循证护理与传统护理的区别
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对比分析循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果
对比分析循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果【摘要】本研究通过对比分析循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果，旨在探讨两种护理方式的优劣势。
循证护理注重根据最新的临床证据制定护理方案，个性化治疗，可以提高患者的治疗效果和生活质量；而常规护理则是依据传统经验和规范进行护理，对于一些细节问题可能不够重视。
针对老年2型糖尿病患者，循证护理能够更有效地控制血糖水平，预防并发症的发生，提高生活质量；而常规护理在这些方面可能表现出一定的局限性。
综合对比分析结果显示，循证护理在老年2型糖尿病患者中具有明显的优势，建议未来在临床实践中更广泛地推广循证护理模式，以提高护理效果和患者的生活质量。
【关键词】老年、2型糖尿病、循证护理、常规护理、对比分析、护理效果、优势、建议、展望1. 引言1.1 研究背景循证护理注重将最新的研究证据结合临床实践，以提供更科学、更有效的护理措施。
在老年2型糖尿病患者中，循证护理不仅可以根据最新的研究结果调整治疗方案，还可以根据患者的个体差异进行个性化护理，提高护理效果。
对比分析循证护理和常规护理在老年2型糖尿病患者中的护理效果，有助于评估两者的优缺点，为临床决策提供依据。
部分介绍了循证护理和常规护理在老年2型糖尿病患者中的应用情况，为后续对比分析奠定了基础。
1.2 研究目的本研究旨在比较分析循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的差异，以探讨循证护理在老年2型糖尿病患者中的应用优势和价值。
具体目的包括：了解循证护理和常规护理在老年2型糖尿病患者中的实际应用情况及特点；比较两种护理方式在老年2型糖尿病患者中的护理效果，包括血糖控制、并发症预防、生活质量等方面的影响；总结对比分析结果，明确循证护理的优势和不足之处，并提出相应的建议和展望，为老年2型糖尿病患者护理工作提供参考和借鉴。
通过深入研究比较循证护理和常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的影响，旨在为提高老年2型糖尿病患者的护理质量和生活质量提供理论和实践指导。
比较分析循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况
比较分析循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况【摘要】老年2型糖尿病患者的护理对提高患者生活质量和预防并发症至关重要。
本文对比分析了循证护理理念与常规护理理念在老年2型糖尿病患者中的应用情况及护理效果。
研究发现循证护理理念在提高老年2型糖尿病患者护理效果方面具有一定优势，能够有效改善患者的疾病控制和生活质量。
常规护理理念存在局限性，无法全面满足老年患者的个性化需求。
推广循证护理理念在老年2型糖尿病患者护理中具有重要意义，未来研究应进一步探讨其在提高患者护理效果方面的作用机制和有效策略，以提升老年2型糖尿病患者的护理质量和治疗效果。
【关键词】关键词：循证护理理念、常规护理理念、老年2型糖尿病患者、护理效果、比较分析、评估、局限性、优势、改善、推广价值、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的加剧，老年2型糖尿病患者数量逐渐增多，成为全球性的健康挑战。
老年2型糖尿病患者因为年龄大、生理功能下降等原因，其护理工作显得尤为重要。
传统的护理理念主要是基于经验和常规的护理方法，虽然可以起到一定的作用，但在应对老年2型糖尿病患者护理中存在一些不足之处，无法完全满足患者的个性化需求和全面的护理需求。
而循证护理理念则是一种基于最新研究证据和临床经验相结合的护理理念，强调以最新的科学研究为基础来指导护理实践，致力于提高护理质量和患者的护理效果。
针对老年2型糖尿病患者的特殊情况，循证护理理念可能会更加有效地改善护理效果，减少不良事件发生率，提高患者的生活质量。
对比分析循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况，具有一定的研究意义和临床应用价值。
1.2 研究目的本研究旨在比较分析循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况。
具体目的包括：1. 探讨循证护理理念在老年2型糖尿病患者护理中的应用情况，分析其与常规护理理念的不同特点；2. 评估循证护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的影响，以揭示其在提高患者护理效果方面的优势；3. 分析常规护理理念在老年2型糖尿病患者中的局限性，探讨循证护理理念对护理效果的改善所带来的意义；4. 最终旨在为推广循证护理理念在老年2型糖尿病患者护理中提供科学依据和指导，探讨未来研究方向，推动老年患者护理水平的提升。
