奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性分析

3558Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效分析郭晓莉(韩城市人民医院内3科，陕西 韩城 715400)摘要：选取2013年10月~2015年10月我院收治的100例肝硬化上消化道出血患者。随机分为对照组和研究组各50例。对照组患者给予垂体后叶素进行治疗，研究组患者给予奥曲肽与奥美拉唑联合治疗。观察及比较两组患者的止血效果。结果与对照组相比，研究组患者治疗的总有效率明显更高(P<0.05)，研究组患者的住院时间明显更短(P<0.05)。对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗疗效显著，值得临床进一步推广。关键词：奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血；疗效中图分类号：R573.2 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3558-01肝硬化是一种临床常见的肝脏疾病，而上消化道出血则是肝硬化患者的常见并发症，患者在临床上主要表现为突然出现大量呕血或(和)黑便，若治疗不及时，往往易引发肝性脑病及失血性休克，具有较高的病死率，严重威胁了广大患者的身体生命健康［1，2］。因此，对肝硬化上消化道出血患者进行及时有效的临床治疗，对于改善患者的预后情况具有非常重要的临床意义。本研究收集我院接诊的肝硬化上消化道出血患者50例进行研究，给予奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，效果较为满意。报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选取2013年10月~2015年10月我院接诊的肝硬化上消化道出血患者100例进行临床研究，入组标准：（1）入院前1d内具有大量呕血或(和)黑便症状出现；（2）均经临床表现、胃镜检查及实验室检查明确诊断；（3）患者及家属均自愿签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成两组各50例：对照组中男34例，女16例；年龄29~77(48.47±10.63)岁；胃底静脉曲张出血患者29例，食管静脉曲张出血患者21例。研究组中男36例，女14例；年龄30~79(49.12±11.58)岁；胃底静脉曲张出血患者31例，食管静脉曲张出血患者19例。两组患者的性别、年龄及出血部位等资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 所有患者入院确诊后均给予常规止血处理，包括卧床休息、留置胃管、吸氧、保肝、补充血容量及叮嘱患者禁食等。在此基础上，对照组患者给予垂体后叶素治疗，垂体后叶素20U+5%葡萄糖注射液20ml，静脉推注，再以15U/h微泵泵注，维持48~72h。研究组患者给予奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，奥曲肽(生产厂家：海南中和药业有限公司，生产批号：国药准字H20103210)0.1mg+生理盐水20ml，静脉推注，再以奥曲肽25μg/h电脑输液泵泵注，维持48~72h。同时给予奥美拉唑(生产厂家：武汉普生制药有限公司，生产批号：国药准字H20073284)40mg+生理盐水100ml，静滴，2次/d。治疗过程中对患者的呼吸、血压、脉搏、末梢血氧饱和度等指标进行定时检测，急查红细胞、血红蛋白、凝血功能、红细胞压积及相关的生化指标，观察患者的临床症状发生情况。若72h内未能止血则转入外科进行治疗。1.3 疗效判定标准 参考相关文献［3］对两组患者的临床疗效进行评估：显效：治疗3d内患者的黑便、呕血症状完全消失，血压、心率恢复正常，大便变黄，潜血试验阴性，胃镜检查出血消失；有效：治疗5d内患者的黑便、呕血症状完全消失，血压、心率恢复正常，大便变黄，潜血试验阴性，胃镜检查出血消失；无效：治疗7d后患者的症状、血压、心率、大便、出血状况等均无明显改善或恶化。1.4 统计学处理 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2检验。P<0.05示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组疗效比较 与对照组比较，研究组患者治疗的总有效率明显更高(P<0.05)。见附表。附表 两组疗效比较 n显效有效无效总有效研究组5027(54.0)20(40.0)3(6.0)94.0对照组5014(28.0)15(30.0)21(42.0)58.02.2 两组的住院时间比较 研究组患者的住院时间为5.19±2.23d，对照组患者的住院时间为7.93±2.87d，两组比较差异显著(P<0.05)。3 讨论肝硬化是内科临床上较为常见的慢性肝脏疾病，而上消化道出血是肝硬化后期患者的常见并发症，其病因较为复杂，具有起病急、病情凶险及病死率等特点，以往临床上主要通过三腔二囊管压迫止血及注射垂体后叶素，但因其操作较为复杂，且具有较多的副作用，故患者治疗后的疗效及满意度均不够理想［4，5］。奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，其能够选择性作用于胃黏膜壁细胞，而使患者壁细胞中质子泵的生成受阻，从而有效抑制患者的胃酸分泌。质子泵在壁细胞分泌中发挥着非常重要的作用，对其进行抑制，也就可以阻断胃酸的分泌通道，发挥对基础胃酸、胃泌素、乙酰胆碱引发的胃酸分泌进行抑制的效果，甚至可以实现完全无酸效果。相关研究表明，该药物的抑酸作用约为西咪替丁的10倍，可对约85%3559Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）作用的五肽胃泌素引发的胃酸分泌进行抑制［6］。