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为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求：一、各科室（部门）对此项监测工作，按规定的要求开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。
按时（每月底前）做好报表工作。
二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。
对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。
三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。
避免单纯追求合格率，而虚报、闹假、走形式。
经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。
四、检验科（细菌室）保证对全院各科室（部门），监测所需合格采样试管、培养皿的供应，并每月做无菌试验。
按要求做到培养时限准确、中和剂添加正确、报告结果规范。
五、检验科（细菌室）对各科室（部门）送检的采样标本有不合格，采样不规范，申请单填写不符合要求的，有权拒绝出示报告结果。
六、感染控制科对全院重点科室（部门）的消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。
各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行的，将按奖罚条例进行扣罚。
七、各科室（部门）监测时间具体安排㈠重点科室（部门）：⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）。
内镜室1w、供应室3w、产一科1w、产二科1w、母婴同室1w、分娩室2w、人流室1w等。
监测时间：每月一次。
（第1w、2w、3w）、（3*、9*）㈡普通科室（部门）：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室外科（换药室）3w、五官科1w、儿一科3w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科3w、妇一科2w、妇二科2w、、检验科3w、血库3w、医疗废物储存室2w、放射科2w、病理室1w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧1w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3w、手足口病诊室2w监测时间：每月一次。
医院环境卫生学监测操作规程1.目的:掌握环境卫生学监测标准，查找各环节存在问题，降低医院感染风险。
2.范围:全院科室/部门。
3.定义:无。
4.权责4.1 医院感染管理委员会:负责制度的修订、完善。
4.2医院感染管理办公室:负责制度的培训、执行及督查。
4.3 检验科:负责标本的检测及报告。
4.4各部门负责人:监督制度落实。
5.作业内容5.1监测标准5.1.1室内空气5.1.1.1洁净手术部和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333—2013）;详见《洁净手术室用房的监测标准》《洁净辅助用房的监测标准》。
5.1.1.2非洁净手术室、产房、介入治疗中心、新生儿科、重症医学科、血液内科空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（15min·p90皿）;儿科、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、急诊门诊、各类普通病区、输血科、检验科、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4CFU/（5min·① 90皿）。
5.1.2物体表面:洁净手术部、其他洁净场所、非洁净手术部、产房、介入治疗中心、新生儿科、重症医学科、血液内科等，物体表面细菌菌落总数≤5CFU/m²;儿科、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、急诊门诊、各类普通病区、输血科、检验科、感染疾病科门诊及其病区等，物体表面细菌菌落总数≤10CFU/cm²。
5.1.3医护人员卫生手:卫生手细菌菌落总数≤10CFU/cm²，不得检出致病菌;外科手细菌菌落总数≤5CFU/cm²，不得检出致病菌。
5.1.4透析机反渗水和透析液:细菌菌落总数≤100CFU/ml，，细菌内毒素≤0.5cu/ml。
5.1.5污水处理:符合《医疗机构水污染物排放标准》规定的标准。
5.1.6消毒剂:使用中灭菌用消毒剂:无菌生长;使用中皮肤黏膜消毒剂染菌量:≤10cFU/ml;其他使用中消毒剂染菌量:≤100CFU/ml。
医院环境抽样方案制度范本为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》《医院空气净化管理规范（2012年版）》的有关具体要求，制定本抽样方案制度。
一、抽样目的提高监控效率，使其更具可操作性，有效地预防和控制医院感染，保证医疗安全。
二、抽样范围全院重点部门及各科室空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后（灭菌后）物品等的监测。
三、抽样要求1.各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，确保采样环境符合要求。
2.按时规范采样，确保采样过程的准确性和可靠性。
3.检验科负责检验并出具检验报告，确保检验结果的客观性和公正性。
4.院感科负责制定监测计划并指导科室完成监测工作，确保监测工作的顺利进行。
5.当可能出现医院感染暴发时，要及时进行监测，以便及时采取控制措施。
