处方点评与药物临床应用评价

处方点评促进临床合理用药的临床效果观察发布时间：2021-11-02T02:18:55.548Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：谢美文[导读] 观察和分析医院门诊应用处方点评模式对其临床合理用药的促进效果和影响情况。

谢美文武平县医院，福建武平364300【摘要】目的：观察和分析医院门诊应用处方点评模式对其临床合理用药的促进效果和影响情况。

方法：随机择选患者238例，均在门诊开取处方药治疗，时间在2020年02月～2021年06月。

数字表法分组：常规组（119例）不实施处方点评，干预组（119例）实施处方点评。

对两组中临床用药不合理情况以及满意度情况进行统计学比较分析。

结果：经统计，在临床用药不合理总发生率方面，干预组（9.24%）低于常规组（26.05%），P＜0.05；在临床总满意度方面，干预组（94.96%）高于常规组（84.87%），P＜0.05。

结论：医院临床实施处方点评干预，能够有效提高临床用药的合理性，患者满意度高，具有较高的临床应用推广价值。

【关键词】临床用药；合理用药；处方点评；临床效果临床用药是目前医院临床工作中非常重要的一项重点内容，其合理性直接关系到药物使用的准确性、安全性以及患者治疗的临床效果，影响到患者的生命健康安全。

而医生开设的用药处方则是其临床用药的直接凭据，是具有法律权益的医疗文书[1-2]，因此，加强对临床用药处方的管理监督是尤为重要和必要的。

近年来，随着医疗纠纷问题的增多以及医疗卫生制度的改革推进，医院对临床用药合理性的关注重视程度也在不断提升，许多医院开始实施处方点评管理，以提高临床用药的合理性和安全性，降低不良事件的发生。

下面，文章旨在观察和探讨处方点评对临床合理用药的应用情况和促进效果，随机选取处方患者238例进行临床分析研究。

具体结果报道如下。

1资料与方法1.1 纳排标准纳入标准：①患者均在门诊就医；②患者均开取处方药物；③患者对本次研究均知情，自愿参与，并签署相应的同意书。

我院处方点评药物临床应用评价分析报告为保证患者用药安全、合理、有效，卫生部实施的《处方管理办法》（以下简称《办法》中明确规定医疗）机构应当建立处方点评制度，药师应当对处方适宜性进行审核，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

卫生部颁发《医院处方点评管理规范（试行）》规范医院处方点评工作。

处方点评工作是了解临床用药情况、促进临床安全、合理用药的重要手段；同时，加强处方审核，对不合理处方进行总结分析，也是促进药师掌握合理用药知识、提高药师专业素养的有效手段。

因此，本院从开始进行不合理处方点评工作，每年进行总结评价，使得该项工作越来越规范。

为更好促进此项工作，我们采用回顾性研究方法对本院2019年处方调配过程中记录的26张门/急诊不合理处方进行点评析，旨在促进临床合理用药，保障患者的用药安全。

本院门诊药房依照《办法》要求，电子处方经前台药师审核通过后与医师打印纸质处方供后台调配，审方中发现问题由专职药师及时与医师沟通解决，尽量避免不合理处方生成。

对于审方过程中遗漏或其他原因导致无法及时解决的不合理处方，全部予以留存并记录，每月进行点评分析。

本次研究资料来源于我科2021年筛选出的门/急诊不合理处方26张。

一、处方书写规范性本院用回顾性研究方式，参考药品说明书、《办法》、《新编药物学》16版、第《中华人民共和国药典临床用药须知》等，按照卫生部最新颁发的，《医院处方点评管理规范（试行）点评标准，》从处方书写规范性及用药合理性角度，对门/急诊留存的不合理处方进行归类分析。

本院2019年门/急诊处方不合理处方26张，占总处方的0.41％，处方合格率为99.59％。

其中，书写不规范处方占不合理处方总数的24.55％，用药不适宜处方占不合理处方总数的75.4％。

将《医院处方点评管理规范（试行）中的常见问题结合本》院实际情况归纳成表，详见表1（其中，＊代表点评标准里没有，但在实际工作中遇到的）。

表1：书写不规范处方统计检查内容处方数/张占书写不规范处方比例/％占不合理处方比%处方的前记、正文、后记内容缺项35 22.72 10.48 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由48 33.10 14.37医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方13 8.96 3.89＊处方前记与患者信息不符a非患者本人27 18.62 8.08b年龄不符22 15.17 6.58 如表1 所示：1、书写不规范处方共15张。