循证护理精品PPT课件
5
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
循证护理PPT学习课件
最佳证据
（科学决策）
病人
最佳诊疗效果
7
循证护理的三个基本要素
可利用的 最适宜的 护理研究 依据
护理人员 的个人技 能和临床 经验
病人的实 际情况、 价值观和 愿望
8
循证护理
即遵循证据的护理 又名以“实证”为基础的护理 是受循证医学的影响而产生的一种新的临床
护理观念、模式或护理方法学 核心思想是运用现有的最好研究证据为患者
0
目录
1
概述
2 循证护理实践的类别与方法
3 实施循证护理的意义
1
一.概述
2
主要内容
1 循证医学的基本概念 2 循证护理及相关概念 3 循证护理与传统护理的区别
零缺陷管理实施步骤
3
一、循证医学的基本概念
循证医学（Evidence－based medicine ,EBM）
临床医师在获得患者准确的临床依据的前 提下，根据成熟的临床经验和知识技能，分析 并找出患者的主要临床问题，应用最佳、最新 的科学证据做出对患者最佳的诊治决策。
42
循证护理实施五个骤
(一)确定问题 (二)文献检索
疑难、重要、发展、提高 关键词、期刊检索系统、电子检索系统
(三)文献评价 (四)应用证据
(五)评价效果
真实性、可靠性、适用性
肯定最佳证据：临床应用 无效或有害：停止/废弃临床应用 难定的证据：提供进一步研究
终身继续教育 提高临床水平
45
循证研究的结论 应动态监测尿液的pH值 pH >6.8： 更换导尿管的时间为2周 pH <6.7： 更换导尿管的时间为4周
3.将研究结果应用于临床护理实践中 4.评价新措施的护理效果
循证护理实践-医学课件
筛选证据时，需根据临床问题、患者 需求和资源条件，对证据进行筛选和 优先级排序。筛选过程中需遵循科学 原则，确保选用的证据质量可靠。
证据的实施与效果评价
实施步骤
在实施循证护理实践时，需根据患者的具体情况，选择合适 的证据，制定护理计划。实施过程中需注意监测和记录护理 效果，及时调整护理方案。
效果评价
提高护理效果
循证护理能够提供最佳的实证依 据，指导临床实践，提高护理效
果。
提升护理质量
通过实证与实践的结合，促进护理 的科学性与有效性，提升护理质量。
促进学科发展
循证护理强调科学研究与临床实践 的结合，促进学科的学术交流与发 展。
02
循证护理实践方法
证据的来源与分类
证据的来源
循证护理实践的证据主要来源于临床研究、系统评价、随机对照试验等科学研究 结果。此外，还包括专家共识、患者经验等。
特点
循证护理强调以科学研究结果为依据，将最佳证据应用于临床实践，注重实证 与实践的结合，促进护理的科学性与有效性。
循证护理与传统护理的区别
传统护理
以经验为基础，侧重于疾病的护 理操作和技能，缺乏实证依据。
循证护理
以科学研究结果为依据，注重实 证与实践的结合，强调最佳证据 的应用。
循证护理的实践意义
循证护 循证护理实践方法 • 循证护理在临床实践中的应用 • 循证护理实践的挑战与展望 • 案例分享与讨论
01
循证护理概述
定义与特点
定义
循证护理是指护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科 研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的 过程。
特殊人群的循证护理实践
01
老年人的循证护理
证据的实施与效果评价
实施步骤
在实施循证护理实践时，需根据患者的具体情况，选择合适 的证据，制定护理计划。实施过程中需注意监测和记录护理 效果，及时调整护理方案。
效果评价
提高护理效果
循证护理能够提供最佳的实证依 据，指导临床实践，提高护理效
果。
提升护理质量
通过实证与实践的结合，促进护理 的科学性与有效性，提升护理质量。
促进学科发展
循证护理强调科学研究与临床实践 的结合，促进学科的学术交流与发 展。
02
循证护理实践方法
证据的来源与分类
证据的来源
循证护理实践的证据主要来源于临床研究、系统评价、随机对照试验等科学研究 结果。此外，还包括专家共识、患者经验等。
特点
循证护理强调以科学研究结果为依据，将最佳证据应用于临床实践，注重实证 与实践的结合，促进护理的科学性与有效性。
循证护理与传统护理的区别
传统护理
以经验为基础，侧重于疾病的护 理操作和技能，缺乏实证依据。
循证护理
以科学研究结果为依据，注重实 证与实践的结合，强调最佳证据 的应用。
循证护理的实践意义
循证护 循证护理实践方法 • 循证护理在临床实践中的应用 • 循证护理实践的挑战与展望 • 案例分享与讨论
01
循证护理概述
定义与特点
定义
循证护理是指护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科 研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的 过程。
