降压药的合理应用

高血压治疗药物合理应用探讨摘要：目的：探究治疗高血压的药物，提高高血压病患者的合理用药意识。

方法：整理收集高血压病患者120例，总结如何合理应用治疗高血压病的药物方法。

结果：临床上用于治疗高血压病的药物主要以钙拮抗剂为主，部分使用利尿剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂和acei。

主要药物为氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平、酒石酸美托洛尔、厄贝沙坦、依那普利、卡托普利、尼群地平琥珀酸镁、托洛尔、氯沙坦钾以及硝苯地平等。

联合用药能够更有效的治疗高血压疾病。

结论：用于治疗高血压药物种类繁多，临床应用较为广泛，建议广大患者治疗高血压时要合理用药，选取适合患者自身的用药方法，提高疗效。

关键词：高血压治疗药物合理应用【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0126-01随着生活水平的提高，高血压病已经成为社会流行病之一，严重威胁着人类的健康，并且据调查高血压病有年轻化的趋势[1]。

如何治疗高血压病，合理应用高血压药物已经成为刻不容缓需要解决的问题。

随着世界医学的进步，目前应用于临床的治疗高血压药物种类繁多，世界医学研究者也越来越关注高血压治疗的问题。

1 资料和方法1.1 一般资料。

调查收集患有高血压的病例120例，男52例，女68例，年龄为25-77岁，平均年龄69岁。

老年人占总人数的75%。

记录患者所用治疗高血压药物的种类，单一用药和联合用药的方法以及所占例数和用药方案。

1.2 方法[2]。

详细记录患者的性别、年龄、用药前、后的血压、剂量、用药方法等。

以《中国高血压防治指南》为依据，将治疗高血压药物分为以下几种：利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂和acei。

对调查的高血压药物的种类进行分类，并进行相应统计分析，探讨如何合理应用治疗高血压药物。

1.3 统计学分析。

应用统计学方法对所记录的病例数据进行分析，并将统计学分析数据结果制成相应的表格。

抗高血压药物的合理应用摘要高血压药物是用来治疗高血压疾病的，临床意义很是广泛，高血压是一种慢性终身疾病，在治疗过程中，它可以降低血压，帮助病人提高生活质量，为了实现血压控制到和普通人一样的目标。

治疗主要选择以长期药物治疗为主，如钙拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂以及α受体阻滞剂等。

由于长期用药，临床就出现了一些不合理、滥用药物的现象，所以这类疾病首选综合治疗的方法。

综合治疗在临床实践中广泛应用，有很大的发展空间。

本文首先分析了高血压药物的分类，然后分析了高血压药物的临床应用以及合理用药，为临床合理规范使用抗高血压药物提供参考。

关键词：高血压；药物；应用目录1.高血压概况 (2)2.1各种降压药物的说明 (3)2.2各种降压药的对比 (6)3.抗高血压药物的合理应用 (7)3.1高血压合并冠心病 (7)3.2高血压合并心衰 (8)3.3高血压合并糖尿病 (8)3.4高血压合并肾功能不全 (8)5.结语 (8)引言高血压疾病分为原发性高血压和继发性高血压。

原发性高血压主要由基因遗传和环境等因素所引起。

首先这类疾病大多有家族遗传史；另外，随着年纪的增大，动脉硬化，也有可能引发高血压，多见于老人；其次，还有肥胖症或是习惯性的紧张焦虑，疲劳过度，高血脂症等，也都有可能引发高血压。

而继发性高血压，大多是由于别的病症所诱发的，例如肾病综合征，也有慢性肾炎，皮质醇增多症，也可能会引发高血压。

高血压是一种慢性终身性疾病，所以在治疗过程中，针对这种情况，不仅要降低血压，还要合理用药，进而防止药物滥用，使得病人能够更好地获得较为健康的生活。

为了实现药物控制血压的目标，病人大多选择综合治疗。

因而综合疗法在临床实践中得到广泛应用。

本文总结了降压药物的分类及不同类型高血压病人的临床用药情况，并对高血压人群的护理、生活方式、心理治疗等提出了建议。

1.高血压概况高血压病指的是一种主要以动脉血压持续性升高为表现的慢性疾病。

X X 大学毕业论文抗高血压药物的合理应用姓名：__________2014年6月25日抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来，又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究，如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物，综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官，对于这些问题的认识已达到新的高度，因此有必要加以总结，以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。

一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。

血压水平与心血管疾病呈连续性相关，即使在正常血压范围内，血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。

高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病，也是代谢紊乱疾病，Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素，其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关，而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。

影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式，合并糖尿病或其他心脑血管疾病。

近年研究提示，心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。

许多研究提示心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平。

Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同，男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。