处方点评及临床合理用药摘要】目的为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

方法实践工作中不断完善处方点评及临床合理用药。

结果与结论如何提高处方点评及临床合理用药。

【关键词】处方点评合理用药为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，写此文章与同业进行经验交流，希望在实践工作中不断完善处方点评及临床合理用药。

1 处方点评制度处方点评制度的建立依据，是2007年卫生部发布实施的《处方管理办法》，为此，许多医疗机构均执行了这一规定，相继建立了“处方点评制度”。

但是，该制度的执行目前尚缺乏一定的可操作性，在医院药学服务工作中，处方点评存在诸多问题。

处方点评的目的、原则、方法、主要内容以及处方点评的步骤、点评技巧等相关内容，目前官方及学术界均没有系统的参考依据，即在宏观上对处方点评要解决的指导规范医院用药，避免防止不规范用药等问题缺乏刚性指导，在微观上该制度的执行目前也尚缺乏可依据的指标(条款)。

处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。

是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

2 处方点评的实施医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由具有中级以上药学专业技术职务任职资格，丰富的临床用药经验和合理用药知识的人员点评，专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。

医院处方点评药物临床应用评价分析报告我院进行处方点评工作，以保证患者用药的安全、合理和有效性。

根据卫生部的《处方管理办法》，医疗机构应建立处方点评制度，药师应审核处方适宜性并通报不合理处方，及时干预不合理用药。

为了促进临床合理用药，保障患者用药安全，本院采用回顾性研究方法对本院2019年处方调配过程中记录的26张门/急诊不合理处方进行点评析。

本院门诊药房实施电子处方，经前台药师审核通过后与医师打印纸质处方供后台调配。

审方中发现问题，由专职药师及时与医师沟通解决，尽量避免不合理处方生成。

对于审方过程中遗漏或其他原因导致无法及时解决的不合理处方，全部予以留存并记录，每月进行点评分析。

本次研究资料来源于我科2021年筛选出的门/急诊不合理处方26张。

本院采用回顾性研究方式，参考药品说明书、《办法》、《新编药物学》16版、《中华人民共和国药典临床用药须知》等，按照卫生部最新颁发的《医院处方点评管理规范（试行）点评标准》，从处方书写规范性及用药合理性角度，对门/急诊留存的不合理处方进行归类分析。

本院2019年门/急诊处方不合理处方26张，占总处方的0.41％，处方合格率为99.59％。

其中，书写不规范处方占不合理处方总数的24.55％，用药不适宜处方占不合理处方总数的75.4％。

表1中列出了书写不规范处方的统计情况。

其中，处方的前记、正文、后记内容缺项是书写不规范处方的主要问题，占不合理处方比例的22.72％。

此外，门诊处方超过7日用量、急诊处方超过3日用量、慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方也是常见问题。

本院将《医院处方点评管理规范（试行）》中的常见问题结合实际情况归纳成表，详见表1.1、共有15张书写不规范处方，其中急诊处方用量超过规定且未加说明的处方和内容缺项处方是最主要的类型。

医师对此类差错不够重视，需规范开具处方行为。

对于病情明确的疾病，7日用药后需观察治疗效果，根据病情继续给药、停药或调整用药，用药时间过长反而可能增加不良反应；对于急诊用药，往往以对症治疗、缓解临床症状为主，不宜多给药，否则不利于确诊。

市立医院药剂科药事药学制度三甲评审复评审修订版资料目录：处方点评制度合理用药管理制度临床用药监测评估制度规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全、合理。

二适用范围全院临床科室、护理部、药学部三主要内容1组织管理医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，医务科、门诊部、院感办和药学部等部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

2处方点评的方法2.1处方点评每月1次，被点评处方通过随机抽样方式选择。

门急诊处方不少于200张，病区医嘱不少于30份，原则上涵盖所有科室的全部医师。

2.2根据《处方管理办法》对处方进行点评，填写《处方评价表》。

点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报相关科室和当事人。

2.3处方点评工作小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医务科和药学部。

3处方点评标准处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

3.1有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：3.1.1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；3.1.2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.1.3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；3.1.4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；3.1.5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；3.1.6未使用药品规范名称开具处方的；3.1.7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；3.1.8用法、用量使用“遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的；3.1.9修改未签名和/或未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；3.1.10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；3.1.11单张门急诊处方超过五种药品的；3.1.12无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；3.1.13开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；3.1.14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；3.1.15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使"的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

