孕囊大小与药物流产清宫率的临床分析

多少天可以做药物流产请你控制好合理的时间多少天可以药物流产？这一点我们要了解清楚药物流产建议在怀孕42-49天左右，孕囊的大小在1.3-2cm，因为孕囊偏小可以造成无效流产，孕囊偏大同样也会造成残留组织的几率大大增加，也不建议进行药物流产，尽可能把时间控制好。

当药物流产的时候一定要注意，因为出血时间比较长，在7-10天，所以一定要按照医嘱口服抗感染的药物或活血化瘀的药物，帮助宫腔里面的残留组织排出，避免种植宫腔而引起身体损害。

药物流产之后的10天必须也要去医院复查彩超，要确保宫腔形态在正常的范围之内，避免造成残留。

临床上，约90%以上的内膜损伤与过去的怀孕经历有关，常见于人工流产术或胚停以后的清宫术后。

目前，我国的不孕患者数超过5000万人，其中20%以上由于内膜损伤导致的宫腔粘连引起，内膜损伤已经成为我国妇女生殖健康的严重威胁。

PWRH组织损伤部位，修复及补充损伤的神经细胞，还可以分泌许多营养因子，促进损伤细胞的修复。

最后，神经干细胞还可以增强神经突触之间的联系，建立新的神经环路。

多少天可以药物流产？什么是药流，药流的最佳时间药物流产指应用药物使妊娠终止。

首先必须是怀孕49天以内的宫内孕。

最佳时间是39-49天左右之中，且孕妇年龄不超过40岁，身体健康者。

药流是通过孕激素阻断该受体，与孕酮争夺孕激素受体使孕酮不能发挥作用，从而导致蜕膜缺血坏死、绒毛受损、子宫肌层处于兴奋状态以及宫项白细胞浸润和胶原纤维溶解使宫颈变软扩张，迫使子宫内膜强行脱落的。

因此宫内创面的修复非常重要。

如果激素分泌失去平衡，会遗留很多病理问题。

国际卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH产美盾为主，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，促进子宫腺体及血管曾生，通过曾加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜、女性生殖系统以及流产后身体虚弱问题。

文章编号 1007-9564(2011)05-0656-02生化妊娠筛查及药物流产临床效果观察姚利萍 齐 红 郭 莉 任晓红 刘利英关键词 生化妊娠;药物流产;血清绒毛膜促性腺激素;孕酮尿妊娠试验及超声检查是目前诊断宫内早孕的主要手段,但对于生化妊娠,即血清绒毛膜促性腺激素( -hCG)高于正常水平,用超声检查还无法检测出宫内、宫外孕囊的妊娠阶段,缺乏更好的筛查及临床处理依据。

我院在血清 -hCG联合孕酮(P)检测排除异位妊娠基础上,应用米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠,疗效良好,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年2月 2010年6月门诊患者,纳入标准: 停经 49d(月经不规律者,根据同房日期、阴超孕囊大小等矫正); 尿妊娠试验阳性; 非意愿妊娠要求终止; 同意米非司酮配伍米索前列醇药物流产; 阴超排除异位妊娠者; 阴超宫内未见孕囊者常规行电化学发光法技术(ECL))检测孕酮(P)、放射免疫分析法(RIA)检测人绒毛促性腺激素( -hCG),血清P值>60nm ol/ L,血 -hCG>1000IU/L。

排除标准: 合并有心、肝、肺、肾等疾病;患有溶血、凝血、血栓性疾病; 对米非司酮和米索前列醇过敏; 带器妊娠、先兆流产或自然流产。

符合标准病例共196例,按照阴超是否可见宫内孕囊分为二组。

未见宫内孕囊者76例设为生化妊娠组,其余120例设为对照组。

1.2 治疗方案 米非司酮25mg,2次/d,连用3d,于第四天晨顿服米索前列醇600 g,留院观察6~ 8h。

服药前后2h禁饮食,孕囊排出者可离院,未见孕囊者指导其离院后继续观察并电话随访。

包括有无恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕等不适症状,阴道排出物及阴道流血情况,如腹痛较重、阴道流血多于月经量及时返院处理,未见上述情况者7d后复查B超及血 -hCG,持续妊娠者行吸宫术,出血超过14d 及阴道流血量超过2倍月经量者行清宫术。

药物流产失败的原因及临床分析谭红【摘要】目的观察相关因素对药物流产效果的影响，降低药物流产的风险及不良后果。

方法收集328例采用药物流产终止妊娠育龄妇女的临床资料，并对32例流产失败的孕妇临床资料进行分析。

结果328例中药物流产失败32例，失败率为9．76%。

其原因与患者年龄≥35岁、孕产次数≥3次、有剖宫产史、孕囊大小≥2cm、子宫位置后倾后屈、有慢性盆腔炎疾病密切相关，与停经天数增多、孕前经期长有一定关系。

结论行药物流产之前，临床医生应严格掌握药物流产适应证及禁忌证，充分分析其是否存在高危因素，慎重选择流产方式，以最大限度的降低风险因素。

【关键词】药物流产；失败；原因分析【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1008-7044（2012）05-0435-02药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。

米非司酮配伍米索前列醇被认为是安全、有效且已在全世界范围内广泛应用的终止早期妊娠的方法，在我国临床应用已20余年，文献报道米非司酮配伍米索前列醇中止早孕的完全流产率已达90%以上，但仍有6% 10%的失败率［1］。

