脓液及创伤感染分泌物的细菌学检验

临床微生物学检验的标本采集一、血液和骨髓细菌学检验标本的采集（一）适应症菌血症、败血症和感染性骨髓炎等感染菌的培养鉴定和药物敏感试验。

（二）病人准备1．凡怀疑菌血症和败血症的患者，采血培养时，应尽量在未使用抗菌素前采血，如已使用过抗菌素，应尽量选择抗菌素在体内浓度最低时采血，或在病人第二次使用抗菌素之前采集血培养标本。

2．应在病人发热期或寒颤时采集（三）标本采集1．血培养瓶领取：凭医嘱和检验申请单到检验科细菌室领取。

按照实际情况选择相应类型的血培养瓶：如灰色瓶盖为普通成人培养瓶；粉红色盖为儿童需氧菌培养瓶；紫色盖为厌氧菌培养瓶。

2．将患者信息录入相应的血培养瓶条码中，并在作好病人姓名、科别、床号等标识。

2．采集方法：严格消毒病人采血部位和血培养瓶口，抽一定量血液或骨髓后，无菌注入血培养瓶内，轻轻摇匀。

3．标本量：成人每次采血5~10ml，小儿采血3~5ml，骨髓2~3ml，采血量足够则阳性率高，反之阳性率减低。

（四）注意事项1．抽血、抽骨髓和接种时，须严格注意无菌操作，避免污染杂菌。

2．从抽血、抽骨髓到接种入瓶，动作要快，防止血液凝固。

3．成人不明原因发热、怀疑血流细菌感染时宜在不同部位抽血2套，每套2瓶（需氧、厌氧各一瓶）。

4．怀疑伤寒、亚急性细菌性心内膜炎及布鲁氏菌病的病人等，一般一日抽血三次培养，必要时需追加次数。

（五）标本送检和保存1．标本采集后应及时送检，一般不超过1h送交细菌室。

2．送检过程中应注意防止培养瓶打破或其它潜在性污染可能。

二、痰液或下呼吸道分泌物细菌学检验标本的采集（一）适应症肺炎、肺气肿、支气管炎、鼻窦炎、肺结核等感染菌的培养鉴定、药物敏感试验和抗酸菌检查。

（二）病人准备1．尽量在未使用抗菌素前留取标本。

准备好无菌标本容器，贴上条码、标明标识。

2．住院病人应留取清晨起床第一口痰。

为减少正常菌群的污染，嘱患者早上起床后用清水或生理盐水漱口，不要刷牙，除去鼻咽分泌物。

（三）标本采集1．一般病人用力咳出气管深处或肺部痰液，留于无菌标本容器内。

脓汁及病灶分泌物微生物学检验的标准操作程序1 检验目的做疾病的病原学诊断，查找于疾病有关的病原菌以及了解微生物与疾病的关系，指导临床治疗及预后和流行病学的调查。

2 原理组织或器官的化脓性感染，其病原菌的来源可以分为两类：（1）．内源性：感染原是炎症局部周围器官中的正常菌群（常栖居菌群），由于损伤等因素造成正常栖居菌群进入无菌状态的组织内，发生感染。

（2）．外源性：感染是存在于人体外部自然界的微生物，由于外伤和直接接触，外界微生物通过人体表面进入人体，造成感染。

3 标本要求（1）标本类型：各部位脓性分泌物等（2）标本采集：见标本采集手册（3）标本储存和运输：室温放置，室温运输并立即送检。

（4）标本拒收状态：非无菌方式采集的标本或未按要求部位采取的标本。

4 容器和添加剂类型均使用灭菌器皿盛放标本5 试剂（1）试剂名称：革兰氏染液、氧化酶试剂、3%触酶、血平板、中国蓝平板、SS平板、柯玛嘉平板、相关生化试剂等。

6仪器设备：（1）接种针、接种环、酒精灯（2）梅里埃ATB药敏鉴定仪（3）显微镜、SPX-150B型生化培养箱、超净工作台、台式离心机、天平7 校准程序(送市计量质量检测研究所校准)8 标本的处理8.1 培养：血琼脂平板和中国蓝平板式基础。

