气瓶充装评审记录和表格

气瓶充装许可鉴定评审现场评审记录（适用于液化气体气瓶充装站）申请单位 :评审机构 :评审组长 :评审日期 :--市特种设备检验检测所气瓶充装单位基本批准文件的鉴定评审记录评审科目营业执照或同意办理营业执照的证明文件规划部门的批准文件评审要求存在问题结论⑴有营业执照（新建企业只需要工商部门同意办理营业执照的证明文件。

但证明文件的内容应包含下面⑵至⑷条规定的内容。

）⑵企业名称与申请单位名称相符⑶企业地址与申请单位地址相符⑷准许的经营范围包含申请的气瓶充装项目⑸营业执照经年检合格⑴有规划部门的批准文件⑵批文上所标示的企业名称与申请单位名称相符⑶准许的经营范围包含申请的气瓶充装项目消防部门的批有消防部门出具的《消防安全意见书》，《消防安全意准文件见书》的结论必须是“合格”环保部门的批有毒或腐蚀性气体充装站，必须经环保部门的批准或转文件或环保经过环保评价。

评价结论为“符合环保要求”。

评价报告评审员：日期：A 1人员评审查科目要求存在问题结论A1.1.11人，应当熟悉充装介质安全管理相关的法规，取得具负责人有充装作业（站长）的《特种设备作业人员证》。

（站长）A1.1A1.1.2 1 人，熟悉介质充装的法规、安全技术规范及专业技术管理技术负知识。

应具备工程师以上（含工程师）技术职称，且有人员责人从事充装站工作三年以上经验。

A1.1.3专职或兼职 1 人，应当熟悉安全技术和要求，并切实履行安全检查职责。

应具备高中以上文凭且经行业主管部安全员门专业培训合格。

A1.2 技术人员气瓶检查人员不少于 2 人，并且每班不少于 1 人。

应经过技术培训，取得《特种设备作业人员证》。

A1.3.1充装人每班不少于 2 人，应取得《特种设备作业人员证》。

员A 2充装和工艺设备A1.3A1.3.2作业化验、检人员修人员A1.3.3辅助人员A2.1 充装设备A2.2 工艺设备A2.3 充装能力和产权气瓶数量经过专业技术培训和安全培训合格，有培训记录。

精品文档质量记录清单编号:D01序号记录编号质量记录名称备注.精品文档文件发放、回收记录编号：D02发放(回收)记录序号文件名称编号部门签收日期份数.精品文档文件借阅、复制记录编号: D03文件序号文件名称批准人经办人日期版本备注(交回日期) .受控文件清单编号：D04序号文件名称编号版本备注.文件更改申请编号：D05文件名称编号版本更改位置及原因：更改位置：更改原因：。

