中医药治疗晚期前列腺癌的研究进展

２０１０年８月第ｌ７卷第２４期　中医中药　

六味地黄汤联合内分泌治疗晚期前列腺癌的　

临床观察．‘　

余绍龙，陈智锋，林峰，黄小琴，温志鹏，王炎，邓永榆　（广东省深圳市中医院泌尿外科，广东深圳５１８０３３）　【摘要】目的：观察六味地黄汤加味联合内分泌治疗对晚期前列腺癌的治疗效果。方法：晚期前列腺癌患者在内分泌　治疗的同时连续服用六味地黄汤加味ｌ～３个月，每月测定血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）。结果：７６例患者治疗３个月后　血清前列腺癌特异性抗原（ＰＳＡ）均有不同程度下降，其中，６５例于１个月后下降至１￣ｇ／ｍｌ以下水平，５例ＰＳＡ下降　不明显．加用其他治疗方法。所有患者临床症状均消失或减轻，生活质量明显提高。结论：六味地黄汤加味联合内分　泌治疗对晚期前列腺癌疗效明显。　『关键词】六味地黄汤；前列腺癌；术后恢复　【中图分类号】Ｒ７３７．２５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０８（ｃ）－０９３－０２　

前列腺癌是男科常见的恶性肿瘤之一，在美国，发病率　占男科肿瘤第一位，病死率占男科肿瘤第二位。随着我国工　业化的发展，环境污染逐渐加重，人们生活方式的改变，前列　腺癌的病死率有上升趋势，目前已居泌尿系肿瘤第三位。在　我国，多数患者诊断时即为晚期前列腺癌，治疗首选内分泌　治疗（手术去势或药物去势）。虽然大多数患者对内分泌治疗　有效．但疗效维持的中位时间一般为１８～２４个月，仅少部分　（约８％）患者长期有效，且内分泌治疗不良反应明显，严重影　响患者的生活质量。本院采用传统名方六味地黄汤联合内分　泌治疗晚期前列腺癌，在延迟复发、减轻内分泌治疗的不良　反应、提高患者生存质量方面取得一定疗效。　１资料与方法　１．１一般资料　选取本院２００８年７月～２０１０年４月门诊确珍的晚期前　列腺癌患者７６例，年龄５５～８２岁。　１．２入选标准　①病理明确诊断；②临床分期为Ｔ３或ｒｒ４，无论有无淋巴　结或远处转移；③３个月内未接受放射治疗或化疗；④ＫＰＳ　评分＞６０分；⑤患者依从性好，能配合治疗及方便观察。而且　患者中医辨证论治证属肝肾阴虚型，即有以下表现：体质虚　弱、排尿困难、尿流变细、排尿疼痛、进行性加重、时有血尿、　可有腰骶部及下腹部疼痛、头晕耳鸣、口干心烦、失眠盗汗、　大便干燥、舌质红、苔少、脉细数。　１３排除标准　癌转移及其他重要脏器功能不全　１．４治疗方法　方药均给予六味地黄汤，药物组成：熟地黄３０　ｇ、山茱萸　２０　ｇ、山药１５　ｇ、泽泻１０　ｇ、丹皮１０　ｇ、茯苓１５ｇ。同时根据不　同病症做适当加减，如尿痛剧烈者，加桃仁１０　ｇ、红花６　ｇ；尿　血多者，加蒲黄６　ｇ、赤芍１０　ｇ；舌苔腻、纳呆者，山药加倍，加　陈皮６　砂仁６　ｇ；术后腹胀便秘者，加陈皮６　ｇ、火麻仁１０　麦冬１５　ｇ。　１．５疗效判定　定期随访，随访日期２００８年７月～２０１０年４月，随访内　容包括血清前列腺特异抗原（ＰＳＡ）Ｎ４定、肿瘤消退情况、生活　【基金项目】２００９年广东省深圳市科技局计划项目（２００９０３１５４）。　质量评分、生存时间，每６个月行同位素骨扫描检查１次。　２结果　见表１。本组７６例患者，治疗３个月后血清前列腺癌特　异性抗原（ＰＳＡ）均有不同程度下降，其中，６５例于１个月后　下降至１　ｇ／ｍｌ以下水平，５例ＰＳＡ下降不明显，加用其他　治疗方法。所有患者临床症状均消失或减轻，生活质量得到　明显提高。　表１　治疗前后症状缓解情况比较【ｎ（％）】　

摘要：前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，中医在治疗前列腺癌方面有着丰富的经验。本文从中医理论出发，结合临床实践，探讨前列腺癌症的中医治疗方案，旨在为患者提供一种安全、有效的治疗选择。

一、中医对前列腺癌的认识

中医学认为，前列腺癌的发生与正气不足、邪气侵袭密切相关。正气不足包括肾阳虚、肾阴虚、脾虚等，邪气侵袭包括湿热、瘀血、痰浊等。中医治疗前列腺癌强调辨证论治，根据患者的具体病情，采取相应的治疗方法。

二、中医治疗方案

1. 肾阳虚型

症状：腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白，精神不振，性功能障碍，小便频数，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉细。

