处方点评指南基本药物

国家基本药物专项处方点评一、引言国家基本药物制度是我国医药卫生事业的重要组成部分，确保基本药物合理使用，对于提高医疗质量、降低医疗费用、保障人民群众健康具有重要意义。

本文将对国家基本药物专项处方进行点评，以期促进基本药物的合理使用。

二、国家基本药物概述国家基本药物是指为满足广大群众基本医疗需求，由国家确定并保障的药品。

基本药物具有疗效确切、价格适中、使用广泛等特点，是保障人民健康的基础。

国家基本药物目录定期调整，以适应临床需求和药品市场变化。

三、专项处方点评目的通过对国家基本药物专项处方进行点评，旨在提高临床医生的合理用药水平，规范医疗行为，降低药品费用支出，提高患者满意度。

同时，也有利于推动医药产业高质量发展，促进医药资源的优化配置。

四、专项处方点评内容1.处方规范性：点评处方是否符合规范书写要求，包括患者信息、诊断、药品名称、用法用量、医师签名等内容是否完整、准确。

2.药物合理性：评价处方中所选药物是否符合患者病情需要，是否遵循基本药物优先使用的原则，是否存在不合理联合用药、超适应症用药等情况。

3.药物经济学：评估处方中药品的价格、用量是否合理，是否符合医保支付政策，是否造成资源浪费。

五、专项处方点评结果通过专项处方点评，发现大部分处方规范、合理用药，体现了临床医生的良好职业素养和医疗水平。

但同时也存在一些问题，如个别处方书写不规范、部分药物选择不合理、少数处方存在超适应症用药现象。

针对这些问题，应加强对临床医生的培训和教育，提高合理用药水平。

同时，医疗机构应建立完善的处方点评制度，定期对处方进行点评和反馈，确保基本药物的合理使用。

六、结论与建议国家基本药物专项处方点评对于促进基本药物的合理使用具有重要意义。

针对点评中发现的问题，提出以下建议：一是加强临床医生合理用药培训，提高医生对基本药物的认知和选用能力；二是医疗机构应建立处方点评长效机制，确保处方点评工作的持续开展；三是加强医保支付政策引导，鼓励患者优先使用基本药物；四是加强药品监管，确保基本药物的质量和安全。

XX医院基本药物处方点评要求
为提高医疗服务水平，保障患者用药安全，根据国家及我院的
相关规定，制定以下基本药物处方点评要求：
1.基本药物的临床应用必须符合国家及我院的相应规定，同时，必须有确切的临床诊断与药物治疗指征；
2.基本药物的剂量、用法、用量应据患者病情、年龄、体质、
药物相互作用及不良反应等因素综合考虑，建立合理的个体化用药
计划；
3.基本药物处方应标明医师姓名、处方日期、药品名称、规格、剂量以及用法、用量、疗程等信息，建议使用电子处方系统书写，
保障信息安全；
4.基本药物处方点评要求包括药师审核和药物监测，药师审核
时需核实处方信息、对患者进行药品知识指导、解答疑问、进行不
良反应监测等，药物监测主要包括药物疗效、安全性、合理性等方面；
5.对于常规使用的基本药物，需指定专人负责点评药品的疗效、安全性、合理性等方面，并建立档案，为持续改善用药管理提供科
学数据支持。

