常见皮疹描述与识别PPT课件

• 丘疹（Plapule）为一种高出皮肤表面，边 界清晰，直径≤1cm的表浅隆起性皮损。
• 可归纳为：视之有形，抚之有状。
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• 图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹， 右侧为扁平疣
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• 图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性 脂质沉积病，不是肿瘤。
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• 图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起， 表现为丘疹或斑丘疹。
常见皮疹描述与识别
深圳市第三人民医院 潘东明 2018-08-14
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• 一、常见皮疹描述 • 二、儿科常见皮疹识别
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皮损特点
• 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此 儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损 特点。
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皮损
• 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看 到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的 体征。
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风疹
• 发热半天到1天后出皮 疹,面部/躯干/四肢,一 天出齐,为淡红色玫瑰 疹,小斑丘疹.全身症状 轻,有时伴有结膜炎,有 耳后及枕后淋巴结肿 大
• 又称“三日麻疹”或 “德国麻疹”
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麻疹
• 典型表现：热三天， 疹三天，退三天
• 为红色斑丘疹,疹间皮 肤颜色正常.出疹3-4天 消退,留有褐色素沉着 及麦样脱屑.
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• 图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上 的白色斑片
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• 图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典 型白斑
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• 图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种 浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色 素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
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二、丘疹（Plapule）
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• 图十：斑块（plaque），丘疹扩大或较多丘 疹融合而成，直径＞1cm。
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四、结节（module）
• 结节（module），为局限性、实质性、深 在性皮损，可隆起或布隆起于皮面，触诊 有一定硬度和浸润感。
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五、风团（wheal）
• 风团（wheal），为真皮浅层水肿引起的暂 时性、隆起性皮损，呈红色或苍白色，周 围常有红晕，大小不一，形态不规则。
• 汗腺导管变窄或阻塞， 导致汗液潴留、汗液 外渗周围组织，
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幼儿急疹
• 多见于6个月到2岁婴 幼儿
• 高热３－４天，热退 疹出，颜面部、颈部、 躯干，逐渐遍及全身， 为红色或暗红色斑疹 或斑丘疹
• 一天皮疹出齐，三天 左右消退，不留痕迹
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荨麻疹
• 基本皮损为风团和 （或）水肿
• 由于皮肤、黏膜小血 管扩张及渗透性增加 而出现的一种局限性 水肿反应
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• 图九：左图为斑丘疹，即介于斑疹和丘疹 之间的稍隆起的皮损；中图为丘疱疹，丘 疹顶部有小水疱者；右图为丘脓疱疹，丘 疹顶部有小脓疱。
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三、斑块（plaque rash）
• 斑块（plaque rash）为丘疹扩大或较多丘疹 融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损， 中央可有凹陷。见于银屑病等。
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婴儿痤疮
• 主要发生在面颊、额 及颏部，以丘疹和脓 疱为主，偶见黑头粉 刺
• 本病病因未明，新生 儿、婴儿期的痤疮可 能是来自母体血液中 的激素所致
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红痱子
• 突然发生，迅速增多， 以红色小丘疹或丘疱 疹为主。
• 主要分布于颈部、额 面部，及其皮肤有褶 皱的部位。伴随痒、 刺痛、热的感觉。
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儿科常见皮疹
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新生儿红斑
• 又称新生儿荨麻疹、 新生儿中毒性红斑
• 皮损有红斑、丘疹、 风团和脓疱
• 散在性分布，偶有融 合。
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粟粒疹
• 鼻尖、鼻翼等部位的 针尖大小的白色或略 黄的丘疹
• 由于皮脂腺堆积阻塞 而引起的，并非脓疱， 一般在出生后几周内 可自行消失
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湿疹
• 皮肤多表现为群集的 小红丘疹及红斑，基 底部水肿，可以很快 变成丘疱疹及小水疱， 疱破后有明显的黄色 渗液或覆以黄白色浆 液性痂。
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• 图十三：左图为水疱（vesicle）；中图为脓 疱（Pustule）；右图为大疱（Bulla）。
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七、囊肿（Cyst）
• 囊肿（Cyst），为内含有液体或粘稠物及细 胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深 的位置，外观呈现球形或椭圆形，囊性感， 大小不等。
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• 图十四：囊肿，见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊 肿、表皮囊肿
• 检查时，既需要用眼睛看，又要用手触摸 来确定皮损的性质。
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• 发现皮疹时应仔细观察和记录 • 出现与消失的时间、发展顺序 • 分布部位、形态大小 • 颜色及压之是否褪色 • 平坦或隆起、有无瘙痒及脱屑等
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常见的原发性皮损
• 包括斑疹、丘疹、斑块、结节、风团、水 疱、大疱和囊肿等。
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一、斑疹（Macule）
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• 图十二：荨麻疹可见典型的风团皮损，发 生快，此起彼伏，消退后多不留痕迹，伴 奇痒。
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六、水疱（vesicle）、脓疱 （Pustule）和大疱（Bulla）
• 水疱（vesicle）为局限性、隆起性、内含液 体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，直径 大于1cm称为大疱；内含有脓液的为脓疱， 可由细菌或感染性炎症引起。
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猩红热
• 其临床特征为发热、 咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色斑丘疹，疹退 后明显的脱屑
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过敏性紫癜
• 是一种侵犯皮肤和其 他器官细小动脉和毛 细血管的过敏性血管 炎
• 主要表现为紫癜、腹 痛、关节痛和肾损害， 但血小板不减少
• 多为双下肢对称性出 血点，压之不褪色
• 口腔初期有柯氏斑,呈 白色点状,周围红晕
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水痘
• 主要发生在婴幼儿和 学龄前儿童，冬春两 季多发
• 以发热及皮肤和黏膜 成批出现周身性红色 斑丘疹、疱疹、痂疹 为特征，皮疹呈向心 性分布，主要发生在 胸、腹、背
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手足口病
多见于5岁以下儿童，发热，口腔内出现疱疹，手、 足、臀部、肘部、膝部等出现红色斑疹、斑丘疹或 疱疹
• 斑疹是指皮肤黏膜的局限性颜色改变，与 周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小不一， 大小一般小于1cm。
• 可归ห้องสมุดไป่ตู้为：视之有形状，抚之不碍手。
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• 图一：牛奶咖啡斑：单个见于胎记，健康 人可有；多发，且逐渐变大见于神经纤维 瘤。
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• 图二：出血斑：毛细血管破裂后红细胞外 渗出所致，压之不褪色，小于2mm为瘀点 （petechia，左图），大于2mm为瘀斑 （ecchymosis，右图）