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中药内服和外用治疗变应性鼻炎的临床观察目的:观察中药内服和外用治疗变应性鼻炎的疗效。
方法:120例患者采用内服自拟鼻炎汤剂,外用自制鼻炎药膏涂抹。
结果:采用中药内服和外用鼻炎膏的方法治疗变应性鼻炎120例,显效43例,有效64例,无效13例,总有效率为89.17%,未见严重毒副作用。
结论:中药内服和外用是治疗变应性鼻炎的理想方案,效果佳,治疗安全。
标签：中药;变应性鼻炎;临床观察变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎,是耳鼻喉科的常见病,属祖国医学“鼻鼽”的范畴。
是机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应。
近年来,变应性鼻炎的发病率明显增高,呈大幅度上升和低龄化的趋势,尤其在工业发达国家中比较突出。
空气污染是重要的因素,但也有地区性差异,与空气中的花粉、真菌、螨等致敏变应原的飘散情况有关,因此,本病也就成了中西医工作人员,特别是中医工作人员的研究重点。
目前,变应性鼻炎以药物治疗为主,主要是缓解临床症状,但治疗效果因人而异,很多患者常反复发作,迁延不愈,严重影响生活质量。
笔者在临床上采用中药内服(辨证论治)加中药外用的方法治疗变应性鼻炎120例,获得较好的效果。
1资料与方法1.1 一般资料本门诊变应性鼻炎患者120例,男63例,女57例,年龄最大63岁,最小10岁,经治患者发病时间均在1年以上,且反复发作。
1.2西医诊断标准参照中华耳鼻咽喉-头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉科分会,变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年兰州)[1]中所推荐的诊断标准给分传统分类法。
病程至少1年,常年发病,具有鼻痒,喷嚏,鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项,1年发病日数累计超过6个月,1日内发病时间累计超过0.5 h。
具备西医诊断标准的无并发症的常年性变应性鼻炎。
1.3中医证候诊断标准主症:鼻塞,鼻痒,清涕连连,喷嚏突发。
次症:面色萎黄无华,消瘦,食少纳呆,腹胀便溏,四肢倦怠乏力,少气懒言。
舌脉:舌淡胖,苔薄白,脉弱无力等。
儿童过敏性鼻炎的中医外治法研究摘要：儿童中较为常见的过敏性疾病为变应性鼻炎，在国内近几年调查的流行病学数据中可以看出儿童患上变应性鼻炎的概率逐渐提升。
在采用中医药进行儿童变应性鼻炎治疗时，可以依据不同症型以及起病急缓来选择内服的中药汤剂，同时可以结合中医方面的外部治疗，标本兼顾，内外兼治，以此展现出中医药在儿童变应性鼻炎方面的防治优势。
关键词：中医药疗法；儿童变应性鼻炎；综述儿童变应性鼻炎又称为儿童过敏性鼻炎，主要指儿童具备易感体质且与暴露在外的过敏原接触，属于一种非感染性的炎症，因特异性IgE介导所引起。
频打喷嚏、鼻甲肿胀、鼻痒、流清涕和鼻塞是其主要的临床症状[1]。
由症状呈现的时长可将其分为持续性和间歇性AR两类。
有部分研究人员表示现在AR具有迁延不愈、存在多种过敏原等特点。
同时会易使其余黏膜炎症疾病被诱发，例如睡眠呼吸障碍、过敏性结膜炎、鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、伴发哮喘、分泌性中耳炎等。
根据相关研究结果可知，当前国内的患病率根据不同地域、不同年龄组可知其波动范围在3.3%-43%。
尽管AR并非一种可致命的疾病，但会严重影响儿童身心健康、发育生长以及学习等。
因此对于AR疾病的防治是我们当前十分迫切需要解决的重点问题。
1病因病机1.1古代认识虽然历代中医会有不一样的描述来解释鼻鼽的病机病因，但普遍赞同及时病变部位、病因不同也可能表现出一致的鼻部症状。