为了更好地掌握药物流产的使用及提高完全流产率，笔者收集了328例健康妇女在我站门诊行药物流产失败32例的孕妇临床资料，对可能导致药物流产失败的原因进行了分析，现将结果报告如下。

1资料与方法1．1一般资料本资料328例为2008年10月 2011年10月在我计划生育指导站就诊，本人自愿要求药物终止妊娠的健康妇女，年龄18 42岁，平均年龄27．8岁。

停经时间≤49 d，尿HCG（+），停经前3个月有规律的正常月经周期。

妇科检查：子宫大小不超过50d，未放置宫内节育器。

B超检查示宫内妊娠，无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。

1．2用药方法患者第1天上午9：00口服米非司酮50mg，晚21：00口服米非司酮25mg；第2天上午9：00口服米非司酮25mg，晚21：00口服米非司酮25mg；第3天上午9：00口服米非司酮25mg，10：00口服米索前列醇0．6mg，服药前后2 h禁食水，留观6 8h，注意观察孕妇的全身情况和反应，密切注意生命体征的变化，记录孕囊排出时间、大小和出血量。

望状 态 ， 真 诚 的 态 度 、 以 良好 的 语 和体 贴 关 怀 消 除 患 者 的 疑 虑 ， 建
立起对 医务人员的信任感 ， 取得患 者的理 解和配合 。对患者承诺保
守隐私 ， 法消除患者的紧张 、 虑 、 设 忧 烦恼 、 怒 、 恨 ： 掌 握 谈 话 技 愤 愤
２３术后处置 ．
出 血情 况 与胎 囊 直 径 和平 均 出血 时 间 的关 系 见表 ｌ ：
表 １ 胎 囊 排 出 时 出 血 情 况 与 胎 囊 直 径和 平 均 出血 时 间 的关 系
清宫指征 ： 阴道Ｈ 血量＞ ｛ 月经量或阴道 出血量较 少 ， 但淋漓不 尽
持 续 ２周 以上 者 ， 宫 前 均 行 Ｂ超 检 查 ， 子 宫 腔 不 同 程 度 的 强 回 清 提 声 ， 告 官 内 残 留 报
２２术中配合 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
巡 回护 士协助麻 醉医生 对患者实施麻醉 ． 留置静脉套
净， 高压灭菌两遍 。③环境 的处理 ： 地面 、 墙壁 、 手术床 、 桌椅 、 等用禽
氯 １０ ｍｇ１ ００ ／ 以上 的消毒剂喷洒或擦拭 ； 室内空气用多功能消毒机 消
管针 。手术过程 中需要 Ｉ 时借用其它手术问 的物 品器械时 ， 由室 应
人 中， 因阴道出血过多而行清官术的 １０例 ， ０ 年龄 ２ ０岁一 ２岁 ， ４ 其中 初产妇 ４ ２例 ， 经产妇 ５ ８例 ， 停经 ３ — ９ ， ５ ４ ｄ 流产前均先确 诊 为 孕 ， 再经 Ｂ超确 定为宫 内妊娠 ， 探测胎囊 的直径 为 ０７ ２５ ．～ ．ｃ ｍ
胎囊排 出情况 ：０ １０例流产者 目测胎囊完整排 ｌ 叶 』 胎囊排 时的
参加手 术人员 脱 去的 口罩 、 帽子 、 衣服置人 污物 袋

《 按摩与康复 ［ ￣ － ） ） ２ ０ １ ５ 年第 ６ 卷第１ ７ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． １ ７
妇 检 可 见 宫 颈 口无 组 织 堵 塞 ， 无盆腔炎症 ； 超 声 检 查 示 子 宫 内膜 厚度 不 足 １ ２ ａｍ， ｒ 宫腔 内有 直 径 小 于 ２ ｃ ｍ 的不均 质 回声或 无血 流信 号 ； 排 除合 并肿 瘤者 。 １ ＿ ３ 治疗 方法 对 照组 采 用保 守 疗法 ， 前３ 天用 抗 生 素防止感染 ， 之 后 用 安 宫黄 体 酮 片 （ 北 京 益 民药 业 有限公司 ， ２ ｍｇ ｘ １ ０ ０片／ 瓶， 国药 准 字 Ｈ１ １ ０ ２ ０ ８ ９ ５ ） ， １ ０ ｍｇ ／ 次， １ 次／ 天， 连 续 服 用 ７天 。服 药 后 仍 有 阴 道
药 物 流产 是 终 止 意外 妊娠 的常 用方 法 ， 具有 安 全、 无痛、 有效、 便捷 等 优 点 ， 但 多种 因 素影 响 下 ， 部 分 女性 药 物 流产 后会 出现 感 染 、 出血 、 下腹 疼 痛 、 腰 部有 下 坠 感等 药 物流 产 不 全 的症 状 ， 严 重影 响女 性 的 身 心 健 康 。本 文 比较 分 析 药 物 流 产 不 全 患 者 采
示 子 宫 无 组 织 残 留 时 为 治 愈 。 比较 两 组 治 愈 率和 阴道止 血 时 间。
１ ． ５ 统计 学 方 法 所 有 计量 资料 以均值 加减 标 准差 （ ± Ｓ） 表示 ， 两 组 间均 值 比较 采 用 独 立 样 本 ｔ ／ ｔ 检 验， 所有 计 数 资 料 以频 数 （ 表 示 ， 无 序 分 类 资料 采 用 检验 ， 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 进 行 统计分 析 。ａ ＝ ０ ． ０ ５ 。 ２ 结果 观 察组 阴道 止 血 时 间２ ． ４ ５ ￣ １ ． ３ ８ 天， 明显 少 于对

