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下肢骨X线解剖讲解（非常经典）骨盆X线解剖(图文)图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。
在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。
髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。
弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼内下方的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。
坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。
骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。
正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。
女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。
正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。
侧位片上，耻骨联合后缘上端到骶骨岬连线为小骨盆入口前后径，正常为11.6cm；耻骨联合后缘下端和坐骨棘中点的连线延长到骶骨的前缘，为中骨盆前后径，正常12.2cm；耻骨联合后下缘到骶尾关节的连线，为小骨盆出口前后径，正常11.8cm。
（3）髋关节的X线解剖常规拍摄正位（见图1）和侧位X线片。
X线入门骨关节X线片，读完这篇快速掌握！01X线检查在骨科的意义•了解骨折、脱位和骨的病变•是骨科最基本、最重要的辅助检查•是骨科伤病的第一道检查手段•是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段•是评价治疗效果的基本手段02骨科X线检查的基本体位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
包括远、近关节；与正常侧对比。
03阅读X线片的一般原则•想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）•原则上以X线标明的左、右侧为准•你的左侧就是病人（X线上）的右侧•按照医生习惯的方式呈放X线片•绝对不要在X线片上涂划、写字！04第一眼应该掌握的信息•是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？•是左侧还是右侧？•X线显示的区域和范围•是什么类型的骨折？•不要忽视软组织和其他细节！05骨折部位的判断近端？远端？关节内？关节外？关节内骨折：内侧？中央？外侧？关节内骨折：关节面压缩？粉碎性？劈裂型？关节外骨折：横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？有无骨质疏松？注意骨骼的质量注意小儿生长板骨化中心、骨骺线理清X线片的逻辑顺序：•Length—长度•Angulation—骨折成角•Rotation—骨折远、近段的旋转•Displacement—骨折远端段的移位1.Length—长度2.Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？股骨颈骨折的成角判断：正常颈干角：125 - 135°小--内翻大--外翻成角的另一种方法：3.Rotation—骨折段的旋转判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑4.Displacement—远端移位06读片思路1.摄片体位2.左右侧识别3.什么骨、什么关节4.什么部位关节内：- 内侧、外层、中央- 压缩、粉碎、劈裂关节外：- 哪一段（远、中、近）- 什么形状- 详细描述（LARD）5. 骨的质量、其他细节07正常骨关节结构正常肩关节正常肘关节正常腕关节正常骨盆正位片正常膝关节正位片正常踝关节正常足侧位片正常足正位片正常胸椎正常腰椎08骨科常见疾病--骨折脱位1.锁骨骨折：•常发生在中段；•多为横断或斜行骨折；•内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位；•外侧端受上肢的重力作用向内、下移位；•形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