希望我院医务人员严格按照以上要求进行处方点评，规范用药
行为，提高医疗服务质量，保障患者用药安全。

国家基本药物处方点评指南是一个用于评估和指导基本药物处方使用的规范性文件。

下面是一般性的指南概述：
1.目标：国家基本药物处方点评指南的目标是确保基本药物在医疗实践中的合理、安全、有效和经济使用，提高医疗质量，改善患者的治疗效果。

2.适用范围：指南适用于所有开具、审核和使用国家基本药物的医疗机构和医务人员。

3.基本原则：基本药物的使用应遵循安全、有效、经济、合理的原则。

处方点评应根据患者的病情、年龄、性别等因素，结合临床路径和诊疗规范，
对基本药物的使用进行综合评价。

4.处方点评内容：处方点评内容包括处方药物的品种选择、用法用量、联合用药、重复用药、禁忌症等方面的评价。

同时，还应关注处方药物的相
互作用、不良反应和药代动力学等因素。

5.处方点评方法：处方点评可采用定量和定性方法进行。

定量方法包括药物利用评价、药物经济学评价等；定性方法包括专家咨询、同行评议等。

6.处方点评结果应用：处方点评结果应用于医疗质量管理、临床路径优化、医务人员培训等方面。

对于存在问题的处方，应及时进行干预和改进，
提高基本药物使用的合理性。

7.监督与管理：医疗机构应建立基本药物处方点评制度，明确责任部门和人员，定期对处方点评工作进行监督和检查。

同时，卫生行政部门也应加
强对基本药物处方点评工作的监督和指导，确保指南的有效实施。

需要注意的是，具体的国家基本药物处方点评指南可能会根据不同地区和医疗机构的实际情况有所调整。

因此，在实际应用中，建议参考当地卫生行政部门或医疗机构发布的具体指南和要求。

国家基本药物使用点评制度
为积极推进国家基本药物制度，规范基本药物使用，减轻费用负担，纠正不合理用药行为，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等文件要求，结合我院实际情况制定本制度。

一、处方点评工作小组负责国家基本药物使用点评的具体工作。

二、点评内容
根据相关法规、技术规范，对涉及基本药物处方书写的规范性及基本药物临床使用的适宜性进行评价，查找发现问题，制定并实施干预和改进措施，促进基本药物合理应用。

重点加强对质子泵抑制剂、止吐药等以及基本药物使用比例的监测评价。

三、点评程序
根据医务部抽取的“双十”病历，每月对其基本药物使用情况进行点评。

要坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录。

定期公布点评结果，提出质量改进建议，督促相关科室及时整改落实。

基本药物处方点评制度基本药物处方点评制度是指对基本药物处方进行评估和点评的规定和措施。

该制度旨在确保处方药的使用安全有效，提高医疗质量和药物卫生管理水平。

本文将从基本药物处方点评的背景和意义、点评的内容和流程、点评结果的应用和影响等方面进行论述，以展现基本药物处方点评制度的重要性和作用。

1. 基本药物处方点评的背景和意义近年来，处方药的使用频率不断增加，而药物滥用、超量用药、药物相互作用等问题也在日益突出。

基本药物处方点评制度的出台，正是为了解决这些问题。

点评制度的实施有助于优化药物使用，规范处方行为，减少滥用和不合理用药现象的发生。

通过点评，医生可以得到指导和反馈，提高处方准确性，更好地服务患者。

2. 点评的内容和流程基本药物处方点评主要包括处方准确性、合理性和安全性等方面的评估。

具体而言，点评的内容包括用药适应症、药物剂量和用法等。

点评流程一般分为医师填写处方、药师审核和点评专家评估等环节。

医师填写处方后，药师会对处方进行初步审核，并根据需要提出修改建议。

之后，点评专家会对药师审核通过的处方进行最终评估，给出点评结果。

3. 点评结果的应用和影响基本药物处方点评的结果将对医生的处方行为和患者的用药情况产生重要的影响。

点评结果将以书面形式反馈给医生，以便其了解自身处方行为的优缺点，并作出改进。

同时，点评结果也可以作为医院药物管理和质量控制的重要参考。

通过点评结果的分析和总结，可以发现和解决潜在的用药风险和问题，提高医疗质量和患者满意度。

4. 相关政策和措施为了进一步推动基本药物处方点评制度的实施，相关部门和机构制定了一系列政策和措施。

例如，鼓励医疗机构建立完善的处方点评制度，并为医生提供培训和指导；加强对点评结果的监测和分析，及时发现和解决问题；加强药学团队的建设，提高药师的审核和点评能力等。