（．％ ） ８６ 。不 全 流 产 是 指 用 药 后 胎 囊 自
讨
论
行排出 ， 因出血 过多或 时 间过长 ， 但 Ｂ超 检查有或无 宫 内残 留， 而行 清官 术者 ， 共
有３ ２例 （ ． ％ ） 流 产 感 染 是 指 药 流 前 ６４ 。 无生殖 器官 炎 症 ， 流后 出现 子 宫 内膜 药 炎 、附 件 炎 、 腔 炎 等 ， 有 ｌ 例 盆 共 ２
药流疗效与子宫 位置 的关系 ： 由表 ２ 可 见 后 倾 岳屈 位 子 宫 患 者 不 全 流 产 率 明 显 高 于 前 倾 位 和 水 平 位 患 暂 ， 芹 兵 有 统 差 计 学 意 义 （ ０ 叭 ） 而 前 倾 位 和 水 平 伊 Ｐ＜ ． ，
患 者 相 比差 异 无 显 著 性 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。见 表 ２ 。
０８． ８ ０７
成 功 率在 ９ ％ 以 【 。但 是 随 着 这 些 技 ０ ： 术 的 开眨 ， 发 现 药 物 流 产 存 在 一 定 的 不 也 全流 产 和流 产 失 败 等 问题 ， 更 好 地 掌 握 为 药物 流 产 的 适 应 证 ． 高 完 全 流 产 率 ， 提 并
表 １ ５０ ０ 例药流 患者并发瘿发 生情 掘
资 料 与 方 法
２０ ０５年 １月 ～２０ ０ ８年 １ ０月 在 本 院 门 诊 施行 药 物 流 产 的 ５ ０例 避 孕 失 败 的 ０ 育龄妇女 ， 龄 ２ ４ 年 １～ ３岁 ， 均 ３ ．２± 平 １７ ７２ ．７岁 。平 时 月 经 周 期 规 律 ， 妇 科 检 经 查 、 妊娠试验 、 尿 Ｂ超 诊 断 为 宫 内 早 孕 ， 所 有患者未放置 宫 内节育器 ， 经 在 ４ 停 ９天 内， 自愿 要 求 终 止 妊 娠 。 用 药 方 法 ： 非 司 酮 ２ ｍ ／ ， 贯 米 ５ ｇ片 序 用 药 ３天 ， １天 晨 空 腹 口服 米 非 司 酮 第

［】杨修 益，王善英 ，李广新． ２ 超短 波治疗支 气管 炎 ４ ０例 ３ ＿ ］ 中华 理 疗 杂 志 １ ９ ， １ ： １ ２ 【． Ｊ ０ ８． ９ ３ ［］张晓英，刘延春 ，王桂 琴，等． ３ 超短 波治疗慢性支 气管 炎 急性发作 疗效观 察 ［］ 中华理疗 杂志 ，１ ９ ，１ ：１２ Ｊ． ６ ０． ９３ ［］ 郭新 娜 ，赵 彼 得 ． 用 理 疗技 术 手 册 ［】 ４ 实 Ｍ ．北 京 ：人 民军 医 主， 、， ～ 日
表 １ 老年慢性支气管炎患者超短波与常规药物治疗疗效 比较
３ ｍｉ ０ ｎ的方法，疗效满意 。由于强度不变 ，作用 时间延长，可 使超短波对 炎症组织 的作用充分发挥 ，使生物学作用更加充 分 ，达 到 提 高 治疗 效 果 的 目的 。 在急性发作期 ， 炎症使支气管壁充血水肿 ， 气道反应性增 高 ，刺 激 性 咳 嗽 、喘 息 症 状 加 重 ，尤 以夜 间 和 躺 下 时 明显 。超 短波治疗可使炎症产物消退 、吸收 ，抑制平滑肌痉挛【】 ４，改 善 部 分 喘 息 症 状 ：也 可 使 局 部 组 织 血 管 扩 张 ，血 液 、淋 巴液 循 环 加 快 ，改 善 局 部 组 织 缺 氧 ，以利 水 肿 吸 收 。超 短 波 对 炎 症 的 浸 润 期 效 果 更 好 。 一 方 面 。 短 波 可 加 强 网状 内皮 系 统 功 能 ， 另 超 提高免疫力 ，对炎症组织 中的细菌有 明显的抑制作用【】 ５有利 于慢性支气管炎的痊愈 。 综上所述 ，超短波操作简单，费用极低，疗 效又肯定 ，特 别是对于中老年人和小孩， 在常规药物控 制不佳的情况 下配合 使 用 更 为 有 益 ，值 得 在 基 层 医 院 广 泛 应 用 。
出版 社 ， ２ ０ ， １ ７ ００ ２．

