老年糖尿病的健康教育与预防措施

２０１３年１１月第１　１卷第３３期　

１．４统计学处理　全部数据均在ＳＰＳＳＩ７．０软件上统计，其中计量资料用（　±Ｓ）表　示，应用啦验，计数资料应用）［２检验，检验标准ｌ　．Ｐ＜０．０５表示有统计　

学意义。　２结果　２．Ｉ产妇的焦虑和抑郁程度比较　

观察组产妇术后ＳＡＳ评分和ＳＤＳ评分均明显低于术前，说明产妇　

术后焦虑和抑郁程度显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），对照　

组产妇术后ＳＡＳ评分和ＳＤＳ评分与术前相比较无明显变化，差异无统　

计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。具体情况见表１。　表１二组产妇焦虑和抑郁程度比较　

２．２产妇的满意度　

观察组产妇的满意度为９７．８２％，明显高于对照组的７０．６５％，二组　

比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体情况见表２。　柚二组产妇对护理工作满意度情况对比（例）　

注：与对照组比较，　＜０．０５　３讨论　剖宫产多是在自然分娩失败或不能自然分娩时选择的一种高风险　

结束分娩的方法，手术切口大，创面广，还有着较多的并发症和后遗　症。术前，产妇除承受宫缩带来的阵痛外，还将承受手术所赋予的紧　

张、焦虑、恐惧等不良的情绪反应，这些心理问题易导致产妇内分泌　

系统的紊乱，对循环系统也会产生一定的不利影响，进而影响麻醉和　・临床护理・５３３　

手术的正常进行。因此，在围手术期间对剖宫产产妇实施有针对性的　

心理干预和健康知识教育，稳定其情绪，使其获得了心理上的满足感　

和安全感，积极配合治疗和照顾新生有着非常重要的意义　。　

随着医学的发展，医疗模式的改变，倡导“以人为本”的医疗风　气，使患者在心理上上保持积极乐观的心态是保持健康和战胜疾病的　

根本。因此，围手术期对患者进行有效的心理干预，加强与患者的沟　通，有助于缓解患者心理精神负担，增加产妇的自信心，消除紧张恐　

惧的心理，改善产妇和胎儿的状况，保证手术的顺利进行、母婴安全　及良好的术后康复。同时，有利于提高护理人员为病人服务的自觉　

健康大视野・医学分册　２００７年４月　第４期Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｒｉｚｏｎ・Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｆａｓｃｉｅｕｌｅ　健康教育　

