临床技能操作考核评分标准
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第一部分体格检查考核评分标准1平静呼吸时胸(肺)部间接叩诊、肺下界叩诊检查考核评分标准体格检查考试项目:1平静呼吸时胸(肺)部间接叩诊检查的方法和顺序(须向考官报告叩诊检查结果)。
2肺下界叩诊检查(须向考官报告检查结果)。
评分标准:总分100分。
项目分值考核评价要点存在问题扣分检查前准备5分21)自身准备:衣帽整洁(带灰色底纹的计分值于“职业素质”项,下面相同),洗手。
22)招呼患者,自我介绍。
至少采用2种方式确认患者。
告知检查目的及方法,取得患者配合。
13)床帘遮挡。
平静呼吸时胸部间接叩诊检查35分2.51)被检者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸和背部,考生站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)。
152)间接叩诊方法:考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触(2.5分)。
右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端(2.5分)。
板指平贴肋间隙,与肋骨平行,逐个肋间进行叩诊(2.5分)。
叩肩胛间区时,板指应与脊柱平行(2.5分)。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断(2.5分)。
同一部位应连续叩击2~3下(2.5分)。
12.53)胸(肺)部叩诊顺序:叩诊由锁骨上窝开始,然后沿锁骨中线、腋前线自第1肋间隙从上到下逐一肋间进行叩诊(2.5分)。
先检查前胸(胸部稍向前挺),其次检查侧胸,最后为背部(向前稍低头、双手交叉抱肘)(5分)。
叩诊时应遵循左右、上下、内外对比的原则(5分)。
53)口述肺部相应区域叩诊音检查结果正确。
肺下界叩诊检查35分2.51)被检者取仰卧位或坐位,充分暴露前胸部和胸背部,考生站在被检者右侧(坐位时站在被捡者前面或后面)。
152)间接叩诊方法:考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触(2.5分)。
临床技能操作细化流程及评分标准1. 引言1.1 概述临床技能操作是医学教育和职业实践中不可或缺的一部分。
通过有效的临床技能操作,医护人员可以为患者提供高质量的医疗服务,从而提高患者的治疗效果和生活质量。
然而,由于各种原因,包括教育方法、培训资源有限以及操作标准不统一等,导致目前在临床技能操作方面存在诸多挑战和问题。
为了解决这些问题,并确保医护人员能够熟练掌握必要的临床技能,在全球范围内,越来越多的机构开始关注临床技能操作细化流程及评分标准的制定与应用。
该流程和评分标准旨在规范化、系统化地描述和评估临床技能操作过程中的各个环节,并为培训、考核、反馈等环节提供基础和指导。
本文将详细介绍临床技能操作细化流程及评分标准的意义、方法与应用,并对现有情况进行总结分析。
同时,还将对未来发展趋势和研究方向进行探讨,为临床技能操作细化流程及评分标准的推广与发展提出一些建议。
1.2 文章结构本文总共包括五个部分,结构如下:第一部分为引言,主要对文章的背景、目的和结构做一个概述。
第二部分将详细介绍临床技能操作的重要性,并阐述为什么需要细化流程及评分标准。
第三部分将着重讲解制定细化流程及评分标准的具体方法和步骤,包括核心技能的划分与梳理、步骤明确与流程优化以及综合考虑实际效果与可行性等方面。
第四部分将聚焦于临床技能操作细化流程的实施和应用,包括培训和实践配套措施的设计与实施、流程考核和反馈机制的建立与运营以及质量管理和持续改进机制的引入和运行等方面。
最后一部分将是结论部分,通过对现有情况进行总结分析,并对未来发展趋势和研究方向进行探讨,给出临床技能操作细化流程及评分标准的启示和建议。
1.3 目的本文的目的是介绍临床技能操作细化流程及评分标准相关的理论基础、制定方法与应用。
通过对该领域研究现状的分析和总结,旨在提供一些实践经验和参考,为医学教育和职业实践中临床技能操作的改进与提高提供指导和支持。
同时,希望能够引起更多机构和个人对于临床技能操作细化流程及评分标准研究和实施的重视,并促进其在全球范围内的推广与发展。
临床技能实验考核标准临床技能实验考核标准临床技能是医学生必备的基础技能之一,对医学生的临床实践能力有着重要的影响。
为了评估医学生的临床技能水平,制定一套科学且客观的实验考核标准是非常必要的。
