大肠癌的护理
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大肠癌(围手术期)健康宣教一、概念是结肠癌和直肠癌的总称,是常见的消化道恶性肿瘤之一。
二、治疗原则手术切除是大肠癌的主要治疗方法,同时配合化学治疗、放射治疗等综合治疗可在一定程度上提高疗效。
三.术前护理1.协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2.告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识,消除恐惧、焦虑情绪。
3. 术前饮食及肠道准备术前三日进食流质,术前晚口服泻药、禁食12小时、禁饮6小时,遵医嘱术前晚及术晨清洁灌肠,直至大便清水样。
4.做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备(手术区皮肤的清洁与准备)、呼吸道准备(有效咳嗽及深呼吸)、术前适应性训练(床上排尿、排便训练)、心血管准备(控制血压)等。
5.保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤,取下活动性义齿、首饰等个人物品,交家属保管,遵医嘱执行术前用药。
四.术后护理1. 做好各管路护理:正确连接,妥善固定,保持通畅,预防感染。
2.严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3.做好饮食指导。
手术当天禁食水,待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免胀气、油腻、刺激性食物。
4. 注意保暖,保持病室安静,鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等,以防深静脉血栓形成,病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5.保持床单位清洁干燥,保证患者舒适,观察受压部位皮肤情况,定时更换体位,预防压疮。
6. 做好安全管理预防跌倒、坠床发生。
7. 肠造口的护理鼓励患者及家属共同参与,讲解与演示更换造口袋的步骤、方法及注意事项,在院期间教会患者及家属如何更换造口袋。
出现造口缺血、坏死等情况,及时报告医生。
因术后排便方式的改变,影响自我形象,应更多关心与照顾,帮助患者树立信心。
五、出院指导1、自我监测:若出现切口渗血渗液、造口出血、狭窄、造口回缩、脱垂等情况及时就诊。
2饮食指导:根据病人情况调节饮食,术后宜进食新鲜蔬菜、水果,多饮水,避免高脂肪及辛辣、刺激性食物,少量多餐,肠造口术后患者注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物。
浅谈大肠癌术后的护理【关键词】大肠癌;护理大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发生率仅次于胃、肺、肝癌,居第6位。
以40-50岁最多。
男女比例为2:1。
好发部位在结肠和直肠,以直肠癌多见。
1病因1.1饮食习惯好食高脂肪、低脂肪饮食富于胆固醇,又可刺激分泌更多的胆汁,使更多的胆酸进入肠道,增加了肠内容中胆固醇的含量。
胆固醇经肠道内厌氧菌的作用,可生成致癌或促致癌物质,诱发大肠癌。
1.2寄生虫病如血吸虫病或溃疡性结肠炎亦与大肠癌的发病有关。
1.3腺瘤和家族性息肉病,由于细胞在分裂过程中发生突变成癌。
2分类根据病理大体分为肿块型、溃疡型和浸润型。
镜下以腺癌、粘液腺癌最为常见,未分化癌、鳞腺癌和磷癌少见。
3临床表现3.1腹部隐痛或胀气。
3.2大便习惯和大便性质的变化:大便带血或粘液,便次数增多,排便不尽,大便变形、变细、疼痛、下坠感。
便秘或腹泻交替出现。
3.3由于慢性消耗引起消瘦、乏力、贫血。
3.4由于肿瘤的压迫和侵犯,可发生急性肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎症状。
3.5晚期直肠癌由于癌瘤直接侵犯邻近器官,男性可引起尿频、排尿困难;女性可出现阴道出血或阴道直肠瘘。
4诊断4.1根据病史、体格检查和肛门指诊70-80%的直肠癌可作出初步诊断。
4.2对于肛门指诊阴性,大便潜血阳性的病人应进一步做钡灌肠或全消化道造影。
4.3根据需要可作直肠镜、乙状结肠镜或光导纤维结肠镜检查,了解肠腔内是否有肿瘤和肿瘤的形态、大小及范围等情况。
取活体组织送病理检查或做细胞学涂片检查。
4.4b超、ct对了解腹腔淋巴结和盆腔转移情况有一定的帮助。
5护理大肠癌以手术治疗为主。
通过手术将病变的肠段和引流淋巴结整块切除,使大部分早期病人得到根治。
如果直肠癌瘤体较小,瘤下缘距肛门缘8-10cm以上,应采取保留肛门作腹内结、直肠吻合术或用直肠吻合器吻合肠管,这样既达到保留肛门功能又可根治癌瘤的目的。