糖尿病足预防与健康教育　龚秀芬张仁国　呼伦贝尔市人民医院（内蒙古、呼伦贝尔０２１００８）　［中图分类号］Ｒ４７３．５；Ｒ５８７．２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００５—００１９（２００７）０４—０１４７—０２　糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，目前全球约有１　上，用毛巾包裹热水袋温暖脚部５ｍｉｎ，这种方法可以有效地促进　亿５千万糖尿病患者，美国因糖尿病足截肢患者占非外伤性截　下肢血液循环。　肢患者的５０％，６５岁以上的糖尿病患者截肢率达１０％。在我国　１．４．３老年患者下肢血液循环不良，除注意保暖外，可指导患　糖尿病足患病率为０．９％～１５．６％，因糖尿病足截肢给人们带来　者做足部运动，方法：平卧，抬高患肢４５。，维持２ｍｉｎ，足下垂　具大痛苦，也影响其生活质量，已经越来越引起广泛的重视，如　２ｍｉｎ，平放２～５ｍｉｎ，反复５～１０次。足部及足趾向上、下、内、外　何有效地减少和预防糖尿病足的发生降低截肢率，是护理上急　运动ｌ０～２０次，早晚１０ｍｉｎ，促进足背的血液循环。　于解决的问题。　１．５早期发现，分级预防蒋琪霞等认为预防教育应从低危者　１预防　着手，中、高危者列为重点预防对象，早期发现分级预防，根据足　１．１积极预防糖尿病，严格控制高血糖血糖保持在正常范围　溃疡发生的不同危险阶段进行干预，体现“三级预防”的宗旨，结　内，才能从根本上预防糖尿病足。糖尿病代谢本身并不直接参　果显示，早期干预尤其是高危者可使足溃疡发生率由干预前　与糖尿病足的发生和发展，但糖尿病时的高脂血症，高糖血症及　３８％降低至６．６８％，糖尿病足早期采取干预措施，是有效降低足　其所产生的蛋白非酶糖基化产物，可使大、中动脉粥样硬化及平　溃疡发生的关键。　滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展，同时高脂血症和神　２糖尿病足的健康教育　经结构蛋白的非酶糖基化，还可通过破坏神经细胞的结构、功能　糖尿病教育是糖尿病综合治疗中一个重要组成部分。糖尿　和代谢，促进其神经病变的发展。长期高血糖可导致周围神经　病足截肢中有５０％是可以预防的，临床上通过加强对有危险因　营养障碍而变形，研究表明血糖控制不良和反复小损伤是糖尿　素的糖尿病足的预防性保护和针对性治疗，可降低截肢率，因此　病足溃疡形成并截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者比血糖　对糖尿病患者及其家属要加强有关糖尿病足知识教育，使其认　控制在正常范围内的糖尿病患者下肢截肢率可高出２倍。赵玉　识到糖尿病足的危害性。　晶观察５８例糖尿病足患者血糖均＞１０ｍｍｏｌ／Ｌ，而其中８例患　２．１提高患者对糖尿病足的认识通过观察了解大多数糖尿　者，糖尿病足临床治愈后，因没有很好的控制血糖，使原保留的　病的患者只知道血管和末梢神经病变，不了解糖尿病足的危害　健康足趾再次发生坏疽。因此，严格控制血糖，阻止或延缓周围　性，甘俊丽对１５８例糖尿病患者进行调查，调查糖尿病患者对糖　神经和周围血管病变的发展，对降低糖尿病足的发生率和致残　尿病足健康教育知识的需求。结果３０．４％的患者懂得足部护　率有着重要意义。　理；８１％～８９．９％的患者希望了解糖尿病足表现，治疗及自我护　１．２合理分配饮食，严格控制高血脂饮食疗法是治疗糖尿病　理技术，表明患者对糖尿病足知识的渴望。　的基础，因此，决不能忽视对饮食疗法重要性的教育。除了介绍　２．２加大糖尿病足知识宣传力度糖尿病足健康教育指导方　一些营养知识，还要让患者努力做到定时、定量、三餐合理搭配，　式是多种多样，包括讲课、调查、录像、讨论、示范等。有关报道，　补足蛋白质和各种维生素，禁吃含糖量高的糖类食品及高胆固　糖尿病患者在健康教育前，有３０．８％的患者了解糖尿病足的临　醇的食物，重要控制总热量。控制饮食，保持标准体重对治疗远　床表现，有２９．２％的患者懂得糖尿病足的护理，而只有加．０％的　期达标和预防并发症有着战略意义。　患者对足部进行足部护理。在健康教育后，有８７．８％的患者了　１．３重视足部护理糖尿病病人往往只关注自己的血糖变化，　解糖尿病足临床表现，并懂得糖尿病足的护理，８ｌ％的患者能坚　而不重视足部的病变，让患者充分认识其危害性，预防糖尿病足　持对足部进行主动护理。由此证明，只有加大糖尿病足知识宣　的发生应注意以下几点：①保持足部卫生，鞋袜要合脚，清洁、通　传，是预防糖尿病足发生的有效途径。　气良好，穿软底布鞋，棉织袜，禁止赤脚行走。②注意保温，洗脚　２．３老年人是糖尿病足的危险人群洪英霞等对９６例老年糖　不宜超过体表温度，禁用热水袋、电毯、理疗、火炉取暖，以防烫　尿病患者进行观察，发现老年糖尿病患者的治疗依从性较差，患　伤。③防止干裂，用植物油充分摩擦。④对鸡眼、胼胝、脚癣及　者对疾病不够认识及自身的生理变化引起记忆障碍或健忘，以　时治疗，防止感染化脓。⑤不宜剧烈运动，避免双足过度负重，　及生活方式及饮食习惯的改变。因此，在开展糖尿病足教育时　预防外伤，剪指甲要小心，按时修剪并在泡脚后趾甲变软时再修　应注意确定影响老年人的学习能力因素，要对不同时期、不同的　剪，剪指甲时不能太靠近皮肤，以免损伤甲沟皮肤，导致感染。　人、不同的健康问题给予有效的教育。　⑥保暖防寒，以免冻伤。　２．４针对不同的年龄患者采取适当的教育方式采取因人施　１．４采用多种方法促进足末稍血液循环　教的教育方法，选择与患者需要相关的教育内容，让患者多认　１．４．１按摩足部可以改善微循环并可以经常观察足背动脉的　识、多体验、多实践，教会患者自我护理动手操作的技能，提高患　波动，弹性及皮肤温度。文献报道，足部按摩每Ｅｌ早、中、晚各一　者学习的主动性和积极性。如：讨论、录像、示范及模拟以现实　次，每次３０ｍｉｎ，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，血液循环明显　生活环境等方式，引导患者复述，提问等，反复强调，提高认知水　改善，有利于糖尿病足的恢复。　平，并让他们在思想上高度重视糖尿病足的危害性，使患者认识　１．４．２对血管原因引起的糖尿病足可采用毕格尔氏运动法，该　到因糖尿病足而截肢致残是可以避免的。　方法分３个部分：①让患者躺在床上双腿上举，与床面呈６０～　２．５提高护士对糖尿病足的健康教育水平　目前健康教育已　９０￣，停留至脚尖发白或局部缺血时，约０．５～２ｍｉｎ，再将腿放下；　成为护理工作重要内容，因此，掌握健康教育的能力是护士为患　②将脚垂直床沿下，直到脚底发热或充血２～５ｍｉｎ，然后脚踝部　者提供优质服务过程中必备的基本素质。　分向上下左右活动约３ｍｉｎ，至脚部颜色红润；③患者平躺于床　２．５．１护士应掌握本专科疾病与健康教育相关的理论知识。　一１４７

