中西医结合治疗围绝经期综合征50例观察

中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症临床观察

【摘要】 目的 研究分析中医药结合治疗围绝经期焦虑抑郁症临床观察效果。方法 选取我院于2010年5月至2011年10月收治的50例围绝经期焦虑抑郁症患者，将其随机性划分为治疗组和对照组，治疗组20例患者接受中西医结合治疗，对照组30例只接受西药治疗，两组均接受6个疗程的治疗，对比两组的治疗效果。结果

两组患者治疗效果对比差异有统计学意义（p005，差异无统计学意义。结论 中西医结合治疗围绝经期焦虑抑郁症效果显著，患者焦虑抑郁症状明显改善，中西医结合治疗这种症状，安全有效，值得推广。

【关键词】

中西结合；围绝经期；焦虑抑郁症；治疗；临床观察

妇女断经绝经前后时期，一般是40岁左右女性从开始到停经之后的一年内的时期，被成为围绝经期。在这个时期，卵巢的功能不断衰退，一些与绝经有关的内分泌及临床特征现象，属于正常发生的生理变化。围绝经期焦虑抑郁症是一种出现于妇女绝经前后的情绪障碍。不少妇女在绝经前后的一段时期，会出现情绪上的躁动、抑郁不安。而这都直接影响着妇女的生活与工作，而如何有效治疗围绝经期焦虑抑郁症是目前临床研究的重要课题，笔者选取了我院收治的50例患者进行了研究，现对其进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2010年5月至2011年10月收治的50例围绝经期焦虑抑郁症患者的临床资料。年龄40～60岁，病史为1～3年。将50例患者随机分为治疗组20例和对照组30例，两组患者的年龄，病史等无明显差异，比较无统计学意义（p>005），可以进行临床研究。

1.2 焦虑症和抑郁症的判定[1]

参照相关规定，汉密顿焦虑量（hama）大于14分，则将其判定为焦虑；抑郁量（hamd）其中前17项总的评分不小于7分，则将其判定为抑郁。

1.3 方法

两组患者均以15 d为一个疗程，连续接受6个疗程的治疗。对照组服用西药黛力新，早上服用，1次/d；治疗组服用中药成分的安乐片和西药成分的黛力新，一日服用15片，分三次服用。