而奥曲肽属于人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，药理作用与生长抑素相似但作用持续时间更长，其能够对消化系统消化液的分泌进行抑制，可有效抑制门静脉和肝脏血流量，进而有效改善患者的出血症状。本研究中我们采用以上两药联合治疗本病，结果显示，研究组患者治疗后的总有效率明显更高，住院时间明显更短，这提示该联合治疗方案治疗本病疗效显著，可有效促进患者的康复，与相关研究结果基本保持一致［7，8］。综上所述，对肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗疗效显著，值得临床进一步推广。参考文献：［1］ 陈 妤,田 虹,黄晓丽，等.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析［J］.中山大学学报(医学科学版),2014,35(2):278-283.［2］ 卢柏春,钟 华.奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床探讨［J］.中国医药导报,2011,8(18):90-91. ［3］ 张建成,沈艳平.48例肝硬化并上消化道出血临床诊治分析探讨［J］.当代医学,2011,17(6):58-59. ［4］ 王玉文,赵文会,高香翠，等.生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及护理［J］.现代中西医结合杂志,2011,20(15):1913-1914. ［5］ 贺延新,宋晓华,李 敏，等.奥曲肽并奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的效果［J］.青岛大学医学院学报,2010,46(6):543-544. ［6］ 李红粉,方 云.奥曲肽与奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效比较与护理［J］.中国现代医生,2010,48(20):60-61. ［7］ 阮旭东.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血［J］.中国基层医药,2012,19(18):2781-2782. ［8］ 翟 攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察［J］.实用临床医药杂志,2013,17(5):80-82. 收稿日期：2016-07-23普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效李志鸿(佛山市南海区第六人民医院，广东 佛山 528248)摘要：将我院2014年2月~2016年1月以来所收治的80例小儿哮喘患儿，按照中心随机系统法将患儿分为单纯雾化组(40例)和联合雾化组(40例)。所有患儿给予抗感染、吸氧、氨茶碱静滴等对症干预，单纯雾化组增加1ml博利康尼混悬液雾化吸入，2次/d，10~15min/次；联合雾化组增加1ml博利康尼混悬液和2ml普米克令舒雾化吸入，2次/d，10~15min/次。比较：（1）哮喘控制率；（2）治疗前后肺功能FEV、FEV1、FEV1/ FEV和日间、夜间症状积分的差异。结果 （1）联合雾化组患儿哮喘控制率显著比单纯雾化组高，有统计学差异(P<0.05)；（2）联合雾化组治疗前肺功能FEV、FEV1、FEV1/ FEV和日间、夜间症状积分相似(P>0.05)；治疗1w联合雾化组肺功能FEV、FEV1、FEV1/ FEV和日间、夜间症状积分显著比单纯雾化组好，有统计学差异(P<0.05)。普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效确切，可有效改善日间、夜间症状，促进患儿肺功能的改善，可在儿科哮喘治疗中推广使用。关键词：普米克令舒；博利康尼；雾化吸入；小儿哮喘中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1001-8174（2016）19-3559-02哮喘可在任何年龄段发病，一般在5岁之前可出现首次发病。哮喘患儿体质多属于过敏体质，在遇到外界因素刺激如空气污染和气温变化等，均可诱发急性哮喘。同时，对小儿来说，因其免疫系统功能不完善，更容易因感染病毒或细菌而诱发哮喘。小儿哮喘一般多发在夏秋季交替阶段、梅雨季节等，给予合理药物治疗，可有效控制哮喘，预防复发，对患儿预后有益［1，2］。雾化吸入是治疗小儿哮喘的有效方式，因吸入药物可以较高的浓度快速达到病变处，起效迅速，剂量小，安全性高［3］。本研究就普米克令舒和博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效进行探讨。报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 将我院2014年2月~2016年1月以来所收治的80例小儿哮喘患儿，按照中心随机系统法将患儿分为单纯雾化组(40例)和联合雾化组(40例)。其中单纯雾化组男21例，女19例，年龄5~13(8.73±1.28)岁。病程2~10(5.71±1.21)d。联合雾化组男20例，女20例，年龄5~13(8.13±1.26)岁。病程2~10(5.35±1.51)d。两组患儿年龄和性别、病程等基线资料经χ2检验、t检验显示无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法 所有患儿给予抗感染、吸氧、氨茶碱静滴等对症干预，单纯雾化组增加1ml博利康尼混悬液雾化吸入，2次/d，每次10~15min；联合雾化组增加1ml博利康尼混悬液和2ml普米克令舒雾化吸入，2/d，每次10~15min。两组患儿均连续治疗1w。1.3 观察指标与评价标准 （1）哮喘控制率；（2）治疗前后肺功能FEV、FEV1、FEV1/ FEV和日间、夜间症状积分。临床控制：哮喘症状完全缓解，肺功能指标基本复常，FEV1占预计值80%以上，PEF变异率低于20%；显效：哮喘症状明显好转，肺功能指标明显改善，FEV1占预计值60%~80%，PEF

