关于宝宝长牙的两个问题

关于宝宝长牙的两个问题

作者：罗伟

来源：《健康博览》 2012年第12期

文/罗伟

宝宝的每一步成长对父母来说都是莫大的欣慰，比如会笑了、会坐了、会爬了、长牙了、会叫爸爸妈妈了......不知从什么时候开始，有很大一部分家长甚至包括一些医师已经形成了这样一种思维定式：如果小孩正处于长牙时期，那么这个时期出现发热症状，就会马上想到可能是因为小孩长牙引起的，从另外一个方面来理解就是小孩长牙才会导致发热症状的出现。其实这个观点是非常片面和错误的。还有些家长看到自己家的宝宝出牙比同龄的孩子晚，就说宝宝缺钙，盲目地给宝宝补钙。

问题一：宝宝出牙会导致发烧吗

前不久在门诊碰到过这样一个患儿，反复低热20 多天，最初在当地医院就诊的时候，因为这个患儿刚长牙，医师考虑是因为长牙才会导致发热，没有特意检查和开药，只嘱咐家长多喂点水，等牙长出来低热症状就会消失，可是等十多天后家长见患儿仍有低热，就带到我们医院就诊，门诊检查后诊断为“淋巴结核”并收住院。在此提醒广大医务工作者和宝宝家长，不要被一些传统的医疗观念所束缚。

正常长牙不会发热

那么宝宝长牙到底有没有可能导致发热呢？我要告诉大家的是，正常的情况下，宝宝长牙是不会出现发热症状的。但是，因为刚长牙的时候，牙齿会慢慢的突破牙龈，而这个时候的宝宝会出现牙龈酸、胀、疼的情况，所以最喜欢到处去咬东西或用手抠牙龈以减轻上述症状，如果宝宝破了的牙龈接触到了不卫生的东西就会很容易导致牙龈感染，才会出现发热的症状。所以在宝宝长牙的时候，家长们一定要注意，防止宝宝接触到不卫生的东西，对于喜欢乱咬东西的宝宝可以选用适当的磨牙棒，有助于加快出牙速度，也可以给宝宝按摩牙龈或让宝宝吸安抚奶嘴以减轻出牙时的各种不适症状。

宝宝发热的常见诱因

那么我们应该怎么样来判断宝宝发热到底是什么原因引起的呢？下面我就给大家简单介绍一下宝宝发热的一些常见原因：感冒

不管是一般的感冒还是流行性感冒，大部分都会伴随有发热的症状，感冒初起绝大部分都是以病毒感染为主，这个时候主张不要服用抗菌消炎药，只需服用一些像抗病毒口服液、双黄连口服液等抗病毒的中成药就足够了，同时注意多喝水、多休息、多吃一些清淡的食物就行。感冒发热热型不规则，可有低热，同时也可能会出现39℃以上的高热。如果小孩出现发热症状，同时还伴随有流涕、鼻塞、打喷嚏以及咳嗽等就应该考虑感冒的可能。

支气管炎、肺炎

如果小孩出现发热同时伴随有咳嗽、咯痰甚至气促等症状，咳嗽为阵发性连咳，用耳朵贴近小孩的前胸或后背部位，可以听到类似如水开的声音，就应该考虑是否得了支气管炎或肺炎，这个时候应该立刻带小孩到医院就诊，以免延误治疗。

传染性疾病

例如麻疹、水痘、腮腺炎等，这些疾病都会有一段潜伏期，时间3~5天甚至更长，起病初期一般都会有发热的症状，临床表现不是很典型，以后会随着体温的逐渐升高而临床表现得越来越明显，家长一旦发现小孩身上出现皮疹或耳前部位出现肿胀，应该立即到医院就诊。

败血症

是指致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。这种疾病的发热类型不稳定，会持续低热和高热交替出现，不过比较明显的特征就是小孩一些皮肤部位会出现淤点瘀斑，淋巴结肿大，甚至伴随有肝脾的肿大，有些小孩还可能会出现关节的疼痛。如果小孩患了败血症，做血培养很容易确诊。

神经系统疾病

小孩最常见的就是脑炎、脑膜炎，6 个月至3 岁的宝宝是该病好发年龄。最典型也最受威协的症状就是轻易高烧至39℃以上，而且伴随精神倦怠、眼神呆滞、食欲欠佳，呕吐甚至有抽筋现象出现。引起小孩发热的原因很多，以上只是一部分比较常见的原因，对于小孩刚出现低热，精神状态好，无意识障碍，同时体力也不错的情况下，家长没必要太过担心，但是一旦出现高热不退，精神意识欠佳，乏力甚至伴随有呕吐、抽搐现象出现的话，必须立即到医院就诊，以免贻误病情和治疗。

