上消化道出血病人护理 PPT课件

1．实验室检查 测定红细胞、白细胞和血 小板计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、 肝功能、肾功、大便隐血等，有助于估计 失血量及动态观察有无活动性出血。 2．内镜检查 出血后24～48小时内紧急内 镜检查，可以直接观察出血部位，明确出 血的病因诊断，同时对出血进行止血治疗。 3.X线钡剂检查 对明确病因亦有价值，目 前主张宜在出血停止且病情基本稳定后进 行。 4．其他 如选择性动脉造影适用于内镜检 查无阳性发现或不宜作内镜检查者。吞线 试验可根据棉线有无沾染血迹及其部位来 推测出血部位。
1、组织灌注量改变 与上消化道出血有关。 2、恐惧 与消化道出血对生命及自身健康的威胁有关。 3、潜在并发症 休克。 4、有窒息的危险 与呕出血液反流人气管或三（四） 腔气囊管过度压迫气管有关。 5、活动无耐力 与上消化道出血致贫血有关。 6、知识缺乏 缺乏预防上消化道出血的知识。
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根据患者有大量呕血、黑便的表现， 确诊不难，需作内镜检措施 需卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时 误吸血液进人气管引起窒息。 3出抽.（2补最血吸．2充好。食）补血保四管三充容 持腔内腔血量血管积或容。红比蓄四量尽蛋三的腔早白腔分用气输不管泌生囊入低多物理管全于了或盐压血9一血水迫0，～条液、止以1在。右血0恢0食旋用g复/管糖于l和。上醉食维肝方或管持硬开其胃血化口他底容病的血静量人管浆脉及宜腔代曲有输，用张效鲜用品破循血以尽裂环，快， （12醇3激4治）））．因3（l胃2法3、光疗3）．））对注糜手）库，莫l鱼光。去西血止）出射烂术内存适替肝凝甲咪管血血硬性治药镜血 用 丁油或肾替 加灶 化 胃 疗措物直含于。酸微上丁压喷剂炎施止视上氨胃钠波腺4素洒至、血下消量、0等止素01去曲消止化高十m0。血8gU甲张化血m道，二静加。g肾的性加大易指脉人上食溃人量诱肠滴5％腺管疡1出发出注0葡素静出0血肝血每0萄、脉血m内性。6l～糖凝，不水科脑液8血达止中治病小2酶到者分疗。时00等止，次无1m次l止血可口效中，血效作服时缓也药果高，，慢可。。频或应静用如电经考脉雷无凝胃虑滴尼水止管手注替乙血滴术，丁、注每或人 日用量不宜超过3次，可降低门静脉压，用于食管胃底静脉曲张 破裂出血。冠心病病人忌用。 4）生长抑素的人工合成制剂奥曲肤0.lmg加入5％葡萄糖液静脉 推注，继而以25～50ug/h速度静脉滴注24小时，可减少腹腔内 脏血流量，对上消化道出血有止血效果。
引起上消化道出血的病因很多，其中常见的有消化 3.上胃性肠溃道疡邻、近急器性官胃或粘组膜织损的伤疾、病食管胃底静脉曲张和胃 (1)胆癌道。出血：胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫病、术
后胆1总.上管胃引肠流道管疾造病成：胆道受压坏死、肝癌、肝脓肿或肝 动脉(瘤1)破食入管胆疾道病。：食管炎、食管癌、食管溃疡，各种物 (2)胰理腺性疾化病学及性十的二食指管肠损：伤胰。腺癌、急性胰腺炎并发脓肿
破入(十2)二胃指、肠十。二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜损 4.全身伤性、疾慢病性胃炎、胃癌、胃手术后的病变等。
(1)血(液3)空病肠：疾白病血：病胃、肠血吻小合板术减后少空性肠紫溃癜疡、。血友病、弥漫 性血2管.门内静凝脉血高。压引起食管胃底静脉曲张破裂出血 (2)尿(毒1)肝症硬化：各种病因引起的肝硬化。 (3)血(管2)门性静疾脉病阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、门静 (4)结脉缔受组邻织近病肿块压迫。
上消化道大出血病人的护理
一、概述 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、相关检查 五、诊断要点 六、治疗要点 七、护理问题 八、护理措施 九、健康指导
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或 胃空肠吻合术的空肠等病变引起出血。而 上消化道大两出血是指在数小时内失血量 超过1000ｍｌ或循环容量20%,主要表现为 呕血和黑便。
(5)应激性溃疡
(6)急性感染
1.呕血、黑便 是上消化道出血的特征性表现。呕血呈鲜红色 3.发或热血块大提量示出出血血后量，大多且数速病度人快在，24血小液时在内胃出内现停发留热时，间一短般，不未超经 过胃38酸.5充°分C，混可合持即续呕3出～；5天如。呕发血热呈机咖制啡可色能，是则因表循明环血血液容在量胃减内停 少留、时急间性长周，围经循胃环酸衰作竭用，形导成致正体铁温血调红节素中所枢致功。能黑障便碍呈，柏失油血样性是 贫由血于亦血为红影蛋响白因中素铁。与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。 氮2质.失血血症性上周消围化循道环出衰血竭后，上肠消道化中道血出液血的时蛋常白发质生消急化性产周物围被循环 吸衰收竭，，引其起程血度中因尿出素血氮量浓大度小增和高出，血称速为度肠快性慢氮而质异血，症出。血血量尿超素过 氮1多00在0m一l且次速出度血快后者数，小由时于上循升环，血约容24量～急48剧小减时少达，到静高脉峰回，心一血般量 不相超应过不14足.3，mm导ol致/L心。排3～血4量天降恢低复，正病常人。可出现头昏、心悸、出汗、 4.血口象渴、上晕消厥化等道一大系量列出组血织后缺，血均表有现急。性出失血血性性休贫克血早。期出出血血早性休 期克血早象期检体查征无有变脉化搏，细经速3～、4脉小压时变后小因，组血织压液可渗因入机血体管代内偿，作使用血而 液正稀常释甚，至才一出时现偏失高血，性此贫时血特。别出注血意24血小压时波内动网，织并红予细以胞及即时见抢增救。 多，出血停止后，逐渐降至正常，如出血不止则可持续升高。