出血热病毒【传染病科】

流行性出血热的诊断和治疗北京地坛医院流行性出血热（epidemic hemorrhagic fever，EHF）属于病毒性出血热中的肾综合症出血热（HRFS）。

鼠为主要传染源，属自然疫源性疾病。

我国疫情最重，流行趋势是老疫区病例逐渐减少，新疫区则不断增加。

流行性出血热病毒（EHFV）属布尼亚病毒科的汉坦病毒属。

根据血清学检查，汉坦病毒属至少可分为八型，我国流行的主要是Ⅰ型（野鼠型）和Ⅱ型（家鼠型）病毒。

人群普遍易感，隐性感染率为％~％。

目前多数人认为此病发病机制是病毒源性损伤为主，同时亦存在病毒免疫损伤。

主要损害毛细血管内皮，病损表现为水肿、炎性单核细胞渗出及出血。

临床以发热、休克、出血和急性肾功能衰竭为主要表现，重症患者病死率较高。

【诊断要点】1. 流行病学资料在流行季节、流行地区，有鼠类接触、食用鼠类污染的食物史，或发病前1周至2个月曾到过疫区。

2. 临床表现潜伏期4~42天，一般为7~14天，以2周多见。

典型病例临床上有下述5期经过。

发热期多数以突然发热起病，少数起病较缓，有头痛、纳差、乏力、全身不适等前驱症状，体温在1~2日内升至39~40℃，以稽留热和弛张热为主，持续3~7天，常伴有头痛、腰痛及眼眶痛（“三痛”）等。

部分病人有恶心、呕吐、腹痛或腹泻。

多数病人出现“三红”（颜面、颈部及上胸部潮红）。

有的咽部及悬雍垂充血。

常于前胸、颈、腋下等部位可见淤点或索状、簇状淤斑。

白细胞及中性粒细胞增多或正常。

2~3天起出现尿蛋白。

末梢血异常淋巴细胞亦可增多。

低血压休克期病程第4~6天，病人出现心慌、多汗、血压下降、脉压减小。

休克发展很迅速。

此期“三痛”、淤点、淤斑更明显，白细胞、异常淋巴细胞增多。

随血液浓缩而红细胞压积增高，血红蛋白上升，但血小板及补体成分下降。

尿量减少，尿蛋白增加，尿管型出现。

少数病人可合并DIC，休克顽固者常有明显出血倾向。

个别病人合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为呼吸窘迫，血氧明显下降。

流行性出血热
流行性出血热是一种由病毒引起的急性传染病，患病者常常出现内出血和器官损伤的症状，极度危险。

本文将介绍流行性出血热的病因、传播途径、症状以及防治措施。

病因
流行性出血热主要是由四种病毒引起的，分别为埃博拉病毒、马尔堡病毒、丝绸病毒和拉萨热病毒。

其中，埃博拉病毒和马尔堡病毒是最致命的病毒，其症状包括高热、呕吐、腹泻、头痛、肌肉疼痛等。

传播途径
传播途径主要有以下几种：
1.直接接触感染者的体液，如血液、呕吐物、粪便等。

2.食用未熟或未健康的野生动物，如果蝠等。

3.接触被感染物体污染的物品或表面。

症状
患者在感染后通常会有以下一些症状：
1.高热和寒战。

2.咳嗽和喉咙疼痛。

3.腹泻和呕吐。

4.皮肤和眼球内出血。

5.疼痛和肌肉疲劳。

如果患者出现以上的症状，需要及时就医。

防治措施
以下是预防和防治流行性出血热的措施：
1.食用熟食，避免食用未熟或未健康的野生动物。

2.保持个人卫生，勤洗手和使用肥皂等清洁用品。

3.避免与患者接触或感染物污染的物品和表面接触。

4.保持室内通风、清洁卫生。

5.加强宣传教育，提高公众防范意识。

流行性出血热是一种严重的传染病，需要引起足够的重视和防范，才能够防止疫情的扩散和流行。

希望通过本文的介绍，能够提高公众的预防意识，增强对流行性出血热的认知。

流行性出血热诊断标准流行性出血热（Dengue Fever）是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。

随着全球旅行和贸易的增加，流行性出血热在全球范围内呈现出不断增长的趋势。

因此，对流行性出血热的准确诊断变得尤为重要。

一般来说，流行性出血热的诊断主要基于临床表现和实验室检测。

根据世界卫生组织的建议，以下是流行性出血热的诊断标准：1. 临床表现，流行性出血热的患者通常会出现发热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹等症状。