浙江中医杂志２０１０年２月第４５卷第２期　中西医结合治疗围绝经期综合征８Ｏ例　张帆　浙江省宁波市华慈医院　浙江宁波３１５０１０　关键词　围绝经期综合征　中西医结合疗法　临床观察　围绝经期是指妇女绝经期的一段时期，包括从卵　巢功能衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后１　年。绝经是妇女一个正常的生理现象，但部分女性在　其前后出现由于雌性激素减少所引发的烘热、汗出、　烦躁、失眠、眼睛干涩、月经紊乱，这种生理病理变　化一般要持续２～５年，个别严重者可达１Ｏ余年，其　年龄在４０～５５岁之间。围绝经期综合征是妇女常见　病，严重损害中老年妇女身心健康。对此，笔者采用　中西医结合方法治疗８０例，疗效满意，现报告如下。　１　临床资料　１６０例系我院门诊患者，随机分为治疗组和对照　组。治疗组８Ｏ例中，年龄４０～５６岁，平均年龄４８　岁；病程３个月～１０年。月经情况统计，未绝经５Ｏ　例，绝经３０例；治疗情况：初次治疗５８例，来我院　治疗前已在其他医院治疗２２例。对照组８０例中，年　龄４２￣５４岁，平均年龄４８岁；病程５个月～１０年。　月经情况统计，未绝经４６例，绝经３４例；治疗情　况：初次治疗５Ｏ例，来我院治疗前已在其他医院治　疗３０例。所有患者均有眩晕耳鸣，烘热汗出，心悸　失眠，烦躁易怒，潮热，或月经紊乱，情志不宁等　等。两组对照资料统计，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），　具有可比性。　２治疗方法　２．１　对照组：口服利维艾２．５ｍｇ，每日１次；维生　素Ｂ　片２０ｍｇ，每日２次；谷维素２０ｍｇ，每日２次；　维生素Ｅ１００ｍｇ，每日１次。７天为１疗程。　２．２　治疗组：在对照组的基础上加服中药：知母、　黄柏各６ｇ，山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻各１０ｇ，熟　地、女贞子、旱莲草各２０ｇ，地骨皮、青蒿各１５ｇ，　山药３０ｇ。若心悸失眠烦躁，加酸枣仁２０ｇ，远志６ｇ，　淮小麦３０ｇ；若头痛、头晕、肢体麻木，加天麻９ｇ，　菊花１０ｇ，桑枝１５ｇ；若皮肤瘙痒，加蝉衣６ｇ，防风、　玉竹各１０ｇ；阴道干涩，加首乌２０ｇ，黄精１５ｇ；若尿　频，加益智仁、覆盆子各２０ｇ；便秘加肉苁蓉１５ｇ。　水煎服，每日１剂，早晚分服。７天为１疗程，连用３　个疗程。　３疗效观察　３．１疗效标准：临床治愈：治疗后自觉症状和体征　消失；显效：治疗后症状和体征基本恢复正常；有　效：治疗后症状和体征较前改善；无效：治疗后症状　与体征无改善。　３．２　治疗结果：见表１。　表１　两组疗效比较　注：与对照组比较，＊Ｐｄｏ．０５。　４体会　围绝经期综合征属中医学绝经前后诸证的范畴，　《素问・上古天真论》说：“…女子七七任脉虚，太冲　脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”妇　女在“七七”前后，肾气渐不足，久则肝肾阴亏，阴　虚则生内热，阴不敛阳而致肝阳上亢，故见眩晕耳　鸣，烘热汗出，心悸失眠等症。治当滋养肾阴，清退　虚热，佐以潜阳，方用知柏地黄汤合二至丸为主。其　中，熟地、山茱萸、女贞子，旱莲草滋阴补肾治本；　知母、黄柏、丹皮、地骨皮、青蒿清退虚热治标；山　药、泽泻、茯苓健脾渗湿，使滋补而不腻滞，合之共　奏厥功。现代医学认为，围绝经期综合征是在绝经前　后出现的以植物神经功能紊乱为主的症候群。一般认　为症状程度与雌激素分泌减少的速度和程度有关。利　维艾有补充少量雌性激素的作用，维生素Ｅ有营养作　用，维生素Ｂ　和谷维素有调节植物神经的功能。本　病西医治疗原则以补充雌性激素为主，辅以对症处　理。但激素疗法长期使用会导致子宫内膜增生，易致　癌变；单纯中药多数人不能立即起效，可酌情加入少　量雌性激素治标，中药治本。同时，中医治疗辨证灵　活，随症加减，疗效显著，值得临床应用。　

【摘要】 围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，严重影响妇女身心健康，中医药 治疗 围绝经期综合征疗效显著，方法独特。具体治法归纳有辨证施治、单方治疗、中成药治疗、针灸治疗及按摩疗法等。

【关键词】 围绝经期综合征/中西医结合疗法；更年期综合征/中医药疗法；肝肾阴虚

围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状，近年有发病年龄提早、发病率上升的趋势［12］，现将中西医治疗方法概述如下。

1 辨证论治

1.1 肝肾阴虚型 杨小清［3］认为，围绝经期综合征以阴阳虚损、气血不足为本，肝瘀或气滞或火旺为标。临床表现则以偏肾阴虚者较为多见。治疗当以滋补肝肾、调理阴阳气血为主，随证加减。自拟百地益肾汤内服。药物组成：百合、太子参、煅牡蛎(先煎)各30 g，熟地黄、麦冬、生黄芪各20 g，山茱萸、白芍各15 g，乌梅、郁金各10 g。治疗80例，总有效率93.75%。黄英［4］认为围绝经期妇女以肝气郁结，肝肾两虚为主，以肾虚为本，治疗宜抑肝补肾，用抑肝补肾法，以丹栀逍遥散和六味地黄汤加减，药物组成：银柴胡、熟地黄、山茱萸各10 g，枳壳、白芍、当归、茯苓、淫羊藿各15 g，白术、牡丹皮、五味子各12 g，甘草6 g。治疗围绝经期综合征患者48例，疗效满意。

