奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果及安全性分析

・９０・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道大出血临床观察　施利花　云南省贡山县人民医院，云南　贡１ｎ　６７３５００　【摘要】　目的分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道大出血的Ｉ临床疗效。方法：选择６６例肝硬化并发上消化道大出【ｆｆＬ　病人，随机观察组和对照组各３３例，其中观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组给予奥美拉唑。观察治疗效果和止血情况。结果：　观察组总有效率为９０．９％，平均止血时间（１９　４－４）ｈ，对照组总有效率为５７．６％，平均止血时问（２９±５）ｈ。观察组与对照组总有效率　比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），平均止血时问比较有　著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：奥美拉唑联用奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血　疗效肯定，冉出血率低、不良反应少。　【关键词】　奥曲肽联合奥美拉唑；肝硬化；出血；上消化道　【中图分类号】１１５７５．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）２１—００９０—０２　食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最　主要原因…。其发生的主要机制是肝硬化可导致门静脉压　力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，　可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出　血，引起上消化道出血。其临床主要表现为呕血和（或）　黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是　常见的急症，病死率高达８～１３．７％。临床上以降低门脉高　压、抑制胃酸和促进凝血为主要手段　。我们于２００７年１　月～２０１０年１月采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发　上消化道大出血，效果满意，现报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料选择２００７年１月至２０１０年１月在我科住　院治疗的６６例病人，随机观察组和对照组。其中观察组３３　例，男１８例，女ｌ５例；年龄２５～７５岁，平均（４７．２　４－　１１．５）岁。对照组３３例，男ｌ７例，女１６例，年龄２４～７６　岁，平均（４６．２±１１．４）岁。均符合肝硬化消化道出血的　诊断标准，入院前粪便隐血试验出现阳性结果；或有呕血；　常有头晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降甚至休克等表现；　除外心脑血管病、慢性肾衰竭者等其他严重疾病。两组在　年龄、性别、出血量、肝功能、肝功能分级等方面差异兀　差异性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法全部病人均给予常规禁食，补充Ｋ族维生　素和补充血容量等对症治疗。观察组给予奥曲肽１００ｇ加入　５％葡萄糖溶液２００ｍｌ静脉滴注，奥美拉唑８０ｍｇ加人生理　盐水２００ｍｌ中静脉滴注，每１２ｈ一次，连用７ｄ。对照组给　予奥美拉唑，用法同观察组。　１．３疗效判定　Ｊ：显效：２４ｈ内停止出血；有效：２４～４８ｈ　停止出血；无效：４８ｈ后仍出血者或抢救中死亡。疗效总有　效率＝（显效＋有效）／总例数。　１．４统计学分析采用）（　检验和ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异　有显著性。　２结果　２．１　两组止血效果比较见表ｌ。观察组与对照组治疗的总　有效率比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），观察组　对照组　的平均止血时问比较差异也有显著性意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。　表１　两组肝硬化并消化道出血患者临床疗效比较（例。％）　

奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果及安全性分析

顾国强

【摘 要】目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效与安全性.方法 102例肝硬化上消化道出血患者作为此次研究对象,随机将患者分成对照组与治疗组,每组51例.对照组单用奥美拉唑治疗,治疗组应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,比较两组患者的临床疗效与安全性.结果 治疗组患者的平均止血时间、输血量以及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率为94.12%,不良反应发生率为5.88%,均优于对照组的68.63%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化上消化道出血应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗能够获得显著临床疗效,可显著减少患者出血量,安全性高,值得临床推广.

【期刊名称】《中国实用医药》

【年(卷),期】2017(012)019

【总页数】3页(P120-122)

【关键词】奥美拉唑;奥曲肽;肝硬化;上消化道出血

【作 者】顾国强

【作者单位】525400 广东省茂名市电白区人民医院

【正文语种】中 文

上消化道出血是指胃部、十二指肠以及食管等屈氏韧带以上部位发生消化道出血症状, 是肝硬化患者最为常发的并发症之一, 临床主要表现为黑便、大量呕血等症, 且可能伴随血容量降低, 极易发生周围循环急性衰竭症状［1］。肝硬化并发上消化道出血通常发病急骤, 且会短时间中大量出血, 如果没有给予及时治疗, 极易出现失血性休克以及肝性疾病等, 对患者身体健康以及生命安全造成较大威胁［2］。所以必须加强肝硬化上消化道出血患者的及时有效治疗,以此提高患者预后［3］。当前临床治疗肝硬化上消化道出血的主要方法是药物治疗, 其中最常用药物包括奥曲肽与奥美拉唑两种［4］。本次研究主要目的是为了探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效与安全性, 特选择本院51例肝硬化上消化道出血患者的临床资料予以分析,现整理报告如下。

