中医药治疗晚期前列腺癌的研究进展

２０１０年８月第ｌ７卷第２４期　中医中药　

六味地黄汤联合内分泌治疗晚期前列腺癌的　

临床观察．‘　

余绍龙，陈智锋，林峰，黄小琴，温志鹏，王炎，邓永榆　（广东省深圳市中医院泌尿外科，广东深圳５１８０３３）　【摘要】目的：观察六味地黄汤加味联合内分泌治疗对晚期前列腺癌的治疗效果。方法：晚期前列腺癌患者在内分泌　治疗的同时连续服用六味地黄汤加味ｌ～３个月，每月测定血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）。结果：７６例患者治疗３个月后　血清前列腺癌特异性抗原（ＰＳＡ）均有不同程度下降，其中，６５例于１个月后下降至１￣ｇ／ｍｌ以下水平，５例ＰＳＡ下降　不明显．加用其他治疗方法。所有患者临床症状均消失或减轻，生活质量明显提高。结论：六味地黄汤加味联合内分　泌治疗对晚期前列腺癌疗效明显。　『关键词】六味地黄汤；前列腺癌；术后恢复　【中图分类号】Ｒ７３７．２５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０８（ｃ）－０９３－０２　

前列腺癌是男科常见的恶性肿瘤之一，在美国，发病率　占男科肿瘤第一位，病死率占男科肿瘤第二位。随着我国工　业化的发展，环境污染逐渐加重，人们生活方式的改变，前列　腺癌的病死率有上升趋势，目前已居泌尿系肿瘤第三位。在　我国，多数患者诊断时即为晚期前列腺癌，治疗首选内分泌　治疗（手术去势或药物去势）。虽然大多数患者对内分泌治疗　有效．但疗效维持的中位时间一般为１８～２４个月，仅少部分　（约８％）患者长期有效，且内分泌治疗不良反应明显，严重影　响患者的生活质量。本院采用传统名方六味地黄汤联合内分　泌治疗晚期前列腺癌，在延迟复发、减轻内分泌治疗的不良　反应、提高患者生存质量方面取得一定疗效。　１资料与方法　１．１一般资料　选取本院２００８年７月～２０１０年４月门诊确珍的晚期前　列腺癌患者７６例，年龄５５～８２岁。　１．２入选标准　①病理明确诊断；②临床分期为Ｔ３或ｒｒ４，无论有无淋巴　结或远处转移；③３个月内未接受放射治疗或化疗；④ＫＰＳ　评分＞６０分；⑤患者依从性好，能配合治疗及方便观察。而且　患者中医辨证论治证属肝肾阴虚型，即有以下表现：体质虚　弱、排尿困难、尿流变细、排尿疼痛、进行性加重、时有血尿、　可有腰骶部及下腹部疼痛、头晕耳鸣、口干心烦、失眠盗汗、　大便干燥、舌质红、苔少、脉细数。　１３排除标准　癌转移及其他重要脏器功能不全　１．４治疗方法　方药均给予六味地黄汤，药物组成：熟地黄３０　ｇ、山茱萸　２０　ｇ、山药１５　ｇ、泽泻１０　ｇ、丹皮１０　ｇ、茯苓１５ｇ。同时根据不　同病症做适当加减，如尿痛剧烈者，加桃仁１０　ｇ、红花６　ｇ；尿　血多者，加蒲黄６　ｇ、赤芍１０　ｇ；舌苔腻、纳呆者，山药加倍，加　陈皮６　砂仁６　ｇ；术后腹胀便秘者，加陈皮６　ｇ、火麻仁１０　麦冬１５　ｇ。　１．５疗效判定　定期随访，随访日期２００８年７月～２０１０年４月，随访内　容包括血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）Ｎ４定、肿瘤消退情况、生活　【基金项目】２００９年广东省深圳市科技局计划项目（２００９０３１５４）。　质量评分、生存时间，每６个月行同位素骨扫描检查１次。　２结果　见表１。本组７６例患者，治疗３个月后血清前列腺癌特　异性抗原（ＰＳＡ）均有不同程度下降，其中，６５例于１个月后　下降至１　ｇ／ｍｌ以下水平，５例ＰＳＡ下降不明显，加用其他　治疗方法。所有患者临床症状均消失或减轻，生活质量得到　明显提高。　表１　治疗前后症状缓解情况比较【ｎ（％）】　

阮国治教授运用中医药治疗前列腺癌验案2则

发布时间：2023-03-01T07:31:21.084Z 来源：《医师在线》2022年34期 作者： 赵亮亮

[导读] 阮国治教授系河南中医药大学第一附属医院国医堂著名中医外科专家，曾是泌尿外科大主任

赵亮亮

宿州市第一人民医院 ,安徽 宿州 234000

摘要：阮国治教授系河南中医药大学第一附属医院国医堂著名中医外科专家，曾是泌尿外科大主任。退休后返聘到国医堂专家门诊，从医至今已五十年余，擅长运用中医药治疗泌尿系统疾病、男性不孕不育、女性乳腺结节等多个系统疾病。尤其在泌尿系统疾病方面的诊