1.2 肾阳虚型 绝经之年，肾气渐衰，若素体阳虚，或过用寒凉及过度贪凉，可致肾阳虚惫。若命门火衰而不能温煦脾阳，出现脾肾阳虚；若脾肾阳虚，水湿内停，湿聚成痰，易酿成痰湿；或阳气虚弱，无力行血，而为瘀，出现肾虚血瘀。治以温肾扶阳；或兼补肾健脾。右归丸［5］加减。方药组成：肉桂、附子、山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。若月经量多或崩中漏下者，加赤石脂、补骨脂，以增温肾固冲止崩之效；若腰背冷痛明显者，加川椒、鹿角片，以增补肾扶阳，温补督脉之效；若胸闷痰多，加瓜蒌、丹参、半夏以化痰祛瘀；肌肤面目浮肿，酌加茯苓、泽泻、冬瓜皮。 1.3 肾阴阳两虚型 绝经之际，精血亏虚，肾阳失温，真阴真阳亏虚，不能激发、推动机体的正常生理活动而致诸症丛生，呈肾阴阳俱虚之证。皮精英［6］运用二仙汤加减治疗围绝经期综合征78例，基本方：仙茅15 g，淫羊藿15 g，当归12 g，巴戟天15 g，黄柏10 g，知母9 g。加减：阴虚肝郁型加熟地黄、山茱萸、女贞子、旱莲草、郁金；脾肾阳虚型加附子、肉桂等，减黄柏、知母用量；心脾两虚型加麦冬、龙眼肉、茯神、远志、五味子等；肝郁脾虚型加柴胡、郁金、白芍、白术等；肾阴阳两虚型加熟地黄、山药、枸杞子、生龟板、杜仲等，均取得满意疗效。马珊［7］对肾阴阳两虚型，治宜温阳益肾，药物：枸杞子、山药、茯苓、泽泻、淫羊藿各10 g，菟丝子、山茱萸、百合各12 g，牡丹皮、补骨脂各6 g。

