甲状腺疾病的彩超诊断

甲状腺结节彩超分类标准甲状腺结节是一种常见的疾病，彩超检查是其最常用的筛查方法之一。

彩超检查结果可以通过不同的分类标准来描述甲状腺结节的性质和特点，从而对其进行评估和治疗决策。

目前常用的甲状腺结节彩超分类标准主要有以下三种：1. 美国甲状腺协会（ATA）分类标准美国甲状腺协会（ATA）分类标准是一种比较完整和系统化的分类方法，它将甲状腺结节分为六类，分别为：1）良性结节：具有典型良性特征的结节。

2）非诊断性结节：不能识别性质的结节。

3）非高度可疑结节：识别出一些可疑特征，但不能明确为恶性。

4）高度可疑结节：具有较高恶性概率的结节。

5）疑似恶性结节：具有恶性特征但不能明确为恶性的结节。

6）恶性结节：经过细胞学或组织学证实为恶性的结节。

2. 贝氏分类系统贝氏分类系统是一种简单但有效的彩超结节分类方法，它将结节分为4类：1）囊性或主要为囊性的良性结节。

2）实性或主要为实性的良性结节。

3）可疑恶性结节：包括一些可疑恶性特征的结节，如微小钙化、不规则形状等。

4）恶性结节：有明确的恶性特征，如强回声、微小结节等。

3. TIRADS分类系统TIRADS（甲状腺结节影像报告与数据系统）是一种由美国放射学会提出的新型彩超结节分类标准。

它将结节分为五类：1）TIRADS 1：完全无回声结节，无需随访。

2）TIRADS 2：极低回声结节，建议随访。

3）TIRADS 3：低回声结节，建议随访。

4）TIRADS 4：可疑恶性结节，建议行活检或手术。

5）TIRADS 5：高度可疑恶性结节，建议尽早手术治疗。

总之，不同的甲状腺结节彩超分类标准各有特点，医生可以根据实际情况选择合适的标准进行评估和治疗决策。

甲状腺疾病的超声诊断超声是临床医学中经常会用到的无创检查方法，具有费用低、操作简便以及无放射性等特点。

它在甲状腺疾病临床诊断中的应用有效克服了传统诊断方式的缺陷，为该类疾病的确诊提供了更加可靠的依据。

现阶段，超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断中的首选方式，依靠超声检查确定甲状腺的病变位置要比传统手段更加精准。

作为患者，在确定病因之后要积极主动的配合医生安排的检查，以帮助医生尽快确定病因，从而提高治疗效果。

一、甲状腺疾病的超声划分为确保后续超声鉴别诊断的有序推进，进而为甲状腺疾病的治疗扫清障碍，现代临床医学中主要将甲状腺疾病分为了甲状腺肿以及甲状腺结节两大部分。

前者主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺肿和桥本甲状腮炎，后者主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腮瘤、甲状腺局限性炎性结节以及甲状腺癌。

需要强调的是，某些甲状腺疾病也可能会以甲状腺弥漫性肿大或结节的方式出现，所以需要通过超声检查诊断做出区分，从而为后续的治疗指明方向。

依靠超声检查区分甲状腺肿以及甲状腺结节具有非常重要的临床意义。

通常情况下，前者大都属于良性疾病，一般不需要通过外科手术进行治疗，或者说与外科手术相比，治疗该类病症还有更好的方案。

而后者则需要做好检查、诊断，并依据检查诊断结论为患者量身制定出系统的手术方案。

需要强调的是原发性恶心淋巴瘤也时常会表现为甲状腺弥漫重大，而甲状腺炎无论以弥漫性肿大还是恶性结节的症状表现出发，大都不需要借助于外科手术治疗，当然具体还需要根据患者的具体病症来确定，因此临床医学充满了不确定性。