（ １组 ） ８ ０例 孕 囊 ９—１ｍ 第 ２组 ） １４ 第 ，１ ８ ｍ（ ，０ ６例 孕囊 １ ９～２ ｍ 第 ３组 ） ８４例 孕 囊 ２ ７ ｍ（ ，７ ８～３ｍ ６ｍ
（ ４组 ） 第 。
１２ 用 药方 法 ．
米 非 司 酮 片 ， 片 ２ｒ ， 一 天 每 ５ ｇ第 ａ
２２ 药 物流产 不全及 失败 的处 理情况 ．
２ １ 表 ｌ 果显 示 ， １ 与 其他 三 组 间药 流失 ． 结 第 组 败率 及不全 流 产 率均 有显 著 差 异 （ Ｐ＜００ ） 孕囊 ．１ ，
直径 ＜９ ｍ 的药 流 失 败率 及 不 全 流 产 率 反 而较 其 ｍ
他三 组高 ， 早孕 药物 流产 效 果欠 佳 。第 ２ ３ ４组 早 、、
１３ 流产效果评定 流产效果参 照《 ． 中华妇产科 学》 流产 效果 评 定 标 准 ［。完 全 流 产 ： 药 后胚 囊 １ ］ 用
自行完整 排 出 ， 未 完 整 排 出 ， Ｂ超 未见 妊娠 图 或 但
像， 出血 自行停 止 ， Ｈ Ｇ阴性 ， 宫恢 复 正 常 ， 尿 Ｃ 子 月 经 自然来 潮 ； 全流产 ： 药后 胚囊 自然排 出 ， 不 用 但在
・
２ｌ － ０
浙 江 实 用 医学 ２ １ 年 ６ 第 １ 第 ３期 Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｎ ｕｅ２ １， ｏ．５Ｎ － ００ 月 ５卷 ｈｊｎ ｒ ｉ ｌ ｄｃ ｅＪｎ ，００ Ｖ １１， ｏ３ ｉ ｃｃ ｉ
宫 内早孕孕囊大小与药物流产效果分析
赵 丽 玲
（ 山妇幼保健 院 ， 江 象 山 ３ ５０ ） 象 浙 １７ ０
早早孕药物流产效果欠佳 。米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠并非 时间越早越好 ， 孕囊越小越好 。 【 关键词】 早 孕 药物流产 流产效果

免创面受压。

参考文献：［1］刘朝宁，梅桂色，朱应康，等.腹部术后肠瘘的治疗（附26例分析）［J］.广西医学，2004，26（4）：569-571.［2］戴亚海，袁慧.56例术后肠外瘘原因分析［J］.海南医学，2005，16（6）：90-91.［3］黄忠，邹卫，廖伟敏.腹部术后结肠瘘25例诊治体会［J］.大肠肛门病外科杂志，2005，11（3）：210-211.［4］谢健.肠瘘45例临床分析［J］.中国民族民间医药，2009，18（4）：40-40.［5］汪建平，吴小剑.低位肠瘘的临床处理［J］.中国现代手术学杂志，2002，6（4）：249-249.［6］黎介寿，韩建明，顾寿年，等.肠外瘘661例临床分析［J］.普外临床，1994，9（3）：172-172.（责任编辑：胡静）收稿日期：2010－01－22118例药物流产失败原因分析张春红（淄博市妇幼保健院，山东淄博255029）摘要：目的：探讨药物流产失败原因。

方法：对2240例行药物终止妊娠妇女的情况进行回顾性分析。

结果：本组病例药物流产失败118例，药物流产失败率为5.26％。

有剖宫史的孕妇流产失败率较高，与有自然分娩史的孕妇比，差异有统计学意义，P＜0.05；子宫处于后倾和后倾后屈位流产失败率高于前倾和水平卧位的失败率，差异有统计学意义，P＜0.05；孕囊大小与流产失败率也有相关性，差异有统计学意义，P＜0.05；停经时间不同，流产失败率的差异也有统计学意义，P＜0.05。

结论：药物流产失败率与既往分娩方式、子宫位置、孕囊大小、停经时间等因素显著相关，在进行药物流产时要考虑以上影响因素，严格掌握适应证及禁忌证，提高药物流产率。

关键词：药物流产；失败；原因分析中图分类号：R714.21文献标识码：A文章编号：1673－2197（2010）04－0054－02米非司酮联合米索前列醇用于终止早期妊娠，已经广泛应用于临床。

然而药物流产的效果各有不同，存在着药物流产失败现象，这可能与孕妇本身或者其它原因有关［1］。

药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕的临床效果对比分析1. 引言1.1 研究背景药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕是常见的早期妊娠终止方法，但两者的临床效果与安全性却存在一定差异。

药物流产联合刮宫是指先使用药物诱导流产，再进行刮宫手术，通常适用于妊娠早期，而药物流产终止早孕则是单纯使用药物进行流产。

目前关于这两种方法的对比研究较少，对其临床效果的比较分析也尚不完备。

药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕的选择在临床实践中仍存在争议，因此有必要进行对比研究以明确二者的优劣势。

通过比较两种方法在临床应用中的效果与并发症发生率，可以为医生和患者提供更科学的选择依据，从而提高早孕终止的安全性和成功率。

本研究旨在探讨药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕的临床效果，并对两种方法进行对比分析，为临床实践提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是为了比较药物流产联合刮宫和药物流产终止早孕两种方法在临床上的效果，并分析它们的优劣势，探讨影响临床效果的因素。