5.1术前准备:①心理护理:耐心解释手术的必要性,对直肠癌的患者应说明人工肛门只要处理得当,仍能适应正常生活和工作。
大肠癌护理常规范文大肠癌是一种高发的恶性肿瘤,对患者的身体和心理产生了很大的影响。
在护理过程中,既需要关心患者的身体健康,又要做好心理支持,提供相关知识和技巧的指导。
下面将介绍大肠癌护理的常规措施。
一、健康宣教大肠癌患者和家属应接受相关的健康宣教,包括疾病的原因、发生机制、预防措施、治疗方案、并发症及康复护理等方面的知识。
护士可以通过讲解、演示和分发资料等方式,全面介绍疾病的相关情况,引导患者正确对待疾病,增强治疗的依从性。
二、饮食指导大肠癌患者的饮食宜清淡易消化,多摄入高蛋白、高维生素、高纤维的食物,如低脂肪乳制品、鸡蛋、鱼类、瘦肉、蔬菜和水果等。
此外,要避免食用腌制和油炸食品,减少辛辣刺激和咖啡因的摄入,限制盐的摄入量,保持水分平衡。
护士还要加强对患者及家属的饮食指导,培养良好的饮食习惯,减轻疾病对身体的负担。
三、身体护理大肠癌患者常伴有排便障碍,包括便秘和腹泻,需要护士提供相应的护理措施。
对于便秘的患者,可以鼓励患者多饮水、多吃高纤维食物,并适量运动。
同时,可以使用轻微的腹部按摩,促进肠蠕动。
对于腹泻的患者,要密切观察排便情况,保持肛周清洁,预防皮肤破裂和感染。
另外,护士还要进行每日的体温测量、皮肤护理和口腔护理,及时发现和处理异常情况。
四、心理支持大肠癌患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧等心理问题,需要护士提供积极的心理支持。
护士可以通过倾听患者的抱怨和痛苦,关注患者内心的需求,提供鼓励和情感支持,帮助患者积极面对疾病。
此外,护士还可以开展心理教育活动,向患者传授应对疾病的心理技巧,如放松训练、认知疗法和情绪管理等,以减轻患者的心理压力。
五、并发症预防大肠癌患者常伴有多种并发症,如感染、出血、肠梗阻等,需要护士进行相应的预防工作。
护士可以加强对患者的体温监测,及时发现并处理发热情况,维持患者的体液平衡,注意预防尿路感染和呼吸道感染。
另外,护士还要定期观察患者的大便情况,及时发现肠梗阻的早期症状,以便及时采取相应措施。
1.结肠癌的普查方法是A.超声检查B.直肠指检C.乙状结肠镜D.大便潜血试验E.X线钡剂灌肠【答案】:D【解析】:考察大肠癌的辅助检查。
粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段,阳性者再做进一步检查。
2.患者男性,58岁,经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。
下列哪一临床表现其最不可能出现A.贫血B.乏力C.消瘦D.腹部肿块E.肠梗阻【答案】:E【解析】:考察结肠癌的临床表现。
一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。
3.患者男性,58岁,确诊为直肠癌。
行Miles手术,术后人工肛门开放初期,病人宜采取的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位【答案】:A【解析】:结肠造口护理,应保护腹壁切口:手术后2~3日肠功能恢复后,结肠造口排出粪样物增多。
一般宜取造口侧的侧卧位,并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。
此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。
4.患者男性,68岁。
经直肠镜检查确诊为直肠癌。
其手术能否保留肛门取决于A.肿瘤的大小B.左半结肠的长短C.肿瘤有无远处转移D.肿瘤距肛门的距离E.肿瘤是否已侵犯肠管周围【答案】:D【解析】:考察直肠癌的治疗原则。
直肠癌的手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离。
5.结肠癌的好发部位,多见于A.降结肠B.盲肠C.升结肠D.乙状结肠E.横结肠【答案】:D【解析】:考察大肠癌的流行病学特点。
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是胃肠道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌。
好发于40~60岁。
在我国以直肠癌最为多见,乙状结肠癌次之。
6.大肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.腹腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移【解析】:考察大肠癌的转移途径。
大肠癌转移途径包括直接浸润、淋巴转移是大肠癌主要的转移途径、血行转移和种植转移,其中淋巴转移是大肠癌主要的转移途径。