疗，在其长期的临床实践中已有心得，并获得良好的临床治疗效果。本人有幸跟随阮老坐诊一年余，耳濡目染其学识之渊博，审病问诊之

详尽，下面本文就阮老在运用中医药治疗前列腺癌2则验案报道如下。

关键词：阮国治 中医药 前列腺癌

验案一：患者，王根来，男性，70岁，2017年06月27日初诊，主诉：肉眼血尿8月余，加重2月。患者8个月前因肉眼无痛血尿前往我院就诊，于2016年8月23日行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理回示：（膀胱）病变符合低级别乳头状尿路上皮癌，之后规律行膀胱灌注。2月余

前，患者活动量较大，后出现明显肉眼血尿，呈洗肉样变，口服宁泌素胶囊等多方进行治疗，血尿未见明显好转，行膀胱镜检查病理回

示：前列腺组织内见可见癌浸润或转移，符合尿路上皮癌，可能来源于膀胱。因多方治疗无效，来请阮老诊治。患者舌苔少，舌根薄黄，

脉细数。既往有COPD 病史10余年。辅助检查回示：2017年5月24日组织病理学检查与诊断：肉眼所见：送检：佘3cm*2cm*0.6cm灰红色组

织一堆，全理制片。病理诊断：前列腺组织内见癌浸润或转移，结合免疫组化结果病变符合尿路上皮癌，可能来源于膀胱。（参病理报告

图片），今日尿常规检查：红细胞，8500/ul。阮老诊查后患者指出，此肿瘤病人属于毒邪伤及膀胱脉络，导致癥瘕溃破出血，出血日久，

摘要：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，中医在治疗前列腺癌方面有着丰富的经验。本文从中医理论出发，结合临床实践，探讨前列腺癌症的中医治疗方案，旨在为患者提供一种安全、有效的治疗选择。

一、中医对前列腺癌的认识

中医学认为，前列腺癌的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。正气不足包括肾阳虚、肾阴虚、脾虚等，邪气侵袭包括湿热、瘀血、痰浊等。中医治疗前列腺癌强调辨证论治，根据患者的具体病情，采取相应的治疗方法。

二、中医治疗方案

1. 肾阳虚型

症状：腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白，精神不振，性功能障碍，小便频数，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉细。

治疗方法：温补肾阳，散寒止痛。

方剂：右归丸加减。

处方：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、杜仲、肉桂、附子、益智仁、茯苓。

加减：若见腰膝酸软明显，可加淫羊藿、巴戟天；若见畏寒肢冷，可加干姜、肉豆蔻。

2. 肾阴虚型

症状：腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，口干咽燥，性功能障碍，小便黄短，舌红少苔，脉细数。

治疗方法：滋阴补肾，清热解毒。

方剂：知柏地黄丸加减。

处方：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。

加减：若见五心烦热，可加地骨皮、青蒿；若见头晕耳鸣，可加菊花、石决明。

3. 脾虚型 症状：面色萎黄，食欲不振，乏力，大便溏薄，性功能障碍，小便频数，舌淡苔白，脉弱。

治疗方法：健脾益气，升阳止泻。

方剂：补中益气汤加减。

处方：黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮、大枣。

加减：若见食欲不振，可加麦芽、山楂；若见大便溏薄，可加山药、薏苡仁。

4. 湿热型

症状：小腹胀满，小便黄短，大便黏滞，腰膝酸软，性功能障碍，舌红苔黄腻，脉滑数。

治疗方法：清热利湿，活血化瘀。

方剂：龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。

加减：若见小腹胀满，可加枳壳、槟榔；若见腰膝酸软，可加杜仲、牛膝。

1406摇环球中医药2019年9月第12卷第9期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,September2019,Vol郾12,No郾9

·名医心鉴·

基金项目:国家自然科学基金(81473643),北京市科技计划(D161100005116005),北京市医院管理局青苗计划(QML20150903),国家自然科学基金面上项目(81673924),国院家自

然科学基金青年科学基金(8160140222)作者单位:100010摇北京,首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科[马云飞(博士研究生)、于明薇、王笑民];郑州大学附属肿瘤医院中西医结合科(孙旭)作者简介:马云飞(1990-),女,2018级在读博士研究生。研究方向:中西医结合治疗肿瘤。E鄄mail:mayunfei2015@通信作者:王笑民(1965-),博士,主任医师。研究方向:中西医结合治疗肿瘤。E鄄mail:wangxiaomin_bhtcm@郁仁存教授治疗老年中晚期前列腺癌的经验探析

马云飞摇孙旭摇于明薇摇王笑民

揖摘要铱摇郁仁存教授认为老年前列腺癌发病的根本原因是肝脾肾亏虚,并且按照痰、瘀、毒偏

甚将前列腺癌大致分为脾肾亏虚、痰湿蕴结型,脾肾亏虚、气滞血瘀型,肝肾亏虚、癌毒内蕴三大基

本类型,治疗上在健脾补肝肾的基础上,根据痰、瘀、毒的属性随证加减加用化痰、消瘀和解毒类药,

疗效卓著。揖关键词铱摇郁仁存;摇中晚期前列腺癌;摇名医经验;摇清补为要

揖中图分类号铱摇R249摇揖文献标识码铱摇A摇doi:10.3969/j.issn.1674鄄1749.2019.09.032

摇摇前列腺癌是中国男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性

肿瘤,其中70岁以上为高发年龄[1]。郁仁存教授是中西医

结合肿瘤学科的奠基人和带头人之一,全国名老中医药专家

学术经验传承导师,临床采用中西医结合治疗恶性肿瘤50

余年,其秉承整体观念、辨证论治的思想下,提出了肿瘤发病