通过对比分析，我们希望能够给临床医生和患者提供更准确的选择建议，帮助他们在早孕终止的过程中做出更合适的决定。

本研究旨在揭示药物流产联合刮宫和药物流产终止早孕在临床应用中存在的局限性，并为未来相关研究提供一定的指导和展望。

通过本研究，我们希望能够全面客观地评价这两种方法，为临床实践提供更多的参考依据，促进早孕终止技术的不断进步与完善。

1.3 研究意义药物流产联合刮宫与药物流产终止早孕是目前早孕终止的两种常见方法。

研究这两种方法的临床效果对比，有助于医学界进一步了解各种方法的优劣势，为临床医生和患者提供更科学的治疗选择。

通过分析两种方法的优缺点以及影响临床效果的因素，可以更好地指导医生在实际操作中的决策，提高治疗的准确性和效果。

对比分析结果可以为制定更完善的治疗规范和指南提供依据，有助于提升医疗质量和患者满意度。

本研究的意义在于为临床医生提供决策参考，为患者提供更加安全有效的早孕终止方法，促进早孕终止技术的发展与进步。

科普一波：孕囊多大适合做药流孕囊多大适合做药流，孕囊大小在2cm左右适合做药物流产。

孕囊多大适合做药流，孕囊在0.5-2.5cm之间，适合做药物流产。

这时候可能你怀孕的时间是在35-49天之间。

如果孕囊太小，激素水平比较低。

对药物的敏感性比较差，容易造成不全流产。

但如果胎囊太大，超过 2.5cm，说明你怀孕的时间比较长。

如果用药物流产有可能会造成大出血，有时也会造成不全流产，所以应该选择在胎囊0.5-2.5cm之间。

基本上是在停经49天之内做，就比较安全。

这段时间做完全流产的几率比较高，而且出血量比较少。

安全系数比较大，再次清宫的几率就比较少。

药物流产容易导致内分泌失调，导致月经功能紊乱。

所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。

流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。

帮助子宫的修复，减少出血或感染的可能。

药物流产的危害有多大，看完真相后，你还敢“乱来”吗？（孕囊多大适合做药流）据世界卫生组织统计，世界每年约实施5500万例人工流产，中国人工流产约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。

中国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一。

据国家卫计委科学技术研究所，2015年数据显示，中国每年有统计的接受人工流产手术人次多达1300万，重复流产率高达55.9%，并呈现低龄化的趋势。

流产妇女的高危年龄段20~29岁，25岁以内的妇女接近50%，女大学生成主力军。

已婚的人工流产人群中，婚后4年内为高峰段。

反复人流的占比有40%~50%。

每一次流产都会使再下一次的妊娠胎停育风险增加，胎停育率增加大概20%~30%。

药流后，子宫内膜虽能种植受精卵，但因内膜过薄，血流不足，卵巢孕激素分泌不足，致“土地不肥沃”，严重的会出现胎停育，又造成第二次的流产刮宫。

导致子宫内膜变薄引发不孕。

在欧洲产后综合修复营养PWRH已成为产科医生为产妇提供的主要营养搭配，及时补充产后专用修复营养PWRH产美盾3号（主抗炎）可促进修复孑宫内膜和月经恢复、减少并发症。

症、后遗症 ，对其再次妊娠、分娩有无影响等 问题也十 分关注 。 为此 ， 我院于 ２ ０ 年 ６月将其应用于病房临床 ， ０５ 取得满意的效果 。本组收集 １０例女性 患者 ，其 中妊 娠 ０ ７周 以内 ５ ０例 ，８ ２周 ５ ～ｌ ０例，年龄 １～３ ８ ７岁，平均 年龄 ２ ７岁 。全 部患者采用本文介绍的用药方法，９ ７例 成功，３例用药后未能按时出胎而采用钳刮术。 ｌ 服药方法和疗效评定标准
因素 引起 的并发症 １ ５例 中，１ ０例药流后 阴道 出血时间
１ 疗效评定标 准 ①完全流产：用药后胎囊 自行完整 ． ２ 排出，或未见完整排 出，但经 Ｂ超检查未见妊娠图像 ，
ｄ ｉ １ ． ６ ／ｉ ｎ１ ７ － ７ ９ ０ ０ ２ ８ ｏ ： ０ ９ ９ ．ｓ ． ２２ ７ ． １ ． ． ５ ３ ｊｓ ６ ２ ００ 文章编 号 ：１ ７ — ７ ９ （ ０ ０ ０ —０ ８Ｏ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）－２ ０ ９ 一 ｌ
流产近年来在国内外 都呈现上升趋势 ，无论是药物 流产还是人工流产，因其 安全 、简便 ，两种流产方式在 各 自合适的人群中都有高度可接受性 。应用药物终止妊 娠， 是近 ２ 年来 的最新发展，目前常用 的药物是米非 司 ０ 酮 （ ｕ ８ ）和米素前列腺醇联合应用 ，前者使子宫蜕 Ｒ ４６ 膜变性坏死 、宫颈软化 ，后者使子宫收缩，促使胚胎排
①经过统计，孕妇年龄 ≥３ 岁者药物流产失败率明 ５ 显高于 ３ ５岁以下者 ，年龄越大越 易导致药物流产失败， 这与年龄大者对 药物不敏感有关 。② 以往分娩方式，剖 宫产后子宫有瘢 痕及粘连 ，致使官腔形态和子宫位置发 生改变 ，从而 影响子 宫节律性收缩 ，致使胚胎 组织不能 及 时顺 利排 出，导致 不全流产 。③孕产次的影 响。有分 娩史者 且流产次数越 多者 ，药流效果不好。原因是孕产 次数越 多，子宫 内膜损伤越重 ，同时术后易引起子宫 内 膜炎 ， 使胚胎组织易粘连 不易排 出。 ④孕囊直径 的影响。 药流 中孕囊直径大小与完全流产率的关 系高度密切，孕 囊越大 ， 妊娠物受体越 多， 药物受体拮抗作用相对减弱， 维持时问不够，导致流产 失败 。⑤经期 的影响 。正常经 期 ≥５ ｄ者药物流产失败率显著高于经期 ＜５ 者 ， ｄ 说明药 物流产 失败与经期长短有 关。⑥孕期长短：停经 ４ ｄ者 ９ 药物 流产失败率与停经 ８ ２ 相比差异有显著性，随 ～１ｗ 着停 经天数 的增加药物流产失败率也随之增加 ，因为随 着孕期延长 ，体 内孕酮水平提高 ，难以被药物拈抗 ，因 此 ，故一旦确诊为早孕应尽早用药。 ４ 药物流产的缺 点 药流后阴道 出血时问往往较长 ，据报道与子宫脱离 慢、Ｈ Ｇ下降缓慢 、雌激素不足、子宫 内膜修复缓慢有 Ｃ 关。 本组 １０例孕妇中阴道 出血的时间与报道基本吻合， ０