更改后内容：受此影响引起的其它更改文件名称：申请人：日期：审核意见：按公司?质量保证手册?的规定编制文件并审核。

签名：日期：审批意见：同意编制该文件，经审批后，按受控文件规定登记、发放、实施。

签名：日期：.档案资料台帐编号：D06序号档案编号档案名称备注.精品文档供方评定记录表编号：D07供方名称地址联系人本公司主要的采购产品：供方简介及商务资质证明文件：供货能力及设备、装备、检验检测能力评价：质量管理评价〔质量体系的建立及认证、体系控制能力〕：评价小组意见:主持部门(组织者)检验员系统责任人评定结论〔是否列入合格供方名录〕：签名：年度复评记录是否列入合格供方名审核年度录批准是否列入合格供方名审核年度录批准是否列入合格供方名审核年度录批准是否列入合格供方名审核年度录批准日期日期：日期日期日期日期日期日期日期日期.精品文档 合格供方名录编号：D08序号 供 方 名 称首次列 评定记录供给的产品名称备注入日期编号.产品材料方案表精品文档编号：D09序号材料名称规格型号数量材料标准或技术要求备注.材料采购方案精品文档编号：D10序材料名称规格型号数量材料标准或技术要求供货单位备注号.材料入库验收单精品文档编号：D11材料名称规格型号材料牌号数量供货单位生产单位材料标准或技术要求质证书及合格证审查检标记复核验外观质量结主要几何尺寸果经检验，该批材料符合标准要求，材料编号结验收合格，同意入库使用论材料检验员年月日仓库保管员年月日材料责任人年月日备注材料收发台帐.精品文档编号：D12材料名称规格型号材料牌号材料编号入库数量发放记录日期入库数量出库数量领用人库存数量备注材料领料单.精品文档编号：D13领料部门安装编号材料名称规格型号材料编号领用数量领料人发料人日期日期不合格品处理单.精品文档编号：D14名称规格型号编号数量不合格品的□轻微不合格品□一般不合格品□严重不合格品分级不合格情况描述：检验员日期质检科意见；□报废□返工□退货□改作他用检验责任人日期返工作业要求工艺责任人日期再检验要求检验责任人日期人员培训申请表.精品文档编号：D15年度培训方案时间：申请部门：培训教师：地点：培训方式：申请参加培训人员名单〔共人〕：培训内容摘要：申请培训理由：备注：编制(日期)审核(日期)批准(日期) .精品文档编号D16 培训记录表 编号：D17时间受培训培训题目培训考核 培训方式培训内容培训教师日期部门参加培训人员方式方式备 注地点参加培训人员名单〔 共 人〕：培训内容摘要：考核 方式 及成 绩考试合格率 备注日期：.信息处理联络单精品文档编号：D18质量信息反应登记表发出单位发出人发出时间接收单位接收人接收时间信息描述(如另附其他资料,请注明载体名称和数量):发出部门〔人〕意见:签名：日期：接收部门〔人〕意见:签名：日期：备注:.精品文档编号：D19年度内审方案 编号:D20序 质量信息处 发出 反应 处理 备注号质量信息简要时间时间登记人员理单编号状态.精品文档审核目的被审核部门审核依据与要素审核方法审核时间持续时间编制日期审核日期批准日期.审核实施方案精品文档编号：D21审核目的审核审核日期依据受审核部门审核审核组长审核员组成审核实施方案综述：编制日期审核日期批准日期内审检查表.精品文档编号：D22受审部门内审员审核时间陪同人员内审组长签字体系要素主要内容：审核方法：审核结果审核结论.不符合报告精品文档编号：D23受审核部门部门负责人审核员审核日期不合格事实陈述：不符合标准条款：不合格类型：审核员：部门负责人：日期：日期：不合格原因及对产品质量影响的分析：部门负责人：日期：建议的纠正措施方案：部门负责人：日期：预定完成日期：审核员认可：日期：纠正措施完成情况：部门负责人：日期：纠正措施的验证：审核员：日期：.