二、甲状腺疾病超声诊断的具体步骤具体来说，甲状腺疾病的超声诊断检查主要包括以下步骤：①定位鉴别诊断。

这一环节的检查主要是为了判断病变位置是甲状腺还是其他器官，是后续制定治疗方案的基本前提。

新形势下，随着高频高分辨率彩超仪的实践应用，它能够与甲状腺及周围组织形成良好的反射界面，进而对甲状腺疾病或周围其他组织及器官进行系统性的检查，确定病因。

甲状腺彩超分级标准
甲状腺彩超分级标准通常根据甲状腺结节的超声特征进行分类，主要分为六级，具体如下：
1. 1级：表示甲状腺正常，没有结节或囊肿等病变。

2. 2级：表示甲状腺存在良性结节，恶性风险为0，一般需要定期随访和复查甲状腺彩超。

3. 3级：表示甲状腺可能存在良性结节，但恶性风险较低，小于5%。

如果结节不是非常大，可以定期观察，每三到六个月进行一次超声复查。

4. 4级：表示甲状腺存在可疑的恶性结节，具有恶性征象，如实质性的包块、低回声或微小钙化等。

根据恶性超声征象的多少，4级又可以分为4a、4b和4c三个亚级，恶性风险分别为5%-10%、10%-50%和50%-85%。

5. 5级：表示甲状腺存在高度可疑的恶性结节，具有多项恶性征象，如微小的钙化和微分裂征等，恶性风险大于85%。

通常建议进行病理学检查或手术切除。

6. 6级：表示甲状腺已经经过病理学检查证实为恶性结节，即确诊为甲状腺癌。

需要注意的是，以上分级标准仅为参考，具体的诊断需要结合患者的临床症状、体征和其他检查结果进行综合判断。

同时，对于甲状腺结节的诊断和治疗，应该遵循医生的建议和指导。

甲状腺高功能腺瘤是一种甲状腺功能亢进的良性肿瘤，超声诊断是常用的初步筛查方法之一。

下面是甲状腺高功能腺瘤超声诊断的一般标准：
1. 肿块形态：甲状腺高功能腺瘤通常为单个结节，呈类圆形或椭圆形。

其边界清晰，边缘规则，有时可见包膜。

2. 结节大小：大部分甲状腺高功能腺瘤直径在1-3厘米之间，但也有更大的情况。

3. 内部回声：甲状腺高功能腺瘤内部回声多为低回声，与周围正常甲状腺组织相比较明显。

4. 血流情况：甲状腺高功能腺瘤往往具有丰富的血流供应，可以在超声图像上显示出明显的血流信号，可表现为血流丰富或呈点状分布。

需要注意的是，超声诊断只是初步筛查手段，不能确诊甲状腺高功能腺瘤，还需要结合临床症状、甲状腺功能检测等其他方法进行综合评估和确诊。

如果存在疑似甲状腺高功能腺瘤的情况，建议及时就医并咨询专业医生的意见。

1。

甲状腺彩超报告患者信息：
姓名：XXX
性别：女
年龄：45岁
检查日期：2021年X月X日
临床诊断：甲状腺结节
检查部位：甲状腺
检查方法：甲状腺彩超
检查结果：
双侧甲状腺体积正常，甲状腺实质回声均匀。

左侧甲状腺下极
部可见一个低回声结节，大小约为1.2cm x 0.9cm，形态规则，边
界清晰，内部回声不均。

右侧甲状腺下极部可见一个低回声结节，大小约为1.0cm x 0.8cm，形态规则，边界清晰，内部回声不均。

颈部软组织未见明显异常。

分析及建议：
根据患者彩超检查结果，左侧和右侧甲状腺下极部均发现低回
声结节，可能为甲状腺结节，建议患者进行进一步的检查和治疗。

建议患者前往医院进行CT或MRI检查，以进一步确定结节的性质。

如果必要，建议患者进行穿刺或手术治疗。

注意事项：
1. 请患者及时进行进一步检查和治疗，以避免疾病的进一步发展。

2. 需要注意饮食，避免食用刺激性食品。

3. 建议患者定期进行甲状腺彩超检查，以及注意个人防护，预防疾病的发生。

彩超如何诊断甲状腺功能亢进
人体甲状腺是一个血液供给丰富的腺体，正常甲状腺腺体血流量为5～7 ml/(g·min)，当甲状腺腺体增生或腺体变大，腺体内血管管腔发生扩张、数量也会相应增多、流量增大。