一
２ 结果 ．
官内有组织物残留者均行清官术； 流产不全者给予缩官素、 抗感染、 止血、 ２ １ 流产结果本组共 ５０例孕妇行药物流产终止妊娠，８例药物流 中药对症 治疗 ； 产失败 者进 行人工 流产 。除此 之外 ， 道不 适 ： 用米 ． ４ ９ 流 胃肠 服 产失 败或 不全 ， 率 ８．％ （４／４ ） 成功 １９ ４ ２５０ 。 索前列 醇 ２ ｈ 出现 恶心 、 吐 、 ４后 呕 腹痛 、 腹泻 等 胃肠症 状 ３０例 ； 不全 ： ８ 流产 ２ ２ 不 良反应 胃肠 道不 适 ： ． 服用 米 索 前列 醇 ２ ｈ 出现 恶心 、 吐、 绒毛组织排出一周后仍见阴道不规则出血， Ｂ超检查官腔内见组织残留 ４后 呕 且 腹痛、 腹泻等 胃肠症状 ３０例； ８ 流产不全： 绒毛组织排出一周后仍见阴道不 者７ ７例， 约占１ ．％； ４ ３ 药物流产失败 ２ ｌ例， ．％； 占３９ 月经恢复推迟 ： 绒毛
医学信息
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ｌ２ ・ １０
Ｎ ． ２ １ ｏ５ ００
Ｍ Ｄｃ Ｅ Ｉ乩 Ｆ Ｒ ． ＩＮ Ｏ Ｍ ＴＯ Ａ
Ｉ床 研 究 临
药物流产不全及失败的相关影响因素与临床 防治探讨
陶 明娟
江苏省东海县石榴镇卫生院。 江苏 东海 ２２ １ ２３４
【 摘要】 的： 目 分析药物流产不全及失败的相关因素， 并探讨防治 措施。方法： 顾性分析我院 ２０ 年 】 回 ０ ８ ２月至２ ０ 年 王 月药物流产不全及失败的 ０９ ２
宫平滑肌 ， 使宫颈纤维组织软化、 胶原降解， 对流产过程中的妊娠物排 出、 加强产后宫缩及减少出血等＂ 。本组共 ５ 例孕妇进行药物流产以终止 ］ ０ ４ 妊娠 ， 其中９ ８例见药物流产失败或不全 ， 成功率 ８． ％（４／４ ） １９ ４ ２５０ 。初次

尿hCG定量及孕囊直径与药物流产的关系
刘晓瑷;金毓翠
【期刊名称】《生殖与避孕》
【年(卷),期】1996(016)002
【摘要】本文总结了３３３例米非司酮配伍米索前列醇抗早孕的资料，分析药流产２４ｈ内尿ｈＣＧ定量及孕囊直径与药流的关系。

发现这两项指标与完全流产和药流出血时间均有关。

【总页数】5页(P103-107)
【作者】刘晓瑷;金毓翠
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R719.31
【相关文献】
1.药物流产中动态B超观察孕囊演变及尿hCG值的价值 [J], 赵东霞;刘奎
2.正常妊娠妇女孕4～7周孕囊大小、血β-hCG水平与孕龄的关系 [J], 林蕾;郑玉华;韦德湛;潘淑芬;李军煜;王玉玲
3.尿HCG值在药物流产后随访的价值 [J], 杨洁萍
4.早期先兆流产不同安胎结局与孕囊增长、血清β-hCG水平变化的关系 [J], 李军英;詹卫星;曾敏
5.药物流产后尿HCG转阴时间的临床分析 [J], 于艳;黄长江;易慧娟
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药流真实感受亲身经历药流失败转成功的全过程药流真实感受？意外怀孕，8月9日准备人流但是医生说孕囊小，可以药流，当时怀着一种忐忑的心情，也很害怕流不净，但是也不想再拖了，因为还要工作。

于是就拿了药，按照医生说的，8月10日开始吃，前两天吃了没有什么感觉，第三天吃完后过了一会开始肚子疼，大约两个小时想上厕所，于是用提前准备好的盆接着，果然流下来一团血和一团有点白色的东西。

