耳鼻喉科学第八版课件参考

耳鼻喉科学第八版课件参考。

(一)耳科学的发展五十年代初期，我国的耳科学主要围绕慢性化脓性中耳炎及其颅内外合并症的手术治疗，总结成败经验。

五十年代中期，出现了以恢复与保存听力为目的鼓室成形术，20xx年我国就有了成功引用的报导，此后迅速在全国普遍开展，到六十年代形成高潮，经验总结和技术革新的报告迄今不断。

耳硬化症在我国的发病率不高，为其所做的内耳开窗术在20xx年开始，截止20xx年据不完全统计共进行300余例，成功率在80%以上。

20xx年镫骨撼动手术传入我国，曾流行一时。

终因术后镫骨易再固定而被镫骨切除术所取代。

现代听力学包括基础听力学临床听力学和康复听力学。

直止六十年代初我国才有临床听力学方下面的报导，内容只限于纯音电测听中的掩蔽问题阈上功能检查等。

七十年代以来，随着纯音测听日渐普及和专业学会的成立，杂志的出版，特别是一系列相关国家标准的颁布，命名临床听力学在我国迅速发展起来。

我国耳神经学从六十年代初起步，从前庭冷热和旋转诱发试验入手。

稍晚有了应用眼震电图代替裸眼观察眼球震颤的报导。

起初所用仪器是改装的心电或脑电记录仪。

八十年代才有了能用计算机处理眼震讯号的专用眼震记录仪。

七十年代前我国耳神经外科是以治疗耳源性颅内合并症梅尼尔病面瘫等为主。

颅内合并症的了病率逐渐降低，由于CTMRI的广泛应用诊断也明显简化准确。

治疗方面现多主张径乳突经路一次手术。

对多发性或远隔部拉者方采用开颅手术。

对梅尼乐病的手术治疗，我国从七十年初已经开展，到目前报导较多者有内淋巴囊引流术，前庭神经切断术和各种破坏术。

由于诊断和疗效评定标准不够统一，结果难以比较。

面神经麻裨由于仪器和手段的长足进步，定性和定位诊断准确性更高。

对它的部分减压术首次报导于五十年代末。

七十年后发展较快，出现了全程减压内听道和迷路段减压膝状神经节减压和神经改道吻合，神经移植等手术，效果明显改观。

八十年代我国出现了针对半面肌痉挛的手术治疗。

(二)鼻科学的发展鼻及鼻窦变态反应是我国建国早期就很重视的研究课题。

第一篇鼻科学及颅面疾病概述鼻-位于颅面正中部，是人体感觉器官，是呼吸的门户，承担着重要的生理功能。

人类采用科学方法对鼻-鼻窦进行的研究始于15世纪初期，玻利维亚人Carpi GB首次对额窦进行了解剖学观察，在以后的300年时间里Ingressia G（意大利）,Casserio GF（意大利）,Zuckerkandi E（奥地利），Haller A（法国），Onodi A（匈牙利），Killian G（德国）等科学家从各个角度对鼻-鼻窦进行了解剖学研究。

18世纪中期，第一本《鼻和鼻窦解剖学》出版，作者是匈牙利人Mihalkovics VG,由此奠定了鼻科学的发展基础。

随着1871年达尔文《人类起源和性选择》论文的发表，人们对鼻-鼻窦的组织发生学、比较解剖学也有了较深的了解。

这些知识的原始积累一直成为当代鼻科学（特别是鼻外科）的重要指引。

与解剖学研究有所不同的是，鼻-鼻窦生理学的研究进展比较缓慢。

19世纪末期确定了鼻的三大功能：呼吸、嗅觉、空气滤过与加温加湿作用，20世纪进一步阐明了鼻腔阻力、气体流动、鼻肺反射、纤毛输送系统、免疫反应、以及对下呼吸道的影响等一系列功能，但是直到今天我们仍然不能准确、全面地描述上述功能的作用原理与相互间的调节。

例如三个鼻甲各自在鼻腔内的位置、形状、组织学结构都是不同的，其生理功能究竟有何不同，一旦缺失会对鼻腔产生什么影响？人类的鼻窦除了减轻头部重量和协助发音，是否还有其它功能？鼻粘膜特异性和非特异性保护功能是如何进行自身调节的？哪些因素（神经因素、化学因素）通过何种途径参与着血管、腺体的活动和炎细胞的趋化…等等。

对鼻-鼻窦生理学研究滞后的主要原因是由于缺乏精确的研究手段，例如直到今天人们还不能对嗅觉进行准确的定量检测。

因此鼻-鼻窦的生理学对人类来说还是一个深深的谜。

鼻，解剖学发育的巨大差别、组织结构的多样和复杂、以及对外界的开放性，决定了它成为全身疾病最高的发病部位。

鼻腔易出血区血管组成：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前下部黏膜下相互吻合，形成动脉从，称为利特尔动脉丛，是鼻出血最常见的部位。

固有鼻腔外侧壁：（1）下鼻甲及下鼻道：1）单独水平状卷曲薄骨2）下鼻道顶呈穹隆状，顶端有鼻泪管开口3）外侧壁前段近下鼻甲附着处骨质薄，是上颌窦冲洗最佳位置（2）中鼻甲及中鼻道：1）前组鼻窦开口于中鼻道2）中鼻甲基板，鼻丘，钩突，筛泡，筛漏斗，窦口鼻道复合体（3）上鼻甲及上鼻道：后组筛窦和蝶窦开口窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括：中鼻甲，钩突，半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然口。

