胎儿宫内窘迫急救处理流程图

产科12种急危重症抢救流程产后失血性休克抢救流程1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

2、开放两条以上的静脉通路。

3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。

持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。

4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。

5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。

6、血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。

7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。

如有电解质紊乱表现，给予纠正。

8、应用足量有效抗生素预防感染。

9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。

10、护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。

11、必要时果断行子宫切除术。

DIC抢救流程1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。

应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。

2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。

补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。

3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。

给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。

5、去除病因，处理原发病。

羊水栓塞抢救紧急预案流程1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。

产科急救流程图新生儿复苏规程：在新生儿出生后，需要进行以下步骤来评估其情况：检查羊水是否清洁，判断是否有呼吸或哭声，评估肌张力和肤色是否红润，以及是否为足月妊娠。

如果有任何异常情况，需要及时采取措施，包括保持体温、清理呼吸道、触觉刺激、供氧、常规护理等。

如果呼吸或心率异常，需要采取相应的措施，如人工呼吸、正压人工呼吸、胸外按摩等。

对于心率＜60次/分的情况，需要使用肾上腺素。

子痫抢救规程：在处理子痫的过程中，需要了解病史、开放静脉路，并进行生命体征记录、清理呼吸道、给氧、控制抽搐、解痉、降压、扩容等操作。

在必要时，可以使用硝普钠、肾上腺素等药物。

同时，需要进行预防感染和处理并发症的措施，如使用青霉素、血浆安定、苯巴比妥等药物。

在产科处理中，需要根据不同的情况采取相应的措施，如剖宫产、利尿剂、强心剂、脑部低温止血剂等。

产后出血抢救规程：在处理产后出血的过程中，需要使用血管活性药物、子宫冷敷、乙醚纱布塞、宫缩剂等方法。

同时，需要检查凝血功能、补充血容量、纠正酸中毒、剥离胎盘、按摩子宫等。

对于产道裂伤和休克等情况，需要采取相应的措施，如缝合、输液、输血等。

对于高危产妇，需要采取预防措施，如口服VitC、K、临观察产程等。

产科弥漫性血管内凝血抢救流程：在处理产科弥漫性血管内凝血的过程中，需要缩短凝血时间、凝血酶原时间、增加纤维蛋白原等。

可以使用肝素、潘生丁、阿斯匹林、右旋糖酐等药物。

对于多部位出血和栓塞症状，需要采取相应的措施，如使用溶血药物、进行栓塞治疗等。

需要注意循环障碍和休克等症状，并及时处理。

高危因素包括重度痫前期、重症肝炎、羊水栓塞、胎盘早剥、各种休克和严重感染、死胎稽留和过期流产。

治疗的第一步是去除病因并处理原发病，同时改善器官功能，包括给氧、抗休克和纠正酸中毒。

凝血时间延长、凝血酶原时间延长、FDP定量＞20ug/ml、优球蛋白溶解时间缩短和3P试验（-）等指标异常时，可以使用抗纤溶药物，如6-氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸和抑肽酶等。