这应该就是胚囊了。

当时觉得还挺顺利，但是没过半小时就开始肚子疼，疼了小半天，我觉得这也是个人体质问题，有的人就不会疼。

接下来吃了三天的消炎药，由于胃疼，消炎药就不吃了。

益母草胶囊一生给开了四天的，根据以后的经验一生还是给开少了，一般吃半个月或者一直到流干净。

前三天流血比较多，之后慢慢越来越少。

医生也和我说流干净的可能性不大，我还是坚持吃药了。

自己又买了益母草膏，每天做高抬腿，开合跳，蹲起等各种运动，这样第三天早晨上厕所时就感觉下面又掉下来一块东西，当时掉到厕所里也没看到，但可以可定是子宫的残留物，不知道干不干净，但是流出来就是好事。

等到8月28日下面已经干净了，又是怀着忐忑的心情去了医院做B超，当医生说干净的时候，终于心情好了，但是又出现纳囊，当时一头蒙，真是心情马上不美丽了，虽然不是什么大毛病，但也是这次药流引起的，所以姐妹们一定要保护好自己。

真是除了父母，没谁更爱你了。

药流后要及时补充法国PWRH可增加体内雌激素、改善子宫血流情况，能有效促进宫腔内淤血排出，促进子宫恢复。

增强免疫细胞活力，有效预防妇科炎症。

降低药流后二次清宫的可能。

药流是持续2～3天用药的过程，用药第3天的时候，子宫可能会出现收缩的情况，强烈程度不一，此时可能会女性朋友感到痛苦的情况。

在药流过程中，不同女性患者的体质不同，最后阶段子宫收缩的程度也不太一样，所以感受到痛苦的程度也不一样。

不过强烈的疼痛一般会持续10～30分钟左右。

同时药流还有10%左右的药流不全的可能性，如果药物流产并没有将孕囊排干净，事后要进行清宫手术。

是指各种致病 因素引起 肝脏 损害及 炎性反 应 ， 在修 复过 程 中导致肝脏细胞外基质异常增多。肝纤维化是大 多数慢性肝病 所共有 的 病理特性 ， 是各种慢性肝炎 向肝硬 化发展 的主要 中 间环 节 。血 清肝纤 维 化标志物水平 ， 肝组织纤维化程度及炎性反应 活动度有 良好 的相关性 ， 于 肝脏损害程度及肝组织纤维化发展的阶段性 密切相关 Ｊ 。通常肝纤维 化 检测的方法有三种 ， 即病理 学检测 ， 影像 学检测 和血 清学检测 。 目前 ， 病 理学检测依然是肝纤维化检测 的“ 金标 准” ， 而影像 学和血清 学作为辅 助 诊断 的项 目。虽然病理学 检测 的认可度 最高 。但 是 因为具有 创伤性 ， 并 且技术难度和风险度都很高 而致使其 应用 受到 限制 ， 特别 是不 能够监 测 患者 的病情 。影像学 的发展对 肝纤 维化 的诊治非 常地 有意义 ， 但是存 在 分辨率普遍偏低 的情况 ， 这对早期肝纤维化 的发 现和诊治失 去价值 ， 从 而 使病人失去肝纤维化治疗 的宝贵时 间 ， 血清 学检测 则是对 病理 学检测 和 影像学检测最有效的补充 ， 不仅可以监测病人病 情 ， 而且对早期 肝纤维 化 的发现和治疗非常有价值。此次研究表 明肝纤维 四项在不 同程度肝病 患
【 关键词 】 药物流产 ； 无痛人工流产 ； 效果分析 【 中豳分 类号 】 １ １ ７ １ ４ ． ２ １ 【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ９ ５— ０ １
当前 ， 人工终止妊娠的方式主要 包括两种 ， 即药物流 产与无痛 人工流 等异常状况 ， 籍要及时处理 ， 医护人员同时需要记 录孕妇 的术 中出血量 及 产， 两种方式 均具有一定 的合理 性＿ １ Ｊ 。随着社会 的进步 以及孕妇对 于 自 吸出物组织容量等指标 。 身健康关注度 的提高 ， 药物流产 的弊端逐 步突显 出来 ， 更 多的女性开 始接 １ ． ３统计学分析 将药物流产组与无痛人流组所得数据导入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 受无痛人工流产 ， 为了研究 两种 流产方式 的临床效果 ， 我院选取了 ２ ０ １ ０ 年 统计学软件进行分析 ， 对两组数据进行 ｔ 检验 ， 所得结 果采取 均数 ±标准 ｌ Ｏ月至 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月接受人工终止妊娠 的孕妇共 ２ ６ ０ 例进行分析 ， 现做如 差表示 ， 计 数资料采用例数及百分数表示 ， 若Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 则表明差异具 有统 计学意义。 下报告。 ２ 结 果 １ 资料 与方法 １ ． １一般资料 选 取 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月来 我院接受人 工终 ２ ． １两 组 孕 妇 的 出 血 量 、 术 后 阴 道 流 血 时 间 与 腹 痛 时 间 比较 药 物 流 止妊娠的孕妇共 ２ ６ ０例 ， 年龄 １ ９—３ ３岁 ， 平均年 龄为 ２ ６ ． ５±１ ． ５岁 ， 妊娠 产组孕妇平均出血量 为 ４ ５ ． ３± ５ ． ２ ｍ ｌ ， 无痛人流组孕妇平均 出血量为 １ １ ． ２ ± ２ ． １ ｍ ｌ ， 由此看 出无痛人 流组 出血量 明显少 于药物 流产组 ， 差异具 有统 时间为 ４ ５—６ Ｏ天 ， 两 组孕妇 中 ， 初 次接受 流产孕 妇共 １ ９ ５例 ， 二次 共 ６ ５ 例， 通过初步的检查 ， 所有孕妇 均无药 物过敏 情况 ， 同时肝 肾及心肺 功能 计学意义。药物流产组阴道流血 时间平均为 １ ３ ． ６± ２ ． ４天 ， 无痛人流组孕 健全。在孕妇 知情的情况下 ， 将 两组孕 妇随机 分成药 物流产 组与人 工流 妇术后阴道流血时间平均 为 ５ ． １±１ ． １天 ， 由此 看出无痛人 流组术后 阴道 产组各 １ ３ ０例 ， 两组孕妇在年龄 、 身体状况 、 妊 娠时 间、 流产次数 等资料上 流血时间明显短于药物治疗 组 ， 差异 具有统 计学 意义。药物 流产组 平均 均无显著性差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 因此可 以进行 比较 。 腹痛时间为 ４ ２ ． ８±６ ． ２分 ， 人工流产组平均腹 痛时间为 ５ ． １± ０ ． ９分 ， 由此 １ ． ２方法 药物流产组孕妇在入院后 ， 第一 天上午 ９时 空腹服用 ５ ０ ａｇ ｒ 看 出无痛人流组平均腹痛时 间明显短 于药物 流产组 ， 差异具 有统计 学意 米非司酮片 ， 服药后 ２— ３小时可 以饮食 ， 下午 ９时再次服用 ２ ５ ａ ｒ ｇ米非 司 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 酮片 ， 同样服药后 ２— ３小时可以饮食 ， 第 二天 的服药 方法与第 一天相 同。 ２ ． ２两组孕妇 的流产成功率 比较 药物 流产 组孕妇经过 口服药物终止 第三天上午 ９时空腹 服用 ０ ． ６ ｍ ｇ 米 索前列 醇片 ， ４— ５小时后观 察孕妇是 妊娠后 ， 完全流产共 １ ２ ０ 例， 不完全流产共 ７例 ， 继续 妊娠共 ３ 例， 流产成 否 出现排除孕囊 的现象 ， 如果 孕囊未 排 除 ， 再 次服用 ０ ． ２ ｍ ｇ 米索前 列 醇 功率为 ９ ２ ． ３ ％； 无痛人流组 孕妇经 过手术后 ， 完全 流产共 １ ２ ５ 例， 不完全 流产共 ５ 例， 继续妊娠 ０ 例， 流产成功率为 ９ ６ ． ２ ％， 由此看 出 ， 无痛人流组 片， 若３ 小时后仍无孕囊排除的现象 ， 则孕妇必须接受清宫手术 。 差异具有 统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 无痛人流组孕妇 ， 要求手术前 ６— ７ 小 时禁食 ， ２— ３小时禁饮 ， 进入 手 流产成 功率 明显高于药物治疗组 ， 术室前 ， 孕妇需接受心肺功能 、 血液�

