死亡病例讨论制度课件

死亡病例讨论制度
一、总则
凡死亡病例（突然死亡、死因不明、有医疗纠纷、一般死亡病例），应在死亡后 1 周内进行讨论并将病历归档，特殊病例、存在医疗纠纷或纠纷隐患的病例应及时讨论。

二、具体要求
（一）讨论参与人员：
死亡病例讨论由科主任主持，科室医护人员及其他相关科室的医。

必要时请医务科人员参加。

务人员参加（本科室护士长必须参加）
（二）主要讨论内容：
1.诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊；
2.死亡原因和性质；
3.处理是否适当和及时；
4.应吸取的经验教训和改进措施等。

（三）死亡病
例讨论记录
要求： 1.责
任医师负记
录。

2.记录内容：讨论时间、地点，主持人及参加讨论人员姓名、专业技术职称；患者基本情况、入院时间、死亡时间、死亡原因、最终诊断包括临床诊断或尸检/病理诊断；具体讨论意见及主持人小结意见。

3.要记录每个人的具体发言内容,不能只记综合性意见。

4.死亡讨论记录另立专页，由主持人审阅签名并形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

5.科室要同时认真填写《死亡病例讨论记录本》，并对科室死亡
病例讨论制度落实情况定期点评。

三、督导与评估
医务科定期进行追踪，评价讨论质量，相关工作情况列入科室考核内容。

死亡病例讨论制度
1．凡死亡病例均应在科内进行讨论，一般要求在患者死亡后一周内完成；特殊病例即时完成；尸检病例待病理报告做出后一周内完成。

目的在于分析死亡原因，审查诊断是否正确及治疗、护理是否及时适当，分析其中存在的问题与不足，以便总结经验，汲取诊疗过程中的经验与教训，提高治疗抢救成功率，降低临床死亡率。

2．讨论应由科主任或医疗组长主持，科室（或医疗组）全体医师（需要时请护士长和责任护士）参加，必要时请医务处人员或分管院长参加。

3．讨论中应由主管医师介绍病情、病史、治疗与抢救经过及死亡原因（急诊死亡病例由当时负责抢救的值班医师介绍，参加抢救的其他医师予以补充），本科（组）医师（主治医师、正副主任医师）可酌情补充并做详尽的分析论证。

参加讨论人员应本着科学严谨的态度，对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结，吸取诊疗过程中的经验与教训的目的
4．死亡病例讨论要有完整的讨论记录，由科主任、上级医师签字确认后纳入病历，同时讨论情况及结论应记录在《死亡病例讨论登记本》内。

三、疑难危重病例讨论记录（见《疑难危重病例讨论记录本》）
四、死亡病例讨论记录（见《死亡病例讨论记录本》）。

死亡病讨论制度1.死亡病例，一般情况下应在一周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在二十四小时内进行讨论；尸检病例，待病例报告发出后一周内进行讨论。

2.死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政科派人参加。

3.死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。

死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

4.讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成的结论性意见摘要记入病历中。

术前讨论制度1.对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。

2.术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。

3.讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）;麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况；讨论情况记入病历4.对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前两到三天要求麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

危重患者抢救制度1.制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

2.对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。

3.主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。

4.在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。

医护人员要密切配合，口头医嘱要准确。

死亡病例讨论制度
一、凡死亡病例，必须在患者死亡后七天内进行死亡病例讨论，特殊病例24小时内讨论。

二、讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职称的医师主持，特殊情况下由医务科科长或业务院长主持。