8.2 培养基选择：血平板、中国蓝、麦康凯平板、巧克力。

9 操作步骤浓汁、创伤分泌物涂片、染色镜检需氧培养厌氧培养革兰染色抗酸性染色厌氧血琼脂平板及血琼脂平板硫乙醇酸钠培养基（巧克力平板）或胞肉增菌培养基及伊红美蓝或麦康凯平板观察菌落数涂片镜检纯培养鉴定药物敏感性实验10 质量控制：参加我科质量管理小组组织的各项质量控制活动11 患者检验结果的可报告区间阴性：无菌生长。

阳性：根据细菌鉴定报告。

伤口分泌物细菌培养分析目的了解伤口分泌物细菌菌谱分布，揭示感染特征及流行病学规律，有助于临床诊断治疗。

方法230份患者的各类伤口分泌物标本接种于血平板后作细菌培养，分离的菌株用天地人半自动分析仪进行鉴定。

结果230份标本中分离出156株病原菌，分离率为67.8%。

其中革兰阴性杆菌96株，占61.5%；革兰阳性球菌43株，占27.5%；真菌17株，占11.0%。

革兰阴性杆菌中主要为假单胞菌属（22.0%）和埃希菌属（13.0%）。

结论伤口分泌物中以革兰阴性杆菌为主，占61.5%。

临床工作中，应合理使用抗生素，防止抗生素滥用，减少耐药菌株的产生，降低正常菌群及条件致病菌引起的感染。

标签：细菌；伤口分泌物；感染；细菌耐药性近年来，随着临床医学的发展以及各种抗菌药物的使用，使引起感染的微生物的种类发生了变化。

因此，了解当前引起临床感染的常见病原菌的菌种及构成比情况，为临床诊疗提供依据具有重要意义。

本文对邵阳市中医院检验科微生物实验室2006年1月～2008年10月的伤口分泌物细菌培养结果进行了分析，现报道如下。

1材料与方法1.1标本来源2006年1月～2008年10月邵阳市中医院住院和门诊患者的伤口分泌物标本，共230份。

包括皮肤溃疡、创伤、术后伤口及烧伤分泌物、引流物等。

1.2细菌的分离培养和鉴定将采集的标本接种在血平板上，放置35℃恒温培养箱内孵育24h。

分离出的菌株用长沙天地人公司半自动鉴定仪进行鉴定。

1.3质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923和铜绿假单胞菌ATCC27853。

2结果2.1伤口分泌物感染病原菌分类230份伤口分泌物中分离出156株细菌，阳性率为67.8%。

2.2感染菌谱的分布156株病原菌中革兰阴性杆菌96株，占61.5%；革兰阳性球菌43株，占27.5%；真菌17株，占11.0%。

革兰阴性杆菌中以假单胞菌属、埃希菌属、肠杆菌属和克雷伯菌属为常见。

中医骨伤科伤口分泌物细菌培养结果分析1 概述分泌物细菌培养是诊断中医骨伤科伤口感染的重要性方法，诊断效率高、准确性好，可有效改善患者的恢复状况。

培养所获得的细菌株除可进行对菌药敏感性试验，还可以对菌种进行诊断。

本文从培养条件和结果分析这两方面介绍中医骨伤科伤口分泌物细菌培养结果分析的具体步骤与方法。

2 培养条件中医骨伤科伤口分泌物细菌的培养，常使用琼脂糖凝集法、冷集装瓶培养和贴片培养的方法。

（1）琼脂糖凝集法：在培养基中加入琼脂糖，后接种伤口分泌物，其凝集微生物板上，再经常规培养，细胞培养24~48h后，观察所长菌丝，判断菌种及数量。

（2）冷集装瓶培养：把伤口分泌物以含10%酒精，或以中性洗涤液消毒，加入四倍凝胶或其他培养基中，经低温保护，用离心机重复离心至离心2-3次，沉淀下的物质置于39℃水浴中，待受种的分泌物物质溶解，并待物之细菌被振荡灌输，置19.5-37.5℃保增殖，观察细菌数量以及株系。