产科急救流程图产科急救是指在孕妇在妊娠、分娩或产后出现紧急情况时，医务人员采取的紧急救治措施。

产科急救流程图是为了指导医务人员在紧急情况下能够迅速、准确地进行急救处理而设计的。

下面是一份标准格式的产科急救流程图：1. 急救前准备阶段：- 紧急情况发生时，医务人员应立即向产科急救中心报告，并通知相关人员做好准备。

- 急救人员应穿戴好个人防护装备，准备好急救工具和药品。

- 确保急救环境安全，清除可能存在的障碍物，确保急救区域通畅。

2. 急救评估阶段：- 快速评估患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。

- 询问患者或家属相关病史，了解患者的孕产史和既往病史。

3. 急救处理阶段：- 根据患者的症状和体征，进行初步诊断，确定紧急处理方案。

- 如患者呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压。

- 如患者出现严重出血，及时采取止血措施，如压迫止血、输血等。

- 如患者出现严重高血压，及时给予降压药物，控制血压。

- 如患者出现羊水栓塞，立即进行抢救，包括氧气给予、静脉药物治疗等。

4. 急救转运阶段：- 在急救处理过程中，随时观察患者的生命体征和病情变化。

- 如患者病情稳定，可进行转运，将患者送往产科急救中心进行进一步治疗。

- 如患者病情危急，需紧急手术，应立即将患者送往手术室进行手术。

5. 急救后处理阶段：- 患者到达产科急救中心后，接受进一步的诊断和治疗。

- 根据患者的病情，制定个体化的治疗方案。

- 给予患者必要的支持治疗，包括抗感染、补液、营养支持等。

- 定期进行复查，观察患者的病情变化。

以上是一份标准格式的产科急救流程图，旨在帮助医务人员在紧急情况下能够迅速、准确地进行急救处理。

在实际应用中，根据不同医疗机构的具体情况，可以对流程图进行一定的调整和补充，以确保急救工作的顺利进行。

产科急救流程图一、患者抵达急诊科1. 患者到达急诊科后，由接待护士进行登记，记录患者基本信息，包括姓名、年龄、怀孕周数等。

2. 接待护士将患者引导至候诊区等待，同时通知产科医生和护士团队准备急救工作。

二、初步评估和处理1. 产科医生迅速对患者进行初步评估，了解患者病史、症状和体征等。

2. 进行必要的体格检查，包括测量体温、血压、心率和呼吸频率等。

3. 根据患者病情，进行初步处理，如给予氧气吸入、建立静脉通道、采集血液样本等。

4. 必要时，产科医生会与其他科室的医生进行沟通，以便获得更全面的诊断和治疗建议。

三、紧急处理和监测1. 根据患者病情，产科医生决定是否需要进行紧急手术或其他治疗措施。

2. 在手术室或急救室等适当的环境下，进行紧急处理，如剖宫产、子宫切除等。

3. 同时，护士团队负责监测患者的生命体征，包括心电图、血氧饱和度、尿量等，确保患者的稳定。

四、团队协作和沟通1. 产科医生与护士团队之间进行紧密的沟通和协作，确保急救工作的顺利进行。

2. 产科医生与其他科室的医生进行沟通，共同制定治疗方案和后续的护理计划。

3. 护士团队及时向家属提供患者的病情信息和治疗进展，以及必要的安慰和支持。

五、持续监测和护理1. 在急救过程中，护士团队持续监测患者的生命体征，并及时记录和报告。

2. 护士根据医嘱，给予患者相应的药物治疗，如抗生素、止痛药等。

3. 护士负责患者的日常护理工作，包括清洁、更换床单、协助患者进食等。

4. 护士还需关注患者的心理状态，提供情绪支持和心理安慰，帮助患者积极面对疾病。

六、转运和转归1. 当患者病情稳定后，产科医生会决定是否需要转运至其他科室进行进一步治疗。

2. 护士团队负责安排患者的转运事宜，确保患者的安全和舒适。

3. 在转运过程中，护士会继续监测患者的生命体征，并及时向接收科室提供患者的病情信息。

4. 随访和复查：患者出院后，产科医生会安排患者的随访和复查，以确保患者康复情况。

胎儿宫内窘迫的应急演练
一、时间：2018年6月16日
二、地点：三楼病房
三、演练人员：全体护士及医生
四、演练内容：胎儿宫内窘迫的应急演练
五、演练的目的：
1、培养护士对胎儿宫内窘迫的急救反应
2、使护士掌握胎儿宫内窘迫的急救流程
六、介绍病例：
产妇杨云英，女，21岁，孕1产0孕40+1周，于2018年6月12日-10：00入院，自述胎动减少3天，门诊拟孕1产0，孕40+1周，胎儿宫内窘迫收入住院。

七、演练过程：
旁白：孕妇10：00从门诊入院，立即铺床，护士张艳艳立即带孕妇入病房，给予吸氧，吴小玲立即通知医生及助产士，听胎心音，胎心监护，并做好急救处理及术前准备，胎心监护提示无变异及加速，评分6分，张丹丹立即遵医嘱给予0.9%氯化钠40ml+地塞米松注射液10mg+维生素c1.0g静推，医生建议孕妇立即行剖宫产术，孕妇于其家属沟通后，经孕妇及家属同意行剖宫产术，于6月12号11：00在腰麻下行子宫下段剖宫产术，术中于11：30取出一女性活婴，1分钟阿氏评分9分，5分钟阿氏评分10分
10、护士给予产后健康宣教，相关病情与患者家属沟通。

九、总结
通过本次的应急演练，使护士掌握了胎儿宫内窘迫的急救流程以及急救措施，掌握了胎儿宫内窘迫的致病因素，提高了护士对胎儿宫内窘迫的应对能力，同时也检测处理自身的不足，团队配合的不足之处，使我们能够对自身不足加以改进，达到了应急演练的目的。

一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。

2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。

②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。

3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。

②心率60-100次/分面罩加压给氧。

以上处理后再次评价心率。

心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。

③心率大于100次/分观察自主呼吸。

4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。

②紫绀继续给氧。

5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。

二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。

2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。

②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。

③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。

3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。

②卷有纱布的压舌板随时备用。

③维持呼吸道通畅、吸氧。

④记出入量留置导尿管。

⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。

⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。

⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。

⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。

⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。

4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。

②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。

新生儿复规程是否出生子痫抢救规程产后出血抢救规程产科弥漫性血管凝血抢救流程羊水栓塞的抢救规程新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道〔口、鼻、咽部羊水、粘液〕进展触觉刺激。

2、评价呼吸：①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。

②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。

3、评价心率：①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。

②心率60-100次/分，面罩加压给氧。

以上处理后，再次评价心率。

心率小于80次/分，开场用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。

③心率大于100次/分，观察自主呼吸。

4、评价肤色：①红润或周围性青紫，继续观察。

②紫绀，继续给氧。

5、药物治疗：心率小于80次/分，开场用药，肾上腺素〔1：10000〕0.1-0.3ml/kg 静脉滴注或气管给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停顿给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。

子痫的紧急处理1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。

2.控制抽搐：①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注〔2分钟以上〕。

②25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注〔10分钟以上〕，继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml 静脉滴注。

③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注〔≥5分钟推完〕，下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。

3.护理：①安置病人于安静避光房间，专人护理。

②卷有纱布的压舌板随时备用。

③维持呼吸道通畅、吸氧。

④记出入量，留置导尿管。

⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。

⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。

⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。