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护理学基础教案清洁消毒灭菌标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]教案首页教师课程名称护理学基础专业名称护理授课序次13授课类型理论教案续页第一节医院内感染概念：是指住院患者在医院内获得的感染。
包括在住院期间发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
分类：内源性感染和外源性感染二、医院内感染的形成医院内感染的形成必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感人群。
（一）感染源引起医院感染的主要感染源有：患者、病原携带者、动物、环境储备源。
（二）传播途经是指病原体从感染源到易感宿主的途经和方式。
主要的传播途经有：1、接触传播2、空气传播3、水源传播4、食物传播5、注射、血液传播6、生物媒介传播（三）易感人群：主要见于患有免疫缺陷性疾病、接受化疗放疗、免疫抑制剂、各种原因导致营养不良者、器官移植、大面积烧伤者。
三、医院内感染的主要因素四、医院内感染的预防和控制第三节清洁、消毒、灭菌一、清洁、消毒、灭菌的概念（一）清洁：是指用物理方法清除物体表面的微生物、污渍、尘埃的过程。
（二）消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀来头除芽胞以外的病原微生物，使其达到无害程度的过程。
（三）灭菌：是指用物理或化学的方法杀来头全部微生物的过程。
二、清洁法常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。
三、常用物理消毒灭菌法（一）热力消毒灭菌法：是利用热力破坏微生物蛋白质、本酶、核酸，使菌体蛋白质凝固、变性，酶失活而致其死亡。
分：1．干热灭菌法：是指相对湿度在20%以下高热状态下所进行的灭菌。
分：①燃烧灭菌法：是一种简单、迅速、彻底有效的灭菌法。
常用于无保留价值的物品，如特殊感染（破伤风、气性坏疽、教案续页教案末页。
怀化医专 《基础护理学》 教案 编号：2 2010年下学期 授课教师蒲 雁 教研室主任审核签名 课时9月8日 9月9日 9月10日 教学课题 清洁、消毒、灭菌Ⅱ 无菌技术 2 授课时间5～6节 7～8节 5～6节 授课对象 2009级护理专业班级 09级涉护1～4班 09级护33～35班 09涉护5～6 助产1～2班 目的要求 1、 掌握选择消毒灭菌方法的原则。
2、 掌握无菌技术概念及无菌技术操作原则。
3、 熟悉各种无菌技术基本操作方法。
4、 了解医院常见的清洁、消毒、灭菌工作。
教学重点及难点 难点：1、医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则。
重点：2、无菌技术操作原则。
教法与学法 讲述、讨论、分析理解、记忆课型理论 教学手段 多媒体 教学内容与时间分配 1、课前复习提问 5 min 2、医院常见的清洁、消毒、灭菌工作 20 min 3、无菌技术概念 ※ 5 min 4、无菌技术操作原则 ※ 15 min 5、无菌技术基本操作法 ※ 25 min 6、课后小结 5 min7、观看电教片 15 min复习 思考题1. 无菌技术、无菌物品、无菌区、非无菌区的概念？2. 无菌技术操作的原则？ 参考资料 李小萍主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2001.5李小寒、尚少梅主编.基础护理学.北京：人民卫生出版社.2007.8自评【复习提问复习提问】】1. 提问：控制医院感染的关键措施有哪些？【导课前言导课前言】】上节课我们学习了医院感染的相关知识及常用的消毒、灭菌方法，除此之外我们在临床工作中还会采用一些什么方法来预防和控制医院感染呢？这就是我们这节课要学习的内容：展示学习目标展示学习目标：：【教学内容教学内容】】1、医院常见的清洁、消毒、灭菌工作2、无菌技术概念3、无菌技术操作原则4、无菌技术基本操作法第五章 感染的预防与控制感染的预防与控制感染的预防与控制三、医院常见的清洁医院常见的清洁、、消毒消毒、、灭菌工作三、医院常医院常见的清洁见的清洁见的清洁、、消毒消毒、、灭菌工作灭菌工作（一）医院用品的危险性分类医院用品的危险性分类依据医院诊疗器械污染后可造成的危害程度和与人体接触部位的不同分为三类。
精心整理教案首页教师课程名称护理学基础专业名称护理授课序次13授课类型理论教案续页第十章预防与控制医院感染第一节医院内感染概念：是指住院患者在医院内获得的感染。
包括在住院期间发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
分类：内源性感染和外源性感染二、医院内感染的形成医院内感染的形成必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感人群。
（一）感染源引起医院感染的主要感染源有：患者、病原携带者、动物、环境储备源。
（二）传播途经是指病原体从感染源到易感宿主的途经和方式。
主要的传播途经有：1、接触传播2、空气传播3、水源传播4、食物传播5、注射、血液传播6、生物媒介传播（三）易感人群：主要见于患有免疫缺陷性疾病、接受化疗放疗、免疫抑制剂、各种原因导致营养不良者、器官移植、大面积烧伤者。