三、参加人员原则上为本科室全体医师（包括进修医生、实习医生）及护士长和相关护理人员参加。

也可邀请医务科或其他相关科室参加。

四、特殊情况的讨论由业务院长主持，全院相关科室医护人员参加。

五、死亡讨论由经治医生汇报病史、诊治及抢救经过，参加讨论人员按照职称顺序由低到高逐级发表意见，最后主持人总结发言，综合归纳科室意见。

经治医生将发言内容记录在《死亡病例讨论记录本》上，主持人审签。

六、死亡讨论经过整理后按死亡讨论的格式，由本院有执业资格的经治医师将综合意见记录于病历的死亡讨论中，主持人审签。

七、讨论目的是对死亡诊断、死亡原因等方面进行分析，吸取诊疗过程中的经验与教训。

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死亡病例讨论制度
1、死亡病例一般在一周内完成死亡病例讨论。

2、特殊情况如涉及纠纷、刑事案件或猝死的病例须在患者死亡后24小时内完成，并报医务科和分管院长；尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。

3、死亡病例讨论由科主任主持，科室全体医师、护士长和责任护士参加。

对诊断未明确、死因不明、疑有医疗过失或有医疗纠纷的死亡病例，应请分管院长参加，必要时应全院讨论。

4、死亡病例讨论由主管医师和主持抢救的医师汇报病情、诊治及抢救经过等。

5、参加人员按照职称由低到高的顺序积极发言，重点讨论诊断意见、死亡原因分析、抢救措施意见、注意事项及本病国内外诊治进展等，最后由主持人进行总结。

6、讨论内容由主管医师书写于病历和医院统一印制的死亡病例讨论记录本中，主持人审阅签字。

7、死亡病例应如实详细记录，事后不得涂改、补充。

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死亡病例讨论制度
一、目的
规定死亡病例讨论的方式、程序，提高医务人员的业务能力，保证医疗安全，提高医疗水平。

二、范围
适用于对死亡病例讨论的管理。

三、要求
（一）原则
1.凡死亡病例，应在患者死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。

尸检病例，待病理报告发回后一周内进行再次讨论。

2.讨论目的在于明确死亡原因，审查诊断是否正确及治疗护理是否及时适当，分析其中存在有待改进的问题与不足，以便总结经验，吸取教训，提高治疗抢救成功率，降低临床死亡率。

（二）讨论人员
1.由科主任或副主任医师以上的医师主持，科室相关医护人员参加。

2.对少见、疑难病、具有科研教学价值的病例以及可能出现医疗纠纷的死亡病例，讨论时应请院长、医务科、护理部及相关科室人员参加。

3.有纠纷和死因不明等特殊病例，由医务科组织，相关科室人员参加。

（三）讨论程序
1.讨论中应由经管住院医师简明介绍病情、病史、治疗与抢救经过以及死亡原因。

2.急诊死亡病例由当时负责抢救的值班医师介绍，参加抢救的其他医师予以补充。

3.上级医师（主治医师、主任医师）可酌情补充并做详尽的分析论证。

4.参加讨论者应认真听取，积极发言，力求达到死亡病例讨论的目的和要求。

（四）结果记录
1.各科室建立专门的死亡病例讨论记录本，死亡讨论重点记录诊断意见、死亡原因分析、抢救措施意见、经验总结等。

讨论情况及结论应由经管住院医师详实记录在死亡病例讨论记录本上（必须有讨论主持者签名）和《死亡病例讨论登记本》内。

2.讨论的结果要经综合整理后由科主任、上级医师签宇确认后记入病程记录。

死亡病例讨论制度
凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。

已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。

死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，医务处派人参加。

死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。

死亡病例讨论必须明确以下问题：
1、死亡原因。

2、诊断是否正确。

3、治疗护理是否恰当及时。

4、从中汲取哪些经验教训。

5、今后的努力方向。

术前病例讨论制度
对重大、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。

由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。

订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等。

讨论情况详细记入病历。

一般手术，也要求进行相应术前病例讨论。

1、凡中等以上的手术，都需认真讨论和周密准备，必要时邀请麻醉科及有关人员参加。

2、讨论时由经治医师报告病案（包括一切检查资料），提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。

3、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。

4、讨论时应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。

5、术前讨论意见及结论应及时记入病案。