cdfi显示，甲状腺功能亢进时腺体内充满弥漫的增多的血流信号，结节性甲状腺肿可见到粗大的、迂曲的、分支状血管在大小不等的结节间穿梭或绕行。

本研究结果还显示，甲状腺功能亢进的max较其他组显著增高（p<001）。

有学者提出，甲状腺功能亢进时血流速度的增快主要是随着t3、t4的升高而加快 ,这与本研究结果相一致。

在tt升高的甲状腺功能亢进患者中甲状腺上动脉的血流较正常显著
增高，而在经过治疗tt发生降低的甲状腺功能亢进患者里血流max 均下降。

而慢性甲状腺炎与结节性甲状腺肿间甲状腺动脉血流max 比较差异不显著，但在cdfi所显示的血流分布上则有显著差异，临床上可应用此点不同区别开两者。

综上所述，通过观测甲状腺血流分布及测量分析甲状腺上动脉各项血流参数，可见cdfi在显示甲状腺功能亢进时特征显著，为临床诊断甲状腺功能亢进提供了有价值的诊断依据。

甲状腺彩超检查意义是哪些根据权威数据表明，甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势，应当引起我们的足够重视甲状腺是常见病、多发病。

不仅要做甲状腺功能检查，还要做甲状腺彩超。

状腺彩超检查意义有哪些?而甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。

因此我们在健康体检中运用彩超检查手段筛查、诊断甲状腺疾病具有广泛的临床意义,可提高甲状腺肿瘤的早期检出率,提高甲状腺癌的早诊率。

一、血清甲状腺激素测定(FT4、FT3)FT3、FT4分别是血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素的英文缩写.FT3、FT4。

二者的正常范围是：FT3为4～10pmol/L，FT4为10~30pmol/L出现异常的临床意义。

1、FT3、FT4升高(1)甲状腺功能亢进症:FT3、FT4是诊断甲状腺功能亢进症的敏感指标。

(2)低T3综合征:本征体内于51-脱碘酶受抑制,T4在外周脱碘障碍可使FT4升高。

(3)药物:乙胺碘吠酮和肝素等可使FT4升高。

2、FT3、FT4降低(1)甲状腺功能减退症:FT3、FT4均降低,但轻度甲减和甲减初期则以FT4下降为主。

(2)药物:抗甲状腺药物可使FT3、FT4均下降,但二者并不平衡,以FT4下降较明显有疑问。

二、血清促甲状腺激素(TSH)测定TSH的正常值参考范围为0.3-5.0mU/L，转换为对数后呈正态分布。

近年来发现，如果严格筛选的甲状腺功能正常志愿者，TSH正常值参考范围在0.4和2.5mU/L之间，故许多专家建议将血清TSH上限降低到2.5mU/L，但是内分泌学界尚未对这个观点达成共识。

我国学者通过大样本、前瞻性研究发现，1.0-1.9mU/L是TSH的最安全范围。

随访这个范围内的人群5年，发生甲亢和甲减的机率较这个范围之外的人群显著降低。

三、尿碘(UI)测定碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一。

尿样的收集可采用空腹单次尿样或全天24小时尿样，后者需要添加适当防腐剂。

一般地说，晨起空腹单次尿样可以代替24小时尿样。

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甲状腺彩超检查什么
导语：甲状腺疾病是我们生活中发病率极高的一种疾病，它对我们的身体伤害也是非常大的一种疾病，跟多细心的人不难发现，在平时去医院做甲状腺检查
甲状腺疾病是我们生活中发病率极高的一种疾病，它对我们的身体伤害也是非常大的一种疾病，跟多细心的人不难发现，在平时去医院做甲状腺检查的时候，医生总是会让我们做甲状腺彩超，但是我们的对这些并不是特别的了解，有的时候甚至还觉得这是一项没有必要的检查，为了能让很多人对彩超检查的重要性进行了解，下面我们一起了解下甲状腺彩超检查什么。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。

甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。

血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。

甲状腺彩超检查什么
1、甲状腺超声检查是用超声仪进行检查，间接探测甲状腺。

通过甲状腺彩超，可显示甲状腺的形态和结构，对于发现甲状腺部位的肿块和结节、以及腺体大小变化，有着重要的临床意义.
2、超声检查甲状腺的功能及结构变化，筛查其病变。

判断甲状腺是否肿大、有无缩小，是局部肿大还是整体肿大，而且可以进一步观察其内部的回声情况，判断到底是弥漫性肿大，还是结节性肿大;了解峡部有无增厚、血流分布如何，这些情况对于诊断甲亢或甲状腺炎等弥漫性病变有很大的帮助。

3、彩色多普勒超声能清晰显示甲状腺病变的大小、位置、囊实性预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

甲状腺彩超检查什么？
目前甲状腺疾病是常见病，而甲状腺癌的发病率有逐年上升的趋势，而甲状腺癌的早期发现、早期手术治疗可以达到完全临床治愈。

那么甲状腺彩超检查什么？
1、有甲状腺恶性肿瘤家族史，发现甲状腺肿物、结节时
2、结节呈低回声，内有沙砾样钙化回声
3、结节内部血流紊乱
4、结节边界不清、无包膜
5、低回声结节纵横比大于1
6、甲状腺引流区域淋巴结肿大、淋巴结内有沙砾样钙化、血流紊乱，失去正常结构
7、甲状腺结节伴有声音嘶哑
8、甲状腺结节伴吞咽困难
9、甲状腺结节伴呼吸困难等
10、甲状腺结节伴有甲亢症状如心慌、多汗、消瘦、易饥、性情改变等
超声检查除对甲状腺本身进行检查外，还可进一步的了解颈部淋巴结的分布及其大小、形态、内部回声。

颈部淋巴结的情况，一则可以帮助原发病灶的查找，二则对甲状腺肿瘤疾病的诊断与鉴别诊断也有重要的意义。

甲状腺一、毒性弥漫性甲状腺肿1.病理与临床毒性弥漫性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或GraVeS病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。

本病多见于20〜40岁青年女性，男女比例约1：50主要病变改变是实质组织的增生和肥大。

临床特征为多器官和高代谢状态，主要表现有：心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多、消瘦、情绪激动等，约1/3的患者有眼球突出。

2.声像图表现（1）甲状腺弥漫性对称性肿大，被摸规整。

（2）未经治疗的初发着，腺体表现可分为两种类型：①弥漫回声减低型：双侧腺体弥漫性回声减低、较为均匀，CDFl表现为“火海征”；②散在回声减低型：双侧腺体内多个边界模糊的片状回声减低区，探头挤压后回声增强和范围缩小；CDFI表现为回声减低处血流心慌尤为丰富。

此型常见于年龄较大者。

（3）病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分病例因形成纤维分隔而出现条状高回声。

（4）多数病例甲状腺上、下动脉内径增宽，流速明显加快，阻力减低。

3.报告书写举例甲状腺右叶6.0x2.5x2.6cm,左叶6.2x2.4x2.7cm,峡部厚0.6cm,腺体组织回声减低、不均，未见明确占位性病变；CDFI：腺体内血流明显增多，呈“火海征”改变，右甲状腺下动脉PSV90cm∕s,EDV45cm∕s0超声提示：甲状腺弥漫性肿大、血流明显增多（结合临床考虑GraVeS病）。

4.鉴别诊断（1）单纯性甲状腺肿：本病系地方性缺碘引起的疾病，也有散发性病例。

表现为腺体散在回声减低，从二维声像图上与结节性甲状腺肿不易区分。

后者开始时似单纯性甲状腺肿，但随着病情的发展，歌部分组织反复增生与复旧，形成纤维间隔及多个结节。

甲状腺两侧叶不对称增大是特征。

CDFl检查缺乏血流血流心慌，其流速＜30cm∕s,与甲亢“火海征”截然不同，（3）桥本甲状腺炎：病情动态发展，声像图随之动态变化。

甲状腺增大多以前后径改变为明显，而甲亢的腺体增大以长径改变为明显，而且桥本甲状腺炎血中抗甲状腺球蛋白和抗微利体抗体增高。

彩超甲状腺结节分级标准彩超甲状腺结节分级标准主要有以下几种：1. American Thyroid Association (ATA)分级标准：根据结节的形态特征、超声内部回声、边缘特征、颈部淋巴结情况、钙化、肿瘤形态等指标来判断结节的恶性风险。