（3）贴片培养：采集分泌物抹布复数滴于贴衬玻片上，置入37℃；七成湿度封盖培养箱，保增殖24～48小时，观察细菌生长状态。

3 结果分析（1）微生物的数量:特异酵母菌如酵母菌、乳杆菌在正常情况下数量较少,而病原菌在正常情况下数量较多。

（2）微生物的耐药性：在试管培养中可判断微生物的耐药性，以便临床判断哪种药物抗菌效果较好，对具有症状伤口拟定重要的治疗方案。

（3）判定微生物种类：可用细胞形态和藻类诊断图来确定菌株种类，进一步诊断源菌。

4 结论经过介绍，我们可以明确中医骨伤科伤口分泌物细菌培养结果分析，除可以进行对微生物数量和耐药性分析外，还可以判定微生物种类，为临床应用提供参考和指导，以保障伤口感染的治疗效果最佳，提高患者恢复的速度与质量。

因此，严格遵守操作规程，加强质量控制，不断改进结果分析的方法，提高培养的准确性，是中医骨伤科伤口分泌物细菌培养结果分析的关键。

全身化脓性感染应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介全身化脓性感染应该做哪些检查，
常用的全身化脓性感染检查项目有哪些。

以及全身化脓性感染如何诊断鉴别，全身化脓性感染易混淆疾病等方面内容。

*全身化脓性感染常见检查：
常见检查：肾功能检查、心电图、药敏试验、血培养、脓汁和创伤感染标本细菌学检查、痰及下呼吸道分泌物标本的细菌学检验*一、检查
1、引起全身感染的病源明确的可查心电图、血肌酐、血尿
素氮(BUN)项即可; 2、对于引起全身感染的病源不明确，可
根据可疑所在器官、部位选择心电图、血肌酐、血尿素氮(BUN)+分泌物及组织培养+药敏、血培养+药敏试验项内相应基础上进行检查。

*以上是对于全身化脓性感染应该做哪些检查方面内
容的相关叙述，下面再来看看全身化脓性感染应该如何鉴别诊断，全身化脓性感染易混淆疾病。

*全身化脓性感染如何鉴别？：
*一、鉴别
主要是对败血症和脓毒血症进行鉴别。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的全身化脓性感染应该做哪些检查，全身化脓性感染如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“全身化脓性感染”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

单位及实验室名称项目汉源县人民医院检验科化脓及创伤感染标本的细菌学检验编号：LAB/SOP/HY/微-002日期：2010年5月3日版本：第一版，第0次修订第1页，共3页一、【标本采集】1.开放性脓肿和脓液分泌物：先以无菌盐水冲洗溃疡面，用无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物，而瘘管则以无菌方法采取组织碎片，放入无菌试管中送检。

