安全用药及抗生素使用知识讲座35页PPT

与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透 性、打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用物 质漏出菌体或电解质平衡失调而死。以这种方式 作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌肽等。
主要应用的有氯霉素和甲砜霉素。
林可霉素和克林霉素
对金葡菌（包括产酶株）、表皮葡萄球 菌、溶血性链球菌、肺炎球菌和草绿色链 球菌均具有极强的抗菌活性。各种厌氧菌 包括消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌 及大多数放线菌属对本类药物敏感。
抗菌药物的作用机理
抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对 “细菌有而人（或其它高等动植物）没有”的机 制进行杀伤，有4大类作用机理： 阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环 境下膨胀破裂死亡，以这种方式作用的抗生素主 要是β-内酰胺类抗生素。哺乳动物的细胞没有细 胞壁，不受这类药物的影响。
抗菌药物的分类
1、β-内酰胺类抗生素 2、氨基糖苷类抗生素 3、大环内酯类抗生素 4、多肽类抗生素 5、喹诺酮类抗生素 6、四环素类抗生素 7、氯霉素类抗生素 8、林可霉素和克林霉素
β-内酰胺类抗生素
青霉素类 头孢菌素类 其它β-内酰胺类抗生素
头霉素类 碳青霉烯类 单环类 氧头孢烯类 β-内酰胺酶抑制剂
青霉素类抗生素
（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素 苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。
（2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药 敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。
（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括： ①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄 西林、阿莫西林； ②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗 菌活性者：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林
【专家讲座】抗生素规范使用
主要内容
正确认识抗菌素 合理使用抗菌素 优化抗菌素使用减少耐药 常见耐药致病菌的防治对策

误区之五：抗生素是消炎药。多数人将抗生素
等同于消炎药，以为抗生素可以治疗一切炎症。
实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病 毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应 性炎症没有效。倘若对非病原菌感染所致的无菌性炎 症也采用抗生素治疗，那么不但无益反而有害。一位 年轻女孩感冒，咽喉发炎，当地医院用抗生素治疗， 不仅不见好转，体温反而升高到40℃，意识模糊，浑 身起满皮疹，急送304医院抢救。医生诊断为滥用抗 生素引发的药物热。没用任何药物，只输了一些葡萄 糖，病情很快就好了。一位支气管哮喘患者，在一家 医院使用大剂量的广谱抗生素，引发肺部毛霉菌感染。 送304医院后，医生给他停用广谱抗生素，并有针对 性地使用抗真菌药，很快痊愈。
合理使用抗生素要走出误区
几乎所有的人都或多或少地接触过 抗生素，但真正知道该怎样正确使 用抗生素的人却为数不多。包括相 当部分的医生在内，在使用抗生素 的过程中存在不少误区。
误区之一：抗生素可以预防感染。
北京某商场一位职工做腰椎间盘突出手术，为预防感 染，医生给他用了大剂量的抗生素，引起腹泻。医生 又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。 专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关 性结肠炎”。立即停用抗生素并采用生态平衡治疗， 病情很快得到控制。专家认为，抗生素只能用于治疗 敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作 用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导 细菌的抗药性。不当使用抗生素会造成人体菌群紊乱， 诱导其它的疾病。所有医务人员都应该有一个强烈的 意识：使用抗生素的过程，就是培养耐药菌株的过 程，，每用一次抗生素，就产生10％的耐药率。所以， 要预防感染，首先就要控制抗生素的使用。
SUCCESS
THANK YOU