健康教育在老年糖尿病患者中的应用及体会

【摘要】 目的 提高糖尿病患者的健康教育效果,达到预期目标。方法 通过开座谈会,发放健康教育小册子及个别交谈等形式。结果 调动患者的主观能动性, 积极配合治疗, 从而减少或延缓并发症的发生。结论 患者及家属能掌握疾病知识,提高了患者的自我护理能力。

【关键词】 老年糖尿病 健康教育

糖尿病是由多种病因引起的内分泌-代谢疾病,久病可引起多系统损害,常并发心血管、眼、肾、神经系统的疾病和感染,严重影响患者的健康和家庭幸福。因此,对患者及其家属进行健康教育,让其掌握正确的治疗、饮食和运动方法,提高患者的防病意识,避免糖尿病并发症的发生有重要意义。2010年1月至2011年8月,我科针对住院患者开展了健康教育,采取了相应的护理措施,取得了良好效果,现报道如下。

1 临床资料

本组糖尿病患者68例,男44例,女24例,年龄60～89岁。糖尿病病程1～25年;ⅰ型糖尿病22例,2型糖尿病46例。

2 健康教育的内容

2.1 心理护理做好心理护理是健康教育的前提

(1)与患者沟通和交流:主动地向患者介绍病区环境、医务人员的情况,及医院的规章制度,以消除患者住院的陌生感,使患者尽快适应环境。

(2)糖尿病患者的典型症状是多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦,老年人需要关心及尊重,易产生紧张、焦虑等情绪,要热情、耐心地给予护理并加以安慰,做好患者的心理疏导。