2.大面积烧伤的创面分泌物：用无菌棉拭子取多部位创面的脓液或分泌物，置灭菌试管内送检。

可将蘸有脓液的最内层敷料放入无菌平皿内送检。

3.封闭性脓肿：先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。

然后以无菌注射器抽取脓汁及分泌物；也可于切开排脓时，以无菌棉拭子采取。

4.做厌氧菌培养时，一定以无菌注射器抽取脓汁分泌物，厌氧状态下送检。

二、【检验方法】1.直接涂片检查（1）一般细菌涂片检查：取脓汁或分泌物直接涂片、染色、镜检，可初步报告：找到革兰氏ⅹ菌，形似ⅹ菌。

如发现具有芽孢或荚膜的细菌，报告时应注明其大小与位置，以及疑是ⅹ菌。

如镜检时未发现细菌，可初步报告为“直接涂片，未找到细菌”。

（2）对疑有结核杆菌感染的标本，还应做抗酸染色。

2.细菌培养（1）一般细菌培养：取脓汁棉拭子或脓汁接种于血平板上，中国兰、巧克力平板划线分离，分别置需氧或CO2环境35℃孵育培养18-24h，观察结果。

如有细菌生长，分别涂片行革兰氏染色镜检。

并作生化反应或血清学鉴定，即可报告：“培养出ⅹ菌”，如观察48h后无菌生长，则报告“培养48h后，无细菌生长。

”（2）厌氧菌培养：可将标本接种于牛心、牛脑浸出液或布氏杆菌肉汤培养基中，置厌氧环境下培养。

（3）结核杆菌培养：一般将脓汁约0.1ml直接接种到结核杆菌培养基3-4w培养。

三、【检验程序】脓汁、创伤分泌物↓—————————————————————————————↓↓↓涂片、革兰染色及抗酸染色镜检需氧培养厌氧培养↓↓↓初步报告血平板（巧克力平板）及伊红美兰或麦康凯平板厌氧血平板及硫乙醇酸钠培养基或疱肉增菌培养基∣↓←——————————观察菌落↓↓———————————————————————————↓涂片、染色镜检纯培养↓生化反应及血清学鉴定↓药物敏感性试验↓报告结果作者：肖德慧时间：2010-5-3。

细菌室脓汁及病灶分泌物细菌学检验操作规程1、脓汁及病灶分泌物培养常见病原菌革兰阳性菌革兰阴性菌葡萄球菌肠杆菌科细菌链球菌假单胞菌炭疽芽孢杆菌拟杆菌破伤风芽孢杆菌腐败谢瓦纳拉菌产气荚膜梭菌嗜血杆菌结核分枝杆菌产碱杆菌放线菌、奴卡菌弧菌属细菌念珠菌气单胞菌2、标本采集：标本由临床医师行无菌操作术采集，但应注意以下几点：2.l、闭锁性脓肿疑为厌氧菌感染时，取材后立即将空气排空，同时针尖插入橡皮塞内防止空气进入，连同注射器一并送检。

2.2、开放脓肿、脓性分泌物可在患部直接用棉拭或纱布擦抹，如为瘘管亦可在无菌操作下取组织碎片分散在无菌盐水中。

2.3、烧伤创面的分泌物，用灭菌棉拭取多部位创面的脓液或分泌物，置无菌试管中送检。

2.4、取尿道分泌物必须先清洗、消毒尿道后用挤压法使分泌物从尿道溢出，用无菌生理盐水浸湿拭子直接采集标本。

如女性做宫颈分泌物细菌培养，应尽量避免杂菌污染。

2.5、组织脏器碎片的收集，先要消毒表面的污染菌，后用无菌刀切开，取内容物及碎片分散于无菌生理盐水中，然后增菌、接种，如活体微量标本可直接放人肉汤增菌培养基中增菌。

3、检验步骤3.1、涂片检查：脓汁及分泌物标本均应做涂片检查。

涂片做革兰氏染色镜检，根据形态和染色特点，可报告“找到革兰氏×性菌，形似××菌”或报告“未发现细菌”。

涂片检查包括涂片找细菌、淋球菌、酵母菌等。

3.2、培养普通细菌培养：标本接种血平板、麦康凯平板各一只，35℃培养18～24小时，根据菌落特性和形态染色，进行鉴定和药敏试验，如培养48小时无菌生长，即报告“无细菌生长”。