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科学(Xue)认识感染性疾病
发(Fa)热性疾病：
感染性疾病 肿瘤性疾病 风湿性疾病 其他疾病 病因未明
构成比（%） 41．0 18．0 11．9 14．4 14．7
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科学认(Ren)识感染性疾病
未明(Ming)热：
感染性疾病
国内资料
（n=6875）
59．4
肿瘤性疾病 16．4
立即启用某种广谱抗菌药物，希望(Wang)能覆盖 可能的主要致病菌，及早控制病情发展，以最 大程度地提疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方 案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药 方式以提高疗效。不宜持续应用广谱抗菌药物
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正确选择抗生(Sheng)素药物
抗生素(Su)的分类 药代学与药效学 给药途径 配伍禁忌
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给药途(Tu)径
原则：
口服可吸收的抗菌药物只要病情允许病人又能口服，就不要注射；
能肌肉注射者就不必静脉滴注或推(Tui)注。 但对于严重感染，仍宜静脉给药！
任一途径投药后，血药浓度多在0.5~4h到达高峰，并迅速分布
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配伍禁(Jin)忌
联合用药的目的： 增加抗菌谱的覆盖(Gai)范围，用于混合感染 希望产生协同或相加作用，以提高疗效，用
于控制严重感染 希望减少耐药菌株的产生 减少抗菌药物不良反应（通过减少单个抗生
素的剂量）
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配(Pei)伍禁忌
联合用药的适应症： 病因未明的严重感染 单一抗菌药物(Wu)不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药可能者 联合用药使毒性较大药物的剂量得以减少

抗生素的合理使用ppt(精编版)
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用原则 • 抗生素滥用的危害 • 抗生素合理使用的措施 • 抗生素的未来展望
01 抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生 的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功 能的化学物质。
抗生素的发现
自1942年以来，青霉素开始应用于临床，至今已发现近万种抗生素，经历了磺 胺类、四环素类和β-内酰胺类等几个阶段。
抗生素的种类
β-内酰胺类
青霉素类和头孢菌素类 的分子结构中含有β-内
酰胺环。
大环内酯类
主要抑制细菌蛋白质的 合成。
氨基糖苷类
主要治疗需氧革兰阴性 杆菌所致的全身感染。
四环素类
宣传活动
组织各种宣传活动，如知识竞赛、展览等，让更多人了解抗 生素的正确使用方法和注意事项。
加强医生培训
医生培训
定期组织医生参加抗生素合理使用的 培训，提高医生的抗生素使用水平。
临床指南
制定和更新抗生素临床使用指南，为 医生提供科学、规范的抗生素使用依 据。
制定并执行相关法规和政策
法规制定
制定和完善抗生素合理使用的相关法规，明确抗生素使用的规范和标准。
其他不良反应
总结词
抗生素滥用可能引发其他不良反 应。
详细描述
常见的不良反应包括恶心、呕吐 、头痛、肝肾损伤等。这些不良 反应可能因个体差异而异，但都 可能对患者的健康造成影响。
04 抗生素合理使用的措施
提高公众认识
公众教育
通过媒体、学校、社区等渠道，向公众普及抗生素的正确使 用方法和滥用抗生素的危害，提高公众对抗生素合理使用的 认识。

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如何判断药品不良反应
根据用药后反应出现的时间顺序判断
❖ ①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏
反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍
白、喉头紧塞、血压下降等。
②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性
药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、
紫红。
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❖ ③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。
向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心报告。
个人作一记录，避免再次发生。
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常见的药源性疾病
❖ 药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系 统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。
药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。 药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板
减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶。
大多需要放在干燥，避光的地方 而且要密封保存，避免受潮，因为药 物受潮后有效成分可能会分解，甚至 发生霉变，影响药效。
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❖ 为什么经过严格审批的药品，在质量检查 合格、用法、用量正常的情况下，还会发 生不良反应
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主要因为：
❖ ①用药者存在个体差异。不同的种族、民族、 性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系 统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人， 在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的 反应都存在差异。
中药的有效成分是从各种植物 中提取出来的，而西药的有效成分 主要是由化学物质合成的。
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讨论２
药物的使用说明中有哪些信息对于 安全用药是十分重要的？
使用说明中的作用与用途（功能 与主治），用法与用量，规格，有效 期，批准文号，制造单位和注意事项 对于安全用药十分重要。
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讨论３
你能否从使用说明中概括出一些 药物保存的基本要求？