婴幼儿常见牙齿问题预防

２１６・临床护理・　用无菌导管及时吸出气管内的分泌物，病房内要保持适宜的温度和湿　度，以ｌ　８～２０℃的温度和７Ｏ％～８０％的湿度为宜，注意通风换气，　保持病房内空气清洁。每２　ｈ向气管内滴人含激素、抗生素和酶制剂的　氯化钠溶液２～５　ｍＬ，达到抗菌消炎的作用，同时要密切观察患者的　呼吸，并进行血气监测，如果出现异常要及时处理。在拔除胃管后，　要给予患者流质饮食，在过渡到半流质食物，最后是普通食物，可以　有效避免误吸的发生。　２．３咽瘘的护理　由于术前放疗会导致手术创口组织不易愈合，患者年老体弱、抵　抗力差，手术缝合喉咽黏膜时操作不当等，容易发生咽瘘。咽瘘即指　术后唾液从创口漏出，所以如果患者术后没有清醒时要给予其高枕　平卧位，待其清醒后调整枕高，以减少颈部张力，防止缝合处裂开，　促进切口愈合。要注意固定胃管，嘱咐患者或其家属在患者打喷嚏或　咳嗽的时候要用手固定好胃管。要食用高热量、高蛋白、清淡　富含　维生素、营养丰富的食物，适当锻炼身体，增强老年患者的机体抵抗　力。同时静脉补充脂肪－￣ｔ，Ｎ和氨基酸等营养物质，预防创口发生感　染，颈部加压包扎并负压引流，以消除死腔。若咽瘘已经形成，小咽　瘘大多可以自行闭合；直径在１～２　ｃｍ的咽瘘要采用蝶形胶布牵引两　侧皮肤加压包扎；大咽瘘严重时要利用咽瘘口周围皮肤游离形成的皮　瓣，做双层缝合处理。　２．４出血的护理　由于手术过程中止血不当、结扎线滑脱或者剧烈咳嗽等，会引发　出血，如果止血不及时会造成失血性休克甚至死亡。所以在手术之前　要根据患者的手术类型、体型特点等来选择合适的套管，并测定凝血　功能。换药时要嘱咐患者控制不要剧烈咳嗽，以防损伤血管。如果出　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３围墨　现局部少量出血，可以在伤１５内放置明海绵静脉应用止血药物。如果　患者出现剧烈咳嗽或者分泌物中带有鲜血，要仔细检查伤口防止出现　大出血。如果气管套管内涌出大量血液，要立使患者头偏向一侧，不　要咽下口中血液。　３小结　喉癌是由多种因素共同导致的，发病原因十分复杂，主要包括　空气污染、吸烟、职业因素、饮酒、病毒感染和微量元素缺乏等　１。高危人群一定要戒烟、忌酒，做到早发现、早治疗，进行科学　的护理，这样可以显著提高患者术后生存率，减少患者喉部的损　伤，保留患者的发音功能，同时减少术后并发症的发生。目前治疗　喉癌的常用手段是实施喉部分或全喉切除手术，但是老年喉癌患者　身体健康状况极差，机体免疫力低下，并且伴有多种基础疾病，手　术治疗存在着一定的困难。手术后患者喉、咽部容易出现一系列并　发症，不仅对躯体功能造成损害，也严重影响患者的生活质量。要　对患者进行定期身体检查，及早发现并发症，并采取相应的护理干　预措施，积极配合治疗。通过对１０４例老年喉癌患者的护理，使我　们体会到充分有效的护理具有重要意义。总之，有效的临床护理工　作可以增加患者对医护人员的信任感，增强患者战胜病魔的信心，　使患者及其家属能积极配合医师的治疗，加速疾病的好转和治疗的　顺利进行。　参考文献　［１］吴红梅．喉癌术后近期并发症的护理对策［Ｊ］．中国医学创新，２０１３．　１０（３）：８９．　［２］胡田桂．老年喉癌手术并发症的临床分析［Ｊ］．中国老年学杂志　２００９，２９（５）：５９８．　婴幼儿预防接种的常见反应及护理体会　孙建苹　（长春市绿园区城西医院，吉林长春１３００６２）　【摘要】目的讨论婴幼儿预防接种常见的反应及护理体会和指导对策。方法对婴幼儿预防接种惠儿实施预防接种异常反应预防、反应观察、　常规护理和特殊护理。结果本组婴幼儿预防接种患儿１０６例，显效５９例（５５．６６％），有效３７例（３４．９Ｏ％），无效１０例（９．４４％），总有　效率９０．５６％。结论加强对婴幼儿预防接种常见反应的观察和护理，可以减少惠儿的疼痛，增加患儿家庭的生活质量，实践证明，护理　措施有效可行，对预防接种的患几影响显著，值得，Ｉ鲁床推广。　【关键词】婴幼儿；预防接种；反应；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１４）０３－０２１６－０２　预防接种是指用各种类毒素、菌苗或者疫苗，注射到婴幼儿体　内，使婴幼儿增强一定的抗病能力。预防接种后，小儿常会出现一些　反应，其中包括局部反应和全身反应，严重影响婴幼儿的身体健康和　患儿家庭的生活质量，所以对预防接种常见反应预防、反应观察、常　规护理和特殊护理都十分重要，我院对婴幼儿预防接种常见反应进行　护理，取得了良好的效果，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１　１年２月至２０ｌ　３年１月我院收治的婴幼儿预防接种患儿　１Ｏ６例。其中男５５例，女５Ｉ例。年龄ｌ－４岁，平均２．５岁，均出现不　良反应。　１－２预防接种常见反应　１．２．１异常反应预防　婴幼儿预防接种后，容易出现不良反应，这个时候应该进行疾病　预防，首先工作人员要告诉婴幼儿的家长，在注射预防针过后要注意　加强护理，首先不要让孩子跑跳过多，不要洗澡，注意多休息。然后　注意打针部位的保护和清洁，不要让孩子用手抓。应该多给孩子喝开　水，不要让孩子吃刺激性食物，同时家长注意观察孩子接种后的反　应。预防接种一定要在婴幼儿身体健康的时候接种，不要让患病的孩　子接种。　１．２．２反应观察　预防接种后的婴幼儿常会出现一般反应、加重反应和异常反应，　一般反应指由于疫苗本身固有的特性所引起的，全身表现一般为：轻　度、中度或重度发热，同时伴有眩晕、头痛、烦躁、周身不适、食欲　不振等综合征状，局部表现一般为疼痛、红肿浸润等，一般不会超过　５　ｃｍ，在２４￣４８　

