毒隔离执行情况。

15疑有耐药菌暴发流行时，微生物实验室负责细菌同源性检测，感控管理科负责耐药菌的流行病学调查，查找原因，采取控制措施。

1.6微生物实验室每季度公布全院及感染重点部门病原菌耐药情况和耐药变化趋势，每年对细菌药敏结果汇总与分析，并在医院质控简报上向医务人员反馈。

二、医务科、护理部、临床药学科等相关部门应认真落实我院多重耐药菌管理多部门协作机制及落实方案。

三、临床、医技科室应加强多重耐药菌患者管理，组织本部门医务人员进行多重耐药菌相关知识培训，落实多重耐药菌消毒隔离制度。

四、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施五、做好多重耐药菌感染及定植患者的交班工作5.1各病房医师应熟知自己所管患者的多重耐药菌感染与定植情况，管床医师换班时应进行床旁交接。

5.2新发现多重耐药菌感染患者时，管床医师应及时通知护士长及科主任，并在次日晨会交接班时，由科主任向全科进行通报（周六，周日的集中在周一通报）。

通报内容至少包括：多重耐药菌感染患者的姓名，床号，感染或定植的多重耐药菌名称，感染部位，隔离预防要点（主要是接触隔离，手卫生，病房安置，环境清洁消毒等）。

5.3患者住院期间分离到不同多重耐药菌时，应分别在晨会交班时向全科医务人员通报（包括护工）。

5.4感染或定植的多重耐药菌消除时应在交班会通报接触解除隔离。

多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌，加强对多重耐药菌的医院感染管理能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全。

有关管理措施如下:
一、多重耐药菌感染病人需要手术时，手术医生必须通知手术室做好隔离措施。

手术通知单须注明隔离种类和感染诊断。

二、手术安排在单独手术间或者最后一台进行，手术间内物品设备力求简单、实
用，并挂隔离标识。

三、控制人员数量及出入手术间频次。

参加手术人员应明确分工，谢绝参观实习，
减少传播。

四、严格遵循手卫生规范。

接触患者前后、周围环境后及摘手套后应立即洗手或
手卫生消毒。

五、严格执行标准预防。

在进行有产生飞沫的操作或接触创面、血液、体液、分
泌物排泄物等时，巡回护士及麻醉医生应穿隔离衣、带手套。

器械护士、手术医生应穿防水手术衣，必要时加戴防护镜或防护面罩。

六、手术尽量使用一次性物品，用毕医疗废物放置于双层黄色垃圾袋中密闭运送。

锐器置于锐器盒里。

七、直接接触病人的非一次性物品使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

八、手术标本用防渗漏的密闭容器,加入10%的甲醛固定后送检，防止污染周围
环境。

九、手术结束后物体表面、仪器设备、手术间地面以及运送病人的推车表面用
1000mg/L含氯消毒液擦拭。

十、术毕手术间自净30分钟后方可再次使用。

多重耐药菌医院感染管理制度一、目的为有效预防和控制多重耐药菌（MDRO）在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等相关规定，结合本院实际情况，制定本制度。

二、多重耐药菌定义多重耐药菌（MDRO）主要指对临床使用的三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

三、多重耐药菌监测范围1. 包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；2. 耐万古霉素肠球菌（VRE）；3. 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）；4. 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB或CRABA）；5. 耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA或CRPAE）；6. 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌；7. 多重耐药结核分枝杆菌等。

四、组织架构与职责1. 医院感染管理科：负责制定和修订多重耐药菌管理制度，组织培训，监督、指导临床科室实施多重耐药菌感染预防与控制措施，对多重耐药菌感染情况进行监测、分析和报告。

2. 临床科室：负责实施多重耐药菌感染预防与控制措施，及时报告多重耐药菌感染病例，参与培训和感染控制活动。

3. 微生物实验室：负责对临床送检标本进行检测，报告病原微生物检测结果，参与培训和感染控制活动。

4. 药剂科：负责抗菌药物合理使用管理，提供抗菌药物信息，参与培训和感染控制活动。

五、预防和控制措施1. 临床科室应提高病原学送检率，及时发现和诊断多重耐药菌感染。

2. 微生物实验室加强多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，判断并向临床反馈监测的多重耐药菌，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

3. 药剂科应根据微生物实验室的监测结果，合理使用抗菌药物，避免不必要的抗菌药物使用和滥用。

4. 医院感染管理科定期对临床科室进行多重耐药菌感染防控知识培训，提高医务人员防控意识和能力。

5. 临床科室在确诊为多重耐药菌感染患者后，应严格执行接触隔离制度，做好个人防护，防止交叉感染。

多重耐药菌感染管理制度和防控措施一、背景和意义多重耐药菌（Multi-Drug Resistant Organisms，MDROs）是指对常用的抗生素类别中的至少三种药物表现出耐药性的细菌。