4、报告结果4.1、涂片报告“找到革兰氏×性菌”，淋球菌要报告在白细胞内外是否发现革兰氏阴性双球菌。

4.2、对正常无菌部位的感染，从脓汁或分泌物分离到细菌，均有临床意义，按分离鉴定结果报告细菌名称及药敏试验。

脓液及创伤性感染分泌物标本组织或器官化脓性感染分为内源性和外源性感染两类，病灶脓液可来自开放性脓肿和闭锁性脓肿。

一、标本的采集与运送1.送检指征（1）局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍世化脓性感染的五个典型特征。

但随病程迟早、病变范围、位置深浅不同，五个症状不一定全部表现。

病变范围小或位置较深时，局部症状不明显。

（2）全身症状：轻重不一。

感染较重者常有发热、头痛、全身不适、乏力食欲减退等，一般均有白细胞计数增加，核左移及CRP升高。

病程较长时，可有水和电解质紊乱，血浆蛋白减少，肝糖原大量消耗，可出现营养不良、贫血、水肿等症状。

全身性感染严重的患者可发生感染性休克。

（3）疑为下列疾病时需送检1）软组织的急性化脓性炎症：如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等。

2）化脓性疾病：如甲沟炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎、气性坏疽、细菌性结膜炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性化脓性中耳炎、急性化脓性乳突炎、急性乳房炎、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、心包炎、结核性腹膜炎。

3）脓肿：扁桃体脓肿、咽部脓肿、咽旁脓肿、牙龈脓肿、脑脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脓胸、腹腔脓肿、肾皮质化脓性感染，肾周围炎和肾周围脓肿、直肠肛管周围脓肿。

4）创伤感染：外伤感染、术后切口感染、导管感染、脐带端感染。

2.采集方法（1）开放性脓肿：开放性脓肿标本包括（结膜、角膜），耳（外耳）、扁桃体、术后切口感染，用无菌感染等脓性分泌物。

首先用无菌生理盐水清洗病灶表面的污染杂菌，用无菌棉拭子先蘸少许无菌肉汤或生理盐水，然后采取靠近组织部分脓液及病灶深部的分泌物（最好从脓肿底部或脓肿壁取样）立即送检，至少需要采集两个拭子标本，其中一个用于细菌培养，另一个用于涂片格兰染色。

而瘘管则以无菌方法采取组织碎片，置于无菌试管中送检。

（2）闭锁性脓肿：闭锁性脓肿标本指有完整脓壁与体腔，与外界不相通的脓肿，如疖、痈、淋巴结脓肿、乳腺脓肿、肺脓肿、肝脓肿、脑脓肿、肾周围脓肿、阑尾脓肿、胸腔脓肿、腹腔积液、心包积液、腹腔脓肿、关节腔积液、肛周脓肿等标本。

伤口分泌物的细菌培养与药敏检测结果分析摘要：目的总结分析伤口分泌物的细菌培养与药敏检测结果，总结细菌分布与耐药性情况，以期为临床抗生素合理应用提供依据。

方法选择2020年6月至2021年6月我院检验科接收的100例伤口分泌物标本为研究对象，采取细菌培养、药敏试验等检查来判断其病原体类型及其对抗菌药物的敏感性。

结果100份伤口分泌物标本共分离培养出54株病原菌，其中革兰氏阴性杆菌27株（50.00%）、革兰氏阳性球菌26株（48.15%）、真菌1株（1.85%）。

病原菌对常用抗菌药的耐药性均较高。

结论伤口分泌物细菌培养有助于判断是否发生感染，并分离病原菌，进一步药敏试验是合理选择抗菌药的重要依据。

关键词：伤口分泌物；细菌培养；药敏检测；合理用药关键词：伤口分泌物；细菌培养；药敏检测随着细菌耐药性的增加，耐药菌的医院内感染已成为治疗的一大难题。

因此了解感染病原菌的种类及其耐药性，对了解创口病原菌的分布情况，指导临床合理使用抗生素，减少院内感染的发生起到积极的作用。

此外，临床预防伤口感染的治疗中会广泛应用广谱抗菌药物，但存在病原菌耐药性日渐提升的严峻问题，因此，如何对术后患者科学、合理的应用抗生素预防感染，成了临床研究的重点问题。