质保体系内部审核报告精品文档编号：D24时间地点评审目的：参加评审人员评审内容摘要：改良、纠正和预防措施摘要及责任部门：日期：.精品文档签到表编号：部门职务签名.精品文档纠正/预防措施处理单编号D26不合格事实陈述及责任部门：填表人：日期：原因分析：责任人：日期：纠正/预防措施：责任人：日期：审批：日期：完成情况：责任人：日期：验证结果：验证：日期：审批：日期：备注：.精品文档合同评审表编号D27客户名称客户要求内容及评审意见评审结论参加人员.精品文档合同统计台帐编号D28序号客户名称合同编号签订日期联系备注.管理评审方案精品文档编号D29评审目的评审方式评审依据参加人员评审范围评审时间管理评审内容：所需文件：办公室年月日管理评审会议记录表.精品文档编号D30评审方式参加人员评审范围评审时间管理评审会议内容：记录人年月日管理评审报告编号D31.精品文档审核目的审核组成员审核依据审核组长审核日期编制人编制日期管理评审内容：评审意见和结论：经理：日期：质保体系改良方案编号：D32.精品文档评审时间评审报告编号质量改良工程内容：质量改良实施建议：〔本栏目由质保办填写〕最高管理者意见年月日质量改良方案：〔本栏目由质量改良实施部门填写〕年月日质量改良工程验证记录：质保师〔签名〕：年月日.编号：D33设施名称型号(规格)生产厂家主要技术参数：随机附件及数量：随机资料：设施安装调试情况：设施验收结论：参加验收人员：备注：精品文档设施〔设备〕验收单出厂编号价格进厂日期使用部门：设备管理部门：设备责任工程师：日期：.精品文档生产设施一览表编号:D34QR7013序号本厂编号设施名称、型号规格价格起用日期使用部门放置地点备注日期：.精品文档设施检修方案编号：D35QR7014序号设施编号设施名称检修内容检修时间检修人编制:日期:批准:日期: .气瓶充装站记录表格卡精品文档编号：设施检修单D36QR7015设施名称设施编号型号规格检修申请人故障发生时间和现象：检修记录：检修人：时间：验收记录：验收人：时间：备注：.气瓶充装站记录表格卡42 / 5542精品文档工装设计任务书QR7018编号：D37工装名称 型 号图号工装编号 所在工位制造数量适用范围简图：要求〔包括产品主要功能、性能、技术指标，主要结构等〕 ：编制日期审核 日 期 批 准 日 期.气瓶充装站记录表格卡精品文档工装验证单编号：D38工装名称工装编号型号(规格)图号所在工位任务书编号制造单位竣工日期要求〔包括产品主要功能、性能、技术指标，主要结构等〕：设施安装调试情况：设施验收结果：验证结论：参加验收人员：工装管理〔人员〕日期生产供给部QR7019日期.精品文档计量器具一览表QR7020编号：D39序设备价生产验收放置测量首校校准校准号名称及型号规格格精度备注编号厂家日期地点范围日期周期机构44 / 5544.45 / 5545精品文档计量检定校准方案QR7021编号：D40序号设备编号设备名称使用部门方案校准备注校准机构日期编制批准日期.精品文档计量器具报废申请表编号：D41名称生产厂家规格型号购置日期使用部门编号原值净值报废原因申报人：年月日计量室意见检定人签字：年月日经理批复经理签字：年月日.?监检意见书、联络单?问题处理单编号：D42监检产品监检接受日期编号员人问题：处理结果：针对上述问题，质保师与公司经理、相关质控系统责任人及技术人员进行了沟通，达成一致意见。