四、抽样项目及抽样频次1.紫外线灯管强度的监测频次：新领紫外线灯管使用前进行强度监测，使用中紫外线灯管每半年进行一次强度监测（3月、9月）。
2.灭菌剂、消毒剂及灭菌物品、消毒物品染菌量的监测频次：使用中灭菌剂及灭菌物品每月进行细菌监测，使用中消毒剂及消毒物品每季度进行细菌监测。
3.空气监测：全院重点部门及各科室每月进行一次空气监测。
4.物表监测：全院重点部门及各科室每月进行一次物表监测。
5.医务人员手监测：全院医务人员每季度进行一次手监测。
六、抽样结果处理1.如监测结果不合格，检验科要向院感科及所在科室报告，及时反馈监测结果。
2.院感科与科室一起查找原因，提出整改措施，并监督实施。
3.对整改措施的实施效果进行复检，直至监测结果合格为止。
七、抽样工作质量控制1.院感科定期对抽样工作进行质量控制，确保抽样工作的规范性和有效性。
2.对抽样过程中发现的问题，及时进行整改，确保抽样工作的质量。
3.建立健全抽样工作记录和报告制度，及时记录抽样过程和结果，并向相关部门报告。
八、抽样工作培训与宣传1.院感科负责组织抽样工作的培训，提高医务人员对抽样工作的认识和操作技能。
为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果得准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求：一、各科室(部门）对此项监测工作，按规定得要求开展监测项目,严格遵守规定得监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。
按时（每月底前）做好报表工作.二、各科室(部门)对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管.对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进得目得。
三、各科室（部门)对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。
避免单纯追求合格率,而虚报、闹假、走形式。
经核实将按奖罚条例进行重奖、重罚。
四、检验科(细菌室）保证对全院各科室(部门），监测所需合格采样试管、培养皿得供应，并每月做无菌试验。
按要求做到培养时限准确、中与剂添加正确、报告结果规范.五、检验科（细菌室）对各科室(部门）送检得采样标本有不合格，采样不规范,申请单填写不符合要求得,有权拒绝出示报告结果.六、感染控制科对全院重点科室（部门)得消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作负责监督、并开展随机抽查采样监测。
各科室应积极主动配合，对在随机抽查采样中态度不端正、找借口、推诿等影响工作正常进行得,将按奖罚条例进行扣罚。
七、各科室(部门）监测时间具体安排㈠重点科室（部门):⑴Ⅰ、Ⅱ类科室及相关科室手术室、新生儿里间、监测时间：每周一次（周二）.内镜室１ｗ、供应室3w、产一科1ｗ、产二科1w、母婴同室1w、分娩室２w、人流室1w等。
监测时间:每月一次.（第１w、2ｗ、3ｗ)、（3*、９*)㈡普通科室(部门)：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类科室及相关科室外科（换药室）3ｗ、五官科1w、儿一科３w、儿二科3w、儿三科3w、新生儿科３ｗ、妇一科2w、妇二科2ｗ、、检验科3ｗ、血库3w、医疗废物储存室2ｗ、放射科2w、病理室１w、外科3w、注射室2w、换药室2w、泳吧１w、妇科门诊1w、儿童乐园3w、儿科门诊治疗室3ｗ、手足口病诊室2w监测时间:每月一次。
医院环境卫生学监测制度每月感染管理科进行环境卫生学监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，对手术室、重症监护室、产房、母婴室、新生儿病房、新生儿重症监护病房、血透室、供应室、导管室、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。
一、医院消毒卫生标准的采样及检查方法采样及检查必须遵循的原则是采样后尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存于1—4℃条件时，送检时间不得超过24h。
（一）空气采样及检查方法1.采样时间选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。
2.采样高度与地面垂直高度80 cm。
3.布点方法室内面积≤30 ㎡，设一条对角线上取3点，即中心一点，两端各距墙1m 处各取一点；室内面积＞30 ㎡，设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。
4.采样方法将9cm 直径普通营养琼脂平板放在采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖后及时送检。
（二）物体表面采样及采样方法1.采样时间：选择消毒处理后4h 内进行采样。
2.采样面积：被采样面积＜100cm2，取全部表面；被采样面积≥100 cm2，取100 cm2。
3.采样方法用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml 采样液的试管中送检。
门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。
（三）医护人员手采样及检查方法1.采样时间：采取手卫生后，在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
2.采样面积及方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积 30 cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样液的试管内送检。
采样面积按平方厘米(cm2)计算。