鉴于此，选择2020年6月至2021年6月我院检验科接收的100例伤口分泌物标本为研究对象，对调研结果汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2020年6月至2021年6月我院检验科接收的100例伤口分泌物标本为研究对象，其中男性56例，女性44例；年龄12~81岁，平均（55.8±0.2）岁。

1.2 实验方法①采集样本：按照检验科规范的操作流程，在无菌环境下以无菌棉签采集伤口分泌物，并立即送检；②细菌培养：接收分泌物样本后常规培养分离病原菌，使用一次性无菌血培养瓶、血琼脂平板（珠海迪尔血培养仪，天地人微生物分析系统）等，连续2次分离重复菌株的同一患者只统计初次细菌培养结果；③病原菌鉴定：分离所得的单个菌落运用细菌测定系统鉴定菌株；④药敏试验：以头孢哌酮/舒巴坦纸片扩散法进行药敏试验，即K-B法，超广谱β-内酰胺酶确认、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以头孢西丁纸片扩散法操作。

化脓及创伤感染标本细菌学检验知识化脓及创伤感染标本细菌学检验知识 脓液及创伤分泌物是传染过程中最常见的，对其标本的采集和送检，检验⼈员与执业医师⽹临床医师应密切配合，以确保正确的采集和快速送检。

从脓液及创伤分泌物中能够检出的细菌种类很多，最优先考虑的致病菌为⾦黄⾊葡萄球菌、化脓性链球菌，其次为假单胞菌、肠杆菌科细菌等。

下⾯是yjbys⼩编为⼤家带来的化脓及创伤感染标本细菌学检验知识，欢迎阅读。

⼀、脓液及创伤感染标本中可能发现的细菌 在临床化脓及创伤感染标本的细菌学检验中可能发现的细菌： 1.⾰兰阳性球菌 葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、四联球菌。

2.⾰兰阴性球菌 卡他布兰汉菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、⼲燥球菌、黄⾊球菌。

3.⾰兰阳性杆菌 破伤风芽胞梭菌、炭疽芽胞杆菌、产⽓荚膜芽胞梭菌、⽩喉棒状杆菌、类⽩喉棒状杆菌、结核分枝杆菌。

4.⾰兰阴性杆菌 ⼤肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产⽓肠杆菌、⿏疫耶尔森菌、⼟拉热弗朗西斯菌、肺炎克雷伯菌、厌氧杆菌。

5.其他 伊⾊列放线菌、星形奴卡菌、⽩⾊假丝酵母菌。

⼆、标本的采集 (⼀) 操作 1.⾸先⽤⽆菌⽣理盐⽔拭净病灶表⾯的污染杂菌。

2.对已破溃脓肿⼀般以⽆菌棉拭⼦采取脓液及病灶深部的分泌物，⽽瘘管则以⽆菌⽅法采取组织碎⽚，放⼊⽆菌试管中送检。

3.对未破溃脓肿最好⽤2.5 %～3 %碘酊和75 % 酒精消毒患部⽪肤后，以⽆菌注射器抽取脓汁及分泌物，也可于切开排脓时，以⽆菌棉拭采取。

4.有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放⼊⽆菌平⽫内送检。

5.对放线菌的标本，常⽤⽆菌棉拭挤压瘘管，选取流出脓汁中的“硫磺样颗粒”盛于试管内送检，也可将灭菌纱布塞⼊瘘管内。

次⽇取出送检。

(⼆) 注意事项 1.如果患者局部伤⼝已⽤抗⽣素磺胺类药物治疗，则应在培养基内加⼊相应的物质(如青霉素酶、对氨基苯甲酸等) 以避免假阴性结果的'出现。

2.当创伤出⾎时或敷有药物在2 ⼩时以内及烧伤在12 ⼩时内均不应采集标本，此时获得阳性结果的机会甚少。

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