妈妈要注意宝宝的牙齿健康

宝宝长牙啦，妈妈看到都会惊喜万分。不过，除了开心之余，也要考虑如何帮宝宝保持口腔卫生，防止龋齿的发生。一些宝宝白天喝了果汁或者吃了糖，总是不刷牙，就会导致婴幼儿龋齿。如果宝宝发育的快，可能会在3个月的时候便长出第一颗牙，如果发育的慢可能会在一岁以后才长第一颗牙。而最后一颗牙基本上都在2岁左右长出。到宝宝三岁的时候，便可以拥有20颗排列整齐的乳牙啦。

宝宝在牙齿发育阶段，要注意营养的供给，尤其是维生素A、D、C，以及一些矿物质。可以多给宝宝吃肉、虾、蛋、豆类、水果和蔬菜，都会促进宝宝牙齿的发育。常带宝宝晒晒太阳，有助于钙质的吸收，也会帮助宝宝长牙。

如果发现宝宝喜欢咬东西或者咬人，这就说明宝宝正在长牙，可以让他吃一些磨牙饼干或者磨牙棒，起到缓解长牙不适的作用，还能帮助牙齿生长。

另外，在宝宝1岁的时候，可以训练宝宝用杯子喝水。此时宝宝已经拥有足够的协调能力可以用杯子喝水了。当宝宝用杯子的时候，会更快将液体喝掉，就避免每日长时间用奶瓶，接触糖分时间过长的问题了。

甜食是造成宝宝龋齿的重要原因，因此家长应减少宝宝食用甜食，尤其是在睡觉前。并且，在睡前要为宝宝刷牙，可以选择幼儿水果可食用牙膏和儿童专用软毛牙刷，培养宝宝刷牙的好习惯。不要让宝宝养成叼着奶瓶睡觉的习惯，除非是里面装的是水，否则无论是奶粉还是母乳，都会将糖分附着在宝宝牙齿上，造成龋齿。白天在宝宝每次进食后，应让其喝一些白水，有助于清洁口腔。如果有必要，家长也可以用指套或者棉签为宝宝清理口腔。

儿童防蛀牙科普知识

踽病俗称“蛀牙”，是一种发生在牙齿的多因素、感染性疾病，其中微生物、饮食、宿主和时间在躺齿的发生发展过程中起着非常重要的作用，是他们相互作用的结果。龈齿发生的基本过程就是：口腔内大量的致晶菌堆积在牙齿的表面形成牙菌斑，导致黏附于牙齿表面的含糖食物发生酵解，产生大量的有机酸，当PH值达到临界值后就会导致牙齿表面的牙釉质脱矿，踽洞逐渐形成。