5. 国内外案例分析国内外许多医疗机构和学术研究机构已经开始实施基本药物处方点评制度，并取得了积极的成效。

从处方点评看基本药物的合理使用基本药物是指一国或地区制定的药物清单，旨在满足该地区居民基本医疗保健需求，并在可行的情况下提供全民基本药物服务。

基本药物的合理使用对于保障公众的健康、降低医疗成本、提高医疗资源利用效率具有重要意义。

从处方点评的角度来看，可以揭示出基本药物的合理使用情况。

下面将从处方中的合理药物选择、用药适应症、用药剂量以及药物联合应用等四个方面，来分析基本药物的合理使用情况。

首先，合理药物选择是基本药物合理使用的基础。

处方点评可以评价医生是否根据疾病的诊断和病情严重程度，选择合适的基本药物进行治疗。

合理的药物选择应当符合以下原则：首先，优先选择适应病情的首选药物，即经过临床实践证明具有安全有效性的药物。

其次，考虑患者的特殊情况，比如年龄、性别、妊娠或哺乳等因素，选择对患者最为合适的药物。

最后，考虑药物的经济性，选择价格合理的药物。

如果评价发现处方中存在不合理的药物选择，说明医生在基本药物的使用上存在偏差，需要进行教育和指导。

其次，合理的用药适应症是基本药物合理使用的关键。

处方点评可以评价医生是否明确用药的适应症，并根据患者的病情合理选用基本药物。

合理的用药适应症应当考虑以下几个因素：首先，将治疗的重点放在患者的主要症状或疾病上，避免过度用药或滥用基本药物。

其次，考虑患者的病理生理特点，比如肝肾功能、免疫状态等。

最后，评估患者对药物的耐受性和预期疗效，选择对患者最为合适的基本药物。

如果评价发现处方中存在不合理的用药适应症，说明医生对基本药物的使用范围有一定的模糊性，需要加强培训和指导。

再次，合理的用药剂量是基本药物合理使用的保障。

处方点评可以评价医生是否根据患者的病情和体重，合理选用基本药物的剂量。

合理的用药剂量应当遵循以下原则：首先，根据患者的年龄、性别、体重等因素，调整药物的剂量，避免过量或不足。

其次，根据疾病的严重程度，调整药物的剂量，实现最佳疗效。

最后，考虑药物的代谢和排泄特点，调整药物的剂量，减少不良反应发生的风险。

基本药物处方点评指南一、目的与原则基本药物处方点评的目的是促进合理用药，提高药物治疗效果，保障患者权益。

本指南遵循公开、公平、公正的原则，通过对基本药物处方的评价和分析，为医疗机构、医务人员和患者提供参考和指导。

二、处方点评内容基本药物处方点评主要包括以下内容：1.处方格式：处方的基本信息是否完整、准确，是否符合规范要求。

2.用药适宜性：药物的选择、用法、用量、给药途径等是否合理，是否存在不规范用药情况。

3.联合用药：是否存在不合理的联合用药情况，是否增加了药物不良反应的风险。

4.抗生素使用：抗生素的使用是否合理，是否符合抗菌药物临床应用指导原则。

5.处方签名：处方医师是否签署了姓名和签名，签名是否合法有效。

三、处方点评方法基本药物处方点评可以采用以下方法：1.抽样调查：按照一定的抽样方法抽取一定数量的处方进行点评。

2.专题点评：针对某种特定药物或某种特定疾病进行专项点评。

3.定期点评：定期对一定时间内的处方进行全面点评。

4.计算机辅助点评：利用计算机软件对处方进行自动分析，提高点评效率和准确性。

四、处方点评标准基本药物处方点评的标准包括：1.合理用药标准：药物选择、用法、用量等是否符合药物治疗规范和临床指南。

2.安全性标准：是否存在药物不良反应的情况，是否存在过度使用抗生素的情况。

3.有效性标准：药物治疗效果是否符合预期，是否能够有效地缓解患者症状。

4.经济性标准：药物治疗成本是否合理，是否符合卫生经济学原则。

五、处方点评结果应用基本药物处方点评的结果可以应用于以下方面：1.反馈给处方医师，帮助他们改进处方习惯和提升药物治疗水平。

2.提供给医疗机构管理层，帮助他们评估和改进医疗质量和安全水平。

3.作为患者教育和健康宣传的参考材料，提高公众对合理用药的认识和理解。

4.为相关政策制定提供参考依据，推动基本药物制度的完善和发展。

我院2015年基本药物使用情况及处方点评分析王海容【摘要】目的:通过处方点评,促进我院基本药物的合理使用.方法:随机抽取我院2015年1月-2015年12月的门诊处方,参照《国家基本药物目录》(2012年)、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及我院的处方评价制度等,对我院抽查处方进行筛查和分析.结果:2000张处方合理用药处方1870张、占93.50％,不合理用药处方130张、占6.50％;处方平均用药2.55种,国家基本药物使用率35.02％,主要不合理用药类型为适应证不适宜(11.53％)、无确切理由不首选国家基本药物(16.15％)等.结论:我院基本药物处方使用符合相关规定,但临床仍应总结经验,进一步提高基本药物处方水平.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】3页(P995-997)【关键词】基本药物;处方点评;合理用药【作者】王海容【作者单位】盐城市第二人民医院盐城224002【正文语种】中文【中图分类】R969.3“基本药物”是世界卫生组织在20世纪70年代提出的概念，是最重要、基本、不可缺少、满足人民所必需的药品，并将基本药物公平可及作为人的基本健康权.1982年我国公布了第一批国家基本药物目录，到2012年进行了多次调整。