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效观察

目的 观察和探讨奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月～2012年6月间就诊的肝硬化并上消化道出血64例。其中33例患者在常规治疗的基础上应用奥曲肽作为止血药，设立为观察组，31例患者在常规治疗的基础应用垂体后叶素进行止血治疗，设立为对照组，比较两组治疗后的疗效。结果 观察组33例患者治疗后的总有效率达93.9%，仅2例无效，对照组31例患者治疗后的总有效率达71.0%，无效例数比观察组多7例，两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论 奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血疗效确切，无明显不良反应，值得推广和应用。

标签： 上消化道出血；肝硬化；奥曲肽

上消化道出血是肝硬化患者失代偿期最常见的并发症之一，起病急、病情重，如处理不及时严重者会危及患者的生命[1]。肝硬化上消化道出血治疗措施主要有三腔二囊管压迫和药物止血，三腔二囊管压迫止血虽然操作方便、止血迅速、但会造成局部组织坏死、穿孔，且拔管后出血率高，患者痛苦大，难以接受[2]。合理地应用止血药物对于提高救成功率至关重要。奥曲肽是一种肽类激素，是目前治疗肝硬化上消化道出血常用的药物之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月～2012年6月间就诊的肝硬化并上消化道出血64例。其中男37例，女27例，年龄35～69岁，平均（42.5±8.3）岁，其中33例患者在常规治疗的基础上应用奥曲肽作为止血药，设立为观察组，少量出血（出血总量1000mL/24h）3例。其余31例患者在常规治疗的基础应用垂体后叶素进行止血治疗，设立为对照组，少量出血14例，中等量出血14例，大量出血3例。两组病例间年龄、性别、病程、出血量等基础资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均予补液、保肝、使用阻滞剂或质子泵抑制剂、补充血容量、营养脑细胞、维持水电解质酸碱平衡等对症治疗，观察组首次应用奥曲肽（辽宁若维诺制药，H20080393）0.1mg加入小壶点滴后，于5%葡萄糖注射液500mL中加入奥曲肽0.5mg，以每小时25～50g（每分钟10～15滴）的速度，持续静脉点滴，病情稳定后减量维持48h。对照组予5%葡萄糖注射液500mL中加入垂体后叶素100U，以每分钟0.2U（每分钟15～20滴）的速度，持续静脉滴注24～72h，逐渐加量至0.4U，同时舌下含服硝酸甘油0.6mg，每30分钟1次，并根据血压调节滴速，病情稳定后减量维持48h。治疗过程中注意血压、脉搏及出血量。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析

目的：探究分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的治疗效果。方法：选择我院2011年2月～2014年8月收治的上消化道出血的180例患者，随机分为治疗组、对照A组和对照B组，每组60例患者。治疗组患者给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照A组患者给予单一奥曲肽治疗，对照B组给予单一奥美拉唑治疗，观察比较三组患者的止血时间及止血效果。结果：三组治疗结束后比较止血效果比较，治疗组总有效率为96.7%，实验A组总有效率为83.3%，对照B组总有效率为85.0%。三组患者止血时间比较，治疗组平均止血时间为（6.7±0.7）d，对照A组平均止血时间为（11.3±1.2）d，对照B组平均止血时间为（10.6±0.6）d。治疗组分别与对照A和对照B组的差异有统计学意义（P＜0.05），对照组A组与对照B组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥曲肽和奥美拉唑联用治疗上消化道出血治疗效果显著，止血效果好，时间短，值得临床推广应用。

标签：奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血

上消化道出血是临床常见的消化系统疾病之一，主要指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、食管、胆管、胰管或十二指肠病变引起的急性出血[1]。大量出血是指在短时间内出血量达到1000mL以上或超过循环血容量的15%[2]，此时临床表现为呕血、黑便，血容量减少会引起周围循环衰竭，严重的导致休克，危及患者生命，上消化道病死率高达8%～13.7%[3]。抢救的关键在于尽早止血，由于我国医疗水平的限制，国内针对上消化道出血的治疗方法主要为保守治疗。近年来，本院将奥曲肽联合奥美拉唑应用于治疗上消化道出血效果显著，本研究取得了比较理想的效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年2月～2014年10月收治的上消化道出血的180例患者，随机分为治疗组、对照A组和对照B组，每组60例患者。治疗组有男性42例，女性18例；年龄为22～62岁，平均年龄为43.6岁；经胃镜检查确诊十二指肠球部溃疡出血22例，胃溃疡出血18例，复合性溃疡出血14例，急性胃黏膜病变4例，胃癌出血2例；对照A组有男性40例，女性20例；年龄为25～65岁，平均年龄为45.8岁；十二指肠球部溃疡出血者23例，胃溃疡出血15例，复合性溃疡出血12例，急性胃粘膜病变4例，胃癌出血1例；对照B组有男性35例，女性25例；年龄为20～71岁，平均年龄为51.3岁；十二指肠球部溃疡出血者19例，胃溃疡出血21例，复合性溃疡出血13例，急性胃粘膜病变1例，其他6例。三组患者性别、年龄、病情等一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05）。