- 分级为TR1、TR2、TR3、TR4、TR5，其中TR1和TR2表示良性结节，TR3表示可能是良性结节，但需要随访观察，TR4表示高度可疑恶性，TR5表示恶性结节。

2. 超声诊断甲状腺结节学分级 (TIRADS)：根据结节的形态、内部回声、边缘、钙化等超声特征将结节分为不同的级别，用来评估结节的恶性风险。

- 分级为TIRADS 1、TIRADS 2、TIRADS 3、TIRADS 4a、TIRADS 4b、TIRADS 4c、TIRADS 5，其中TIRADS 1和TIRADS 2表示良性结节，TIRADS 3表示可能是良性结节，但需要随访观察，TIRADS 4a、TIRADS 4b、TIRADS 4c表示可能是恶性结节，TIRADS 5表示高度可疑恶性。

3. China Thyroid Imaging Reporting and Data System (C-TIRADS)标准：基于TIRADS标准，结合中国人口流行病学数据，对结节的分级标准做出了一些修订和调整。

- 分级为C-TIRADS 1、C-TIRADS 2、C-TIRADS 3、C-TIRADS 4、C-TIRADS 5，其中C-TIRADS 1和C-TIRADS 2表示良性结节，C-TIRADS 3表示可能是良性结节，但需要随访观察，C-TIRADS 4表示可能是恶性结节，C-TIRADS 5表示高度可疑恶性。

需要注意的是，不同的分级标准可能会有一定的差异，医生根据具体病情和患者情况综合判断最适合的分级标准。

沈阳甲状腺结节彩超分级标准1、彩超分级：（1）I级1）结节大小大于2cm，且实变影像均匀分布，彩超表现：可见血流信号有边界，且血流信号强度占测量体积90％以上；2）结节大小在1.5～2cm，且实变影像均匀分布，彩超表现：可见血流信号有边界，且血流信号强度占测量体积70％以上；3）结节大小在1～1.5cm且实变影像均匀分布，彩超表现：可见血流信号有边界，且血流信号强度占测量体积50％以上；4）结节大小小于1cm，实变影像明显表现，彩超表现为混杂性血流信号占测量体积50%以上。

2、结节压痕诊断：结节压痕诊断主要针对游离式孤结节，主要采用1㎝深度压痕，当结节活动受阻或消失，则认为此结节恶性可能性大。

3、补充鉴别诊断：（1）脂肪高信号率补充鉴别：彩超表现均匀性、边界规则，回声内脂肪明显比其他部位高，且活动程度低，表示可能性大的是甲状腺室内恶性病变。

（2）占位率补充鉴别：实变比例，即所检测结节占整个甲状腺团的比例若大于50%，则可能为木瓜状甲状腺腺瘤（良性）；若小于50%，则可能为甲状腺腺癌（恶性）。

（3）血流信号结节鉴别：甲状腺结节有血流信号，且血流信号强度大于10%以上，可能是良性结节；若血流信号强度小于10％以下或无任何血流信号，可能是甲状腺恶性病变结节。

4、注意事项：（1）彩超诊断要分级，术前按分级选择施行哪种手术、规范术前准备 =和术中操作，进一步减少术式并及术后并发症的发生；（2）结节若出现血流信号强度变化，则可以用药物抑制药物治疗；（3）当结节回声强度明显高于背景回声强度且无血流信号或血流强度低于10％以下，建议采取FAI、TIRADS3以上分级，且术前要根据实验室检查和血清肿瘤标志物的检测评估病人的恶性可能性。