处方点评与药物临床应用评价随着医疗技术的不断进步，越来越多的药物被用于临床治疗。

然而，药物治疗并非完全没有风险，不恰当的处方和使用可能会导致不良反应和药物相互作用等问题。

因此，对处方进行点评和药物的临床应用评价变得十分重要。

处方点评是指对医生开出的处方进行全面细致的审核和评估。

通过对处方的合理性和安全性进行评判，可以避免因患者的个体差异、病情特点或药物的副作用等原因导致的问题。

由于每个患者的生理状况和病情不同，处方点评需要根据患者的具体情况进行个性化的评估。

这包括患者的年龄、性别、健康状况、饮食习惯、生活习惯等各种因素。

通过合理的处方点评，可以保障患者的用药安全，避免不必要的不良反应或风险。

药物的临床应用评价是指对药物在临床实践中的疗效和安全性进行评估。

临床应用评价可以帮助医生选择合适的药物治疗方案，提供更好的临床疗效。

在进行药物临床应用评价时，需要考虑到药物的药理特点、副作用、药物相互作用等方面的风险。

同时也需要根据临床试验和研究的结果，结合临床实践，对药物的疗效进行判断。

通过综合评价，可以为患者提供更加科学合理的药物治疗方案。

处方点评与药物临床应用评价需要依靠医学专业人士的共同努力。

医生在处方时应注重药物的合理使用，遵循临床指南和相关规定。

同时，药师在配药时，应仔细审核处方，提醒医生注意患者的特殊情况和用药禁忌。

此外，医师、临床药师和药学专家之间的合作也是非常重要的，他们可以共同讨论和评估处方的合理性，并提供专业的建议和意见。

除了医学专业人士的努力，患者本身也应对药物的使用保持警惕和谨慎。

在使用药物前，患者应详细了解药物的作用、副作用和注意事项。

如果对药物有任何疑问，应及时咨询医生或药师。

此外，患者还应严格按照医生的指导使用药物，避免自行增减剂量或改变用药方式。

总之，处方点评与药物临床应用评价对于保障患者的用药安全和提高医疗质量具有重要意义。

只有通过合理的处方点评和临床应用评价，才能为患者提供更好的治疗效果和更高的生活质量。

中成药处方点评对临床实践的影响与效果评估摘要：本文主要探讨了中成药处方点评在临床实践中的应用及其影响。

我们探讨了通过中成药处方点评可以提高药品使用效率，优化治疗方案，以及降低药物不良反应的可能性。

同时，我们也进行了中成药处方点评的效果评估，包括疗效、安全性和经济性。

结果表明，中成药处方点评对于临床实践具有积极的影响，并可以显著提高患者治疗的效果和安全性。

关键词：中成药；处方点评；临床实践；影响效果评估引言中成药在世界医疗体系中占据了重要的地位，其独特的治疗理念和显著的临床效果得到了广泛的认可。

然而，面对复杂多变的临床需求，如何正确、科学地评价中成药处方，以提高其临床应用的科学性和准确性，已经成为一个亟待解决的问题。

一、中成药处方点评的影响1.1提高处方使用效率通过科学的中成药处方点评，我们可以得到更深入、更全面的对于药物的理解。

处方点评并非简单地量化药物的疗效，而是通过多维度的考量和分析，探索药物如何在临床上发挥最大的效用[1]。

这包括但不限于分析药物的主要成分、药理作用、使用适应症、剂量选择、药物相互作用等方面，每一项都有助于医生和药师全面地理解和评估药物的疗效。

当医生和药师拥有这些详尽的信息时，他们就能在临床实践中更加合理地使用中成药。

他们可以根据病患的具体症状和身体状况，个性化地调整药物的使用方案，如选择最适合病患的药物，调整药物的剂量，避免药物间的不良相互作用等。

这不仅能确保药物能达到最佳的治疗效果，也能避免药物的过度使用和滥用。

因此，通过科学的中成药处方点评，我们可以更精确地理解和评估药物的疗效，指导临床医生更加合理、更加个性化地使用药物，从而提高药物使用的效率。

而这种效率的提高，实质上意味着我们可以在确保疗效的同时，最大限度地减少药物的副作用和成本，这对于提高临床治疗的质量和患者的生活质量具有重要的意义。

1.2优化治疗方案中成药处方点评是一个集观察、评价、分析和调整于一体的系统过程，它有助于我们有效地识别出临床实践中的问题并找出最佳的解决方案。