肌力评定11165ppt课件

3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成肩关节外展90°者为3级。
2级 患者仰卧位，解除肢体重力的影响，评定人员固定其肩 胛骨，被检上肢能沿光滑的台面滑动完成90°外展者为2级。
2019/91/1级3 与0级 患者仰卧位，试图肩外展运动时触诊三角肌中部 18
2019/9/13
2019腱/9/，13 有收缩者为1级，无收缩者为0级。 33
2019/9/13
34
10．前臂旋后
【主要肌】肱二头肌。
【评定分级】
5级与4级 患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲 90°，前臂置于旋前位，手指自然放松。评定人员一手固定 其上臂，另一手施加阻力于其前臂远端桡骨背侧及尺骨掌侧， 嘱其完成掌心向上的旋转运动。能对抗充分阻力完成前臂旋 后的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以 上动作者为4级。
3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成肘关节屈曲全关节活动范围运动者为3级。
2级 患者仰卧位，肩关节外展90°并外旋。评定人员固定其 上臂，嘱其前臂在评定台面上滑动，能完成肘关节屈曲全关 节活动范围运动者为2级。
1级与0级 患者仰卧位，试图肘关节屈曲运动时，于肘关节
3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力 的影响完成以上动作的全关节活动范围运动者为3级。
2级 患者坐位，肩关节外展90°置于水平台面上（台面与腋 窝同高），肘关节屈曲90°，评定人员固定其肩胛骨，患者 上肢能在台面上滑动完成水平内收全关节活动范围内运动 者为2级。
1级与0级 患者坐位，试图作肩关节水平内收运动时，评定
2019/9/13
20
2019/9/13
21

Ⅱ+：能对抗重力，但运动范围小于
50%。
Ⅱ：不能对抗重力，但能在消除重力 影响后能作全范围运动。
Ⅱ-：消除重力影响能活动，但活动范 围在50%---100%之间。
第12页，幻灯片共21页
Ⅰ：触诊能发现有肌肉收缩，但不引 起任何关节运动。
0：无任何肌肉收缩。 ROM在评估肌力 的过程中一直存在争议，
则肌力至少达3级以上。
第19页，幻灯片共21页
❖如患者肢体只有关节运动（不能承受 起自身重量）则肌力为2级，如痛刺激
后仅见肌肉收缩而不引起肢体关节运动
则肌力为1级，如痛刺激后无任何肌 肉收缩（有时需通过感受刺痛前后 某肌肉的张力来判断）则肌力为0级 。
第20页，幻灯片共21页
第21页，幻灯片共21页
第3页，幻灯片共21页
❖一、清醒病人的肌力描述 清醒病人的肌力一般用徒手肌 力测试法：徒手肌力测试又可 称为肌肉力量检查，最早是在
1912年由罗伯特‧拉卑特
(Robert W. Lovett)在美国哈 佛医学院开始使用。
第4页，幻灯片共21页
肌力测试的目的主要是评估 肌肉收缩时的力量大小，分 別是正常(Normal)、良好
特别是在肌力Ⅲ级和Ⅳ级时尤其明显。 于是 MRC指南提出应用“+”和“-” 来对Ⅳ级进行再分级。将Ⅳ级再细分 为3个亚级别：轻、中、重度抵抗
第8页，幻灯片共21页
------这种亚分级的问题在于对阻抗的定
量是描述性的，轻、中、重的概念是模 糊的，阻抗的水平就完全依赖于检查者。 因此对阻抗的亚分级并不是个好的方法，
而且没有对Ⅲ级进行亚分级。针对这 种情况，包含运动范围（ROM）的改 良的MRC分级形成了。
第9页，幻灯片共21页

10
Lovett肌力分级标准
11
MRC肌力分级标准
12
MMT检查注意事项
测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。 检查前先用通俗语言解释，必要时示范。 遵循测试的标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉 的替代动作。 阻力应加在肌肉附着的远端部位，阻力方向与运动方 向相反，肌肉附着的近端肢体应得到可靠的固定。 左右两侧比较。先健侧，后患侧。 严重的高血压、心脏病慎用；疼痛、骨折、创伤未愈 不适用；中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不适用
26
13
14
肘关节肌群徒手肌力检查
屈曲肌群：肱二头肌、肱肱肌、肱桡肌 伸展肌群：肱三头肌
15
肘关节屈曲
肱二头肌、肱肌、肱桡肌
3、4、5级
2级
0、1级
16
肱三头肌
3、4、5级：
肘关节伸展
2级：
0、1级：
17
MMT的特点
不需要特殊的检查工具，不受场地限制 以自身肢体的重量作为肌力评价标准，能 表示个人体格的相对力量 只能表明肌力，不能表明肌肉收缩耐力 定量分级标准较粗，受检查者主观评价误 差影响
24
本次课程小结
肌力定义 肌力评定的方法 徒手肌力测定（MMT） – 肌力分级方法 – 主要肌肉的评定方法
25
关节活动度(ROM)
颈椎 胸椎 腰椎 全脊柱
前屈
后伸 左右侧弯
35-45° 35-45° 45°
30 °
20 ° 20 °
75-90 ° 30 °
ห้องสมุดไป่ตู้
20-35 °
128 °
125 ° 73.5 °
旋转度（一侧） 60-80° 35 ° 30 ° 115 °

将6级分级法用“+”和“—”进一步细分
17
MMT分级标准
Lovett分级 正常 N 良G 好F 差P 微T 零z
MRC分级 5 4 3 2 1 0
Kendall百分比 100 80 50 20 5 0
18
级别评定依据
19
肩前屈肌力—3级
20
肩前屈检查—4-5级
21
M.R.C 肌力 分级
22
15
MMT 的特点
无需特殊的检查仪器，不受地点、条件、 场所的限制
以自身重量作为肌力评价基准 结果准确、可靠、有效 表明肌力的大小，不能说明肌肉收缩的耐
力。
16
肌力分级标准
MMT
拉彼特（Lovett） 肯德尔（Kendall） M.R.C肌力分级
6级分级法 百分数分级法
美国医学研究委员会，1983年
30
3.肌力检查的注意事项
MMT
6. 其他：不适宜中枢性瘫痪 31
32
MMT评定步骤
准备：解释、检查关节、固定肢体摆位置
1、采用重力检查 2、能完成者+施加阻力，能者4或5级，不
能为3级 3、不能克服重力，则3级以下。应调整体
位，将肢体旋转90度，改为抗重力体位检 查，能完成2级，仅触及肌腱或肌腹收缩为 2级，无为0级 4、测试3级以下肌力时，也可不改变姿位， 也可施加助力。
第三章运动功能评定技术
1
第一节 肌力评定
Assessing of Muscle Power
2
3
肌肉在运动中的作用不同分类：
原动肌(agonist) 产生原动力，直接完成动作的肌群称为原动肌，其中 起主要作用者称为主动肌，协助完成动作或仅在动作 的某一阶段起作用者称为副动肌。 例如在屈肘运动中起作用的肌肉有肱二头肌、肱肌、 肱桡肌和旋前圆肌。其中起主要作用的是肱二头肌和 肱肌，称为主动肌；其余称为副动肌。