窑内科研究窑

系统医学SYSTEMS

MEDICINE系统医学2018年3月第3卷第5期

肝硬化患者随着病情的进一步发展会患上上消化道出血等并发症袁肝硬化并上消化道出血发病急尧出血量大袁患者有失血性休克甚至死亡的危险[1-3]遥典型的临床症状有呕血和黑便袁内镜可见出血点[4]遥临床上多利用药物治疗肝硬化合并上消化道出血袁奥美拉唑和奥曲肽常为临床首选[5]遥在该次研究中袁以2010年2月要2015年7月收诊于该院消化内科的40例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象袁对奥美拉唑联合奥曲肽的临床治疗效果进行探究袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料将收诊于该院消化内科的40例肝硬化并发上消DOI院10.19368/ki.2096-1782.2018.05.050

奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床意义分析

余建华1袁王述21.重庆市綦江区人民医院消化内科袁重庆401420曰2.重庆市綦江区医科学校内科教研组袁重庆401420

[摘要]目的将奥曲肽和奥美拉唑联合用药治疗肝硬化合并消化道出血患者袁对该治疗方法的效果进行探究遥方法该次研究对象为2010年2月要2015年7月收诊于该院消化内科的40例肝硬化合并上消化道出血患者袁随机分到两组中袁每组20例袁对照组使用奥美拉唑和垂体后叶注射液袁联合组患者奥曲肽和奥美拉唑注射液联合用药遥比较两种治疗方案的效果遥结果联合用药组的总有效率为95%袁与对照组80.0%相比差异有统计学意义渊字2=7.452袁P约0.05冤袁其不良反应发生率为15.0%大大低于对照组45.0%渊字2=8.516袁P约0.05冤袁联合组的住院时间和止血时间也显著低于对照组渊t=26.75袁P约0.05袁t=21.07冤袁以上组间差异均有统计学意义遥结论对于肝硬化合并上消化道出血患者采用奥美拉唑和奥曲肽联合治疗方法可以减少患者住院时间袁降低出血量袁减少不良反应的发生袁临床治疗效果显著遥[关键词]奥曲肽曰奥美拉唑曰肝硬化曰上消化道出血[中图分类号]R657.3+1[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员8冤03渊a冤原园050-03AnalysisofClinicalSignificanceofOctreotideCombinedwithOmeprazoleinTreatmentofCirrhosisCombinedwithUpperGastrointestinalHemor鄄rhageYUJian-hua1,WANGShu21.DigestiveSystemDepartment,QijiangDistrictPeople爷sHospital,Chongqing,401420China曰2.DepartmentofInternalMedicine,QijiangDistrictMedicalCollege,Chongqing,401420China[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofoctreotidecombinedwithomeprazoleintreatmentofcirrhosiscombinedwithuppergastrointestinalhemorrhage.Methods40casesofpatientswithcirrhosiscombinedwithuppergastrointesti鄄nalhemorrhageadmittedandtreatedinourhospitalfromFebruary2010toJuly2015wereselectedandrandomlydi鄄videdintotwogroupswith20casesineach,thecontrolgroupusedtheoctreotideandliquorpituitary,whilethecom鄄binedgroupweretreatedwithoctreotidecombinedwithomeprazoleinjection,andthetreatmenteffectwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThedifferenceinthetotaleffectiveratebetweenthecombinedmedicationgroupandthecontrolgroupwasobvious(95.0%vs80.0%),(字2=7.452袁P<0.05),andtheincidencerateofadversereactionswasmuchlowerthanthatinthecontrolgroup(15.0%vs45.0%),(字2=8.516袁P<0.05),andthelengthofstayandhemostasistimeinthecombinedgroupwereobviouslylowerthanthoseinthecontrolgroup(t=21.07,t=26.75袁P<0.05),andthedifferenceswerestatisticallysignificant.ConclusionTheoctreotidecombinedwithomeprazoleintreatmentofcirrhosiscombinedwithuppergastrointestinalhemorrhagecanreducethelengthofstay,bleedingamountandoccurrenceofadversereactions,andtheclinicaltreatmenteffectisobvious.[Keywords]Octreotide;Omeprazole;Cirrhosis;Uppergastrointestinalhemorrhage