特殊人群的循证护理实践
01
老年人的循证护理
循证护理 PPT课件-护理ppt课件免费
获得最新最佳 护理研究证据
运用护理人员临床 经验与实践技能
充分考虑 病人需求
实施循证护理的核心环节
阶段 1
阶段 2
阶段3
证据综合
◆明确问题 ◆寻求证据 ◆评价证据
证据传播
证据应用
◆引入并应用 证据 ◆评价证据应 用后效果
临床证据的出现
阿司匹林对急性心肌梗死的疗效
阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期仍 有较大争论。 欧美等多国组织了ISIS-2多中心临床试验，观察了 17000例病人，结果证实口服阿司匹林 (162．5mg／ d×4周)可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病 死率，减少非致命再梗死。 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后，在世 界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI，使用率高达 70％-80％，AMI临床治疗水平无疑大大提高。
循证护理
胃肠一 黄梅
循证护理的概念
循证护理（evidencebased nursing，EBN）： 是护理人员认真地、明智 地、深思熟虑地运用当前 所获得的最好的研究依据 ，同时结合护理人员本身 的专业技能和多年的临床 经验，并考虑病人的价值 和愿望，将三者完美结合 ，制定出适合病人个体需 要的完整的护理方案。
基于当前最佳证据 倡导护理人员开展研究，解 决目前证据资源不能解决的 问题，提供方法和条件 重视证据的质量评价，并提 供方法和控制 更加关注服务对象的最终结 局（终点指标）
开展循证护理的必要性
运用循证护理指导临床护理是护理发展的必然趋势
真正体现以病人为中心 促进护理学科的成熟和发展
护理实践以变异性大为特征 目前护理实践往往缺乏足够的实证
者血糖升高或降低的发生情况，帮助患者对饮食和生活方式做出 相应的调整，以及医生对治疗方案的调整和对潜在并发症危险性 的评估等。但实际工作中，你发现糖尿病患者中坚持至少每天一 次进行自我血糖监测的比例较少，你想弄清是什么原因致使这部 分糖尿病患者不能坚持进行自我血糖监测。
循证护理_标准范文
循证护理-以实证为 基础的护理实践与 方法
单击此处添加副标题
目录
循证护理的基本概念 循证护理实践在临床护理 中的应用与价值 案例分析与实践经验分享
循证护理实践的方法与步 骤
循证护理实践的挑战与未 来发展
总结与反思
01
循证护理的基本概 念
定义及内涵
单击添加标题
定义：循证护理是一种以 实证为基础的护理实践方 法，指护士在护理实践中， 以当前最佳的研究成果为 依据，结合患者的具体情 况和护士的专业知识经验， 制定出符合患者需求的护
结论：循证护 理在疼痛管理 中具有重要的 作用，可以为 医护人员提供 更加科学和有 效的护理方法。
案例三：循证护理在糖尿病足预防及治疗中的应用
背景：糖尿病足是糖尿病的常见并发症，预防和治疗都非常重要 护理实践：通过循证护理的方法，对患者进行全面的评估，制定个性化的护理计划 实践经验分享：分享护理过程中的经验教训，以及如何克服困难和挑战 结论：循证护理在糖尿病足预防及治疗中具有重要意义，值得推广应用
目的：探讨循证护理在压疮预防及治疗中的应 用价值
方法：选取某医院收治的100例压疮患者，随 机分为对照组和干预组，每组50例
结果：干预组患者压疮发生率明显低于对照组 （P<0.05），愈合时间也明显缩短（P<0.05）
结论：循证护理在压疮预防及治疗中具有重要 应用价值，能够明显降低压疮发生率，促进愈 合，提高患者生命质量
应用证据
提出临床问题 检索相关文献 严格评价文献证据 结合临床问题应用证据
实施循证护理实践
确定需要循证的护理问题 检索和筛选证据 严格评价证据 结合实际，正确应用证据
03
循证护理实践在临床 护理中的应用与价值
单击此处添加副标题
目录
循证护理的基本概念 循证护理实践在临床护理 中的应用与价值 案例分析与实践经验分享
循证护理实践的方法与步 骤
循证护理实践的挑战与未 来发展
总结与反思
01
循证护理的基本概 念
定义及内涵
单击添加标题
定义：循证护理是一种以 实证为基础的护理实践方 法，指护士在护理实践中， 以当前最佳的研究成果为 依据，结合患者的具体情 况和护士的专业知识经验， 制定出符合患者需求的护
结论：循证护 理在疼痛管理 中具有重要的 作用，可以为 医护人员提供 更加科学和有 效的护理方法。
案例三：循证护理在糖尿病足预防及治疗中的应用
背景：糖尿病足是糖尿病的常见并发症，预防和治疗都非常重要 护理实践：通过循证护理的方法，对患者进行全面的评估，制定个性化的护理计划 实践经验分享：分享护理过程中的经验教训，以及如何克服困难和挑战 结论：循证护理在糖尿病足预防及治疗中具有重要意义，值得推广应用
目的：探讨循证护理在压疮预防及治疗中的应 用价值