《太平圣惠方》指出：肺气通于鼻，其脏若冷，随气乘于鼻，故使津液浊涕，不能自收也。
《灵枢·本神》云“肺气虚则鼻塞不利少气”。
《素问玄机原病式》曰：“鼽，出清涕也。
”《素问·宣明五气》指出：“五气所病，…．．，肾为欠为嚏”。
《素问·宣明五气》说：“五气所病，…．．，肾为欠为嚏”。
鼻鼽常在肺部产生病变，但肾、脾等部位也会对其病理变化产生影响。
《小儿药证直诀·变蒸》云：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。
相较于成年人，BJD的生理功能、形态发育、五脏六腑都不够成熟及完善。
中医外治法治疗变应性鼻炎的进展摘要：变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的难治、复发率极高的疾病，本文通过分析近年来的相关文献，对中医外治法治疗变应性鼻炎的临床疗效进行阐述总结，用以指导临床。
关键词：变应性鼻炎；中医外治法；综述变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，属中医“鼻鼽”范畴，西医常用激素类喷鼻剂和抗组胺等药物控制症状，但长期使用疗效下降且有副作用，易复发。
大量临床实验证明中医外治方法治疗AR，疗效显著，维持长久，副作用小。
现将近5年的治疗变应性鼻炎常用外治法总结如下：1.中药滴鼻液赵岩等[1]自拟鼻炎清滴鼻液（由黄芪、细辛、鹅不食草、辛夷、苍耳子等组成）滴鼻治疗AR患者150例；对照组105例使用呋麻液滴鼻，治疗组总有效率92.0%，对照组64.8%。
王婷婷[2]将50例AR患儿随机分为观察组及对照组各25例。
观察组用中药滴鼻液（辛夷牡丹皮赤芍川芎白芷藿香苍耳子等），对照组用色甘酸钠滴鼻液。
经过4周连续治疗，分析其临床疗效。
结果：观察组显效率48%，对照组28%，统计学有意义（P < 0.05）。
2雾化张秀瑜[3]将门诊患儿100例随机分为治疗组，中医辨证后予以辛菊雾化液吸入鼻腔，15min/次，1～2次/d；对照组中医辨证论治，1周为1个疗程，对两组进行临床疗效观察。
结果：治疗组的总有效率为94.0%，对照组为82.0%，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.01）。
曾美月[4]将200例小儿AR患者随机分为治疗组和对照组各100 例，治疗组给予苍辛液雾化吸20 mL；对照组给予 0.9％氯化铀 20 mL、庆大霉素8 万 U、地塞米松2 mg 混合，2组均超声雾化吸入，1次/d，每次10 min，7 d为1疗程，3个疗程。
结果：治疗组总有效率98%，对照组76%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 针灸法赵冏琪[5]选取T3 T5 T9T11 L2华佗夹脊穴配合迎香攒竹印堂风池太渊上星合谷足三里，针刺治疗AR患者40例，有效率为85．0%。
中医药治疗儿童变应性鼻炎的临床研究进展随着近年来变应性鼻炎病例的不断增多，中医药治疗儿童变应性鼻炎的临床研究也逐渐成为了医学界的热门话题。
中医药治疗儿童变应性鼻炎针对不同患儿的病情和发病原因，选择了针灸、中药等多种方法和手段进行治疗。
本文将深入探讨中医药治疗儿童变应性鼻炎的临床研究进展，希望对广大医务工作者和患儿家长有所帮助。
一、变应性鼻炎的病因儿童变应性鼻炎是由各种致敏原刺激细胞释放大量组胺、白细胞介素等炎性介质，导致鼻黏膜过敏性炎症反应的一种常见疾病。
其常见致敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物毛皮、气味、化学物等。
二、中医药治疗儿童变应性鼻炎的方法1、针灸治疗针灸治疗是中医药治疗儿童变应性鼻炎的一种有效方法，它可以通过针刺穴位调节患儿体内的气血、阴阳平衡，从而达到治疗变应性鼻炎的目的。
国内外研究表明，针灸可能通过激活神经免疫系统，调节免疫功能、降低炎症细胞因子、减少过敏原对人体的过敏反应等方面起到治疗变应性鼻炎的作用。