问题二：宝宝出牙迟，切莫乱补钙

宝宝正常的出牙时间在4 到10个月之间，当然也并不就是说如果宝宝超过了10 个月还没出牙就是不正常现象。宝宝的出牙早晚与其身体素质、胎龄、遗传、先天因素、疾病、营养状况等都有着很大的关系。还有研究表明，男孩比女孩出牙的时间普遍要晚。

现在我们根据中国儿童发育现状，正常宝宝的出牙时间因为受各种因素影响，在12 个月前出牙都可以算做是正常现象，如果超过12 个月还没长牙，建议到医院做相关检查，以确定原因，对症处理。

有些人认为孩子宝宝出牙迟是缺钙引起的，所以就会给孩子补充钙剂和维生素D，还有家长盲目增加钙的剂量。这里要说的是，看到自己孩子出牙晚就盲目的给孩子补充钙剂和鱼肝油，甚至加大钙的剂量，都是非常错误和危险的做法，它不但起不到促进牙齿长出的作用，可能还会极大的危害儿童健康，因为牙齿出得晚，并不一定就是缺钙引起的。

宝宝出牙早晚主要与下例因素有关，我们不妨来了解下：身体素质：体质好的宝宝，相对应的脾胃功能也会好，就更能够吸收牙齿发育所要求的各种营养成分，牙齿各部位都是高度钙化的物质，牙齿的钙化需要的营养物质很多，包括钙、磷、维生素B1、维生素D 和氟等，只要其中一种营养物质缺失，就会给牙齿发育造成障碍，钙只是其中非常重要的一种营养物质而已，并不能够代表全部。

胎龄因素：牙齿的发育和生长是一个长期的、复杂的过程，而并非我们所认为的宝宝出生4~10个月牙齿才开始发育。我们把牙齿的发育大体分为生长、钙化和萌出三个时期。宝宝在妈妈肚子里的时候乳牙已经开始发生、发育和钙化了。正常的孩子出生时上下颌骨内已经具备20

个乳牙胚，出生时全部乳牙均已开始钙化，到出生11 个月时所有乳牙釉质钙化完成。出生时乳牙就已经形成了2/3 的牙冠，并有不同程度的钙化。所以说胎龄越短的宝宝出牙时间也会越晚。

遗传因素：宝宝出牙迟、乳牙牙釉质发育不全，只能说明在胚胎时期牙齿的发育遇到了障碍，受遗传因素的影响，与出生后的宝宝本身并没有很大关系。孕妈妈营养的摄入以及钙剂和维生素D 的补充对于宝宝牙齿的发育有着极大的作用，有的正是由于孕妈妈营养的缺乏才导致了宝宝出牙迟这种现象的发生。

钙的缺乏：尽管宝宝出生后牙齿还会进一步的钙化，但是口服钙剂对于出生后宝宝牙齿的钙化作用是非常小的，所以不建议家长们因为小孩出牙迟而过量的补充钙剂和维生素D。如果宝宝出牙迟，同时伴有身体消瘦、囟门迟闭、出汗多、睡眠障碍、头发稀少、喜哭闹等情况，这就是明显缺钙的表现，可以到医院做检查进一步确诊，在医师指导下适当补钙。

疾病因素：有些疾病如脑垂体功能不足、甲状腺功能低下、唐氏症患儿，不但伴随全部牙齿延迟生长的问题，还会有其他系统的疾病表现，比较容易分辨。

牙齿本身因素：有些宝宝因为先天就没有牙苞的形成，所以导致牙齿生长障碍，这种情况可以到医院做个X光进一步确诊。

从上面所列举出的宝宝出牙迟的几个常见原因可以看出，宝宝之所以会出现出牙迟，与很多因素有关，宝宝出生后因为缺钙导致的牙齿生长缓慢反而是一个非常小的因素。只要宝宝饮食摄取均衡，生长发育正常，就不要为了促进宝宝牙齿生长而特意去补充钙剂，如果宝宝钙剂摄入过多，会使过多不必要的钙质经肾脏排出，大大增加患肾结石的机会；还会出现明显的精神症状，如疲乏无力、精神不易集中、失眠、抑郁、神志不清甚至昏迷；还可使心肌兴奋性增加；甚至出现恶心、呕吐以及便秘胃肠道疾病。所以我们建议，在乳牙釉质的钙化期，即怀孕4 个月到婴儿出生后第一年，孕妈妈要注意营养摄取全面，并补充适量的钙和维生素D。另外一点值得注意的是：医学研究表明，孕妈妈经常吸烟或被动吸烟，会导致胎儿颌面部或口腔发育畸形，引发出很多牙齿问题和牙周疾病。这也是引起宝宝长牙迟的一个很重要的原因。所以，如果宝宝长牙迟，一定不要盲目地补充钙剂，而是应该去医院，在医师的建议下，给宝宝做个详细的检查，然后对症处理，以免引起不必要的麻烦。

编辑/王艳