方法：选取某医院收治的100例压疮患者，随 机分为对照组和干预组，每组50例
结果：干预组患者压疮发生率明显低于对照组 （P<0.05），愈合时间也明显缩短（P<0.05）
结论：循证护理在压疮预防及治疗中具有重要 应用价值，能够明显降低压疮发生率，促进愈 合，提高患者生命质量
应用证据
提出临床问题 检索相关文献 严格评价文献证据 结合临床问题应用证据
实施循证护理实践
确定需要循证的护理问题 检索和筛选证据 严格评价证据 结合实际，正确应用证据
03
循证护理实践在临床 护理中的应用与价值
比较分析循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况
比较分析循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况【摘要】这篇文章探讨了循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况。
在介绍了研究背景、研究目的和意义。
在首先介绍了循证护理理念和常规护理理念，然后进行了对比分析，接着讨论了老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况和影响因素分析。
结论部分强调了循证护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的重要性，展望了未来研究方向，并总结了结论。
研究表明循证护理理念能够显著提高老年2型糖尿病患者的护理效果，为相关领域的实践提供了重要的参考依据。
【关键词】关键词：循证护理理念、常规护理理念、老年2型糖尿病患者、护理效果、对比分析、影响因素、重要性、未来研究、结论总结。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内都有不同程度的发病情况。
随着人口老龄化的加剧，老年人群中2型糖尿病的患病率呈现上升趋势，给护理工作带来了新的挑战。
老年患者由于年龄增长、基础疾病累积等原因，其糖尿病治疗和护理变得更加复杂，需要更加细致和有效的护理措施。
传统的常规护理理念在老年2型糖尿病患者护理中存在一些局限性，包括护理方案较为单一、缺乏个性化、依赖性较强等问题。
针对这些问题，循证护理理念应运而生。
循证护理理念注重基于最新的临床研究证据，结合患者个体特征和偏好，制定个性化的护理方案，以期达到更好的治疗效果和生活质量提升。
本研究旨在比较分析循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况，以期为提高老年糖尿病患者的护理质量提供理论依据和实践参考。
通过深入研究和分析，可以为相关临床护理工作提供新的思路和方法，促进老年糖尿病护理水平的不断提升。
1.2 研究目的本研究旨在比较分析循证护理理念与常规护理理念对老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况。
具体目的包括：1. 探讨循证护理理念在老年2型糖尿病患者护理中的应用情况，以及其对患者护理效果的影响；2. 分析常规护理理念在老年2型糖尿病患者护理中的运用方式及效果；3. 比较循证护理理念与常规护理理念在老年2型糖尿病患者护理中的优劣势，探讨其差异性；4. 研究老年2型糖尿病患者护理效果的改善情况，分析循证护理理念与常规护理理念在实际治疗中的具体效果；5. 分析影响老年2型糖尿病患者护理效果的因素，为进一步改善护理质量提供参考依据。
循证护理的概念
循证护理的概念1 循证护理的定义循证护理是指护士在临床实践中，基于最新科学研究成果以及患者自身的病情、特点和需求，运用科学的方法和护理程序，优化患者的健康结果的实践过程。
循证护理的目的是为了提高护士在临床实践中的专业素养和能力，增进其在护理过程中的决策能力，提高医疗服务的质量和效果。
2 循证护理的特点循证护理具有以下几个特点：1. 基于有效的证据：循证护理是以最新科学研究成果和临床实践为基础，以科学的证据为指导，采用行之有效的护理模式和护理程序，对患者进行有针对性的护理。
2. 强调患者中心：循证护理是以患者为中心，根据患者的个体差异和特点，与患者共同制定护理方案，以达到最优的治疗效果。
3. 提高护理质量：循证护理能够提高护理质量和效果，避免不必要的操作，减少并发症的发生率，促进患者的康复。
3 循证护理的实施过程循证护理实施的过程包括：1. 提出问题：护士在临床实践中发现一个问题，需要寻求最新科学研究成果和证据进行研究，以解决问题。
2. 寻找证据：护士必须查找证据，包括刊物、期刊、数据库以及专业书籍等，寻找最新的研究成果和证据。
3. 评估证据：护士对获取的证据进行评估，对证据进行筛选，确定哪些证据有效可靠。
4. 实施护理：护士根据评估结果，选取最优方案并实施护理，确保护理过程的质量。
5. 评估护理效果：护士必须对护理效果进行监测，包括患者的病情变化、治疗效果、康复情况等进行评估，以为下一步护理提供参考。