我国临床较为常用的穴位包括迎香、曲池、印堂、风池等。
2、中药治疗中药治疗是中医药治疗儿童变应性鼻炎的另一种重要方法。
根据患儿的具体情况，中医师可以开具配方剂，以减轻鼻腔瘙痒、流涕、鼻塞等症状。
常用的中药有辛夷、连翘、荆芥、薄荷等。
此外，中医药治疗儿童变应性鼻炎还包括石灸疗法、温泉疗法等，这些方法也在临床实践中得到了广泛应用。
三、临床研究进展1、针灸治疗国内外的临床研究显示，针灸治疗儿童变应性鼻炎效果确切。
2019年，一项对比研究发现，针灸与药物治疗在治疗儿童变应性鼻炎方面具有相同的疗效，但针灸治疗具有副作用小、易于接受等优势。
此外，还有研究表明，针灸治疗儿童变应性鼻炎，除了症状改善，还能够调节炎症细胞因子、自身免疫功能等相关指标，对于长期预防变应性鼻炎的复发也具有较好的效果。
2、中药治疗中药治疗儿童变应性鼻炎的有效性和安全性也得到了研究证实。
据一项对照研究表明，中药止痒口服液在治疗儿童过敏性鼻炎方面具有较好的临床疗效。
变应性鼻炎的中医内外治疗目的：探讨中药内外治疗变应性鼻炎的疗效与优势。
方法：将确诊为变应性鼻炎的79例患者随机分为治疗组与对照组。
治疗组56例，以自拟通窍鼻炎汤[黄芪20 g，白术12 g(炒)，防风10 g，苍耳子(炒)9 g，辛夷9 g，白芷6 g，薄荷9 g(后下)，黄芩12 g，丹参9 g，砂仁6 g，桑白皮15 g，五味子6 g，鹅不食草9 g等]口服，1剂/d，外用鼻舒滴剂滴鼻，3次/d；对照组23例，以盐酸西替利嗪10 mg，1次/d，口服，辅舒良滴鼻液点鼻2次/d。
结果：治疗组总有效率91.1%，对照组总有效率69.6%，治疗组效果明显优于对照组(P＜0.05)。
结论：中药通窍鼻炎汤治疗变应性鼻炎，疗效确切，解决了现代医学手术和药物不能解决的疑难问题，值得推广。
标签：变应性鼻炎；中医药疗法；益气固表剂；疏风通窍剂；滴鼻剂；通窍鼻炎汤变应性鼻炎(AR)又称过敏性鼻炎，属于中医的“鼻鼽”范畴，为临床常见病，容易反复发作。
2009年5月-2011年1月笔者所在医院采用中药煎剂，同时外用鼻舒滴剂治疗变应性鼻炎56例，疗效显著，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有病例均来自2009年5月-2011年1月笔者所在医院耳鼻喉科门诊，均符合1997年海口会议制定的《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》[1]。
79例患者中，男48例，女31例，年龄19~67岁，平均46.8岁，病程5~18年。
随机分为治疗组56例和对照组23例，两组患者性别、年龄、病程等情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法对照组选用盐酸西替利嗪片，10 mg/次，1次/d；辅舒良滴鼻液，2次/d，每次两侧同时滴用，用量一般0.5~1 ml。
治疗组采用中药通窍鼻炎方[黄芪20 g，白术12 g(炒)，防风10 g，苍耳子(炒)9 g，辛夷9 g，白芷6 g，薄荷9 g(后下)，黄芩12 g，丹参9 g，砂仁6 g，桑白皮15 g，五味子6 g，鹅不食草9 g等]，水煎汁400 ml，1剂/d，分早晚两次温服；同时给予鼻舒滴剂(鹅不食草、辛夷、细辛、黄芩、薄荷、乌梅等，借助现代技术制成一种新型鼻部外用制剂)治疗，3次/d，每次两侧同时滴用，用量一般0.5~1 ml。
中医外治法治疗小儿变应性鼻炎30例
目的探讨中医外治法对小儿应变性鼻炎进行治疗的临床疗效。
方法选择我院2011年3月～2013年8月收治的30例小儿应变性鼻炎患者为研究对象，随机分为对照组15例，观察组15例，对照组采取布地奈德鼻喷剂进行治疗，观察组使用中医外治法治疗，对两组患者临床疗效进行对比分析。