三、医院内感染的主要因素四、医院内感染的预防和控制第三节清洁、消毒、灭菌一、清洁、消毒、灭菌的概念（一）清洁：是指用物理方法清除物体表面的微生物、污渍、尘埃的过程。
（二）消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀来头除芽胞以外的病原微生物，使其达到无害程度的过程。
（三）灭菌：是指用物理或化学的方法杀来头全部微生物的过程。
二、清洁法常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。
三、常用物理消毒灭菌法（一）热力消毒灭菌法：是利用热力破坏微生物蛋白质、本酶、核酸，使菌体蛋白质凝固、变性，酶失活而致其死亡。
分：1.干热灭菌法：是指相对湿度在20%以下高热状态下所进行的灭菌。
分:①燃烧灭菌法：是一种简单、迅速、彻底有效的灭菌法。
常用于无保留价值的物品，如特殊感染（破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌感染）的敷料、污染的纸张、带有虱、虮的头发、标本（痰）等。
5分钟复习1半坐卧位的适应范围2.帮助病人变换卧位的注意事项25分钟1.讲授（1）院内感染的概念、分类、三个基本条件（2）举例（院外感染）某医生在结核病院工作三月后，患了肺结核40分钟1讲授（2）常用物理消毒灭菌法2.提问用医学的微生物知识回答消毒、灭菌的概念3.多媒体教学教案续页辅助手段和时间基本内容分配教案末页。
教案首页教案续页第十章预防与控制医院感染第一节医院内感染概念：是指住院患者在医院内获得的感染。
包括在住院期间发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
分类：内源性感染和外源性感染二、医院内感染的形成医院内感染的形成必须具备三个基本条件：感染源、传播途径和易感人群。
（一）感染源引起医院感染的主要感染源有：患者、病原携带者、动物、环境储备源。
（二）传播途经是指病原体从感染源到易感宿主的途经和方式。
主要的传播途经有：1、接触传播2、空气传播3、水源传播4、食物传播5、注射、血液传播6、生物媒介传播（三）易感人群：主要见于患有免疫缺陷性疾病、接受化疗放疗、免疫抑制剂、各种原因导致营养不良者、器官移植、大面积烧伤者。
三、医院内感染的主要因素四、医院内感染的预防和控制第三节清洁、消毒、灭菌一、清洁、消毒、灭菌的概念（一）清洁：是指用物理方法清除物体表面的微生物、污渍、尘埃的过程。
（二）消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀来头除芽胞以外的病原微生物，使其达到无害程度的过程。
（三）灭菌：是指用物理或化学的方法杀来头全部微生物的过程。
二、清洁法常用的清洁方法有水洗、机械去污和去污剂去污。
三、常用物理消毒灭菌法（一）热力消毒灭菌法：是利用热力破坏微生物蛋白质、本酶、核酸，使菌体蛋白质凝固、变性，酶失5分钟复习1半坐卧位的适应范围2.帮助病人变换卧位的注意事项25分钟1.讲授（1）院内感染的概念、分类、三个基本条件（2）举例（院外感染）某医生在结核病院工作三月后，患了肺结核40分钟1讲授（2）常用物理消毒灭菌法2.提问用医学的微生物知识回答消毒、灭菌的概念教案续页教案末页。
（1）医院环境 医院是各种病⼈聚集的地⽅，也是各种病原微⽣物滋⽣的地⽅，所以，医院环境的消毒也是⼀项⾮常重要的⼯作。
⼀般情况下，凡是没有被传染病病⼈接触过的医院环境，包括多数设备，只需彻底清洗，⽆需消毒。
但当遭受⾎液、体液污染或感染性疾病病⼈接触过时，需⽤含有效氯0.5％～1％的消毒剂消毒；另外，营养室、配餐室的桌⾯、免疫⼒低下病⼈或易感病⼈的环境清洁消毒也可⽤含氯消毒剂。
（2）空⽓ ⽤物理、化学以及⽣物的⽅法，使室内空⽓的含菌量尽量减少到⽆尘⽆菌状态，常采⽤湿式清扫、定时通风换⽓和紫外线空⽓消毒等措施。
若遇传染或严重感染性疾病病⼈出院可采⽤过氧⼄酸喷雾或熏蒸进⾏消毒。
近年来，⼀些⼿术室、⾻髓移植室以及⽆菌药物制剂室等室内的空⽓，均采⽤⽣物净化法使室内空⽓达到绝对净化。
（3）被服类 ⼀般被服均经洗涤后⾼温消毒。
对特殊感染所污染的被服最理想的灭菌⽅法是⽤环氧⼄烷⽓体熏蒸灭菌。
各科病⼈的被服可集中起来，先送环氧⼄烷消毒间灭菌后，再送洗⾐房清洗备⽤。
（4）⽪肤 ⼯作⼈员的⼿，⼀般情况下，⽤肥皂和流⽔清洗可去除表⾯⼀过性的污染菌。
但如接触过被致病菌污染的⼈或物后，不但要⽤肥皂和流⽔冲洗，还要⽤碘伏或其他灭菌液浸泡消毒。
外科⼿术野和注射部位的⽪肤宜先⽤2％～2.5％碘酊消毒⼀遍，20秒后再⽤75％酒精脱碘两遍的消毒⽅法或选⽤碘伏消毒两遍的⽅法。
粘膜的消毒可根据不同的部位选择不同的消毒剂。
（5）器械类物品 医疗器械以及其他物品是治疗和检查必不可少的⽤具，直接接触病⼈的粘膜、创⼝等，所以是导致医院感染的重要途径，必须进⾏严格的清洁、消毒、灭菌处理。
消毒⽅法以压⼒蒸汽灭菌法最为可靠。
但对不耐⾼温⾼压的塑料、玻璃及锐利的⼿术⼑、剪等可⽤化学消毒剂浸泡消毒灭菌。
凡穿透⽪肤、粘膜进⼊⽆菌组织的器材，均需严格灭菌，并⾸选压⼒蒸汽灭菌；如外科⼿术器材、⼼导管、导尿管、针头等，这类器材被任何致病微⽣物污染，都有引发严重感染的危险。