伤害最小的流产方式正确的选择很重要伤害最小的流产方式？流产方式主要有药物流产和人工流产两种。

如在停经49天内、孕囊直径小于2.0cm的情况下，可以选择药物流产。

药物流产与人工流产相比，对子宫内膜的创伤较小，用药物作用使子宫内膜剥离，排除胚胎组织，在49天内药流的风险比较小，但是药流的唯一缺点就是有流产、清宫的可能。

如做人工流产，用吸管在负压吸引下，对子宫内膜及胚胎组织进行搔刮，做对子宫内膜会有一定的创伤。

国际卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统综产后修复营养PWRH【产美盾】为主，快速修复子宫损伤，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，改善子宫内膜异常、女性生殖系统炎症以及流产后身体虚弱问题。

对身体的损害都是不可避免的(伤害最小的流产方式)没有伤害最小的流产方式，只能说相对而言，药物流产可能伤害会小点。

流产方式包括人工流产和药物流产2种。

药物流产是在医生指导下服用米非司酮和米索前列醇等药物，服用药物以后可以杀死孕囊、促进子宫收缩，加速孕囊排出。

药物流产是采取药物的作用让子宫内膜剥脱，排除胚胎组织，不需要使用器械操作，对子宫内膜损伤比较小。

如果怀孕超过49天，孕囊明显增大，使用药物流产容易引起流产不净。

人工流产是使用负压吸引器将孕囊吸出体外，同时使用刮匙刮除宫内残留物，预防宫内残留。

人工流产需要使用器械操作，可能会增加宫内感染的几率，另外人工流产对子宫内膜损伤比较大，可能引起后续子宫内膜过薄、宫腔粘连等。

建议根据怀孕时间选择合适的流产方式。

流产后需要注意卫生，避免过早的同房，平时需要加强饮食营养，适当锻炼身体，可以促进流产后身体恢复。

每一次的流产无论是选择人工流产还是药物流产对人体的伤害都非常的大，虽然现在流产的方式更加先进安全性更加高，但是都不能避免对身体带来的伤害，由于临产导致的不孕不育，在在我妇产国医学统计中高达75%，因此无论是第1次怀孕流产还是频繁多次流产都应该注重产后修复。