4 循证护理的意义循证护理的重要性在于：1. 提高护理质量：循证护理能够减少不必要的操作，提高护理质量和效果，减少并发症发生的概率。
2. 保证安全：循证护理可以确保护理过程的安全，减少病人的伤害和疼痛。
3. 促进患者的康复：循证护理能够加速病人的康复过程，使其尽快恢复健康。
4. 提高护士的专业素养和能力：循证护理可以提高护士的专业素养和能力，增强其在护理过程中的决策能力。
5. 促进医疗服务的改进：循证护理是医疗服务改进的有效手段，能够改进医疗服务，提高医疗服务的质量和效果。
循证护理与传统护理的区别
循证护理的提出和发展（2）
《Nursing Standard》 杂志1996年开始组织全 球第一个“循证护理”中 心
该中心组织进行护理有关 实践活动的专题文献系统 综述，并发表其结果
循证护理的提出和发展（3）
1996年澳大利亚的Joanna Briggs“循证护理”中心（ Joanna Briggs Institute, JBI）成立，JBI是目前全球 最大的循证护理中心，在全球有64个协作中心，遍布大 洋洲、欧洲、亚洲和非洲。
（王家良）
什么是实证？
实证：可以证明或推翻某一结论的证据、 事实或信念。 ---《辞海》
特点：可探知、可认同 实证必须首先是可以被公众了解的现象，同时 它还必须是获得公众的认同和接受。
循证护理的核心
●寻—寻找证据 ●审—评审证据 ●合—综合证据 ●传—总结传播证据 ●循—遵循证据
实践循证护理的要点
（P值和可信区间） 9.结果是否可信？ 10.结果是否应用于当地人群？ 11.研究结果与其它证据是否符合？
对案例分析文章的评价标准
1.该文章的来源是否清晰标注？ 2.撰写该文章的目的是否清晰描述？ 3.作者在该领域是否具有影响力？ 4.所推荐的观点或建议是否是以病人的利益为中心的？ 5.所推荐的观点或建议的分析是否具有逻辑性？ 6.对观点或建议的分析是否合适？ 7.支持所推荐的观点或建议的文献是否充分？
网址：http://
循证护理的提出和发展（1）
加拿大McMaster大学护理系Alba Dicenso教授1991年提出循证护理时，其 观点迅速得到广泛的关注和发展；
“遵循证据的护理学”
A professor in the school of Nursing and in the Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics at McMaster University. She is a career scientist of the Ontario Ministry of Health and co-editor of the Journal advanced nursing.
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（王家良）
什么是实证？
实证：可以证明或推翻某一结论的证据、 事实或信念。 ---《辞海》
特点：可探知、可认同 实证必须首先是可以被公众了解的现象，同时 它还必须是获得公众的认同和接受。
循证护理的核心
●寻—寻找证据 ●审—评审证据 ●合—综合证据 ●传—总结传播证据 ●循—遵循证据
实践循证护理的要点
至少一项随机控制的 实验性科研
类实验性科研
实用性 可推荐给所有医院
可推荐给医院 可推荐给符合条件的医院
定性研究或描述性研究 护理专家的临床经验 专家组的报告
可供医院参考
（AHCPR 1992）
如何评价原始文献的质量？
JBI，2004
评价：0分 不符合要求 1分 只是提到，但没有详细描述或描述不全面 2分 详细全面描述且恰当
对病例对照研究的评价
1.该研究的研究目的是否明确？立题依据是否充分？ （研究人群、危险因素、可能的受益和危害）
2.回答研究问题的方式是否合适？ 3.选择病例组的方式是否合适？
（代表性、实间跨度、样本量、把握度的计算） 4.对照组的选择方式是否合适？（应答率、匹配的方式） 5.是否准确测量暴露因素以减少偏倚？ 6.作者考虑了哪些混杂因素？（例如疾病严重程度、合并症） 7.研究结果如何？（分析方法是否正确？OR值为多少？ 8.研究的精确度如何？对估计发生Ⅰ，Ⅱ错误的精确度如何？
（P值和可信区间） 9.结果是否可信？ 10.结果是否应用于当地人群？ 11.研究结果与其它证据是否符合？
对案例分析文章的评价标准
1.该文章的来源是否清晰标注？ 2.撰写该文章的目的是否清晰描述？ 3.作者在该领域是否具有影响力？ 4.所推荐的观点或建议是否是以病人的利益为中心的？ 5.所推荐的观点或建议的分析是否具有逻辑性？ 6.对观点或建议的分析是否合适？ 7.支持所推荐的观点或建议的文献是否充分？
4.虽然日常的临床实践需要这些新的科学证据，可 是我们往往不能及时获得
由于时间所限 教科书的知识陈旧和手头的医学期刊不足 5. 25000种生物医学杂志，医学文献的年增长率为6
～7%，每年约有2百多万篇，其真实性，可靠性 ，临床重要性和实用性？
临床护理工作中遇到问题怎么办 ？
在临床护理工作中,大多数护理人员遇到问题 是向年资深、经验丰富的临床人员请教或查 阅教材,经验式、直觉式的护理仍然占主导地 位。
