第二十四章按摩疗法与辅助疗法第一节点穴疗法一、概述点穴疗法就是术者用手指在体表的穴位和刺激线上施行点、压、掐、拍和叩等不同手法的刺激，通过经络的作用使体内的气血畅通，使已经发生障碍的功能活动恢复正常，从而达到治疗疾病的一种方法。
它是以中医的经络、阴阳、五行等理论为依据，具有简便、易学易懂、安全速效、易被接受等优点。
点穴疗法的起源，一支源于古代按摩术的按法；另一支源于中国武术中的点穴术和解穴术。
此法在欧美及东南亚各国都得到自成体系的发展。
目知全世界有越来越多的人正在学习和运用点穴疗法来强身健体。
二、点穴疗法的作用原理1、调正阴阳,阴阳调和则人体健康，阴阳失调则为病。
如阴阳失调，则导致"阴盛则阳病"、"阳盛则阴病"等病理变化，从而产生，"阳盛则热，阴盛则寒"的临床症候。
治疗的关键在于根据症候属性来调正阴阳的偏盛偏衰，使机体归于"阴平阳秘"，达到治疗的目的。
点穴调和阴阳基本上是通过经穴配伍和点穴手法补泻来完成的。
如肾阴虚，肝阳上亢而引起高血压、头痛，治当育阴潜阳，取太溪穴用补法，配太冲穴用泻法来调正阴阳平衡。
2、扶正祛邪扶正就是提高机体的抗病能力，祛邪就是祛除致病因素。
疾病的过程是正气与邪气相互斗争的过程。
点穴疗法能通过手法的补泻来补充正气和泻除邪气，增强机体抵抗能力，从而达到扶正祛邪。
3、活血通络经络有内属于脏腑，外络于肢节的特点，根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，在穴位上以手法取得"通其经脉，调其气血"的作用，从而排除致病因素，治愈疾病。
三、点穴疗法的适应症和禁忌症1、适应症（1）神经系统疾病如大脑外伤及手术后遗症、脊髓灰质炎后遗症、儿童脑性瘫痪、多发性神经炎、面神经麻痹、臂丛神经不完全性麻痹、正中神经、桡神经、尺神经损伤、腹及坐骨神经损伤等。
（2）脊椎疾病如颈椎综合症、落枕、腰椎后关节紊乱、第三腰椎横突综合症、腰椎间盘脱出症、腰骶及骶髂关节损伤等。
（3）上肢骨与关节疾脑如肩关节周围炎、腕关节扭挫、腕部键鞘炎等。
（4）下肢骨与关节疾病如坐骨神经痛、臂部软组织损伤、股内收肌、腓肠肌痉孪、膝关节痛及韧带损伤等。
（5）其它如头痛、牙痛、咂逆、瘟病、小儿消化不良、感冒、急性咽喉炎、遗尿症等。
2、禁忌症（1）急性病。
包括化脓性关节炎急性期、急腹症、传染病。
（2）严重心脏病、肺结核、癌症。
（3）出血性疾病。
（4）严重皮肤病。
四、点穴疗法的主要手法点穴疗法有五种主要的基本手法，即：点法、按法、掐法、拍打、叩打法。
1、点法即以指端或肘尖或屈指指背，着力于施术穴位上，按而压之，戳而点之，故称点法。
（1）单指点法术者中指微屈曲，拇指、食指端分置于中指端的腹背部，以中指端着力点压施术部位。
常与揉法配合，为点揉。
（2）多指点法以拇、食、中三指并拢，点按穴位处，称三指点法。
此法用于四肢、胸腹及肩关节肌腱处。
以五指并拢呈梅花形，共同点于穴位上，称五指点法。
此法用于肌肉脂肪层较发达的部位。
（3）屈指点法术者以食指或中指屈曲，以指背突起骨端着力于穴位点按。
此法主要用于穴位较深、面积较大的部位，为强力点法。
（4）肘尖点法术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位，压而点之或点而循之的方法。
此法主要用于肌肉丰满的穴位或体形肥胖者，是重力点法。
点法用力分为轻、中、重三种。
轻点：其力轻而富有弹性，是一种较弱刺激的手法。
偏于补的作用，多用于小儿、妇女、年老体弱及虚症患者。
中点：其力界于轻重之间，中等刺激量，能调和营卫，疏通经络，补虚泻实。