一、考核内容1.体格检查技能:包括对患者进行常规体格检查、专科体格检查的基本技能。
2.护理技能:包括患者翻身护理、打针、输液、造口护理等基本的护理操作技能。
3.常见疾病诊断和治疗技能:包括对常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗的基本能力。
4.急救技能:包括心肺复苏、危重病患者的抢救等急救技能。
二、考核方法1.书面考核:通过选择题、判断题等形式考核医学生对临床技能的掌握程度。
2.技能操作考核:将医学生按照临床实习的顺序,在模拟的临床环境下进行体格检查、护理操作、疾病诊治和急救技能等方面的操作考核。
三、评分标准1.体格检查技能的评分标准:根据医学生对患者体格检查的操作流程和技术规范的掌握程度,评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。
2.护理技能的评分标准:根据医学生在患者护理操作中的技术熟练程度和操作规范性,评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。
3.常见疾病诊断和治疗技能的评分标准:根据医学生对常见疾病诊断和治疗的准确性和操作规范性,评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。
4.急救技能的评分标准:根据医学生在急救操作中的熟练程度和操作规范性,评分分为优秀、良好、合格和不合格等级。
四、考核结果处理根据医学生在临床实验中的表现,结合书面考核和技能操作考核的成绩,医学院将医学生的临床技能考核结果分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。
优秀的医学生可以获得相应的奖励,如加分、职称或奖学金等;良好的医学生获得一定的奖励,如加分或奖学金等;合格的医学生可以毕业或继续实习;不合格的医学生需要重修或重新实习。
综上所述,临床技能实验考核标准是评估医学生临床技能水平的重要依据。
通过科学的考核方法和客观的评分标准,能够准确地反映医学生的临床技能水平,对培养优秀的临床医学人才具有重要意义。
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临床技能操作考核项目及评分标准随着医疗技术的不断发展,临床技能操作考核已成为医学教育和医疗领域中至关重要的一环。
医务人员的技能操作直接关系到患者的生命安全和治疗效果,因此对其进行严格的考核和评估就显得至关重要。
对于临床技能操作考核项目及评分标准的制定,既需要充分考虑医学实践的特点和需求,又需要紧跟时代潮流,不断进行更新和完善。
本文将详细介绍临床技能操作考核项目及评分标准的相关内容,为相关机构和个人进行参考。
一、临床技能操作考核项目临床技能操作考核项目下包括一系列核心操作项目,常见的包括但不限于:消毒操作、静脉置管、麻醉操作、急救抢救、病例分析等。
其中涉及到的技能和操作理念涵盖了医务人员在临床实践中所需的全部基本技能。
评价临床技能操作考核项目的优劣需要综合考虑多方面因素,例如:操作的标准化程度、确诊与治疗方案的合理性、术后处理等。
1.1 消毒操作消毒操作是医务人员在治疗工作中必不可少的一环。
其操作的规范与否直接关系到医疗机构的安全卫生水平,因此在临床技能操作考核项目中也占有重要的位置。
消毒操作包括手部消毒、器械消毒、环境清洁等。
评价消毒操作的考核项目时,应当注重消毒方式的选择、消毒效果的评估以及消毒操作流程的规范程度。
1.2 静脉置管静脉置管是临床医生或护士的常见技能操作之一,通过静脉置管可以迅速为患者输液、输血,或进行药物的快速给药。
在考核项目中,应当重点关注静脉置管的准确性、安全性和快速性,同时也要评价术后处理的规范度。
1.3 麻醉操作麻醉操作是一项高风险的技能操作,需要医务人员具备丰富的临床经验和精湛的技术水平。
在临床技能操作考核项目中,可以通过模拟临床情境来考察医务人员处理紧急状况的能力、对麻醉深度的掌控能力,以及对患者术后观察与处理的规范性。
1.4 急救抢救急救抢救是医务人员必备的紧急处理技能,其重要性不言而喻。
对于临床技能操作考核项目中的急救抢救部分,评核时应注重医务人员处理急危重症病人的步骤、方法和时机,以及对抢救过程及时准确的预判和决策。
完整版)临床三基技能操作考核评分标准心肺复苏评分表姓名:科室:总分:操作程序:1、迅速到位,将患者平卧,垫硬板于患者背下。
2、备物:硬板床或心脏按压板、纱布。
3、抢救者位于患者肩腰侧方。
操作实施:1、判断心搏呼吸停止:轻摇患者肩膀并呼叫患者,观察面色、瞳孔,摸颈动脉、听或感觉呼吸音、呼吸气流,同时看胸廓起伏。