1989年一项震惊整个医学界的研 究
在产科使用的226种方法，经临床试验证明：
20% 有效的，即疗效大于副作用
30% 有害或疗效可疑
实施全促面护进理了质循量改证进护程理序的发展
以最低的成本提供最优质的服务 有关临床实践和健康服务的护理研究论文增多 护士掌握了计算机文献检索方法
……
循证护理的概念和内涵
the Concept and Connotation of Evidence-based Nursing
概 念（1）
护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、 明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病 人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策 的依据的过程。（Ingersoll 2000, Cullum 1998）
吞进肚中的时候，当心惊胆战地接过一大张医院 分项收费汇总表的时候，不知他是否产生过这样 的问题：医务人员为我们所做的一切都是最好的 吗？有效的吗？是有所值的吗？
摘自--“健康报”
经验医学
传统医学中，医务人员的经验非常重要、非常有 用，但经不起检验；
护理被看成是学徒关系，很少关注以研究为基础 的实践，传统的“传-帮-带”在临床工作中起着 非常重要的作用。
8.所推荐的观点或建议与以往的文献是否有不一致的地方？
循证护理基本要素
可利用的最适宜的护理研究依据 护理人员的个人技能和临床经验 病人的实际情况、价值观和愿望
临床循证护理决策模式包括:基于临床经验的知识 技能、病人的需要、最佳的研究证据以及可利用 和获取的资源。（Dicenso A，1998）
英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。
阿奇 . 考克兰
(Archie Cochrane, 1909-1988)
英国著名流行病学家
英国著名流行病学家阿奇.考克兰 医生看到了这些研究证据对临床 实践的巨大的潜在意义和价值， 尖锐地指出了整个医学界对这些 研究成果的忽视，从而唤起了社 会对系统总结、传播和利用临床 研究证据的极大重视。
内容
1. 循证护理概况 2. 循证护理概念和内涵 3. 循证护理的意义与环节 4. 循证护理理解中的误区
循证护理概况
the Survey of Evidence-based Nursing
疑问
当病人满怀虔诚走进医院的时候，手持一大摞 检验单在医院里上下奔波，进行各种各样检查的
? 时候，按“谨遵医嘱”打针输液，或把各种药物
循证护理的提出和发展（2）
《Nursing Standard》 杂志1996年开始组织全 球第一个“循证护理”中 心
该中心组织进行护理有关 实践活动的专题文献系统 综述，并发表其结果
循证护理的提出和发展（3）
1996年澳大利亚的Joanna Briggs“循证护理”中心（ Joanna Briggs Institute, JBI）成立，JBI是目前全球 最大的循证护理中心，在全球有64个协作中心，遍布大 洋洲、欧洲、亚洲和非洲。
中国有3个JBI循证实践分中心： 香港中文大学JBI循证护理分中心（1997年） 复旦大学JBI循证护理分中心（2004年） 台湾国立阳明大学JBI循证护理分中心（2006年）
复旦大学JBI循证护理分中心
国内第一个循证护理中心（2004年11月28日） 致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据
50% 缺乏高质量的研究证据
伊恩 . 查默 斯 (Iain Chal现了人类 有多么无知” --- 科学日报
临床医务人员应该学会轻松而自信地说：“我 不知道”
“Knowledge is enemy of disease” --- Muir Gray
为什么需要循证医学?
循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是 受循证医学的影响而产生的新的护理观念,它既是 循证医学重要的组成部分，又是一独立的实践和 研究领域。
循证护理发生的基础
在过去几十年里，护理学科发生了巨大变化： 开展以病人为中心的整体护理 用评判性思维（临床思维）寻求最佳护理行为
网址：http://
循证护理的提出和发展（1）
加拿大McMaster大学护理系Alba Dicenso教授1991年提出循证护理时，其 观点迅速得到广泛的关注和发展；
“遵循证据的护理学”
A professor in the school of Nursing and in the Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics at McMaster University. She is a career scientist of the Ontario Ministry of Health and co-editor of the Journal advanced nursing.