在早期感染阶段，这些症状可能与其他病毒感染相似，因此需要结合实验室检测进行诊断。

2. 实验室检测，实验室检测是流行性出血热诊断的关键。

目前常用的检测方法包括血清学检测和分子生物学检测。

血清学检测主要包括病毒抗体检测和病毒RNA检测，而分子生物学检测则主要是通过PCR技术检测病毒RNA。

这些检测方法可以帮助确认病毒感染，并排除其他可能的病因。

3. 流行病学史，对于疑似流行性出血热的病例，还需要进行流行病学调查，了解患者的旅行史、接触史和居住地点等信息。

这些信息可以帮助确认病例的流行性出血热风险，并及时采取控制措施。

4. 临床诊断，在临床实践中，医生通常会根据患者的临床表现、实验室检测结果和流行病学史进行综合诊断。

对于疑似病例，医生应该密切关注患者的病情变化，并及时进行治疗。

总的来说，流行性出血热的诊断需要综合临床表现、实验室检测和流行病学史等信息。

对于疑似病例，及时进行诊断和治疗非常重要，可以帮助减少病情的恶化和传播风险。

因此，医生在临床实践中应该熟悉流行性出血热的诊断标准，并及时采取相应的措施，以保障患者的健康和公共卫生安全。

出血热病毒出血热（Hemorrhagic fever）不是一种疾病的名称，而是一组疾病或一组综合征的统称。

这些疾病或综合征是以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低血压和休克等为主要特征的。

引起出血热的病毒种类较多，它们分属于不同的病毒科（表31-1）。

目前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒和登革病毒。

表31-1 人类出血热病毒及其所致疾病病毒科病毒主要媒介所致疾病分布披膜病毒科基孔肯雅病毒蚊基孔肯雅热亚洲、非洲黄病毒科黄热病病毒蚊黄热病非洲、南美洲登革病毒蚊登革热亚洲、加勒比海地区Kyasanur森林病病毒蜱Kyasanur森林病印度Omsk出血热病毒蜱Omsk出血热俄罗斯布尼亚病毒科肾综合征出血热病毒啮齿动物肾综合征出血热亚洲、欧洲、非洲、美洲Rift山谷热病毒蚊Rift山谷热非洲克里米亚-刚果出血热病毒蜱克里米亚-刚果出血热非洲、中亚新疆出血热病毒蜱新疆出血热中国新疆沙拉病毒科Junin病毒啮齿动物阿根廷出血热阿根廷Machupo病毒啮齿动物玻利维亚出血热玻利维亚Lassa病毒啮齿动物Lassa热非洲丝状病毒科Marburg病毒猴、蚊？Maburg出血热非洲、德国Ebola病毒？未确定Ebola出血热非洲第一节汉坦病毒汉坦病毒（Hantavirus）是布尼亚病毒科（Bunyaviridae）的一个新属。

根据其抗原性及基因结构特征的不同，目前至少可区分为6个型。

其中汉滩病毒、多布拉伐-贝尔格莱德病毒、汉城病毒和普马拉病毒为肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）的病原；辛诺柏病毒、黑港渠病毒及囚犯港病毒为汉坦病毒肺综合症（hantavirus pulmonary symdrome，HPS ）的病原。

HFRS是由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病，以往此病在中国和日本被称为流行性出血热，在朝鲜和韩国被称为朝鲜出血热，在前苏联被称为远东出血热和出血性肾炎，在斯堪的纳维亚国家被称为流行性肾病。

关于出血热调研报告一、出血热疾病概述出血热，也称为肾综合征出血热，是一种由汉坦病毒引起的传染病。

这种疾病主要通过老鼠等动物的排泄物传播给人。

其临床表现为发热、出血、低血压和肾功能损害。

在世界各地，包括中国，都有出血热的分布。

二、出血热的流行病学出血热主要在亚洲、欧洲和非洲的一些地区流行。

在中国，出血热是一种常见的传染病，主要分布在农村和城市郊区。

流行季节一般为3-5月和10-12月。

人群普遍易感，但青壮年发病率较高，男性高于女性。

三、出血热的临床症状与诊断出血热的典型临床表现为发热、出血、低血压和肾功能损害。

患者可能出现头痛、腰痛、眼眶痛、恶心、呕吐等症状。

实验室检查可发现白细胞增多、血小板减少和肾功能异常。

确诊需要进行病毒分离或抗体检测。

四、出血热的治疗方法出血热的治疗主要包括一般治疗、对症治疗和特殊治疗。

一般治疗包括注意休息、遵医嘱治疗和保持良好的生活方式。

对症治疗包括控制体温、补充血容量和预防感染等。

特殊治疗包括抗病毒治疗和免疫治疗。

五、出血热的预防措施预防出血热的主要措施包括灭鼠、防鼠、灭虫和个人防护。

具体措施包括清理环境，减少鼠类栖息地；使用捕鼠器、鼠药等灭鼠方法；注意个人卫生，不喝生水，不吃生冷食物；避免接触老鼠及其排泄物；在流行季节加强个人防护，如穿长袖衣服、戴口罩等。

六、出血热对社会经济的影响出血热不仅对患者的身体健康造成危害，还会对社会经济产生影响。

疾病爆发和控制需要耗费大量的人力、物力和财力，对于患者家庭和社会经济都带来一定的负担。

同时，疾病的流行也会对当地经济发展产生负面影响。

七、全球和中国出血热防治的现状和挑战全球范围内，出血热的防治工作仍然面临许多挑战。

主要问题包括疾病的传播范围广、易感人群数量大、防治资源有限等。

在中国，出血热的防治工作已经取得了一定的成效，但仍然存在一些问题，如地区间发病差异大、防治措施落实难度大等。

未来需要进一步加强防治工作，提高公众的疾病意识和防治能力。