确定呼吸、心跳停止立即呼救,寻求他人帮助。
2、开放气道:必要时清除口鼻腔异物、压额、仰头、举颏。
3、人工呼吸:一手打开口腔(可覆盖单层纱布于病人口上),一手捏鼻;吸气后双唇紧贴并包绕病人口部,向内吹气,见胸廓扩张,松鼻。
患者被动呼气后再次吹气。
4、胸外心脏按压:定位于胸骨体下1/2(或中下1/3交界处)。
按压:一手掌根放于按压部位,另一手平行重叠于手背上,手指并拢,掌根部接触按压部位,手指不触及胸壁,手臂与胸骨垂直;按压幅度,胸骨下陷4-5cm。
按压频率:100次/分(或80次/分)。
按压比例:心外按压与人工呼吸比30∶2.5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔,以后每4-5分钟判断一次。
6、复苏有效指征:可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
7、继续进一步生命支持。
评价:1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、讲解流利。
4、关爱病人。
5、完成时间:10分钟(超时1分扣1分)。
监考人签名:换药评分表姓名:科室:总分:考评内容:1、对病人及伤口情况的一般了解。
2、戴帽、口罩、洗手(六步法)。
3、换药物品的准备(在换药包内添加)。
4、用手揭去外敷料。
5、用镊子移去内敷料。
6、观察、检查伤口(创面)。
7、消毒伤口周围皮肤(感染伤口“自外向内”消毒二遍)。
8、伤口(创面)分泌物及肉芽的处理。
9、再次消毒皮肤。
10、内敷料选择。
11、外敷料覆盖。
12、胶布粘贴。
13、两把换药镊的规范使用。
14、废弃物处理。
15、人文关怀(换药前、中、结束时)。
临床技能竞赛操作评分标准
临床技能竞赛的操作评分标准通常包括以下几个方面:
1. 评估环境:操作者需要观察周围环境,确保安全。
2. 判断意识:通过拍患者双肩和分别对双耳呼叫来判断患者的意识状态。
3. 求救:操作者需要明确告知第一发现者拨打120,并指定一名队员拿除颤仪或自动体外除颤仪。
4. 摆放体位:确保患者仰卧地面,施救者与患者体位正确。
5. 开放气道:开放口腔,观察口腔有无异物,压额抬颏方法正确、一步到位。
6. 人工呼吸:判断自主呼吸动作规范,判断时间5-10秒钟,数数计时,使用面罩正确和有效的人工呼吸、患者胸廓起伏。
7. 胸外心脏按压及双人配合:检查病人循环征象手法正确,判断时间5-10
秒钟,数数计时,按压定位正确,扣手,两肘关节伸直。
具体的评分标准可能因竞赛而异,建议咨询主办方或查阅相关资料获取更具体的信息。
执业医师临床技能考核评分标准一、引言执业医师临床技能考核评分标准是为了确保医疗服务的质量和安全,在医学教育和临床实践中评估医生的技术水平和专业能力。
本文将介绍执业医师临床技能考核的评分标准,以便提高医生的综合素质和工作效率。
二、考核项目1. 诊断能力:评估医生对患者疾病的正确判断和诊断能力,包括对症状的分析、病情的评估和诊断的策略。
2. 临床操作:评估医生在临床治疗中使用的各项操作技能,如穿刺、手术操作、药物注射等,包括操作的准确性、技术的熟练程度和安全性。
3. 医学知识:评估医生对医学知识的理解和掌握程度,包括疾病的病因、病理生理过程、治疗方法等方面的知识。
4. 治疗方案:评估医生对患者治疗方案的制定能力,包括对病情的判断、合理用药、手术决策等方面的能力。
5. 沟通能力:评估医生与患者、家属以及其他医疗团队成员间的沟通能力,包括表达清晰、倾听耐心、尊重患者意见等方面的能力。
6. 急救处理:评估医生在紧急情况下的应急处理能力,包括病人复苏、抢救措施的决策和执行等方面的能力。
三、评分细则1. 诊断能力评分细则:- 正确判断病情:满分5分,判断正确、论证充分;- 诊断方案合理性:满分5分,基于临床表现和实验室检查,选择合理的诊断方案;- 判断风险和效益:满分5分,对诊断方案的风险和效益进行评估。
2. 临床操作评分细则:- 操作准确性:满分5分,操作过程准确无误;- 技术熟练程度:满分5分,操作熟练,流畅自如;- 安全性:满分5分,操作过程中注意安全,避免并发症。
3. 医学知识评分细则:- 理解程度:满分5分,对医学知识理解深入,能够解答相关问题;- 应用能力:满分5分,能将医学知识用于临床实践并解决实际问题;- 更新速度:满分5分,对最新医学研究有一定了解。
4. 治疗方案评分细则:- 病情判断:满分5分,对病情的判断准确;- 用药合理性:满分5分,选择用药合理、剂量准确;- 手术决策:满分5分,根据病情和手术指征做出正确的手术决策。