图表记录1液化气体钢瓶充装前后检查及充装记录序号钢瓶产权编 号充装前检查检 查 员充装充装员充装后检查检 查 员不合格瓶逐项 检查检查 结果 充装中检查气瓶标记重量（Kg ）实际 重量（Kg ）充装后总重量（Kg ）充装重量 （Kg ）复称重量（Kg ）逐项检查检查结果不合格原因处理结果1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17图表记录218 19注：一充装前检查项目：钢印标记、色标、外观、检验周期、附件、余压。

二、充装中检查项目：衡器、有无异常音响、密封性、壁温。

三充装后检查项目;复秤、外观、密封性、壁温。

四、检查项目和检查结果有无问题打“√”，有问题时打“×”。

具体内容在不合格原因中写明。

五、外观检查项目：包括无裂纹、变形、凹坑、腐蚀、热损伤、机械损伤等是否超标。

液化气体气瓶充装前、后检查记录及充装记录充装介质： 充装日期： 年 月 日 序 号 钢瓶注册号 充装前检查充装 充装后检查 下次检 验日期 钢 印 附 件 余 压 外观 颜色 置 换 容积 L 胶圈重Kg 瓶重 Kg 其它 异常检查 人员 充装重 量Kg 充装压 力MPa 充装温 度℃ 异常 情况 充装 人员 复验重 量Kg 密封 情况 瓶体 变形 瓶温 检查 人员注：(一)充装前检查栏内文字表示的含义为：1.下次检验日期：填写下次检验日期；2.钢印：钢印标记清楚，可以辨认；3.附件：附件未损坏、齐全或符合规定；4.余压：瓶内应有剩余气体，并进行定性鉴别；5.外观、颜色：外表面无裂纹、严重腐蚀、明显变形及其它严重外部损伤缺陷，颜色标记与所装气体的规定标记相符；6.置换：首次充装或内部检验后的首次充装，已经置换并经分析合格；7.容积：按钢印标记的容积填写；8.胶圈重：胶圈标准重量；9.瓶重：气瓶标记重量；10.其它异常：检查员认为没有其它异常情况。

其中无需填写项划“/”。

（二）有计量单位的需填准确数字，其余的检查项目：合格的划“√”，不合格的划“×”。

气瓶充装前、后检查记录及充装记录
注：(一)充装前检查栏内文字表示的含义为：1.下次检验日期：填写下次检验日期；2. .外观、颜色：外表面无裂纹、严重腐蚀、明显变形及其它严重外部损伤缺陷，颜色标记与所装气体的规定标记相符；3螺纹：螺纹丝口未损坏，齐全或符合规定；4.附件：附件未损坏、齐全或符合规定；5.容积：按钢印标记的容积填写；6.钢印瓶重：气瓶标记重量；7.实际瓶重：气瓶带残气质量（包括瓶帽）8.余压：瓶内应有剩余气体，并进行定性鉴别；其它异常：检查员认为没有其它异常情况。