为了合理规范我院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，提高监测结果的准确性、真实性、可比性，特作如下规定及要求：一、各科室（部门）对此项监测工作，按规定的要求开展监测项目，严格遵守规定的监测时限，真实规范采样，完整填写申请单。
按时（每月底前）做好报表工作。
二、各科室（部门）对每月监测结果要进行效果评价并将资料妥善保管。
对不合格项目要进行原因分析并制定改进措施，达到不断持续性改进的目的。
三、各科室（部门）对此项监测工作，要务真求实，对不合格项目应如实上报。
避免单纯追求合格2w、、注射室2w2w(1)1)布点方法；室内面积≤30Cm2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁IM处；室内面积>30M2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm处。
2)平板暴露法：将普通营养琼脂平板(直径为9CM)放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。
3)检测方法：将送检的平板置37℃温箱培养48h，计数菌落数，并分离致病菌。
(2)结果判定Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3，未检出致病菌为消毒合格；Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3，未检出致病菌为消毒合格；Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3，未检出致病菌为消毒合格。
注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟后进行采样。
2物品和环境表面消毒效果监测采样时间：在消毒处理后进行采样。
(1)采样方法：用5cm×5cmd标准灭菌规格板，放在被检问题表面，采样面积≥100cm2，连续采样4个，用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。
门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。
(2)结果判定Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5CFU/cm3并未检出致病菌为消毒合格。
医院科室环境采样制度范本一、目的为了确保医院各科室环境的安全与卫生，预防交叉感染，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和医院感染管理要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各科室的环境采样及监测工作。
三、采样原则1. 遵循科学、规范、严谨、高效的原则进行环境采样。
2. 按照医院感染管理要求，对高风险区域和关键环节进行重点监测。
3. 采样工作应由专业人员进行，确保采样质量和数据准确性。
四、采样内容1. 空气采样：对手术室、重症监护室、产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科等高风险区域进行空气质量监测。
2. 物体表面采样：对医疗设备、床栏杆、门把手、桌椅、卫生洁具等高频接触表面进行监测。
3. 医护人员手采样：对医护人员的手部进行采样，评估手卫生状况。
4. 医疗废物采样：对医疗废物进行监测，确保废物处理符合规定。
五、采样方法1. 空气采样：采用空气采样器进行采集，按照规范的操作方法进行。
2. 物体表面采样：使用无菌棉签或拭子，涂抹物体表面，将样本放入无菌采样袋中。
3. 医护人员手采样：用无菌棉签或拭子，涂抹医护人员的手部，将样本放入无菌采样袋中。
4. 医疗废物采样：对废物进行随机取样，放入无菌采样袋中。
六、采样频率1. 空气采样：每周进行一次，如有特殊情况，可根据实际情况增加采样次数。
2. 物体表面采样：每月进行一次，如有特殊情况，可根据实际情况增加采样次数。
3. 医护人员手采样：每月进行一次，如有特殊情况，可根据实际情况增加采样次数。
4. 医疗废物采样：每月进行一次，如有特殊情况，可根据实际情况增加采样次数。
七、采样后的处理1. 采样结束后，将样本送至实验室进行检测，分析菌群数量和种类。
2. 根据检测结果，评估科室环境卫生状况，提出改进措施。
3. 对存在问题的科室，督促其整改，并进行复查。
八、记录与报告1. 采样过程中，应做好详细记录，包括采样时间、地点、方法、样本数量等。
2. 检测结束后，将结果及时报告给科室负责人和医院感染管理部门。
医院环境卫生学采样操作制度1目的1.1规范操作，避免污染。
2范围2.1医院环境空气、物体表面、手、消毒器械、消毒液不同样品的采样。
3标准3.1采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存0-4℃（禁止放入速冻柜）条件时，送检时间不得超过24h。
3.2空气采样方法、时间、判别标准：3.2.1时间: 选择消毒后与进行医疗活动之前期间采样。
3.2.2采样高度: 洁净手术室静态采样点可布置在地面上或不高于地面0.8米的任意高度上,非洁净区域采样点布置在与地面垂直高度80-150cm。
3.2.3空气消毒机消毒空气后的布点与时间：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中各5点，其中东、南、西、北点均距墙1m。
尽量避开门、窗，3.2.4空气采样注意事项：消毒处理后进行，静态时采集；采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min；严格无菌操作，防止污染；培养皿从冰箱取出需复至常温。
3.2.5判别标准：3.3物体表面采样及检查方法：3.3.1采样时间：选择消毒处理后2h内进行采样。