临床实习技能操作考核评分标准(供本科实习生用)XXXX大学XXXX学院2008年1月目录(一)内科部分(总分200分).必考项目:1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)…………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) …………………… ( ) 以下任选一项(100分)1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案…………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案…………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案…………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案…………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案…………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案…………… ( )内科病历质量评分标准主考教师签名:年月日内科病史询问、体格检查评分标准注:1.时间安排:病史询问1O分钟,体检40分钟,病历书写60分钟2.分数计算:病史询问.体检50分,病历书写50分,总分100分。
主考教师签名:年月日胸腔穿刺术评分标主考教师签名:年月日胸腔穿刺术提问答案供参考l.胸腔穿刺的适应症:1)诊断性穿刺:确定胸腔内有无气体.液体,其量及性质,送化验及病理,以明确病因。
2)治疗性穿刺:通过抽液或抽气,减轻胸腔压力,解除肺部的压力,局部给药。
2.胸腔穿刺的禁忌症?出血性疾病,病情危重,不能耐受操作及局部皮肤软组织感染3.胸腔穿刺的注意事项:1)操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑;对精神紧张者,可于术前半时给地西泮10mg,或可待因O.03g以镇静止痛。
2)操作巾应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,嘱病人卧床休息,监测生命征,适当进食或热饮,若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。
3)一次抽液不应过多、过快,诊断性抽液,50-lOOml即可;减压抽液,首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml;如为脓胸,每次尽量抽净。
疑为化脓性感染时,助手用无菌试管留取标本,行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。
检查瘤细胞,至少需lOOml,并应立即送检,以免细胞自溶。
4)严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。
5)应避免在第九肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6)恶性胸腔积液,可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎,促使脏层与壁层胸膜粘连,闭合胸腔,防止胸液重新积聚。
4.胸腔穿刺有哪些并发症,应如何处理?主要为血胸,气胸,胸膜反应,穿刺点出血,脓胸,空气栓塞等。
1)血胸:多由刺破肪间动、静脉所致,发现抽出血液应立即停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸,必要时用止血剂。
2)气胸:可因胶管未夹紧漏气所致,少量气可以自行吸收,不必处理,气胸呼吸困难者,予以气胸闭式引流。
3)穿刺点出血:局部按压。
4)空气栓塞较少见,多见于人工气胸治疗,应密切观察。
5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管?指征:胸膜腔引流后,如24小时内水柱停止流动,且不再有气体或(和)液体排出,经X线检查肺膨胀良好者,即可拔除引流管。
拔管时:应嘱病人深吸气后屏气,迅速拔除引流管,立即用凡士林纱布紧盖引流伤口,并用胶布固定,或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。