2009年，深化医药卫生体制改革启动后，根据我国实际情况并结合WHO基本药物理念，将基本药物定义为剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

为了规范处方管理，提高我院处方质量，盐城市第二人民医院根据《处方管理办法》，2007年开始进行处方点评工作。

基本药物的使用情况可作为反映医疗机构合理用药情况的一项指标，2010年我院将基本药物使用情况纳入处方点评考核。

为评价我院基本药物使用情况和处方点评情况，笔者对我院2015年部分处方的点评结果进行回归性分析，旨在促进临床合理用药，深化公立医院改革，保障患者用药安全。

基本药物处方点评制度基本药物处方点评制度，是指医疗机构通过对医师开具处方中基本药物的合理性、规范性、经济性等进行审核评价，以提升基本药物使用管理水平，促进合理用药的一项制度。

基本药物是指由国家明确确定的、用于保障人民基本用药需求、安全有效、价格适中的药物。

基本药物处方点评制度的实施，对于提高患者用药质量、降低用药风险、减轻患者用药负担具有积极意义。

一、基本药物处方点评的重要性基本药物处方点评制度的实施，有利于规范医务人员的诊疗行为，避免滥用抗生素、激素等药物，减少用药误区，保障患者用药安全。

通过对基本药物处方进行点评，可以及时发现医师用药不合理的问题，促使医师调整用药方案，提高用药经济性，避免患者因用药不当而产生不良后果。

二、基本药物处方点评的实施方式基本药物处方点评应当由医疗机构的药学部门或者药事管理部门负责，通过对医师开具处方的基本药物进行审核评价。

评价主要包括基本药物的准确性、规范性、剂量合理性等方面。

如果发现处方存在问题，应当及时反馈给开具处方的医师，并要求调整处方内容。

另外，医疗机构还应当建立和健全基本药物使用管理制度，加强对医师的用药培训和指导，提高医师用药水平。

三、基本药物处方点评的效果评估基本药物处方点评的实施效果应当定期进行评估。

评估内容主要包括医师用药行为的规范程度、基本药物使用的合理性和经济性等方面。

通过效果评估，可以了解基本药物处方点评制度的实施效果，发现问题并及时改进，确保基本药物的合理使用。

四、基本药物处方点评的意义与展望基本药物处方点评制度的实施，有助于提高基本药物的合理使用率，减少医疗费用浪费，改善医疗质量，保障患者的用药安全。

未来，应当不断完善基本药物处方点评制度，加强医师用药管理，推动合理用药理念的普及，为人民群众提供更加优质高效的医疗服务。

基本药物处方点评制度，是一项重要的医疗管理制度，对于提高基本药物使用管理水平、促进合理用药、降低医疗费用具有重要作用。

希望各医疗机构能够重视基本药物处方点评制度的实施，共同为提升医疗服务质量而努力。

北京市医疗机构处方专项点评指南一、导言随着医疗水平的不断提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。

处方是医疗机构向患者提供药品治疗的依据，因此处方的合理性和规范性直接关系到患者的健康和安全。

为了规范和提升北京市医疗机构处方的质量，制定了本指南，以便评价和指导医疗机构的处方工作。

二、处方专项点评内容及评价标准1.处方规范性（1）处方是否符合法律法规的规定（2）处方是否包含患者的基本信息和临床诊断、药物名称、用量、用法、疗程等内容（3）处方是否规范使用通用名称药品（4）处方是否规范使用抗菌药物2.药品合理性（1）处方是否符合临床指南和规范（2）处方是否符合国家基本药物目录要求（3）处方中的药品是否符合临床需要（4）处方中的用药是否存在明显的滥用、误用等情况3.用药安全性（1）处方中的药品是否存在药物相互作用的风险（2）处方中的药品是否存在过敏反应的风险（3）处方中的用药是否存在潜在的不良反应4.用药经济性（1）处方中的药品是否符合国家医保目录的要求（2）处方中是否合理使用药品，避免浪费和滥用（3）处方中的药品价格是否合理三、处方专项点评流程1.申报医疗机构在专项点评前需向相关部门进行申报，提供相关的处方信息，并按要求配合专项点评工作。

