《抗寄生虫病药》PPT课件

伯氨喹 【作用和用途】
对良性疟迟发型红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用，是 根治良性疟和控制疟疾传播的首选药物。
伯氨喹
【不良反应】
1．治疗量不良反应较少，可引起胃肠反应。 大剂量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。
2．少数特异质病人（先天缺乏G-6-PD者）可发生 急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜
色， 如变黑 色，为溶血的表现，应及时处理。
三、主要用于病因性预防的药物 （速发型红细胞外期杀灭剂） 乙胺嘧啶
【作用和用途】
1、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子 2、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。
是病因性预防的首选药。 也用于休止期防止复发。
乙胺嘧啶
【不良反应】 治疗量不良反应较轻。 1．巨幼红细胞性贫血
D．双碘喹啉 E．吡喹酮 3．下列何种药物既可抗蠕虫又能提高机体免疫功能 （E ）
A．吡喹酮 B．哌嗪 C．阿苯达唑 D．氯硝柳胺 E．左旋咪唑 4．下列哪种药物是绦虫病的首选药（ D ） A．甲苯达唑 B．噻嘧啶 C．阿苯达唑 D．吡喹酮 E．氯硝柳胺
第三节 抗阿米巴病药及抗滴虫病
药
学习目标 1．解释常用抗阿米巴病药的作用、用途和不良反 应 2．说出常用抗阿米巴病药的药物选择及联合用药
()
A．氯喹 B．伯氨喹 C．乙胺嘧啶
A D．青蒿素 E．奎宁
6．大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是
（）
A．乙胺嘧啶 B．伯氨喹 C．青蒿素
第二节 驱肠蠕虫药
学习目标 1．解释阿苯达唑、左旋咪唑等的驱虫谱
和用药注意 2．说出氯硝柳胺的驱虫谱和用药注意
常用抗肠蠕虫药物选择
药物
首选药物
次选药物
2．视力障碍 长期大量 用药时可出现角膜、视网膜 病变，引起视力障碍，应定期做眼科检查。
3．其他反应 偶见白细胞减少，可见心律失常、甚 至
发生阿-斯综合征，故禁止静脉推注，不宜肌注。 有致畸作用，孕妇慎用。
其他控制症状的抗疟药
药名
作用和用途
不良反应及用药注意
青蒿素 速效低毒和易透过血脑屏障。 不良反应少见。偶见四肢麻
大量久服因抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼红 细
胞性贫血，故应定期 检查血象。 2．急性中毒
本品略带甜味，小儿误服引起中毒，表现为恶 心、
呕吐、发热、发绀、惊厥等。
目标检测 单项选择题 1．控制疟疾症状的首选药是(B )
A．奎宁 B．氯喹 C．伯氨喹 D．乙胺嘧啶 E．青蒿素 2．既有抗疟作用，又可治疗自身免疫性疾病的药物是 （D ）
蛔虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 蛲虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 钩虫感染 甲苯达唑、阿苯达唑 鞭虫感染 甲苯达唑
绦虫感染 吡喹酮 囊虫病 吡喹酮、阿苯达唑
哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑 哌嗪、噻嘧啶 噻嘧啶
氯硝柳胺
包虫病 阿苯达唑
吡喹酮、甲苯达唑
常用驱肠蠕虫药的用药注意事项
药物
特点及用药注意
甲苯达唑 广谱驱虫药，重症蛔虫感染应合用左旋咪唑合用防蛔虫 游走。对吸虫无效
氯硝柳胺 杀灭绦虫成虫，对虫卵无效。在服药前加服止吐药，服 药后2小时服硫酸镁导泻，以防诱发囊尾蚴病