腹腔穿刺术评分标准注:提问题目附后备选主考教师签名:年月日腹腔穿刺术提问答案供参考1.腹腔穿刺的适应症:1)诊断性腹腔穿刺明确腹水性质,有否血性、脓性腹水。
2)腹水常规检查和细胞学检查,以鉴别病因。
3)大量腹水,抽水后可缓解症状。
4)腹内注射药物或透析。
5)人工气腹作为诊断和治疗手段。
2腹腔穿刺的禁忌症:1)既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。
2)严重肠胀气。
3)妊娠。
4)躁动,不能合作者。
5)肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。
3.腹腔穿刺的注意事项:1)术中应密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并作适当处理。
2)放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱;但在维持大量输入白蛋白基础上,也可大量放液。
如为血性腹水,仅留取标本送检,不宜放液。
3)放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4)术后嘱患者平卧,并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出;对腹水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另手协助下,稍向周围移动下穿刺针头,而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
5)放液前、后均应测量腹围、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。
6)诊断性腹穿时,应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。
4.防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?1)斜行穿刺。
2)局部按摩压迫数分钟。
3)蝶形胶布固定。
4)火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。
腰椎穿刺术评分标准主考教师签名:年月曰腰椎穿刺术提问答案供参考1.腰椎穿刺的适应症:1)诊断方面:鉴别脑、脊髓炎性疾病、血管性疾病、或阻塞性脊髓病变。
a.测定颅内压力:b.检以CSF测定蛋白、糖、氯化物及细胞计数,明确有无脑脊髓炎症性病变。
c.确定有颅内出血;d.CSF镜检及培养确定有无细菌、霉菌及癌细胞;e.了解蛛恻膜下腔有无阻塞;f.进行气脑造影和脊髓造影。
2)治疗方面:a.鞘内注射药物;b.蛛网膜下腔出血,脑脊液置换治疗,减轻头痛症状,预防血管痉挛。
c.椎管内注射盐水治疗颅压过低者。
2.腰椎穿刺的禁忌症:1)颅内占位性病变,尤其后颅窝占位性病变者。
2)脑疝或疑有脑疝者。
3)腰穿局部有感染病灶,或脊柱结核者。
3.腰椎穿刺的注意事项:1)严格掌握禁忌症,凡疑有颅内压升高者必须先做CT、MRI和眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。
凡患者处于休克、衰竭或濒危状态,以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。
在后两种情况,又必须进行脑脊髓检查时,可进行小脑延髓池穿刺。
2)穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。
3)鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量置换性药液注入。
4.脑脊液的正常压力是多少?侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.69-1.76Kpa(70—180mmH0),超过21.96Kpa(200mmH20)时提示颅高压。
‘5.从脑脊液外观怎样区别穿刺损伤?正常脑脊液无色透明。
血色或粉红色的脑脊液常是穿刺损伤或出血性病变。
区别方法;用三管连续接取脑脊液,如果管中红色依次变淡,最后转清,则为穿刺损伤出血,如各管皆为均匀一致的血色。
则为出血性病变。
骨髓穿刺术评分标准主考教师签名:年月日骨髓穿刺术提问答案参考1.骨髓穿刺的适应症:1)各种类型的急、慢性白血病的确诊。
2)协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、脾功能亢进症、特发性血小板减少等血液病。