2.抽查专项点评组对医疗机构的处方进行抽查，抽取一定比例的处方进行详细审核和评估。

3.点评专项点评组根据抽查的处方，进行规范性、合理性、安全性和经济性等方面的评价，并进行打分和点评。

4.反馈专项点评组将点评结果反馈给医疗机构，指出存在的问题和不足，并提出整改意见和建议。

5.整改医疗机构根据专项点评的反馈意见，对存在的问题进行整改，并报告整改情况。

6.验收专项点评组对医疗机构的整改情况进行验收，并进行评定。

四、处方专项点评的意义1.规范医疗机构的处方行为，提高医疗质量和服务水平。

2.促进合理用药和用药安全，降低患者用药风险。

3.保障患者的用药权益，减少不合理医疗费用。

4.促进医疗机构自身管理和提高。

处方点评标准及细则医院处方点评制度及实施细则为了规范我院的处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，我们制定了本制度及实施细则。

处方点评是根据相关法规和技术规范要求对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价。

这包括用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面的评估。

我们会发现存在或潜在的问题，并制定干预和改进措施来促进临床药物合理应用。

实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。

一、点评依据1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）二、组织管理及点评的实施1.医院处方点评工作由医务科和临床药学室共同组织实施。

2.临床药学室负责具体实施处方、医嘱专项点评工作。

3.点评范围包括全院门诊、急诊电子处方、在院病历和出院病历。

三、不合理处方不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

四、处方点评标准及细则一）有下列情况之一的，判定为用药不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；注：签名或签章式样改变应重新备案。

3.调剂药师未对处方进行适宜性审核；a.适宜性审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。

b.处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。

4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；注：体质弱、体重轻的要求写明体重。

5.未使用药品规范名称开具处方；注：拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号。

6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；7.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

中药注射剂处方点评指南一、概述中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。

其药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用,在心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤等疾病的治疗方面有着独特的治疗优势。

自抗战时期第一种中药注射剂（柴胡注射液）问世以来，已有多种中药注射剂被开发应用于临床，为国家多个药品目录所收载（见附件）。

然而，在中药注射剂的开发和临床应用范围不断扩增的同时，“葛根素注射液”、“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液"、“茵栀黄注射液”、“双黄连注射液"等中药注射剂所引起的严重不良反应/事件，使得中药注射剂的安全性问题逐渐成为社会广泛关注的话题。

2011年4月25日，国家食品药品监督管理局发布的《2010年国家药品不良反应监测年度报告》指出，2010年全年,中药注射剂引起的不良反应/事件、严重不良反应/事件在中成药中的占比分别为50.9%、87.2%，在引起不良反应/事件、严重不良反应/事件排名前20位的中成药中，中药注射剂分别占据17位、20位。

由此可见，中药注射剂的安全性问题已不能忽视.为警示社会关注中药注射剂的使用，自2001年11月起，国家药品不良反应监测中心不断以发布《药品不良反应信息通报》的形式,将中药注射剂的不良反应情况告知社会，以促进中药注射剂的合理使用（《药品不良反应信息通报》相关中药注射剂信息见附件）。

纵观中药注射剂生产、流通、使用过程，导致不良反应/事件产生的原因，可归纳为:1。

药物自身问题，如：原料药材、制备工艺、组成成分、质量控制标准、运输和存储等不符合相关要求，未能保证药品质量；2. 安全性研究与风险管理缺乏，如临床前动物试验、临床试验、上市后临床研究等不足或不完整，未能充分证实药品的安全；3。

个体差异，如患者年龄、性别、生理状态、伴随治疗、合并用药、中医证候或体质等的不同，导致机体对药品的反应不同；4。

基本药物处方点评制度第一章总则第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本制度。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