心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。

高尿酸血症有促炎症与血栓作用，研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素，而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。

高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。

无论是在高血压人群还是高血压个体中，上述危险因素常聚集存在，相互影响、作用相互叠加，加速心血管并发症的发生与发展。

抗高血压药物的合理应用及临床滥用考试
题(继续教育)
本文档旨在提供关于抗高血压药物的合理应用以及其临床滥用的考试题。

题目一
问题：什么是高血压？什么是高血压？
选项：
1. 血管收缩引起的血压异常升高
2. 运动不足导致的血压异常升高
3. 神经系统异常引起的血压异常升高
4. 饮食不健康导致的血压异常升高
题目二
问题：下列哪种是常用的降低血压的药物？下列哪种是常用的降低血压的药物？
选项：
1. 阿司匹林
2. 丙戊酸钠
3. 氯沙坦
4. 双氢克鲁尼松
题目三
问题：抗高血压药物的副作用包括下列哪些？抗高血压药物的副作用包括下列哪些？
选项：
1. 头痛和头晕
2. 肌肉酸痛
3. 脱发和皮疹
4. 胃肠道不适和便秘
题目四
问题：患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？患有高血压的病人应如何合理使用抗高血压药物？
选项：
1. 按时服药，坚持治疗
2. 随意调整药物剂量
3. 暂停用药若血压下降至正常范围
4. 忘记服药时可双倍用量补充
题目五
问题：什么是临床滥用药物？什么是临床滥用药物？
选项：
1. 医生根据病人症状开出的药物处方
2. 使用药物治疗未经确诊的疾病
3. 在医学研究中测试新药物的过程
4. 病人追求高剂量药物治疗的行为
以上是关于抗高血压药物的合理应用及临床滥用的考试题目，祝您顺利完成考试！。

2018年7月第25卷第13期·余振球谈高血压·合理应用抗高血压药物（一）余振球首都医科大学附属北京安贞医院、贵州省高血压诊疗中心目前，常用降压药主要有利尿药、钙拮抗药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻滞药（ARB）和β受体阻滞药5大类。

广大乡村医生都应熟悉这些降压药的药理知识，了解了血压形成机制及影响因素，才能理解降压药的机制。

只有知晓药代动力学知识，才能正确应用降压药的剂量和次数。

一、血压形成机制及影响因素动脉血压是指动脉内流动的血液对单位面积动脉管壁产生的侧压力，一般指主动脉的压力，测量上臂所得的肱动脉压力可以代表主动脉压。

1. 心血管系统的血液充盈是形成血压的前提条件血液充盈受循环血容量的影响，一般情况下，循环血容量较稳定，不是影响血压的主要因素。

循环血容量增加会导致高血压，如高盐饮食患者饮水过多导致循环血容量增加。

2. 心室收缩射血是血压形成的关键条件心室肌收缩时所释放的能量分为两部分，一部分用于推动血液流动，是血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压，使血管壁扩张，是势能，即压强能。

在心脏舒张期，大动脉发生弹性回缩，又将一部分势能转变为推动血液的动能。

一般情况下，每搏输出量对收缩压的影响较大。

而心率主要影响舒张压，心率越慢，舒张期越长，存储在大动脉内的血液越少，舒张压越低，反之舒张压越高。

3. 大动脉弹性回收是舒张压形成的重要条件舒张压的形成是由于大动脉弹性回收继续推动血液流动产生的。

如大动脉发生硬化，心脏射血绝大部分变为动能推动血液往前走形成高的收缩压，需要靠势能维持的舒张压就会降低，这就是单纯收缩期高血压的机制。

4. 外周血管阻力是维持动脉血压的必备条件小动脉和微动脉对血流有较大阻力，是循环系统外周阻力的主要部分。

由于外周血管阻力的存在，心室每次搏动射出的血液只有约1/3在收缩期流到外周血管，其余的血液暂时存储在主动脉及大动脉中，形成动脉血压。

降压药物应用基本原则
服用降压药的原则包括：
1.急重症急治、轻慢症缓治：对一些急症重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降。

2.坚持长期、规律的服药：除了一些较轻的高血压外，一般高血压需要长期坚持治疗，如果时停时服，容易导致并发症和意外产生。

3.合理选择联合用药：不同机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的副作用。

4.不可随意减量或停用。

抗高血压药的合理应用高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。

2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。

高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。

合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。

一、血压水平的分类和治疗目标1、分类2、治疗目标主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。

治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。

目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。

二、常用抗高血压药的临床应用目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。

1 利尿剂各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。

常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。

噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。

在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。

长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。