环境卫生学监测采样手册

三十一、环境卫生学监测制度及采样检查方法包括对空气、物体表面和医护人员手消毒效果的监测，及使用中消毒剂染菌量测定。

科室每季度空气监测一次。

医院感染管理科每月对感染高风险部门的物体表面、使用中灭菌消毒剂监测一次；每季对医务人员的手、使用中消毒剂染菌量监测一次。

当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。

（一）环境卫生学采样及检查原则采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h（一般不超过2h）,若样品保存于0--4℃条件时，送检时间不得超过24h 。

（二）空气的消毒效果监测1、空气采样（1）采样要求选择室内消毒后或医疗活动之间进行空气标本的采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼脂平板采样。

（注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。

）（2）采样高度（沉降法）平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。

（3）布点方法室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、南、西、北点距离墙壁1m处。

（4）采样方法放：由内外，将直径9cm普通营养琼脂平皿放置各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规范时间（Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min；Ⅱ类15 min；Ⅰ类30 min）后。

收：由外内，盖上平皿盖，立即送检。

2、空气样本的检测与报告（1）检测培养将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。

（2）结果处理计算所有平板菌落数，按公式换算结果。

（3）计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间）（4）报告: 沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）例如：2cfu/(5min·直径9cm平皿) 。

3、空气样本的结果判定（1）Ⅰ类环境：洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ50333．（2）Ⅱ类环境：平均每皿的菌落总数≤4cfu／(15min·直径9cm平皿)。

医院环境卫生学监测
采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在物体表面划过10次后送检培养。

结果计算：
N
物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=
AT
式中A：平板面积：cm2
T：平板划过物体表面时间___
N：平均菌落数cfu/平皿
C、医护人员手采样及检查方法：
采样时间：选择医护人员进行医疗活动之前或消毒处理后进行采样。

采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在医护人员手指尖、手掌、指缝等部位分别擦拭后送检培养。

结果计算：N
医护人员手细菌菌落总数（cfu/cm2）=
AT
式中A：平板面积：cm2
T：平板擦拭手部表面时间___
N：平均菌落数cfu/平皿
五）监测结果处理
监测结果应当及时反馈给相关部门，并进行分析处理。

对于超标的部门，应当制定整改措施，并进行复查，直至符合标准为止。

对于重大问题，应当及时上报上级主管部门。

同时，监测结果应当作为医院环境卫生管理的重要依据，加强对医护人员的培训和管理，保障医院环境卫生的安全。

环境卫生学监测手册医院感染管理办公室2018年11月目录紫外线灯消毒效果监测................................................................... - 1 -空气消毒效果监测 .......................................................................... - 3 -物体表面的消毒效果监测............................................................. - 11 -手的消毒效果监测 ........................................................................ - 15 -消毒剂的监测................................................................................ - 18 -皮肤的消毒效果监测 .................................................................... - 20 -储血冰箱的监测............................................................................ - 21 -血液透析及相关治疗用水的监测 ................................................. - 22 -软式内镜的清洗、消毒、灭菌效果的监测 .................................. - 23 -生物安全柜空气生物监测............................................................. - 26 -医用织物消毒效果监测................................................................. - 27 -消毒供应中心清洗消毒灭菌监测 ................................................. - 29 -医院餐厅消毒效果监测................................................................. - 35 -紫外线灯消毒效果监测一、监测前准备：操作者：穿着工作衣，戴口罩、帽子及手套等，尽量减少皮肤暴露。