我院按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》文件，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

第四条加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。

第五条处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

第六条不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

第七条有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（六）未使用药品规范名称开具处方的；（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;第八条有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：（一）适应证不适宜的；（二）遴选的药品不适宜的；（三）药品剂型或给药途径不适宜的；（四）无正当理由不首选国家基本药物的；（五）用法、用量不适宜的；（六）联合用药不适宜的；（七）重复给药的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用药不适宜情况的。

基本药物处方点评指南一、概述基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品;1975年,世界卫生组织WHO开始向其成员国推荐制定基本药物目录,目的在于使其成员国特别是发展中国家大部分人口得到基本药物供应;1977年WHO出版了第1份世卫组织基本药物标准清单,此后每两年更新一次,现已发布了17版;为了响应WHO的倡导,1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度的改革,开展了制定国家基本药物的工作;2009年,为深化医药卫生体制改革,中共中央国务院发布了中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,提出“建立国家基本药物制度”;2009年8月18日,国家卫生部、国家发展改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门,根据中共中央国务院相关要求及建议,发布了关于建立国家基本药物制度的实施意见和国家基本药物目录管理办法暂行,同日,卫生部发布了国家基本药物目录基层医疗卫机构配备使用部分2009版,正式启动了国家基本药物制度建设工作;国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度,通过基本药物零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录,以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的;国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分2009版收录了化学药品和生物制品205种、中成药102种中药饮片未列具体品种,由于该目录收录药物品种偏少,不能满足实际临床需要,因此,多个省市在广泛征求意见基础上,确定了纳入基本药物管理的非基本药物目录;2012年1月30日,卫生部发布了2012年卫生工作要点,提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施的措施,如：扩大国家基本药物制度实施范围；完成适用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录2012年版的制定工作；规范地方增补非目录药品；制定医疗机构基本药物使用管理办法；开展基本药物临床使用综合评价等;开展基本药物处方点评,了解基本药物用药状况,对基本药物制度的实施,具有积极的促进作用;具体而言,基本药物处方点评,可从“可获得性”、“使用合理性”方面进行评价;“可获得性”评价可从整体上分析处方使用基本药物情况,考察医疗机构对基本药物制度的执行程度,具体评价方法：1.分析处方中基本药物总体用药情况,统计处方中基本药物品种、金额、单价等信息；2.针对“是否优先选用基本药物”进行点评；3.抽取样本处方为普通处方基本药物处方+非基本药物处方;“使用合理性”评价可通过分析具体基本药物使用合理情况,以了解基本药物的临床应用状况,具体评价方法：1.点评基本药物处方的规范性和适宜性,可与常规处方点评工作同步进行,点评参考标准同常规处方点评；2.评价疾病治疗方案与国家基本药物临床应用指南的一致性,可通过比较国家基本药物临床应用指南对于某类疾病治疗的用药方案与实际处方用药方法是否一致；3.抽取样本处方为基本药物处方即：处方中含有国家基本药物目录或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收载的药品;二、点评依据1.国家基本药物临床应用指南2009年版基层部分2.国家基本药物处方集化学药品和生物制品2009年版基层部分3.国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分2009版4.医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录三、处方中基本药物使用状况点评即：基本药物“可获得性”评价（一）点评目的1. 分析处方中基本药物总体用药情况,考察医疗机构对基本药物制度的执行程度；2. 针对“是否优先选用基本药物”进行处方点评,评价基本药物的可及性;（二）点评方案1. 抽样频率：1次/月；3. 抽样范围：前一月所有处方包括：基本药物处方、非基本药物处方、住院医嘱；4. 抽样方法：全样本或随机抽样；5.处方判定标准：含国家基本药物目录或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收录药品的处方为基本药物处方,反之,则为非基本药物处方;6. 点评内容：基本药物使用情况及“无正当理由未首选基本药物”处方状况;7. 点评流程：（三）评价指标1.基本药物处方百分率%●目的：总体水平考查基本药物在患者疾病治疗中的使用情况；●基本药物处方数：在总的抽样处方中使用基本药物的处方数；●总抽样处方数：在规定的抽样时间段内随机抽取的处方总数；●统计：以就诊使用基本药物的处方数除以同时期抽样处方总数乘100%;2.基本药物占处方用药品种百分率%3.基本药物占处方用药金额百分率%●目的：考察医疗机构基本药物使用金额的相对水平；●就诊用基本药物金额：在总的抽样处方中所用基本药物的金额加和；●同期就诊用药总金额：同期抽样的总处方中所用药品的金额加和；●统计：以就诊用基本药物金额除以同期处方药物总金额乘100%;4.基本药物平均品种单价元/种●目的：考察医疗机构基本药物平均单价水平,可与同期使用的所有药物平均品种单价水平进行对比、分析和评价；●就诊用基本药物金额：在总的抽样处方中所用的基本药物的金额加和；●就诊用基本药物品种数：在总的抽样处方中每张处方所用基本药物的品种数加和；●统计：以就诊用基本药物的金额累计值除以同期就诊用基本药物的品种总数;5.