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奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床疗效分析

作者：程均

来源：《医学信息》2015年第04期

摘要：目的 观察奥美拉唑静滴治疗小儿上消化道出血临床疗效。方法 将74例上消化道出血患儿，随机分为对照组与研究组各37例，研究组给予奥美拉唑静滴治疗，对照组采用雷尼替丁静脉注射治疗，观察两组的治疗效果。结果 治疗后，研究组显效24例（64.86%），有效11例（29.73%），无效2例（5.41%），总有效率为94.59%，对照组显效20例（54.05%），有效10例（27.03%），无效7例（18.92%），总有效率为81.08%，研究组患儿的总有效率明显高于对照组患儿总有效率，组间比较差异显著，具有统计学意义（P

关键词：奥美拉唑静滴； 小儿上消化道出血；治疗

上消化道出血是较为常见的致命性疾病，其发病的元素较为复杂。依据目前的报道，总结出最为常见的出血病为静脉曲张，其出血量较大、止血过程复杂、再次出血率较高、致命率也非常高，严重的影响着患儿的健康成长[1]。本文主要对2013年4月～2014年4月我院儿科收治的74例上消化道出血患儿，给与其中37例雷尼替丁静脉注射治疗，另外37例给予奥美拉唑静滴治疗，并对两组治疗效果进行分析和研究，以期能够进一步提高患儿的生活以及生存质量，为界内相关人士提供相关的参考资料，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本资料来自于我院儿科收治的74例上消化道出血患儿，采用数字分析法，随机分为对照组与研究组各37例。本次所选的患儿均经患儿以及家属同意，并签订知情同意书，均排除肝损害功能患儿，排除甲状腺受损患儿，排除肾功能受损患儿，排除幽门梗阻患儿，排除肿瘤以及心肌梗死患儿，排除药物过敏患儿。其中，对照组中，男性患儿27例，女性患儿10例，年龄在2～15岁，平均年龄为（8±2.5）岁；给予对照组患儿雷尼替丁静脉注射治疗；研究组中，男性患儿28例，女性患儿9例，年龄在2～14岁，平均年龄为（8±2.9）岁，研究组给予雷尼替丁静脉注射治疗。本次所选患儿均确诊为上消化道出血，两组患儿的性别、年龄、病情等对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