重点∶是一种强刺激手法，偏于泻，主要用于青壮年，体格健壮，软组织丰厚部位。
表现为实证者，有通经活络、消积破结、调和阴阳、点穴开筋、消肿止痛之功效。
操作中切忌用暴力，而应由轻到重再到轻，柔中带刚，反复施力。
2、按压法以单手或双手的手指或手掌着力于施术部位，按而压之，称按压法。
1）操作与要领拇指伸直，食指扶于施术部位之侧旁，或以四指握紧，拇指未节紧贴食指挠侧，以指端着力深按而抑制，缓慢移动，间断按压，压而不动，提则轻缓。
压时拇指与被压部位呈45度～90度。
操作时或以拇指端向上下、左右拨动（按拨法），或以拇指端转动。
但拇指端不应在皮肤上滑动或移位。
（2）作用疏通经络，活血止痛，扶助正气，镇静安神，驱风散寒，消除烦闷，舒展肌筋，放松肌肉，消除疲劳。
3、掐法以指端甲缘重按穴位而不刺破皮肤的手法，称掐法。
（1）操作与要领术者以单手或双手拇指端甲缘，在施术的穴位上重按而掐之。
用力轻重及节律依受术者年龄及病症虚实而定，酌情施术。
本法是重刺激手法之一，取穴要准，不可掐破皮肤。
主要用于治疗瘫痪、共济失调、头痛、感冒。
急救时常用此法，如：掐人中、涌泉。
（2）作用开窍醒神，回阳救逆，祛风散寒，兴奋神经，温通经络。
4、拍打法即术者食、中、无名、小指并拢，微屈曲，拇指靠近食指，掌心空虚，拍打时各指腹与大小鱼际接触被拍打部位的皮肤。
本法是一种带震动性的中等刺激手法，以肘关节活动为中心，腕关节固定或微动，肩关节协调配合。
拍打胸腹时，最好在深吸气后进行，拍打法用力与中点法用力相同。
拍打法的作用是行气，活血，疏通经络，健脾胃，壮肾。
实证、虚证均可应用，可作为强身保健之法。
5、叩打法分指腹叩打和指尖叩打。
指腹叩打法手势同拍打法，即以五指腹接触皮肤。
指尖叩打法是以五指微屈曲并齐，以指尖叩打施术部位，刺激面积大，作用同点法。
多作为重手法。
指腹叩打用力向前下方，为轻刺激手法。
五、点穴疗法的补与泻点穴疗法的补与泻在治疗和保健中是至关重要的。
补法是指术者将操作手在穴位上进行力度较弱、频率较缓的操作手法，使受术者有一种力量柔韧、含蓄、内在的感觉。
泻法是术者将操作手在穴位上进行力度较强、频率较快的操作手法，使受术者有一种力量剧烈、表现通达的感觉。
此外还有许多补、泻手法，如循经补泻、时刻补泻等，因较复杂，不易掌握，这里不作介绍。
六、点穴疗法的穴位和刺激线点穴疗法的作用部位主要是经穴，还有某些特定的刺激线。
临床常用穴位有*140多个，在这些穴位中一部分是针灸穴位，如百会、风池、大椎、肩井、太阳、俞穴、募穴、特定要穴、八会穴、八脉交会穴等，另一部分是武功穴，还有经验穴等等。
点穴疗法常用的刺激线有16条。
1、上肢刺激线六条（1）第一条起于掌侧横纹桡侧端，沿前臂挠侧经肱桡肌隆起线，止于肘横纹挠侧端，相当于手太阴肺经循行线的一部分。
（2）第二条起于腕横纹中点，沿前臂中线，经肘关节与肱二头肌，止于肩关节前方，相当于手厥阴心包经循行线的一部分。
（3）第三条起于掌侧腕横纹尺侧端，沿前臂尺侧经肘止于腋前横纹头，相当于手少阴心经循行线的一部分。
（4）第四条起于背侧腕横纹的尺侧端，沿前臂尺侧经时内、上臂内侧止于腋后横纹头，相当于手太阳小肠经循行线的一部分。
（5）第五条起于二、三、四、五掌指关节背侧，各自沿伸指总肌腱经腕背中点，沿前臂背侧中线到肘关节，相当于手少阳三。
焦经循行线的一部分。
（6）第六条起于腕背横纹的桡侧端，沿前臂桡侧，经肘关节外侧，沿肱二、三头肌间隙止于肩峰，相当于手阳明大肠经循行线的一部分。
2、下肢刺激线八条（1）第一条起于踝关节前面，沿胫前肌经髌骨外侧，止于髂前上棘下缘，相当于足阳明胃经循行线的一部分。