基本药物未优先选用处方百分率%●目的：考查基本药物在医疗机构的可及性及公益性；●无正当理由未首选基本药物的处方数：对于某类疾病的治疗,在医疗机构拥有可用于该类疾病治疗的基本药物的前提下,在无治疗指南、循证医学证据等支持下,未选用基本药物的处方数；●总抽样处方数：在规定的抽样时间段内随机抽取的处方总数；●统计：以无正当理由未首选基本药物的处方数除以总抽样处方数乘100%;●说明：因门急诊处方不宜判断,此项仅用于病区医嘱点评;四、基本药物处方中用药合理状况点评即：基本药物“使用合理性”评价（一）点评目的分析基本药物处方合理用药情况;（二）点评方案1.抽样频率：1次/月；2.抽样范围：三二中抽取的基本药物处方；3.抽样方法：全样本或随机抽样；4.基本药物处方选取标准：含国家基本药物目录或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收录的药品；5.点评内容：1处方开具的规范性与用药的适宜性；2疾病治疗方案与国家基本药物临床应用指南简称指南的一致性;6.点评流程：（三）评价指标1.基本药物不规范处方百分率%●目的：考察就诊使用基本药物的处方中,不规范处方的比率；●统计：以不规范基本药物处方数除以基本药物处方总数乘100%;2.基本药物不适宜处方百分率%●目的：考察就诊使用基本药物的处方中,基本药物用药不适宜处方的比率；●统计：以基本药物用药不适宜处方数除以基本药物处方总数乘100%;3. 用药方案与国家基本药物临床应用指南一致的处方百分率%注：指南为国家基本药物临床应用指南简称●目的：考察医疗机构对国家基本药物临床应用指南的执行程度；●统计：以基本药物用药方案与国家基本药物临床应用指南一致的处方数除以总抽样基本药物处方数乘100%;五、工作表格点评表1：基本药物处方用药状况点评工作表点评表2：基本药物处方专项点评工作表点评表3：不合理基本药物处方统计表点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表注：有或是＝1,无或否＝0；结果保留小数点后一位;A ：使用基本药物的处方数 F ：无正当理由未首选基本药物处方数 K ：基本药物处方百分率=A/处方总数B ：用药品种总数 G ：单张处方用药品种数 L ：基本药物占处方用药品种百分率=C/B100% 医疗机构名称： 统计人： 统计日期： 基本1. 是＝1,否＝0；结果保留小数点后一位;A：合理基本药物处方数；B：基本药物用药方案与国家基本药物临床应用指南一致的处方数；C：合理基本药物处方百分率=A/基本药物处方总数100%；D：基本药物用药方案与国家基本药物临床应用指南一致的处方百分率%=B/基本药物处方总数100%2. 不合理问题代码1不规范处方：1-1：处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2：医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3：药师未对处方进行适宜性审核的处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定；1-4：新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5：未使用药品规范名称开具处方的；1-6：药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-7：用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-8：处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-9：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-10：单张门急诊处方超过五种药品的；1-11：无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-12：开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-13：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;2用药不适宜处方：2-1：适应证不适宜的；2-2：遴选的药品不适宜的；2-3：药品剂型或给药途径不适宜的；2-4：用法、用量不适宜的；2-5：联合用药不适宜的；2-6：重复给药的；2-7：有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-8：其它用药不适宜情况的;点评表3 不合理基本药物处方统计表医疗机构名称: 处方日期:注：A：门诊不规范基本药物处方数；I：病区基本药物医嘱点评总数；B：急诊不规范基本药物处方数；J：门诊基本药物不规范处方百分率=A/G100%C：病区不规范基本药物医嘱数K：急诊基本药物不规范处方百分率=B/H100%D：门诊不适宜基本药物处方数；L：病区基本药物不规范医嘱百分率=C/I100%E：急诊不适宜基本药物处方数；M：门诊基本药物不适宜处方百分率=D/G100%F：病区不适宜基本药物医嘱数；N：急诊基本药物不适宜处方百分率=E/H100%G：门诊基本药物处方点评总数；O：病区基本药物不适宜医嘱百分率=F/I100%H：急诊基本药物处方点评总数；参考资料[1]中华人民共和国卫生部. 国家基本药物目录2009年版基层部分EB/OL..2009-8-18.[2]张先洲,宋金春.国家基本药物制度与国家基本药物目录介绍J. 中国医院药学杂志, 2009, 29 23:2037-2039.[3]世界卫生组织.药物：基本药物EB/OL. .[4]World Health Organization. WHO Model Lists of EssentialMedicinesEB/OL..[5]中共中央国务院. 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见EB/OL..2009-3-17.[6]卫生部,国家发展和改革委员会,工业和信息化部,等. 关于印发关于建立国家基本药物制度的实施意见的通知EB/OL./htmlfiles/mohywzc/s3581/200908/.2009-8-18.[7]卫生部,国家发展和改革委员会,工业和信息化部,等. 关于印发国家基本药物目录管理办法暂行的通知EB/OL.publicfiles/business/htmlfiles/mohywzc/s3581/200908/.2009-8-18.[8]于娣,马月丹,张抒,等.26省纳入基本药物管理的非基本药物目录分析J.中国卫生经济,2012, 311:34-36.[9]卫生部. 卫生部关于印发2012年卫生工作要点的通知EB/OL.publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s7696/201202/.2012-1-30 [10]中华人民共和国卫生部. 关于印发国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集的通知EB/OL.h. 2009-8-18.。