结果经治疗显示，观察组治疗显效患者11例，占73.3%，治疗有效率为93.3%，对照组治疗显效患者5例，占33.3%，治疗有效率为60.0%，差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组治疗后，尿LTE4水平明显下降，但是两组无差异（P>0.05）。
结论采取中医外治法对小儿应变性鼻炎进行治疗，其疗效显著，能提高治疗有效率，且对尿LTE4水平有显著改善。
标签：中医外治法；效应变形鼻炎；布地奈德
小儿应变性鼻炎（AR）指特应性个体在接触致敏原后所形成的含有IgE介导炎症介质释放、多种细胞因子与免疫活性细胞而导致的鼻黏膜性反应性基本，典型症状为鼻涕、喷嚏、鼻塞与鼻痒，且昼夜交替。
根据流行病学的相关研究显示[1]，AR在世界上的平均发病率为15.0%左右，在部分国家中，发病率可达45.0%。
AR是儿童的常见呼吸道疾病，对儿童的心理健康、生理健康、生活质量、社会功能造成严重的影响，甚至会引发哮喘等呼吸系统并发症。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年3月～2013年8月收治的30例小儿应变性鼻炎患者为研究对象，男性18例，女性12例，年龄（6.1±
2.5）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.4±1.1）年。
所有患者都符合《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》的鼻鼽诊断标准、应变性鼻炎诊断指标。
将30例患儿随机分为对照组15例，观察组15例，两组患者年龄、性别、病程无显著差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1检测方法对尿LTE4检测，采被检者3ml尿液，置于-30℃冰箱中。
使用尿LTE4试剂，采取酶联免疫吸附进行检测灵敏度为0.5ng/L，披间和批内误差0.05），见表2。
3讨论
应变性鼻炎在中医上归属为”鼻鼽”，经相关记载显示[2]，鼻鼽最早见于《札记·月令》，对于鼻鼽病症情况，在《素问·脉解篇》中多有涉猎。
其发病机制为肾、肺、脾的功能失调，致使外感风寒乘虚而入，诱发鼻炎。
小儿因卫表不固、腠理疏松，外邪乘虚而入，侵及鼻腔，至邪正相博，而肺气不畅，不得以通调，鼻窍壅塞、引发流涕或喷嚏。
中药根据应变性鼻炎的发病机理[2]，辨证施治，采取多种药材研制而成的中药醒鼻方，效果显著。
在中药醒鼻方中，主要成分为牛黄、冰片、苍耳子、徐长卿等，其主要作用为开窍醒鼻、疏风清热，可取得极为显著地临床治疗效果。
经中药醒鼻方中的所有方剂，只作为凝胶剂，能够经鼻腔给药，直接作用于病灶，其临床疗效显著[3]。
能够让凝胶剂长时间作用于鼻黏膜，使药物的作用时间加强，将药物的黏膜吸收时间延长，并不会对鼻黏膜构成损害，可促使药物作用时间，能够集中于鼻部，起到最佳治疗效果[4]。
结果显示，采取中药外治法对小儿应变性鼻炎进行治疗，疗效显著优于对照组。
经治疗后1年进行随访，采取中医外治法进行治疗的患者，无1例出现病情复发，且预后良好，无不适症状，可见中医醒鼻凝胶剂的疗效持久，且效果极佳，能显著改善患者预后，利于病情康复，减少服药后不良反应情况的发生，且用药方便，无繁琐的操作步骤，给药简单，用药依从性高，值得临床进一步推广使用[5]。
参考文献：
[1]吴飞虎，朱丹华，刘钢，等.复方鹅芪鼻腔冲洗液对变应性鼻炎患者血清IL-5及血清IgE影响[J].中医外治杂志，2012，21（6）：8-9.
[2]吴飞虎，朱丹华，刘钢，等.复方鹅芪鼻腔冲洗液治疗变应性鼻炎的临床疗效观察及其对鼻黏膜纤毛清除时间的影响[J].中医外治杂志，2012，21（5）：8-10.
[3]田雪秋，席中原，牟开金，等.穴位埋线治疗过敏性鼻炎50例[J].中医外治杂志，2011，20（6）：23.
[4]迟晓伟.针刺配合三伏贴治疗过敏性鼻炎48例[J].中医外治杂志，2011，20（2）：42-43.
[5]吕凯露，胡引.变应性鼻炎中医外治法研究进展[J].针灸临床杂志，2011，27（9）：67-68.。