其中无需填写项划“/”。

（二）有计量单位的需填准确数字，其余的检查项目：合格的划“√”，不合格的划“×”。

单位名称：序号评审项目评审内容评审结果备注符合基本符合不符合1.1 相关的审批手续1、具有法人资格（营业执照）；2、取得政府规划部门的批准文件；3、经过消防部门的审查同意并验收合格；4、有质监部门对建站图纸和安装资格的批复；1.2 人员条件1、负责人（站长）有任命文件，经过省特种设备安全监察机构的培训；2、技术负责人具有助理工程师（或以上）技术职称并经过省特种设备安全监察机构的培训；3、设专（兼）职安全员，履行安全检查职责；4、持市质量监督局颁发的《特种设备作业人员证》的气瓶充装检查人员每班不少于1名；5、持市质量监督局颁发的有充装作业项目的《特种设备作业人员证》的充装人员每班不少于2名；6、有经过培训的与充装介质相适应的气瓶装卸、搬运和收发人员；7、有全员培训计划和培训、考核的见证资料；1.3 场地厂房库房应符合GB17265-1998《液化气体气瓶充装站安全技术条件》，重点是：1、充装间、气瓶库、储罐房温度不宜超过30℃，并应设置通风、遮阳、蔽雨雪的设施；、防雷电、导除静电和防超温的设施；2、充装容积40L及以上气瓶的充装站，应有气瓶装卸站台，站台上有宽度不小于2m的通道；3、有符合要求的气瓶待检区、不合格区、待装区和充装合格区，并且有明显的隔离措施；4、充装剧毒液化气体的充装站应备有事故排风装置，盛装剧毒的容器应设置在室内；5、充装可燃气体的充装站厂房内要有足够的泄压面积和与充装站空间相适应的泄压设施；消防设施1、有进站须知，重要部位设立安全警示标志；2、配备相应的消防器材，且经消防检查合格；3、防护用品和装置齐全，专人保管；单位名称：序号评审项目评审内容评审结果备注符合基本符合不符合1.4 储存能力高压液化气体低温储罐≥15m3；低压液化气体储存量≥100m3；1.5 压力容器和管道1、充装站的总体设计和工艺装备、压力管道的设计应符合安全规范和技术标准；2、压力容器应有设计图纸、产品合格证、质量证明书等技术资料齐全；3、压力容器和压力管道的安装符合规范和标准要求，安装告知手续齐全，安装监检合格；4、压力容器、压力管道在有效的定期检验期内；5、压力容器和压力管道办理了使用证；6、安全阀、压力表、液位计、温度计等安全附件齐全、安装正确并在有效期内；7、管道的颜色标记应符合规定；1.6 充装工艺装备1、必须做到称重充装，并有专用的复秤衡器，衡器在检定有效期内；2、必须安装超装报警和同时切断气源的装置；3、充装剧毒液化气体的充装站必须配置在充装同时可防止气体逸出的负压操作系统；4、充装剧毒液化气体的充装站应设有可在容器四周形成水幕的给水装置；5、充装剧毒液化气体的充装站应配备相应的防毒面具和滤毒罐并设专人定期检查和更换；6、充装剧毒液化气体的充装站应备有急救药品并设专人定期检查以防失效；6、充装可燃液化气体的充装站应设置气体浓度报警器，且现场试验良好；7、充装可燃液化气体的充装站应备有车辆阻火器和防爆型检修工具；8、充装与水反应易形成强腐蚀性介质的液化气体充装站应有对设备、管道、阀门、气瓶进行干燥的设施；9、充装腐蚀性介质的液化气体充装站应安装耐蚀膜片式压力指示计；资源条件鉴定评审意见：评审员签字：年月日六、液化气体气瓶充装站质量管理体系鉴定评审意见单位名称：序号评审项目评审内容评审结果备注符合基本符合不符合2.1 质量管理手册1、有正式颁布实施的《质量管理手册》；2、质量管理体系符合本单位实际，绘制了质量管理体系图、充装工艺流程图；3、组织机构设置合理，关系明确，有组织机构图和人员配置表；4、正式任命技术负责人、安全员等责任人员；5、有相关气瓶与气瓶充装的法规标准2.2 管理制度与岗位责任制1、气瓶建档、标识、定期检验和维护保养制度；2、安全管理制度（包括安全教育、安全生产、安全检查等内容）；3、压力容器（含液化气体罐车）、压力管道等特种设备的使用管理以及定期检验制度；4、计量器具与仪器仪表校验制度；5、气瓶充装检查登记制度6、气瓶储存、运输、发送制度；7、不合格气瓶处理制度；8、气瓶固定充装及安全使用管理制度；9、各类人员培训考核制度；10、资料保管制度（如充装资料、设备档案等）；11、用户信息反馈制度；12、用户宣传教育及服务制度；13、事故上报制度；14、事故应急预案定期演练制度；15、罐车卸车管理制度；16、接受安全监察的管理制度；各类人员岗位责任制齐全并且悬挂上墙2.3 安全技术操作规程1、瓶内残液（残气）处理操作规程；2、气瓶充装前、后检查操作规程；3、气瓶充装操作规程；4、压缩机操作规程；5、消防喷淋操作规程；6、烃泵操作规程；7、罐车卸车操作规程；2.4 工作记录1、事故应急预案及演练记录；2、质量信息与用户意见处理的记录；质量管理体系鉴定评审意见：评审员签字：年月日七、液化气体气瓶充装站充装质量与气瓶管理鉴定评审意见单位名称：序号评审项目评审内容评审结果备注符合基本符合不符合3.1 自有气瓶数量自有气瓶的数量应符合陕西省的规定：1、西安市：不少于2000只，2、其它市：不少于1000只；3.2 气瓶管理1、新气瓶有出厂合格证，旧气瓶有检验报告或检验标记，并在检验有效期内；2、建立了气瓶的计算机档案；3、气瓶颜色标志符合规定，安全附件齐全；4、气瓶瓶体上有充装单位永久性标志；5、气瓶办理了注册登记；6、气瓶在库房内做到了分区存放；3.3 充装工作1、按规定检查气瓶并进行抽取残液；2、充装过程能执行安全操作规程，并有专人进行巡回检查；3、液化气瓶充装量符合规定并进行复称；4、能够进行充装后检查并认真填写充装记录；5、逐瓶粘贴充装标签和警示标签；6、是否充装了非自有气瓶；7、是否充装了过期气瓶；3.4 气瓶检验1、制定了年度气瓶检验计划报区（县）质量监督部门并执行了检验计划；2、及时上报了检验计划执行情况；3、对报废气瓶进行了破坏性处理并有记录；3.5 充装工作记录1、收发瓶记录；2、新瓶和检验后首次投用气瓶抽真空记录；3、残液（残气）处理记录；4、不合格气瓶处理记录；5、设备运行、检修和安全巡回检查等记录；6、液化气体罐车卸车记录3.6 其它资料1、接受特种设备监察机构的监督检查的资料；2、向用户宣传液化气使用安全知识的资料；充装质量与气瓶管理鉴定评审意见：评审员签字：年月日。