基本药物处方点评制度本制度旨在规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

根据相关法规、技术规范，处方点评评价处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

本院按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》文件，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。

为加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定，本院定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育，并制定并落实持续质量改进措施。

处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；药师未对处方进行适宜性审核；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；未使用药品规范名称开具处方；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全；单张门急诊处方超过五种药品；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的。

医生开出不符合抗菌药物临床应用管理规定的抗菌药物处方，应被认定为用药不适宜处方。

具体包括适应证不当、药品不合适、药品剂型或给药途径不合适、无正当理由不首选国家基本药物、用法用量不合适、联合用药不合适、重复给药、有配伍禁忌或不良相互作用、以及其他用药不适宜情况。

基本药物专项点评
基本药物专项点评是指对基本药物的使用情况进行系统的评估和分析，以促进基本药物的合理使用，提高医疗服务质量，控制医疗费用，并保障患者的用药安全。

基本药物专项点评通常包括以下几个方面：
1. 基本药物的选用：评估医师是否根据患者的病情、药物的适应症和禁忌症等因素，合理选择基本药物。

2. 用药剂量和疗程：检查医师是否按照规定的剂量和疗程开具处方，是否存在过度治疗或治疗不足的情况。

3. 用药时间：评估医师是否按时开具处方，患者是否按时用药，以及是否存在药物中断或延迟用药的情况。

4. 药物相互作用：分析处方中药物之间的相互作用，是否存在潜在的药物不良反应或药物相互作用。

5. 药物经济学评价：评估基本药物的使用是否经济合理，包括药物的成本效益分析，以及药物的性价比。

6. 患者用药教育：检查医疗机构是否对患者进行了基本的用药教育，包括药物的正确使用方法、用药时间和不良反应的识别等。

7. 药品供应和配送：评估基本药物的供应和配送情况，确保药物的供应稳定和及时配送。

8. 处方审核和点评：对医疗机构进行的处方审核和点评工作进行评估，确保处方的合理性和安全性。

总之，基本药物专项点评的目的是通过评估和分析，发现和纠正基本药物使用中的问题，提高基本药物的合理使用率，降低医疗风险，提升医疗服务质量。