治疗方法：温补肾阳，散寒止痛。

方剂：右归丸加减。

处方：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、杜仲、肉桂、附子、益智仁、茯苓。

加减：若见腰膝酸软明显，可加淫羊藿、巴戟天；若见畏寒肢冷，可加干姜、肉豆蔻。

2. 肾阴虚型

症状：腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕耳鸣，口干咽燥，性功能障碍，小便黄短，舌红少苔，脉细数。

治疗方法：滋阴补肾，清热解毒。

方剂：知柏地黄丸加减。

处方：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮。

加减：若见五心烦热，可加地骨皮、青蒿；若见头晕耳鸣，可加菊花、石决明。

3. 脾虚型 症状：面色萎黄，食欲不振，乏力，大便溏薄，性功能障碍，小便频数，舌淡苔白，脉弱。

治疗方法：健脾益气，升阳止泻。

方剂：补中益气汤加减。

处方：黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮、大枣。

加减：若见食欲不振，可加麦芽、山楂；若见大便溏薄，可加山药、薏苡仁。

4. 湿热型

症状：小腹胀满，小便黄短，大便黏滞，腰膝酸软，性功能障碍，舌红苔黄腻，脉滑数。

治疗方法：清热利湿，活血化瘀。

方剂：龙胆泻肝汤加减。

处方：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草。

加减：若见小腹胀满，可加枳壳、槟榔；若见腰膝酸软，可加杜仲、牛膝。

1406摇环球中医药2019年9月第12卷第9期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,September2019,Vol郾12,No郾9

·名医心鉴·

基金项目:国家自然科学基金(81473643),北京市科技计划(D161100005116005),北京市医院管理局青苗计划(QML20150903),国家自然科学基金面上项目(81673924),国院家自

然科学基金青年科学基金(8160140222)作者单位:100010摇北京,首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科[马云飞(博士研究生)、于明薇、王笑民];郑州大学附属肿瘤医院中西医结合科(孙旭)作者简介:马云飞(1990-),女,2018级在读博士研究生。研究方向:中西医结合治疗肿瘤。E鄄mail:mayunfei2015@通信作者:王笑民(1965-),博士,主任医师。研究方向:中西医结合治疗肿瘤。E鄄mail:wangxiaomin_bhtcm@郁仁存教授治疗老年中晚期前列腺癌的经验探析

马云飞摇孙旭摇于明薇摇王笑民

揖摘要铱摇郁仁存教授认为老年前列腺癌发病的根本原因是肝脾肾亏虚,并且按照痰、瘀、毒偏

甚将前列腺癌大致分为脾肾亏虚、痰湿蕴结型,脾肾亏虚、气滞血瘀型,肝肾亏虚、癌毒内蕴三大基

本类型,治疗上在健脾补肝肾的基础上,根据痰、瘀、毒的属性随证加减加用化痰、消瘀和解毒类药,

疗效卓著。揖关键词铱摇郁仁存;摇中晚期前列腺癌;摇名医经验;摇清补为要

揖中图分类号铱摇R249摇揖文献标识码铱摇A摇doi:10.3969/j.issn.1674鄄1749.2019.09.032

摇摇前列腺癌是中国男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性

肿瘤,其中70岁以上为高发年龄[1]。郁仁存教授是中西医

结合肿瘤学科的奠基人和带头人之一,全国名老中医药专家

学术经验传承导师,临床采用中西医结合治疗恶性肿瘤50

余年,其秉承整体观念、辨证论治的思想下,提出了肿瘤发病

中医治疗前列腺癌

关于中医治疗前列腺癌的方法有什么呢?前列腺癌男科发病率很高的肿瘤疾病，而且很容易复发，中老年的男性相对发病率较高，危害男性健康 ，让患者痛苦不堪!下面我们一起看下中医是如何治疗前列腺癌的：

专家解析：中医治疗前列腺癌

1.中医治疗前列腺癌之一般肿瘤和脓肿：用100克的芦荟中药倒烂成泥，加白矾10克，用棉布将捣烂芦荟包好之后敷患处;一日一换。三日后有脓自出，无脓消肿止痛。换药期间可以用灸条来灸患处大约5到10分钟，有助于前列腺癌治疗。

2.中医治疗前列腺癌之前列腺癌中医治疗方案简介：清热解毒，软坚散结，活血化淤，扶正去邪。其他方法要根据本人自身的情况另行制定。

3.中医治疗前列腺癌之前列腺癌重症患者配合：平心静气是关键，此病的诱因多为心情郁结所导致。注意饮食，不可食用海鲜，生冷，油腻食物，宜清淡食物、软烂食物及素食为主，再配以中药调理，3至7天见效果，3至6个月各项指标恢复正常，保养3至5年后，根治是有希望的。最重要的是使自己保持平和、随缘、舒畅的心情，就能阻断病情的发展。

专家提示：中医治疗前列腺癌，专家说，前列腺增生严重危害男 性健康，要想预防前列腺增生就要注意饮食起居，节制性生活，注意饮食清淡，有身体不适，请立即去医院就诊!或咨询在线医生进行了解。

————————文章来源：51抗癌网