【小结】 甲苯达唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶等对多种
寄生虫有效，故称为广谱驱虫药。驱蛔虫或钩虫首选 药均为阿苯达唑、甲苯达唑；驱蛔虫次选哌嗪、噻嘧 啶、左旋咪唑；驱钩虫次选噻嘧啶。驱绦虫首选吡喹 酮，用氯硝柳胺要与止吐药、导泻药合用。
包括耐氯喹的恶性疟
换注射部位；服后尿呈红色
哌喹 抗疟作用持久。
肝肾功能不良者及孕妇慎用
奎宁 抗疟作用弱，见效慢维持时 ①金鸡纳反应②抑制心肌、 （quin 间短且毒性较大。用于耐氯 兴奋子宫，孕妇禁用 ③溶 ine） 喹的恶性疟和抢救脑型疟 血性贫血
二、控制复发和传播的药物 （迟发型红细胞外期和配子体杀灭剂）
一、控制疟疾症状的药物 （红细胞内期杀灭剂） 氯喹（chloroquine）
【作用和用途】 1、抗疟作用
疗效高、见效快、维持久，为目前控制症状的首选 药 2、抗肠外阿米巴病作用
为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药 3、免疫抑制作用
氯喹
【不良反应】
1．一般反应 头晕、耳鸣、胃肠不适等，停药后消 失。
A．伯氨喹 B．奎宁 C．青蒿素 D．氯喹 E．乙胺嘧啶 3．用于病因性预防的抗疟药是(A ) A．乙胺嘧啶 B．氨喹 C．氯喹 D．青蒿素 E．咯萘啶
4．伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏(B )
A．腺苷酸环化酶
B．G-6-PD
C．二氢叶酸合成酶
D．二氢叶酸还原
酶
E．血浆胆碱酯酶
B
5．既能控制疟疾复发，又能阻止传播的药物是
第三章 抗寄生虫病药
抗寄生虫药是指能杀灭、抑制人体内的寄生虫，或使之排 出体外的药物。根据药物作用对象不同，抗寄生虫药分为抗疟药、 抗阿米巴病药和驱肠蠕虫药等。
第一节 抗疟药
学习目标 1．说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则 2．熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途 3．说出其它药的作用特点和用途
疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节
目标检测
一、填空题
1．对多种肠虫病有效的药物称广谱驱肠虫药，
常用甲苯的达有唑 阿苯达唑
噻、嘧啶
2．服用氯硝柳胺治疗绦虫病时必须先服
服氯硝柳胺后2小时导泻应药服
药。
二、单项选择题
1．甲苯达唑对下列哪种寄生虫无效（ E ）
A．蛔虫
B．钩虫
C．蛲虫
D．鞭虫
E．肺吸虫
2．下列哪种药能同时驱蛔虫、蛲虫和钩虫（ B ） A．哌嗪 B．噻嘧啶 C．甲硝唑
阿苯达唑 广谱、高效、低毒。治疗脑囊虫时可致癫痫、视力障碍 颅压升高。
左旋咪唑 对蛔虫、钩虫有效。并有免疫调节作用。类风湿患者服 后易诱发粒细胞减少。
噻嘧啶 对蛔虫、蛲虫、钩虫有效，可使虫体痉挛，有腹痛现象。
哌嗪
用于蛔虫所致的不完全性肠梗阻及早期胆道蛔虫病。
吡喹酮 广谱抗吸虫和驱绦虫，是各种绦虫病的首选药。治疗脑 囊虫病时可致颅内压升高。
复发率高。与伯氨喹合用治 木感和心动过速。浅部注射
疗各类疟疾，尤其耐氯喹的 可引起局部疼痛及硬块，应
恶性疟抢救脑型疟
深部肌注
蒿甲醚 为青蒿素的衍生物。作用强， 同青蒿素 青蒿琥酯 复发率较低。用途同上
咯萘啶 抗疟作用同氯喹，不良反应 头晕、恶心、呕吐。肌注部
较轻，用于各型疟疾的治疗， 位有疼痛、硬块，应每次变
【作用和用途】 1.抗阿米巴作用
3.抗厌氧菌作用
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一、抗阿米巴病药 （一）治疗肠内、外阿米巴病药 甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）