循证医学的提出和发展（2）
1991年Guyatt：最先使用循证医学这一术语；
（Evidence-based medicine，EBM）
1992年Sackett: 正式提出循证医学的概念 核心思想：“是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据
，对个体病人医疗做出决策。”
1993年Cochrane：
循证医学的提出和发展（1）
1948年：第一篇临床对照试验结果在英国发表。 1972年Cochrane：
应用随机对照试验（Randomized controlled trials）
的证据之所以重要，是它比任何证据更为可靠。 1976年Glass：汇总分析（ Meta-analysis，MA） 1987年Cochrane：系统评价(systemic review, SR)
循证护理临床决策模式
最佳证据
病人参与
临床经验 和技能
临床决策
误区
三者完美结合
英国里滋大学的Closs和Cheater认为，有必要对 目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清，特别值 得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人 员的技能和病人的个体条件，实证不等于随机对 照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。
使用高质量的证据：在临床实践中使用当前可 得到的最好证据
提供高质量的证据：在临床研究中开展当前可 进行的最好研究
临床实证的分类
级别
一类 实证
二类 实证 三类 实证 四类 实证
证据来源
系统文献回顾
（systematic literature review）
研究趋势分析
（Meta-analysis）
2.相关学科与技术的飞速发展 临床流行病学和Cochrane协作网（有证可循） 卫生经济学、社会医学、医学统计学 计算机网络技术、信息检索技术 3.因为护理研究提出了许多新的科学证据，这些有
用的科学证据需要临床护理工作者了解和掌握， 才能提高和改善我们的护理水平
（三）为什么强调实践循证护理 ？
一些有效的疗法长期得不到推广
一些无效或有害的疗法却广泛使用
高额的医疗费用买来的却是没有证据证明有效的 疗法(eg.ICU/急诊）
病人得到的医疗服务质量并不令人满意
循证医学
循证医学是从二十世纪九十年代在临床医学领域内 迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证 据的医学，核心思想是“任何医疗卫生方案、决策 的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证 据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预 防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
大卫 . 萨基特
什么是实证？
实证：可以证明或推翻某一结论的证据、 事实或信念。 ---《辞海》
特点：可探知、可认同 实证必须首先是可以被公众了解的现象，同时 它还必须是获得公众的认同和接受。
循证护理的核心
●寻—寻找证据 ●审—评审证据 ●合—综合证据 ●传—总结传播证据 ●循—遵循证据
实践循证护理的要点
至少一项随机控制的 实验性科研
类实验性科研
实用性 可推荐给所有医院
可推荐给医院 可推荐给符合条件的医院
定性研究或描述性研究 护理专家的临床经验 专家组的报告
可供医院参考
（AHCPR 1992）
如何评价原始文献的质量？
JBI，2004
评价：0分 不符合要求 1分 只是提到，但没有详细描述或描述不全面 2分 详细全面描述且恰当
对病例对照研究的评价
1.该研究的研究目的是否明确？立题依据是否充分？ （研究人群、危险因素、可能的受益和危害）
2.回答研究问题的方式是否合适？ 3.选择病例组的方式是否合适？
（代表性、实间跨度、样本量、把握度的计算） 4.对照组的选择方式是否合适？（应答率、匹配的方式） 5.是否准确测量暴露因素以减少偏倚？ 6.作者考虑了哪些混杂因素？（例如疾病严重程度、合并症） 7.研究结果如何？（分析方法是否正确？OR值为多少？ 8.研究的精确度如何？对估计发生Ⅰ，Ⅱ错误的精确度如何？
（P值和可信区间） 9.结果是否可信？ 10.结果是否应用于当地人群？ 11.研究结果与其它证据是否符合？
对案例分析文章的评价标准
1.该文章的来源是否清晰标注？ 2.撰写该文章的目的是否清晰描述？ 3.作者在该领域是否具有影响力？ 4.所推荐的观点或建议是否是以病人的利益为中心的？ 5.所推荐的观点或建议的分析是否具有逻辑性？ 6.对观点或建议的分析是否合适？ 7.支持所推荐的观点或建议的文献是否充分？
4.虽然日常的临床实践需要这些新的科学证据，可 是我们往往不能及时获得
由于时间所限 教科书的知识陈旧和手头的医学期刊不足 5. 25000种生物医学杂志，医学文献的年增长率为6
～7%，每年约有2百多万篇，其真实性，可靠性 ，临床重要性和实用性？
临床护理工作中遇到问题怎么办 ？
在临床护理工作中,大多数护理人员遇到问题 是向年资深、经验丰富的临床人员请教或查 阅教材,经验式、直觉式的护理仍然占主导地 位。
1989年一项震惊整个医学界的研 究
在产科使用的226种方法，经临床试验证明：
20% 有效的，即疗效大于副作用
30% 有害或疗效可疑
实施全促面护进理了质循量改证进护程理序的发展
以最低的成本提供最优质的服务 有关临床实践和健康服务的护理研究论文增多 护士掌握了计算机文献检索方法
……
循证护理的概念和内涵
the Concept and Connotation of Evidence-based Nursing
概 念（1）
护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、 明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病 人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策 的依据的过程。（Ingersoll 2000, Cullum 1998）
吞进肚中的时候，当心惊胆战地接过一大张医院 分项收费汇总表的时候，不知他是否产生过这样 的问题：医务人员为我们所做的一切都是最好的 吗？有效的吗？是有所值的吗？
摘自--“健康报”
经验医学
传统医学中，医务人员的经验非常重要、非常有 用，但经不起检验；