（2）第二条起于足五趾既趾关节背侧，沿各自伸趾肌健经踝关节，沿胫前肌外缘，膝关节外侧，股外侧止于髂前上棘后凹陷处，相当于足少阳胆经循行线的一部分。
（3）第三条起于跟腱内侧，沿腓肠肌内侧经膝关节内侧，沿股薄肌隆起线止于此肌之止点，相当于足少阴肾经循行线的一部分。
（4）第四条起于内踝后凹陷处，沿胫骨与腓肠肌间隙，经膝关节内侧一条沿缝匠肌隆起线止于髂前上嵴之下，另一条线沿内收大肌隆起线，止于腹股沟，是足厥阴肝经和足太阴脾经循行线的一部分。
（5）第五条起于跟健止端，沿腓肠肌内侧隆起线，经横纹内侧头，半膜肌和股二头肌间隙，止于坐骨结节，相当于足太阳膀胱经循行线的一部分。
（6）第六条起于跟腱止端，沿腓肠肌中线，经窝、半腱肌、半膜肌和股二头肌间隙，止于坐骨结节，是足太阳膀胱经循行线的一部分。
（7）第七条起于外踝，沿腓肠肌外侧隆起线至横纹外侧头，经股二头肌隆起线，过大粗隆上缘，止于髂后上棘。
（8）第八条起于外踝，沿腓骨长肌隆起线，抵腓骨小头前下方，过髌骨外缘经股外侧肌外缘，止于髂嵴中点，是足少阳胆经循行线的一部分。
3、背腰部刺激线二条（1）第一条起于后发际处，沿脊柱两侧3厘米处向下，止于腰骶关节之两侧，相当于足太阳膀胱经循行背部的第一条侧线的一部分。
（2）第二条起于胸椎旁，沿脊柱两侧8厘米处向下，止于骶骨上缘，相当于足太阳膀胱经循行背部的第二条侧线的一部分。
七、手法应用1、头颈部治疗（1）点太阳穴、百会穴。
（2）按百会穴。
（3）掐人中穴、承浆穴、百会穴。
（4）叩打头部。
（5）点打头部。
（6）推运头部。
（7）压百会穴。
（8）压颈动脉、弹人迎穴。
（9）抓拿胸锁乳突肌。
（10）指压太阳、攒竹、率谷、风池、风府、完骨等穴位。
2、躯干部治疗（l）点背俞。
（2）点天宗穴。
（3）点膻中穴。
（4）掐五脏背俞穴。
（5）拍打脊背。
（6）叩打脊背。
（7）拿肩井。
（8）压放中脘。
（9）压放胸腹、腰背。
（10）左右平揉天枢穴。
（11）皮肤点打背俞、八廖诸穴。
（12）叩压脊背。
（13）捶打背俞穴。
（14）循压背部。
（15）振颤中脘、神厥、关元、命门、肾俞等穴。
（16）指压背俞穴。
（17）捏膈俞、肝俞、肾俞。
（18）压脊。
（19）抚背。
（20）腰部按住分绷。
3、四肢部治疗（1）点合谷、内关、曲池、环跳、，足三里、太冲等穴。
（2）按压上臂、大腿。
（3）掐合谷、内关、大冲、委中等穴。
（4）拍打肩、臂、臀及大腿。
（5）扣打环跳穴、承山穴。
（6）振颤肩部。
膝部、臀部。
（7）左右平揉内关、曲池、太冲、足三里、三阴交等穴。
（8）压放内关、曲池、足三里、委中等穴。
（9）点打足三里穴、内关穴。
（10）循按手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经。
（11）摩推内关穴、神门穴。
（12）摇运四肢。
（13）掐压粱门、足三里、委中、合谷、内关等穴。
（14）抖振上肢、下肢。
（15）抖振指趾。
（16）切摇昆仑、太溪、解溪、大陵、阳池、腕骨等穴。
（17）掐内关、足三里、三阴交。
（18）举摔下肢。
（19）按臀。
（20）分髋。
（2l）按压足背。
（22）正膝正足。
（23）扭转拉压腰腿。
八、注意事项1、施术前应做出明确诊断，辨证、辨病，以及制定立法、取穴、选择刺激线计划。
做到取穴有据，施术有方，以期收到良好效果。
2、施术前，给病人或家属说明病性、治法、疗程、治疗过程中可能出现的问题及愈后等。
3、施术时由轻到重，由缓到急，循序渐进，最后再以轻手法缓解。
极度疲劳或醉酒时暂不予点穴治疗。
4、手法轻重要适宜，重病轻治固属无效，而轻病重治亦非所宜。