(3)消除患者的焦虑和紧张:热情主动的向患者介绍本病的发病特点,易患因素,帮助患者建立信心和希望,积极配合治疗。

2.2 提高患者对糖尿病的认识

(1)饮食治疗。饮食治疗是治疗糖尿病的一项重要的基础治疗措施,不论糖尿病的类型和病情轻重,都应严格执行并终身坚持。①少食多餐。要做到1天不少于三餐,可按每日1/3,1/3,1/3或1/5,2/5,2/5进餐,也可按1/7,2/7,2/7,2/7进餐[1],定时定量,结构均衡合理,使血糖维护在正常水平。②合理配餐。教会患者根据年龄、体重、身高、性别、运动量,参照生活习惯,计算总热量,保证合理的饮食,严格控制甜食,根据血糖情况制定饮食;保证优质蛋白的供应,如牛奶、蛋清、瘦肉、豆类、谷类。③控制总热量。糖尿病患者必须防止热量摄入过多,饮食中蛋白质应占总热量10%～20%,脂肪占30%,碳水化合物占50%～60%;每日饮食纤维素以不少于40g为宜。④清淡饮食。少食油腻食物,及富含胆固醇的食物,特别是伴有高血压的糖尿病患者,采用低热量食谱,即低糖,低脂,高蛋白饮食,没日摄入食盐应限制在10g以下;并补充各种维生素和微量元素。

老年糖尿病的护理和健康教育

四川省林业中心医院 四川成都 610081

糖尿病作为一种常见的慢性病严重影响人们的生命健康与生活质量，而随着人们生活水平的不断提高与社会的不断发展，糖尿病这种慢性疾病在我国有愈演愈烈的趋势，老年群体更是糖尿病的高发群体，不过随着社会 的不断发展，我国对于糖尿病的治疗与护理手段都有了很大程度的进步，其中糖尿病的护理直接影响患者病情的好转，而糖尿病的宣传教育则直接影响我国老年群体的糖尿病的治愈率，那么我们该如何对老年糖尿病患者进行护理、又该如何对大众进行糖尿病健康教育呢？本文将就这两个问题来进行回答。

一、老年糖尿病的护理

（一）一般护理

在患者住院期间，相关护理人员每天都要做好老年糖尿病患者的一般护理工作。首先为了避免患者在接受治疗的过程中出现血糖过低的现象，相关护理人员每天都要观察患者的尿糖变化和血糖变化，还要结合尿糖与血糖的变化来检验患者所使用降糖药的反应，避免出现患者使用降糖药不当的现象。老年糖尿病患者在接受治疗的过程中，如果因为药物和糖尿病本身等原因导致了高血压的产生，可能会引起视网膜发生病变，影响患者的视力，所以相关护理人员需要每天给患者量血压。患者在接受治疗的时候，一般都会接受胰岛素注射治疗，相关护理人员在给老年糖尿病患者注射胰岛素的时候需要注意做好注射前的尿糖检测工作，也要注意注射器与药物浓度的匹配问题，在注射药物的时候，应该选择较为疏松的皮肤组织与部位进行注射，注射时间通常是在餐前的半小时左右，另外，在注射胰岛素的时候，如果每次都在一个地方进行注射，那么很可能会导致常注射的部位出现硬结，这样不利于吸收，所以护理人员在给患者注射胰岛素的时候每次尽量选择不同的部位进行注射，避免上述情况的产生。

（二）老年糖尿病患者的心理护理

糖尿病这种疾病一旦患上就很难根治，再加上老年糖尿病患者体能弱，既害怕自己的病情得不到控制，健康得不到保证，又担心给家庭带来巨大经济负担，如果得不到科学的心理护理，很可能会出现焦虑、抑郁等心理反应，进一步影响患者的身心健康，比如患者在精神紧张的状态下血压就很容易升高，不利于病情的好转，所以相关护理人员一定要做好老年糖尿病患者的心理护理工作。首先护理人员对患者的提问应该保持耐心，为了避免患者及其家属对患者的病情过于担忧，相关护理人员可以主动将患者疾病的起因、危险状况、相关注意事项与治疗时间等信息告知给患者及其家属。对于情绪不太乐观的患者，相关护理人员可以安慰患者只要遵从医嘱、安心养病、控制好饮食一定可以尽快出院。