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贫血概述考点总结血细胞发育成熟过程第七章贫血概述<大纲要点>一、贫血的概念、分类（熟练掌握）二、贫血的临床表现（了解）三、贫血的实验诊断方法与步骤（熟练掌握）一、贫血概述1.贫血的概念和分类（1）贫血的概念贫血由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考值下限的一种症状。
贫血可原发于造血器官疾病，也可能是某些系统疾病的表现。
（2）贫血的分类1）形态学分类：根据平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）分类，见表1；根据MCV和红细胞体积分布宽度（RDW）分类，见表2。
表1贫血的MCV、MCH和MCHC分类贫血类型MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）病因举例正常细胞性贫血80～100 27～34 320～360 失血、急性溶血、再障、白血病小细胞低色素性贫血＜80 ＜27 ＜320 缺铁性贫血、慢性失血单纯小细胞性贫血＜80 ＜27 320～360 感染、中毒、尿毒症大细胞性贫血＞100 ＞34 320～360 维生素B12、叶酸缺乏表2贫血的MCV和RDW分类（Bessman分类）RDW（参考值11.5%～14.5%）红细胞MCV（fl）增加、大细胞（＞100）正常（80～100）降低、小细胞（＜80）增加巨幼细胞贫血早期缺铁缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血免疫性溶血红细胞碎片骨髓增生异常综合征骨髓病性贫血化疗后混合型贫血正常骨髓增生异常综合征急性失血骨髓增生低下再障酶缺陷地中海贫血肝脏病急性溶血2）根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血的分类见表3。
表3根据骨髓象细胞形态学特征对贫血的分类类型疾病举例增生性贫血溶血性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血增生不良性贫血再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血骨髓红系成熟障碍（无效生成）巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、慢性疾病性贫血3）根据血清中可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、血清铁蛋白（SF）和网织红细胞（Ret）的测定结果对贫血的分类见表4。
一、贫血概论：首先要知道贫血是临床病症，不是一种疾病。
Hb、压积、红细胞数、MCV、MCH和MCHC的定义、参考值和换算一定要会，贫血的严重度划分要知道。
〔一〕分类1形态学分类：大细胞性、正细胞性和小细胞低色素性。
具体内容在血液检验中再说2病因学：1〕生成减少：a原料减少：缺铁、叶酸和VB12。
b造血功能障碍：造血组织减少―――再障造血功能异常―――MDS造血功能受抑制――白血病、转移癌至骨髓和骨髓瘤等2〕破坏过多：a内在缺陷：遗传因素―――遗传性球形红细胞增多症酶的缺陷蛋白合成障碍－－地贫b外在因素：PNH自身免疫性机械因素－血管生物因素－蛇毒理化3〕丧失过多：急性――正细胞正色素性慢性――小细胞低色素性有些疾病同时可以有几种因素共同作用，例如PNH既有造血干细胞基因突变的内在因素，又有补体敏感这一获得性的外在因素。
〔二〕临床表现：贫血的病症特异性不好，而且通常混有原发疾病病症，各种病症综合起来可以分为以下两类1组织缺氧表现：皮肤粘膜苍白、乏力，心、脑、肾和消化道等脏器缺氧都会产生相应病症2机体代偿导致：例如贫血可以引起循环血量代偿性增加，使心负荷增加，在中重度贫血尤其明显，因此引起一系列病症。
二、缺铁性贫血〔IDA〕：〔一〕体内的铁60％以上存在RBC内，HB和肌红蛋白等所含铁合称为功能铁。
衰老死亡RBC被单核巨噬细胞系统分解〔主要部位在脾〕，铁以铁蛋白和含铁血黄素形式称为储存铁，成年男性大约1000mg、女性300－400mg。
每天食物中大约含铁10－15mg〔主要在十二指肠和空肠上段吸收〕，被人体吸收1mg左右，每天从脱落上皮等丧失大约1mg的铁，所以铁的来源主要是自体衰老死亡的RBC，处于一种闭式循环，因此单纯的饮食缺乏不容易引起铁缺乏。
〔二〕原因：1、丧失过多：女性月经过多最常见〔青年多为功血、中年多为子宫肌瘤〕、内痔、消化性溃疡、钩虫慢性小量出血也是常见原因。
2、生理需要量增加：生长发育迅速的儿童青少年、妊娠和哺乳期妇女3、吸收不良：胃大切、长期严重腹泻、长期饮浓茶〔多为女性同时伴有月经丧失过多〕、胃酸缺乏等〔三〕实验室检查：1、血清铁〔SI〕：反映转运铁，是可利用铁。
简述贫血的诊断要点及步骤。
1.引言1.1 概述贫血是一种常见的血液疾病，其特征是血红蛋白或红细胞数量过低导致血液功能异常。
据统计，全球有数亿人患有不同程度的贫血，给人们的健康和生活品质带来了很大的影响。
贫血的症状包括疲劳、乏力、心悸、气短等，严重的贫血甚至可能导致组织缺氧、心功能不全等严重后果。
因此，对贫血的及早诊断非常重要。
通过了解贫血的诊断要点和步骤，医生可以帮助患者找到病因并制定相应的治疗方案。
本文将简要概述贫血的诊断要点及步骤。
首先，我们将探讨贫血的定义和症状，以便读者能够更好地了解贫血的基本概念。
接着，我们将探讨贫血的常见原因和分类，帮助读者更深入地了解贫血的病因。
最后，我们将分析贫血的诊断要点和步骤，包括相关的实验室检查和临床评估方法。
通过深入学习贫血的诊断要点和步骤，读者将能够更好地了解和应用相关知识，并在临床实践中具备更加敏锐的观察力和判断力。
这也将有助于提高贫血的早期诊断率和治疗效果，最终改善患者的生活质量和健康状况。
让我们一起深入探讨贫血的诊断要点及步骤吧。
1.2 文章结构文章结构部分主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分对贫血的概念进行了简要的介绍，并说明了本文的目的和结构。
正文部分则会详细讨论贫血的定义、症状、常见的原因和分类。
最后，在结论部分，将总结贫血的诊断要点和诊断步骤。
引言部分起到引领读者进入文章内容的作用，通过对贫血的概述、文章结构的呈现以及目的的说明来引导读者了解本文的主要内容和目标。
正文部分会详细介绍贫血的定义和常见的症状，包括体力疲乏、头晕、心悸、面色苍白等。
同时，还会探讨贫血的常见原因和分类，如慢性失血引起的贫血、营养不良引起的贫血、先天性红细胞异常等。
通过对这些内容的描述，读者可以更加全面地了解贫血的相关知识。
结论部分将重点总结贫血的诊断要点和诊断步骤。
贫血的诊断要点包括根据症状进行初步判断、采集患者的血液样本进行血常规检查，如血红蛋白浓度、红细胞计数等指标的检测。