3)部分肿瘤的协助诊断,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织细胞病等。
4)寄生虫病检查,如疟原虫、黑热病的病原体。
5)判断血液病疗效。
6)骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等。
2.骨髓穿刺的禁忌症:血友病者禁作骨髓穿刺,有出血倾向者,慎重操作。
3.骨髓穿刺的注意事项:1)术前应作出凝血时间检查,有出血倾向患者操作时应特别注意,对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
2)注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血。
3)穿刺针头进入骨质后避免摆动过大,以免折断:胸骨穿刺不可用力过猛、过深(胸骨外板厚仅1.35mm,髓腔7.5mm),以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。
4)抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多,以免影响有核细胞增生度判断。
5)骨髓液取出后应立即涂片,否则会很快发生凝固,致涂片失败。
6)如穿刺过程中,感到骨质坚硬,穿不进髓腔,提示可能是大理石骨病,应做骨骼X线检查,不可强行操作,以防断针。
4.判断骨髓取材良好的指标是什么?1)抽吸骨髓瞬间,病人有特殊的疼痛感。
2)抽出的骨髓液含有脂肪小粒。
3)显微镜下可见骨髓特有的细胞,如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。
4)骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆核细胞之比。
’5.骨髓穿刺部位有哪些?一般选择髂骨前上棘,必要时可选髂骨后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。
6.抽不出骨髓液有哪些可能?1)穿刺部位不佳,未达到髓腔。
2)针套被皮下组织或骨块阻塞。
3)某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞白血病)。
心肺复苏评分标准注:提问题目附后备选主考教师签名:年月日现场心肺复苏术提问答案供参考1.现场心肺复苏术的适应症:1)呼吸骤停。
2)心脏骤停。
2.现场心肺复苏术的禁忌症:1)胸壁开放性损伤。
2)肋骨骨折。
3)凡有明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术,如晚期癌症等。
4)胸廓畸形或心包填塞。
3.人工呼吸的注意事项:1)口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物,或专用面罩。
2)每次吹气量不要过大,大于1200ml可造成胃大量充气。
3)吹气时暂停按压心脏。
4)儿童吹气量需视年龄不同而异,以胸廓上抬为准。
5)每按压胸部15次后,吹气两口,即15:2。
6)有脉搏无呼吸者,每5秒吹气一口(10~12次/分)。
7)亦可用口对口呼吸专用面罩,或用简易呼吸机代替口对口呼吸。
8)在做口对口呼吸前,应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物,若有这些液体应先尽量清除。
4.复苏的有效指标:1)按压时扪及大动脉搏动,收缩压>8Kpa2)患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。
3)扩大的瞳孔再度缩小。
4)出现自主呼吸。
5)神志逐渐恢复,眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
6.患者心搏呼吸停止时的临床表现有哪些?1)突然意识丧失、昏迷。
2)面色苍白或转为紫绀。
3)颈动脉搏动消失、心音消失。
4)血压测不出。
5)呼吸无或不规则呈抽泣样逐渐缓慢继而停止。
6)双瞳孔散大、四肢抽搐。
肌肉注射法评分标准注:提问题目附后备选主考教师签名:年月日肌肉注射术提问答案供参考1.肌肉注射的目的:1)药物不宜或不能做静脉注射者,或要求比皮下注射更迅速发生疗效者。
2)药物对组织有刺激性,皮下注射吸收较慢且能引起局部疼痛及刺激者,如各种青霉素制剂等,3)浮肿严重,皮下注射不易吸收者。
4)治疗疾病的血清或全血作肌肉注射。
2.肌肉注射的注意事项:1)正确选择注射点。