护理被看成是学徒关系，很少关注以研究为基础 的实践，传统的“传-帮-带”在临床工作中起着 非常重要的作用。
8.所推荐的观点或建议与以往的文献是否有不一致的地方？
循证护理基本要素
可利用的最适宜的护理研究依据 护理人员的个人技能和临床经验 病人的实际情况、价值观和愿望
临床循证护理决策模式包括:基于临床经验的知识 技能、病人的需要、最佳的研究证据以及可利用 和获取的资源。（Dicenso A，1998）
英国成立了Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。
阿奇 . 考克兰
(Archie Cochrane, 1909-1988)
英国著名流行病学家
英国著名流行病学家阿奇.考克兰 医生看到了这些研究证据对临床 实践的巨大的潜在意义和价值， 尖锐地指出了整个医学界对这些 研究成果的忽视，从而唤起了社 会对系统总结、传播和利用临床 研究证据的极大重视。
内容
1. 循证护理概况 2. 循证护理概念和内涵 3. 循证护理的意义与环节 4. 循证护理理解中的误区
循证护理概况
the Survey of Evidence-based Nursing
疑问
当病人满怀虔诚走进医院的时候，手持一大摞 检验单在医院里上下奔波，进行各种各样检查的
? 时候，按“谨遵医嘱”打针输液，或把各种药物
循证护理的提出和发展（2）
《Nursing Standard》 杂志1996年开始组织全 球第一个“循证护理”中 心
该中心组织进行护理有关 实践活动的专题文献系统 综述，并发表其结果
循证护理的提出和发展（3）
1996年澳大利亚的Joanna Briggs“循证护理”中心（ Joanna Briggs Institute, JBI）成立，JBI是目前全球 最大的循证护理中心，在全球有64个协作中心，遍布大 洋洲、欧洲、亚洲和非洲。
中国有3个JBI循证实践分中心： 香港中文大学JBI循证护理分中心（1997年） 复旦大学JBI循证护理分中心（2004年） 台湾国立阳明大学JBI循证护理分中心（2006年）
复旦大学JBI循证护理分中心
国内第一个循证护理中心（2004年11月28日） 致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据
50% 缺乏高质量的研究证据
伊恩 . 查默 斯 (Iain Chal现了人类 有多么无知” --- 科学日报
临床医务人员应该学会轻松而自信地说：“我 不知道”
“Knowledge is enemy of disease” --- Muir Gray
为什么需要循证医学?
循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是 受循证医学的影响而产生的新的护理观念,它既是 循证医学重要的组成部分，又是一独立的实践和 研究领域。
循证护理发生的基础
在过去几十年里，护理学科发生了巨大变化： 开展以病人为中心的整体护理 用评判性思维（临床思维）寻求最佳护理行为
网址：http://
循证护理的提出和发展（1）
加拿大McMaster大学护理系Alba Dicenso教授1991年提出循证护理时，其 观点迅速得到广泛的关注和发展；
“遵循证据的护理学”
A professor in the school of Nursing and in the Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics at McMaster University. She is a career scientist of the Ontario Ministry of Health and co-editor of the Journal advanced nursing.
循证医学的提出和发展（2）
1991年Guyatt：最先使用循证医学这一术语；
（Evidence-based medicine，EBM）
1992年Sackett: 正式提出循证医学的概念 核心思想：“是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据
，对个体病人医疗做出决策。”
1993年Cochrane：
循证医学的提出和发展（1）
1948年：第一篇临床对照试验结果在英国发表。 1972年Cochrane：
应用随机对照试验（Randomized controlled trials）
的证据之所以重要，是它比任何证据更为可靠。 1976年Glass：汇总分析（ Meta-analysis，MA） 1987年Cochrane：系统评价(systemic review, SR)
循证护理临床决策模式
最佳证据
病人参与
临床经验 和技能
临床决策
误区
三者完美结合
英国里滋大学的Closs和Cheater认为，有必要对 目前广泛倡导的循证护理概念进行澄清，特别值 得一提的是大家普遍只重视实证，忽略了从业人 员的技能和病人的个体条件，实证不等于随机对 照实验，提醒护理人员应注意实证的本质。
使用高质量的证据：在临床实践中使用当前可 得到的最好证据
提供高质量的证据：在临床研究中开展当前可 进行的最好研究
临床实证的分类
级别
一类 实证
二类 实证 三类 实证 四类 实证
证据来源
系统文献回顾
（systematic literature review）
研究趋势分析
（Meta-analysis）
2.相关学科与技术的飞速发展 临床流行病学和Cochrane协作网（有证可循） 卫生经济学、社会医学、医学统计学 计算机网络技术、信息检索技术 3.因为护理研究提出了许多新的科学证据，这些有
用的科学证据需要临床护理工作者了解和掌握， 才能提高和改善我们的护理水平
（三）为什么强调实践循证护理 ？
一些有效的疗法长期得不到推广
一些无效或有害的疗法却广泛使用
高额的医疗费用买来的却是没有证据证明有效的 疗法(eg.ICU/急诊）
病人得到的医疗服务质量并不令人满意
循证医学
循证医学是从二十世纪九十年代在临床医学领域内 迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证 据的医学，核心思想是“任何医疗卫生方案、决策 的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证 据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预 防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。
大卫 . 萨基特