药物研究　Ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｔｕｄｙ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・１５・　奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化　并上消化道出血的临床观察　曹兰婷　贾丽丽　靳晓华　王轩　１．章丘市人民医院消化内科，山东章丘２５０２００；２．章丘市人民医院神经内科，山东章丘２５０２００　【摘要】　目的：观察奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法：３６例肝硬化并食管下段或胃底静脉　曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽＋奥美拉唑治疗组１８例及垂体后叶素对照组ｌ８例，分别比较止血起效时间、再出血率及不良　反应等。结果：治疗组在止血有效率、止血时间上均明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：奥曲肽联合应用奥美拉唑对肝硬化并食管下段或　胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果较垂体后叶素疗效显著，不良反应小，值得ｌ临床推广应用。　【关键词】　奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；静脉曲张；上消化道出血　【中图分类号】Ｒ６５７．３十１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１７—００１５—０２　食管胃底静脉曲张出血是肝硬化常见主要并发症之一，　常因门静脉高压或进食粗糙食物等不当饮食而诱发食管下　段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血或黑便，常　伴有血容量减少，导致周围循环衰竭，病情凶险且变化快，　严重威胁患者生命…，我院自２００８年１月至２００９年１２月　联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化并静脉曲张破裂出　血患者１８例，取得了较好效果，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料全部病例均根据临床表现、体征、实验室　检查、Ｂ超等确诊为肝硬化，并均于入院２４　ｈ内及时行胃　镜检查诊断为食管或（和）胃底静脉曲张破裂出血。３６例　均为我院住院患者，随机分为奥曲肽＋奥美拉唑治疗组和　垂体后叶索对照组。治疗组１８例，男１Ｏ例，女８例，年龄　３２～７０岁，平均（４６．２±７．３）岁。对照组１８例，男１１　例，女７例，年龄２９～６８岁，平均（４５．１　４－６．８）岁。两　组在年龄、性别、肝功能、出血严重程度等方面差异无统　计学意义。　１．２治疗方法两组均在补充液体量、积极预防并发症，　并均输４Ｕ红细胞悬液的基础上用药。治疗组奥美拉唑注射　液４０　ｍｇ作首剂静脉推注，每隔１２　ｈ静脉滴注４０　ｍｇ，连用　３　ｄ。同时奥曲肽首剂０．１　ｍｇ静脉推注，再以２５ｐ，ｇ・ｈ。的　速度维持静脉滴注连用３　ｄ。对照组用垂体后叶素１００　Ｕ＋　１０％葡萄糖注射液５００　ｍＬ（０．２　Ｕ・ｍｉｎ　）静脉滴注。根　据血压调整用药滴数。开始治疗后监测患者血压、脉搏、　出血量、出血控制时间及药物不良反应等。并注意复查患　者血常规、大便潜血、肌酐、尿素氮、肝功能。　１．３疗效判定判断上消化道出血停止标准：（１）血压、　脉搏正常稳定，肠鸣音正常。（２）呕血停止，大便转黄，　大便潜血转阴。（３）血红蛋白未再下降，尿素氮未再上升。　（４）胃镜检查出血已停止。判断疗效标准：显效：２４　ｈ内　出血停止；有效：２４～７２　ｈ出血停止；无效：７２　ｈ后继续出　血者。　１．４统计学处理两组治疗有效率比较采用Ｘ　检验，止血　时间比较用ｔ检验。　２结果　２．１出血控制情况治疗组１８例中总有效率为９２．０％，　平均止血时间为（１６．４　４－６．１）ｈ，对照组１８例中总有效　率为７５．３％，平均止血时间为（３２．６±８．７）ｈ，治疗组与　对照组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），治　疗组与对照组的平均止血时间比较差异也有统计学意义（Ｐ　＜０．０１）。治疗组在停药后２　ｄ内有１例发生再出血，继续　给予奥美拉唑和奥曲肽联合治疗，出血在４８　ｈ内完全控制，　对照组止血无效时加用奥曲肽和奥美拉唑均可在４８ｈ内控　制出血。　２．２不良反应治疗组奥曲肽治疗组为１例，主要表现为　一过性恶心、眩晕、脸红，症状轻不影响治疗，停药后自　行消失；对照组有４例出现胸闷、心悸，６例出现腹痛、大　便次数增多，２例血压升高明显，经对症治疗或调整滴速　后缓解。　３讨论　肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的急　危重症之一，是肝硬化门脉高压患者最常见的并发症之一　及主要死亡原因口］。目前临床上主要是采用外科手术、内　镜治疗、气囊压迫及药物止血等。三腔二囊管压迫止血患　者痛苦大，并发症多，再出血率高，如需拔管可导致致命　性大出血，目前已不作为首选止血措施。随着内镜下止血　技术的发展，内镜下注射硬化剂、套扎已成为近年来治疗　（下转第１７页）　作者简介：曹兰婷（１９６５一），女，主管护师，研究方向：消化系统疾病的临床与基础研究，Ｅ—ｍａｌｌ：ｅａｏｌｔ１９６５＠１６３．ｃｏｍ。　通讯作者：王轩（１９７９一），男，硕士，主治医师，研究方向：脑血管病的临床与基础研究，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｘ２１８０＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