一、导致孩子长蛀牙的四大因素

微生物：致踽菌是口腔内附着在牙面上的微生物，它们能酵解含糖食物产生有机酸。

食物：食物与制病的关系十分密切。碳水化合物的代谢就是细菌酵解的过程，其终末产物是各种酸。随着人类进步，食物逐渐精细，精细碳水化合物和食糖摄入量增加，增加了制病的发病机会。

宿主因素：指宿主对弱病的易感程度，其涉及多方面因素，如唾液的流速、流量、成分，牙齿的结构与形态，全身状况等。

时间因素：犒病发病的每个过程多需要一定的时间才能完成。从致踽菌附着，到细菌代谢碳水化合物产酸，再到牙釉质脱矿等过程均需要时间这一因素参与。

二、限制吃糖不一定能防止长蛀牙

临床上经常遇到家长问：都限制孩子吃糖了，为啥还长了蛀牙？要回答此问题，必须要了解什么是糖，什么是碳水化合物。按照国家标准中的定义,碳水化合物是单糖（如葡萄糖、半乳糖、果糖等）、双糖（如乳糖、蔗糖和麦芽糖等）、寡糖（低聚糖）、多糖（主要是淀粉和非淀粉多糖）的总称；糖则包括所有的单糖和双糖。

由此可见，碳水化合物不仅仅是指糖，两者不能完全等同。事实上，一般谷类食物中的碳水化合物多为淀粉，在体内经过人体消化吸收后才能变成糖，而不是食物本身含有“糖”，所以“主食含糖多”，其实是淀粉含量多。

致踽细菌实际上是通过代谢碳水化合物产酸，从而导致牙齿表面脱矿，形成龈坏。糖只是碳水化合物的一部分，当然进食含糖食品次数越多，越容易导致牙齿脱矿，引发制病，因此更应提倡科学吃糖。

三、重视乳牙胡病，孩子长蛀牙应及时治疗

牙齿的各种问题，全解答！

妈妈要帮助宝宝建立保护牙齿的意识，而不只是帮助孩子养成刷牙的习惯。

良好的刷牙习惯并不等同于良好的护齿意识，因为保护牙齿只靠每天刷牙是不够的，还包括了很多其他的生活小细节，比如说吃过东西之后及时漱口，比每天刷牙更能有效减小蛀牙风险。就算是每天刷牙这个问题，靠家长督促、代劳甚至强迫，还是靠孩子主动参与，之间的差别也很大。我们能一直跟在孩子屁股后面督促他刷牙？能督促几年？保护牙齿可是一辈子的任务。

我·家·的·实·战·成·果

我们家双胞胎女儿——大胖和二肥，是1岁之后开始刷牙的，从偶尔刷到经常刷，现在她们俩每天都会早晨刷一次、晚上刷一次。她们俩漱口开始更早，做得也更规律，1岁左右已经每次吃完东西都会漱口。

每天晚上，只要我招呼一声“刷牙去”，小家伙们就跟着进来刷牙了。平时，杯子里装好饮用水，放在她们自己能拿到的地方，一吃完东西，她们就自己去漱口了，当然玩疯了的时候，也需要大人经常提醒一下。

总的来说，小家伙们保护牙齿非常自觉，很让人省心。护齿效果也很好。大胖完全没有龋齿，二肥的牙齿只龋了一颗，她自己也非常不好意思。

1. 怎样才能预防蛀牙？

蛀牙的原理，简单说来就是：所有人的牙齿上都会有牙菌斑，这些小东西会把食物中的糖分解，糖分解就会产生酸，酸会把牙齿表面的珐琅质弄坏，珐琅质是牙齿的保护层，它坏了，牙齿就一往无前地蛀下去了。所以，要保护牙齿，要同时注意几个方面：

a。清洁牙菌斑；

b。减少嘴巴里的糖，减少糖呆在嘴巴里的时间；

c。增强牙齿的防蛀性。

2. 必须所有措施全做到才能预防蛀牙吗？

需要提一下的是，必须在牙菌斑存在、糖也存在，且在嘴巴里存在时间足够长的情况下，才会导致龋齿，而牙齿自身抗蛀性强弱也在很大程度上决定了会不会蛀牙，以及蛀到多严重。所以，保护牙齿只要在以上任一方面作了努力就能收到效果，如果各方面都努力了效果当然更好。