随着抗生素的广泛使用和不当使用，MDROs在全球范围内日益增多，导致医院感染的发生率和死亡率上升。

多重耐药菌感染的管理和防控成为医院感染控制工作的重点和难点。

本制度旨在建立和完善多重耐药菌感染的管理和防控体系，提高医院感染控制水平，保障患者安全和医疗质量。

二、组织机构和职责1. 成立多重耐药菌感染管理小组：由医院感染管理部门、临床科室、微生物实验室等相关人员组成。

2. 职责：a. 制定和更新多重耐药菌感染的管理和防控制度；b. 组织培训和宣传教育，提高医护人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力；c. 监测和分析多重耐药菌感染的发生情况，制定针对性的控制措施；d. 监督和评估防控措施的执行情况，及时调整和改进。

三、监测和报告1. 临床科室应加强对感染患者的病原学检测，及时发现和诊断多重耐药菌感染。

2. 微生物实验室对送检标本进行培养、鉴定和药敏测试，准确报告多重耐药菌感染情况。

3. 临床科室和微生物实验室应及时报告多重耐药菌感染病例至医院感染管理部门。

4. 医院感染管理部门定期收集、分析多重耐药菌感染病例资料，编制监测报告，并向医院领导层和相关部门报告。

四、防控措施1. 严格无菌技术操作规程，特别是在中心静脉置管、气管切开、气管插管等操作过程中，确保防止细菌传播。

2. 加强手卫生管理，要求医护人员在接触患者前后、实施诊疗操作前后等环节进行手部清洁或消毒。

3. 对多重耐药菌感染患者实行接触隔离措施，尽量选择单间隔离或同类病原菌感染患者安置在同一病房。

4. 隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识，提醒医护人员采取相应的防护措施。

5. 合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南，避免不必要的抗生素使用和过度使用。

6. 加强医疗器械和物品的消毒和灭菌管理，确保其安全使用。

多重耐药菌感染管理与处理流程一、引言多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）是指对临床常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药性的细菌。

随着抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌在医疗机构中日益增多，给感染控制和治疗带来了极大的挑战。

为了有效管理和处理多重耐药菌感染，医疗机构必须建立健全的管理流程。

本文旨在探讨多重耐药菌感染的管理与处理流程。

二、多重耐药菌感染的风险评估1. 病史采集：对患者进行详细的病史采集，了解患者的基本情况、用药史、感染史和旅行史等。

2. 微生物检测：对疑似多重耐药菌感染的患者，及时进行微生物检测，明确病原体及其耐药性。

3. 感染源识别：确定感染源，如内源性感染、外源性感染或交叉感染等。

4. 感染风险评估：根据患者的病情、病原体及其耐药性、感染源等因素，进行感染风险评估。

三、多重耐药菌感染的管理措施1. 隔离措施：将多重耐药菌感染患者安排在单间隔离，使用专用床单、餐具等物品，避免交叉使用。

2. 手卫生：医务人员在接触患者前后，必须严格执行手卫生规范，使用洗手液或手消毒剂进行手部清洁。

3. 个人防护：医务人员在为患者提供诊疗服务时，应根据患者感染的风险，穿戴相应的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等。

4. 环境清洁：定期对患者所在病室进行环境清洁和消毒，使用有效的消毒剂，遵循消毒操作规程。

5. 抗菌药物管理：根据病原体及其耐药性，合理选用抗菌药物，遵循抗菌药物使用指南，避免不必要的抗菌药物使用。

6. 感染监测：对多重耐药菌感染患者进行定期监测，包括病原体检测、耐药性监测和感染指标监测等。

四、多重耐药菌感染的处理流程1. 及时报告：发现多重耐药菌感染患者，应立即向医疗机构感染管理部门报告。

2. 感染评估：感染管理部门对报告的病例进行评估，确定感染的风险和程度。

3. 干预措施：根据感染评估结果，制定针对性的干预措施，如隔离、消毒、抗菌药物管理等。

多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施一、制度第一条：目的为了加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。

第二条：定义本制度所称多重耐药菌，是指对临床使用的3类或者3类以上抗菌药同时呈现耐药的细菌。

第三条：组织架构医院成立多重耐药菌感染管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、感染管理科、临床科室、检验科等部门负责人为成员。

第四条：管理措施1. 临床科室应当提高病原学检测和药敏试验的送检率，对新入院的患者、感染性疾病患者和疑似感染患者应当及时进行病原学标本送检。

2. 检验科应当及时报告病原学检测和药敏试验结果，对多重耐药菌感染或者定植患者应当在检验报告上标注，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》上。

3. 感染管理科应当加强对多重耐药菌感染或者定植患者的跟踪管理，指导临床科室进行接触隔离措施。

4. 医务科、临床科室、检验科等相关部门应当共同开展多重耐药菌的监测、预防和控制工作，定期评估和调整多重耐药菌管理措施。

第五条：培训与教育医院应当定期组织多重耐药菌感染管理的培训与教育活动，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。