3.3.2采样面积被采面积 < 100cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。
3.3.3采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体表面则采用棉拭子直接涂抹采样。
3.3.4判别标准：Ⅰ类、Ⅱ类环境物表平均菌落数≤5.0cfu/cm2，、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表平均菌落数≤10.0 fu/cm23.4手采样方法：3.4.1采样时间：洗手消毒后。
3.4.2采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2）,并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部分，将棉拭子放入装有10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内送检。
医院环境卫生学采样操作制度1目的1.1规范操作，避免污染。
2范围2.1医院环境空气、物体表面、手、消毒器械、消毒液不同样品的采样。
3标准3.1采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存0-4℃（禁止放入速冻柜）条件时，送检时间不得超过24h。
3.2空气采样方法、时间、判别标准：3.2.1时间: 选择消毒后与进行医疗活动之前期间采样。
3.2.2采样高度: 洁净手术室静态采样点可布置在地面上或不高于地面0.8米的任意高度上,非洁净区域采样点布置在与地面垂直高度80-150cm。
3.2.3空气消毒机消毒空气后的布点与时间：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中各5点，其中东、南、西、北点均距墙1m。
尽量避开门、窗，3.2.4空气采样注意事项：消毒处理后进行，静态时采集；采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min；严格无菌操作，防止污染；培养皿从冰箱取出需复至常温。
3.2.5判别标准：3.3物体表面采样及检查方法：3.3.1采样时间：选择消毒处理后2h内进行采样。
3.3.2采样面积被采面积 < 100cm²，取全部表面；被采表面≥100 cm²，取100 cm²。
3.3.3采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体表面则采用棉拭子直接涂抹采样。
3.3.4判别标准：Ⅰ类、Ⅱ类环境物表平均菌落数≤5.0cfu/cm2，、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表平均菌落数≤10.0 fu/cm23.4手采样方法：3.4.1采样时间：洗手消毒后。
医院环境卫生学采样操作制度
1目的
1.1规范操作，避免污染。
2范围
2.1医院环境空气、物体表面、手、消毒器械、消毒液不同样品的采样。
3标准
3.1采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过2h，若样品保存
0-4℃（禁止放入速冻柜）条件时，送检时间不得超过24h。
3.2空气采样方法、时间、判别标准：
3.2.1时间: 选择消毒后与进行医疗活动之前期间采样。
采样高度: 洁净手术室静态采样点可布置在地面上或不高于地面米的任意高度上,
非洁净区域采样点布置在与地面垂直高度80-150cm。
空气消毒机消毒空气后的布点与时间：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，
即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积>30m2，设东、西、南、北、中
各5点，其中东、南、西、北点均距墙1m。
尽量避开门、窗，
空气采样注意事项：消毒处理后进行，静态时采集；采样前，关好门、窗，在无人
走动的情况下，静止10min；严格无菌操作，防止污染；培养皿从冰箱取出需复至
常温。
判别标准：
物体表面采样及检查方法：
采样时间：选择消毒处理后2h内进行采样。
采样面积被采面积 < 100cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2。
采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管中送检。
门把手等小型物体表面则采用棉拭子直接涂抹采样。
判别标准：Ⅰ类、Ⅱ类环境物表平均菌落数≤cm2，、Ⅲ类、Ⅳ类环境物表平均菌落
数≤ fu/cm2
手采样方法：
采样时间：洗手消毒后。
采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有含相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子一支
在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积30cm2）,并随之转
动采样棉拭子，剪去操作者手接触部分，将棉拭子放入装有10ml含相应中和剂的
无菌洗脱液的试管内送检。
采样面积按30x2平方厘米（cm2）计算。
判别标准:卫生手消毒后手表面的菌落总数≦10cfu/cm2;外科手消毒后手表面的菌
落总数≦5cfu/cm2
使用中消毒剂：
有效成分含量依据《消毒技术规范》产品企业标准进行检测，也可使用经国家卫生
行政部门批准的消毒剂浓度试纸（卡）在有效期内进行监测。
在无菌操作条件下，用无菌注射器抽取1ml备检样液，加入含相应中和剂的无菌试
管中混匀。
判别标准：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤
10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml；。
