心理健康教师C证申请表

申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：王为工作单位：北仑区泰河学校申请日期：2008年4月申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师C级上岗资格证书申请表填写说明一、职位职责持有C级资格证书的教师能够应聘我省中小学心理健康教育教师职位，能够单独从事心理辅导课的教学，而且能够在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件1．持有教师资格证；2．取得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序1．申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2．由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通事后由市指导中心统一贯省指导中心提出资格认证申请；3．省指导中心按照市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4．省指导中心按照“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。

四、免试条件1．已取得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2．取得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育功效获奖者可免试申请C级资格证书。

五、填表须知1．请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，笔迹端正清楚。

2．本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按一样规格复印。

3．请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片别离粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。

4．请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。

5．应递交的复印件参见附录。

以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1．个人身份证2．教师资格证3．学历证书4．C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》5．心理辅导课开课证明及公开课证明6．各类相关荣誉证书和相关论文、论著等。

申请编号：浙江省幼儿园心理健康教育教师上岗资格证书·申请表（请仔细阅读说明：1.红字部分是给各位参训老师在填表时的提示和参考。

2.请务必按照提示完成填表，不要有空缺、遗漏和错误，以免返工，徒增手续。

3.填表请在电脑上输入后打印，盖好学校公章，请注意，申请表中有两处需要学校盖章。

4. 请各校的相关负责人做好检查，确保填表合格，然后按报名汇总表的次序整齐，在通知要求的时间内上交。

）申请人：（必填）工作单位：（必填）申请日期：2020年10月申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件1．持有教师资格证；2．大专以上学历文凭；3．通过C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序1．申请人从宁波市教育科研网下载C级资格证书申请表，填写完毕，由学校心理负责人在浙江省学校心理健康教育教师上岗资格证书管理系统中进行申请电子证书，由区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2．由区、县指导中心初审后，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3．省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4．省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C 级资格证书（电子）。

四、免试条件已获得综合性大学心理学、教育学本科文凭，心理辅导课累计超过20课时且有市级二等奖以上心理健康教育成果获奖者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证。

五、填表须知1．请据实填写，详细清楚。

2．本表为电子表，汇总给单位心理负责人，网上申报C证时需要上传。

心理健康C证申请表填写说明：
1、心理健康教育培训情况
填写本次的讲座以及参加的其他心理培训，比如大学时候《教与学心理学》等。

2、本人获奖或发表的相关论文
主要指心理方面和德育方面的，比如市“三优”评比
3、需交材料
C证申请表可以电子版直接发送文印室告知印一式三份交心理老师章秀晓老师，另外交两寸免冠照片四张（背后写好名字）及个人身份证、教师资格证、学历证书、心理辅导课开课证明及公开课证明、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等到行政楼四楼心语小屋。

申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：戴羡羡工作单位：永嘉县上塘中学申请日期：2014/07/21申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序1、申请人从网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。

四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。

五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。

2、县（市、区）教师本表应填写一式二份，县、市指导中心各留一份，可按同样规格复印。

直属学校只需一份表格。

3、县(市、区)请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准彩照三张，两张照片分别粘贴在二份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。

直属学校教师只需两张照片。

4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。

5、应递交的复印件参见附录。

以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证4、学历证书5、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》6、心理辅导课开课证明及公开课证明7、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。

申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：吴春霞工作单位：台州市第一中学申请日期：2012-03-14申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。

四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。

五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。

2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。

3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。

4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。

5、应递交的复印件参见附录。

2。

浙江省中小学心理健康教育教师
上岗资格证书申请表填写说明
一、岗位职责
持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件
1、持有教师资格证；
2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序
1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；
2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；
3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；
4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。

四、免试条件
1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；
2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。

五、填表须知
1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。

2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。

3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。

4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。

浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书（C证）·申请表申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。

四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。

五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。

2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。

3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。

4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。

5、应递交的复印件参见附录。

以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人递交有关资格证书的复印件清单（请申请人详细填写）：1、个人身份证2、教师资格证4、学历证书5、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》6、心理辅导课开课证明及公开课证明7、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。

申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：工作单位：申请日期：申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。

三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。

四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。

五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。

2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。

3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。

4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。

5、应递交的复印件参见附录。

以下由省心理健康指导中心填写附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单：1、个人身份证2、教师资格证3、学历证书4、C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》5、心理辅导课开课证明及公开课证明6、各种相关荣誉证书以及相关论文、论著等。

C证申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。

二、免试条件1、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有绍兴市级三等奖（诸暨市一等奖）以上心理健康教育论文，可免试申请C级资格证书。

2、获得国家三级心理咨询师证书的可免试申请C级资格证书。

三、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。

2、本表应填写一份，申请表请用订书机订好。

3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照两张，其中一张照片粘贴在表格上，另一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位（用圆珠笔填写，预防字迹模糊）。

（注意：照片放在申请表的上面，并用夹子夹好）。

4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，用订书机订在申请表的最后面5、第一页左上方的编号请填写座位号。

（座位号请对照下发通知）6、第2页中心理健康培训情况填：2013年10月12日---10月26日，诸暨市中小学心理健康教师48学时培训，课程填我们这几天培训的课程；本人简历从工作开始写起。

7、第3页中获奖或奖励的栏目可不填；心理健康教育工作简历可写班主任工作以及学科老师工作中的学生工作；最后是否申请免试，填“否”。

8、申请表中有两个地方需要盖学校章，分别在表的第三页（心理健康教育工作经历）与第5页（工作单位推荐意见，领导签字，并写上推荐意见）9、应递交的复印件参见附录。

附录：申请人需递交有关资格证书的复印件清单（统一用A4纸复印）：1、个人身份证2、教师资格证（不是职称证书）3、学历证书（大学毕业文凭，不是学位证书）。