二、防控措施1. 手卫生：严格执行手卫生规范，提高手卫生依从率，减少病原菌的传播。

2. 接触隔离：对确诊或疑似多重耐药菌感染的患者实行接触隔离措施，避免交叉感染。

3. 专用物品：为多重耐药菌感染或定植患者提供专用医疗设备和物品，避免共用。

4. 消毒灭菌：加强对医疗设备和物品的消毒灭菌工作，特别是高频率接触的物品表面。

5. 环境卫生：保持医院环境卫生，定期清洁和消毒诊疗区域，减少病原菌的传播。

6. 合理使用抗生素：根据病原菌的药敏试验结果，合理选用抗生素，避免不必要的抗生素使用。

7. 感染监测：开展多重耐药菌的目标性监测，及时发现和控制感染源。

8. 健康教育：加强对患者和家属的健康教育，提高他们对多重耐药菌防控知识的认识。

多重耐药菌管理流程多重耐药菌(Multidrug-resistant bacteria)是指耐受一个或多个常用抗生素的细菌，这些细菌在临床治疗中会对抗生素产生耐药性，从而导致感染难以有效治疗。

随着多重耐药菌的增加，对于其管理的重要性也日益凸显。

下面将介绍多重耐药菌管理的流程。

1.监测和调查：多重耐药菌的管理流程首先需要对其进行监测和调查，以便了解其在医疗机构中的分布情况和对不同抗生素的耐药性。

监测和调查可以通过对临床标本进行细菌培养和药敏试验来完成。

监测和调查的结果有助于确定细菌的耐药性模式，为后续的管理措施提供依据。

2.感染预防措施：感染预防是多重耐药菌管理的关键步骤之一、医疗机构需要制定相应的感染预防措施和政策，推动实施标准预防措施，如常规手卫生、严格的个人防护措施和环境清洁消毒等，以控制和预防多重耐药菌的传播。

3.合理用药：多重耐药菌管理的另一个重要步骤是合理用药。

医疗机构应该鼓励医生合理使用抗生素，严禁滥用和乱用抗生素。

在治疗感染时，需要根据多重耐药菌的药敏试验结果，选择对其有效的抗生素，并在治疗期间进行监测以确保抗生素疗效。

4.感染控制策略：感染控制策略是多重耐药菌管理中的重要环节。

医疗机构需要建立健全的感染控制委员会，制定和实施相应的感染控制政策和方案，如医护人员的感染管理、定期的环境清洁和消毒、病患的隔离和防范措施等。

此外，医疗机构还需要加强感染控制的培训和宣传，提高医护人员和患者的感染防控意识。

5.教育和宣传：多重耐药菌管理的另一个重要环节是教育和宣传。

医疗机构应该加强对医护人员和患者的教育，提高其对多重耐药菌的认知和了解。

医护人员需要知晓并正确使用抗生素，遵守感染预防和控制措施。

患者需要了解个人防护的重要性，遵守医院的感染控制政策和要求。

6.合作与合理分配：多重耐药菌管理需要医疗机构与相关部门和其他医疗机构进行合作，分享信息和数据，共同应对多重耐药菌的挑战。

此外，医疗机构还需要合理分配资源，提供充足的医疗设备和药物，以支持多重耐药菌的管理和治疗工作。

第五节多重耐药菌管理制度一、MRSA等多重耐药菌的预防措施（一）合理使用抗生素：选择抗生素时应慎重，避免联合用药或频繁更换抗生素，以免产生多重耐药菌株。

医务人员合理使用抗生素应依据病原学药敏试验结果，尽量选用窄谱抗菌药物。

（二）严密监测高危人群：对于年老体弱及有严重基础疾病、免疫力低下的患者；在接受侵入性检查治疗如气管插管（切开）、深静脉插管等患者；住院时间长以及接受过长时间抗生素治疗的患者。

均要高度关注，及时送检标本，保证早期检测和恰当的预防措施得以实施。

（三）加强消毒制度：医护人员检查病人前后要严格洗手或快速手消毒，避免交叉感染。

二、MRSA等多重耐药菌的感染控制措施（一）隔离措施1、将感染或带定植菌的病人尽量隔离于单间或将同类病人隔离于一个较大的病房。

若无条件的科室可床边隔离。

同时在床边或病历卡首页粘贴MRSA隔离标识，以提醒医务人员以及护理人员采取接触性隔离措施。

当感染病人较多时，应保护性隔离未感染者。

2、减少与感染或携带MRSA患者相接触的医务人员的数量。

必要时可设置专门小组负责MRSA患者的照顾和治疗，医疗工作尽可能由他们完成，包括病人标本的采集。

3、减少病人病房的转换。

尽量限制探视人员。

（二）手部卫生1、工作人员接触感染或定植病人后要加强洗手，严格按照标准洗手六步法进行认真洗手（或用手快速消剂）。

2、脱手套、脱隔离衣后必须洗手（或用手快速消毒剂）。

（三）医务人员个人防护措施1、处置病人呕吐物、排泄物或其他污物时要戴手套、口罩、穿隔离衣或围裙。

2、帽子/口罩，在如下情况应该戴帽子/口罩：（1）病人疑似或者确诊具有鼻咽部的感染；（2）确认病原体存在于呼吸道分泌物中；（3）开放性气管抽吸；（4）大面积皮肤和伤口感染的情况下，更换绷带；（5）脓肿并有分泌物排出；（6）调整和更换床单。

3、一次性手套：在接触带有病原体的材料或者受污染的物体时必须使用。

（四）消毒措施1、室内保持空气新鲜，定时通风换气。