报告编号：
液化石油气体气瓶充装许可
鉴定评审记录
申请单位：
鉴定评审类别：
XXX特种设备安全技术协会
一、鉴定评审单位基本情况
二、充装许可品种明细表
注：⑴类别填写永久气体、液化气体、溶解气体、液化石油气以及标准沸点小于或者等于60℃的液体等，品种填写充装介质名称或者化学分子式；
⑵确认的充装地址如果与确认的项目有关，请在确认的充装地址前面加上序号。

三、鉴定评审组人员名单
监督鉴定评审工作的安全监察机构人员
注：本页为人员签字后的复印件。

四、气瓶充装单位资格鉴定评审表
（一）资源条件
（二）质量管理体系
（三）充装工作质量。

车用CNG气瓶充装资源条件
1. 环境条件
车用CNG气瓶的充装应在有良好通风和照明条件下进行，避免在高温、高湿、易爆环境中进行充装。

充装场所应配备消防器材和泄漏报警装置。

2. 充装设备
充装设备应具备可靠性、安全性、精度和稳定性，同时能够满足充装需要。

充
装设备应配备合适的防爆设备，以及避免非法改装和私拉乱接。

3. 操作规范
充装操作应按照相关规范进行，操作人员应持有CNG气瓶充装操作证书，并
经过专业的培训和考核。

操作人员应严格按照操作规范操作，并注意安全，避免错误操作。

车用CNG气瓶充装工作质量评审记录
1. 评审时间
评审时间：2021年10月1日
2. 评审对象
评审对象：车用CNG气瓶充装工作
3. 评审标准
评审标准：充装气瓶质量及充装过程中的安全控制情况
4. 评审记录
评审记录如下表：
检查项目评
分备注
气瓶压力测量是否
准确
5 测量数据符合规定范围气瓶容积测量是否 5 测量数据符合规定范围
准确
5 充装压力符合要求
充装压力是否符合
要求
充装时间是否合理 4 充装时间符合规范
4 充装环境符合规范，无高温、高湿、易燃等不良条件环境条件是否符合
规范
安全措施是否到位 5 操作人员佩戴防静电服，场地配备消防器材和泄漏报
警装置
总评分28 评价结果良好
5. 评审
根据评审记录，综合考虑各项评分，充装气瓶质量和充装过程中的安全控制情况良好，评价结果为良好。

（介质）钢瓶充装及检查记录表
填表人： 审核人： 日期： 年 月 日
说明：1、气瓶充装前检查项目：①瓶体外观（瓶体干净，无油脂、无赃物；无严重腐蚀、锈蚀、无裂纹、无损伤和明显凹陷变形；漆色标志齐全；气瓶制造单位合格；有警示标志；钢印标志；有合格证。

）②安全附件③压力检查④二维码检查⑤介质检查⑥检验周期⑦气瓶权属
2、气瓶充装后检查项目：①外观②密封性③压力④瓶温⑤标签
3、全部项目检验合格打“√”，不合格选项填写号码并在备注中具体说明。

4、二维码未更换或正确，则不用填写，其余项目按要求填写。