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总分：功能评分：
项目评分指标分值得分疼痛无50
轻度或偶尔疼痛45
仅上下楼梯时有疼痛40
行走和上下楼梯均有疼痛30
中度疼痛偶尔发生20
持续性疼痛10
重度疼痛0
活动度每5度得1分25
稳定性（胫骨对于股骨在任何方向上的位移）前
后
方向
小于5mm 10
5—10mm 5
大于10mm 0 内
外
方
向
小于5度15
6－9度10
10－14度 5
大于等于15度0
得分合计
减分项目屈
曲
畸
形
无0
5－10度-2
11－15度-5
16－15度-10
大于20度-15 伸
膝
迟
滞
无-0
小于10度-5
10－20度-10
大于20度-15 对
线
无-0
0－4度（每度-3分）
5－10度（每度-3分）
11－15度（每度-3分）
大于15度-20
减分合计
功能评分总分：
评分指标分得
值分评分指标分得
值分
评分指标分得
值分
行走不受限50
上
下
楼
梯
正常上下楼梯50
减
分
项
目
单手杖-5 大于10个街区40 正常上下楼梯但需扶栏杆40 双手杖-10 5－10个街区30 上下楼时均需扶栏杆30 抚拐
或助行器-20 小于5个街区20 上楼需扶栏杆，不能下楼15
仅限于屋内10 不能上下楼0
不能行走0
得分合计。
膝关节KSS（Keen Society Score）评分附注1： 85～100分优70～84分良60～69 分可<60分差附注2：方框内标有“分”的填具体分数；方框内标有“°”的填具体度数；方框内无任何标志的只需在相应项打“√”，肌力项除外。
关于主诉疼痛（50分）平地行走无痛（35分）轻度或偶尔疼痛（30分）中度疼痛（15分）重度疼痛（0分）爬楼梯无痛（15分）轻度或偶尔疼痛（10分）中度疼痛（5分）重度疼痛（0分）稳定性(25分) 内外侧位移<5mm（15分）6～9mm（10分）10～14mm（5分）>15mm（0分）前后方位移<5mm（10分）5～10mm（5分）>10mm（0分）活动范围（25分）评分标准为每5°=1分缺陷(扣分) 过伸无过伸（0分）<10°（-5分）10°～20°(-10分)>20°（-15分）屈曲挛缩<5°（0分）6°～10°（-2分）11°～15°（-5分）16°～20°（-10分）>20°（-15分）力线畸形5°～10°（0分）每增加5°内/外翻（-3分）休息时疼痛轻度疼痛（-5分）中度疼痛（-10分）重度疼痛（-15分）临床评分临床总分A+B+C-D= 分优口良口可口差口功能评分 A. 行走情况（50分）无任何限制（50分）连续步行距离超过2公里（40分）连续步行距离介于1～2公里（30分）连续步行距离小于1公里（20分）仅能在室内活动（10分）不能步行（0分）B. 上楼梯情况（50分）正常上下楼梯（50分）正常上楼梯，下楼梯借助扶手（40分）需借助扶手才能上下楼梯（30分）借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯（15分）完全不能上下楼梯（0分）C. 功能缺陷（扣分）使用单手杖行走（-5分）使用双手杖行走（-10分）需使用腋杖或助行架辅助活动（-20分）功能总分A+B-C= 分(如果总分为负值，则得分为0分)优口良口可口差口附加项目实际活动范围情况屈曲°伸直°肌力屈膝°伸膝°畸形情况内翻°外翻°屈曲挛缩畸形 °填表日期：。
填表日期：膝关节 KSS （Keen Society Score ）评分附注 1：85 ～ 100 分 优 70 ～ 84 分 良 60 ～ 69 分可<60 分 差附注 2：方框内标有“分”的填具体分数； 方框内标有“°”的填具体度数；方框内无任何标志的只需在相应项打“√”，肌力项除外。
关于主诉 疼痛（50 分）稳 定 性 (25 分)活动范围 （25 分）缺陷(扣 分)平地行走无痛（35 分）轻度或偶尔疼痛（30 分）中度疼痛（15 分） 重度疼痛（0 分）爬楼梯无痛（15 分）轻度或偶尔疼痛（10 分）中度疼痛（5 分） 重度疼痛（0 分）内外侧位移<5mm （15 分）6～9mm （10 分）10～14mm （5 分） >15mm （0 分） 前后方位移<5mm （10 分）5～10mm （5 分）>10mm （0 分）评分标准为每 5°=1 分过伸无过伸（0 分） <10°（-5 分）10°～20°(-10 分)>20°（-15 分）屈曲挛缩<5°（0 分）6°～10°（-2 分）11°～15°（-5 分）16°～20°（-10 分）>20°（-15 分） 力线畸形5°～10°（0 分） 每增加 5°内/外翻（-3 分）休息时疼痛轻度疼痛（-5 分） 中度疼痛（-10 分）重度疼痛（-15 分）临床评分 临床总分 A+B+C-D= 分优 口 良口可 口差 口功能评分A. 行走情况（50 分）无任何限制（50 分） 连续步行距离超过 2 公里（40 分）连续步行距离介于 1～2 公里（30 分）连续步行距离小于 1 公里（20 分）仅能在室内活动（10 分）不能步行（0 分）B. 上楼梯情况（50 分）正常上下楼梯（50 分） 正常上楼梯，下楼梯借助扶手（40 分）需借助扶手才能上下楼 梯（30 分）借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯（15 分）完全不能上下楼梯（0 分）C. 功能缺陷（扣分）使用单手杖行走（-5 分） 使用双手杖行走（-10 分） 需使用腋杖或助行架辅助活动（-20 分）功能总分 A+B-C= 分( 如果总分为负值，则得分为 0 分)优 口良 口可口差 口附加项目实际活动范围情况肌力畸形情况 屈曲 ° 伸直 °屈膝 °伸膝 °内翻 ° 外翻 ° 屈 曲挛缩畸形 °。