该区域的解剖结构异常会影响前组鼻窦的通气和引流，导致鼻窦炎发生。

鼻窦分组及开口：前组鼻窦（上颌窦、筛窦前群、额窦）中鼻道；后组鼻窦：（筛窦后群上鼻道；蝶窦：蝶筛隐窝）鼻骨骨折的特点：（1）外鼻突出于面部中央，易受伤骨折（2）鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽，易骨折（3）暴力大小和方向决定骨折类型（4）严重的鼻骨骨折常伴鼻中隔骨折，软骨脱位（5）骨折处多有黏膜撕裂鼻骨骨折的临床表现：好发于鼻骨下半部（1）局部疼痛、肿胀、鼻出血（2）鼻及鼻骨周围畸形（鼻梁变宽、鞍鼻）（3）触诊有骨擦感（4）鼻中隔偏曲、脱位等将导致比赛等症状鼻骨骨折的治疗原则：鼻骨骨折应在外伤后2~3小时内尽早处理，复位器不能超过内眦连线；鼻骨整复：半月内行之，一般宜在10天内进行；鼻中隔血肿、脓肿的处理：早期手术清除，彻底引流，术后鼻腔填塞，应用抗生素鼻息肉的临床表现：（1）双侧发病（2）持续进展性鼻塞，嗅觉障碍，闭塞性鼻音，打鼾（3）分泌物可为粘液性、浆液性，并发感染可成脓液性（4）阻塞咽鼓管造成耳鸣、听力减退（5）阻塞鼻窦引流引起鼻窦炎（6）鼻镜检查见鼻腔一个或多个表面光滑、灰白色淡黄或淡红、荔枝肉状半透明肿物（7）巨大鼻息肉造成“蛙鼻”畸形鼻息肉的鉴别诊断：（1）上颌窦后鼻孔息肉（2）鼻腔内翻乳头状瘤（3）鼻咽纤维血管瘤（4）鼻腔恶性肿瘤（5）鼻内脑膜脑膨出急性扁桃体炎的典型症状：1、全身症状：畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘 2、局部症状：咽痛、痛常放射至耳部，吞咽困难，下颌下淋巴结肿大鼻出血的病因：1、局部原因（1）外伤：鼻外伤（骨折及异物）、手术（2）肿瘤（3）炎症：鼻腔及鼻窦炎症（4）鼻中隔疾病：偏曲、溃疡、糜烂、穿孔2、全身原因：凡引起动静脉压增高、凝血功能障碍或血管病变均可导致（1）急性发热性传染病（2）心血管疾病：高血压、血管硬化、充血性心力衰竭（3）血液病：①凝血机制异常：血友病等②血小板质或量的异常：白血病、再障、血小板减少性紫癜等（4）营养障碍或维生素缺乏：V-C、K、P、Ca缺乏（5）肝肾等慢性疾病和风湿热（6）中毒：磷、汞、砷、苯等（7）遗传性出血毛细血管扩张症（8）内分泌失调：青春发育期的月经期、子宫内膜异位症鼻出血的治疗：（一）一般处理：1.明确出血部位、查找出血点，用1%麻黄碱棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔。

耳鼻咽喉科学课件（正文内容正式开始）耳鼻咽喉科学是医学领域中专门研究耳部、鼻部、咽喉部疾病的学科，它涵盖了多个疾病和相关治疗方法的知识。

本课件将系统介绍耳鼻咽喉科学的基本原理、常见疾病和临床治疗方案。

一、耳科学1. 耳部解剖学耳朵是人体感知声音的重要器官，它由外耳、中耳和内耳组成。

外耳包括耳廓和外耳道，中耳包括鼓膜和鼓腔，内耳包括耳蜗和前庭。

了解耳部的结构和功能对于理解耳科疾病的发生和治疗非常重要。

2. 常见耳科疾病耳科疾病包括感音神经性耳聋、中耳炎、耳鸣等。

通过介绍这些疾病的病因、症状和诊断方法，帮助同学们更好地了解耳科疾病的特点和治疗原则。

3. 耳科治疗方案针对不同的耳科疾病，针对给出相应的治疗方案。

比如对于感音神经性耳聋，可以采用助听器或人工耳蜗等康复措施。

对于中耳炎，可以采取药物治疗，或者行鼓膜穿刺引流等手术治疗。

二、鼻科学1. 鼻部解剖学鼻部包括鼻外形、鼻腔和鼻旁窦。

了解鼻部解剖结构对于理解鼻科疾病的发生和治疗具有重要意义。

2. 常见鼻科疾病鼻科疾病多与鼻腔和鼻旁窦有关，如鼻窦炎、鼻中隔偏曲等。

介绍这些疾病的病因、症状和诊断方法，使同学们对鼻科疾病有更深入的了解。

3. 鼻科治疗方案针对不同的鼻科疾病，给出相应的治疗方案。

比如对于鼻窦炎，可以采用抗生素治疗、局部冲洗、鼻窦扩张等方法。

对于鼻中隔偏曲，可以通过手术矫正。

三、咽喉科学1. 咽喉解剖学咽喉是呼吸道和消化道交汇的部位，包括喉部、杓状软骨、会厌等。

了解咽喉的解剖结构是学习咽喉科学的基础。

2. 常见咽喉疾病咽喉疾病常见的有扁桃体炎、声带息肉等。

介绍这些疾病的发病机制、症状和诊断方法，帮助同学们更好地认识咽喉疾病。

3. 咽喉科治疗方案针对不同的咽喉疾病，给出相应的治疗方案。

例如，对于扁桃体炎，可以采取抗生素治疗或手术切除扁桃体等方法。

对于声带息肉，可以通过手术进行治疗。

综上所述，耳鼻咽喉科学是研究耳部、鼻部、咽喉部疾病的学科，了解它的基本知识对于同学们理解相关疾病和治疗方法具有重要意义。