・３４・　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｖ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１５．Ｖｏ１．１８　Ｎｏ．２　照试验研究来进一步验证老年桡骨远端骨折患者腕关节功能　是否与解剖对位有相关性。解剖学指标方面应采用ＣＴ扫描　进行更精确的测量；腕关节功能评价不能仅仅用Ｇａｒｔｌａｎｄ—　Ｗｅｒｌｅｙ腕关节功能评分进行评估，同时也应该将健康生存相　关指标纳入进行多方面系统的评价。以上不足之处有待以后　进行进一步研究予以改进。　参考文献　［１］Ｈａｎｅｌ　Ｄ　Ｐ，Ｊｏｎｅｓ　Ｍ　Ｄ，Ｔｍｍｂｌｅ　Ｔ　Ｅ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｌｅｘ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｗｒｉｓｔ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ，２００２，３３　（１）：３５—５７．　［２］Ｃｈｅｎ　Ｎ　Ｃ，Ｊｕｐｉｔｅｒ　Ｊ　Ｂ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉａｌ￣ａｃｔｕｒｅｓ　［Ｊ］＿Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ（Ａｍ），２００７，８９（９）：２０５１—２０６２．　［３］Ｋｉｌｉｃ　Ａ，Ｏｚｋａｙａ　Ｕ，Ｋａｂｕｋｃｕｏｇｌｕ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｎｏｎ－　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｉｎ　ｅｌ—　ｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｔｒａｕｍａｔｏｌ　Ｔｕｒｃ，２００９，４３（３）：　２２９—２３４．　［４］Ｊａｒｅｍｋｏ　Ｊ　Ｌ，Ｌａｍｂｅａ　Ｒ　Ｇ，Ｒｏｗｅ　Ｂ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｄｏ　ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ　ｉｎｄｉｃｅｓ　ｏｆ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｉｎ　ｏｌｄｅｒ　ａｄｕｌｔｓ　ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ　ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ【Ｊｊ．Ｃｌｉｎ　Ｒａｄｉ—　ｏｌ，２００７，６２（１）：６５—７２．　［５］Ｋｎｏｘ　Ｊ，Ａｍｂｒｏｓｅ　Ｈ，ＭｃＣａｌｌｉｓｔｅｒ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｐｉｎｓ　ｖｅｒｓｕｓ　ｖｏｌａｒ　ｐｌａｔｅｓ　ｆｏｒ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ａ　ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃ　ｓｔｕｄｙ　ｕｓｉｎｇ　ａ　ｃａｄａｖｅｒ　ｍｏｄｅｌ　ｌＪ　Ｊ．Ｊ　Ｈａｎｄ　Ｓｕｒｇ　（Ａｍ），２００７，３２（６）：８１３—８１７．　［６］Ｌｅｕｎｇ　Ｆ，Ｔｕ　Ｙ　Ｋ，Ｃｈｅｗ　Ｗ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｐｉｎ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｌａｔｅ　ｆｉｘａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｉｎｆ１＿ａ—ａ卜　ｔｉｃｕｌａｒ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊｊ．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ（Ａｍ），　２００８，９０（１）：１６—２２．　［７］王亦璁．骨与关节损伤［Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，　２００６：９１２—９２７．　［８］Ｇａｒｔｌａｎｄ　ＪＪ　Ｊｒ，Ｗｅｒｌｅｙ　Ｃ　Ｗ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｌｅｄ　Ｃｏｌｌｅｓ’ｆｒａｅ—　ｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ（Ａｍ），１９５１，３３（４）：８９５—９０７．　［９］姜保国，张殿英，傅中国，等．老年桡骨远端骨折的治疗方法　［Ｊ］．中华骨科杂志，２００４，２４（１　１）：６４５—６４８．　［１０］Ｎｉｊｓ　Ｓ，Ｂｒｏｏｓ　Ｐ　Ｌ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｏｆｔｈｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ：ａ　ｃｏｎｔｅｍｐｏ—　ｒａｒｙ　ａｐｐｒｏａｃｈ［Ｊ］．Ａｅｔａ　Ｃｈｉｒ　Ｂｅｌｇ，２００４，１０４（４）：４０１－４１２．　［１　１］Ａｚｚｏｐａｒｄｉ　Ｔ＇Ｅｈｒｅｎｄｏｒｆｅｒ　Ｓ，Ｃｏｕｌｔｏｎ　Ｔ＇ｅｔ　ａ１．Ｕｎｓｔａｂｌｅ　ｅｘ—　ｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，　ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｉｍｍｏｂｉｌｉｓａｔｉｏｎ　ｉｎ　ａ　ｃａｓｔ　ｖｅｒｓｕｓ　ｓｕｐｐｌｅ－　ｍｅｎｔａｒｙ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｐｉｎｎｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），　２００５，８７（６）：８３７—８４０．　［１２］Ｓｙｎｎ　Ａ　Ｊ，Ｍａｋｈｎｉ　Ｅ　Ｃ，Ｍａｋｈｎｉ　Ｍ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｓｔａｌ　ｒａｄｉｕｓ　ｆＥａｅ－　ｔｕｒｅｓ　ｉｎ　ｏｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｓ　ａｎａｔｏｍｉｃ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ［Ｊ］．　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｈｏｐ　Ｒｅｌａｔ　Ｒｅｓ，２００９，４６７（６）：１６１２—１６２０．　（编辑刘　强）　定坤丹结合谷维素治疗围绝经期综合征临床观察　李国珍，徐晶　（乌鲁木齐市中医医院，新疆乌鲁木齐８３００００）　摘要：［目的］观察定坤丹结合谷维素治疗围绝经期综合征的临床疗效。［方法］５４例患者，随机分为治疗组和对照组，每　组２７例，对照组常规使用谷维素治疗，治疗组在对照组的基础上采用定坤丹口服，疗程为３个月。对比两组临床疗效及治疗前　后性激素水平。［结果］治疗组总有效率为８５．２％，对照组总有效率为６３．Ｏ％，治疗组疗效明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。［结论］定坤　丹结合谷维素治疗围绝经期综合征的疗效显著。　关键词：围绝经期综合征；定坤丹；谷维素；中西医结合疗法　中图分类号：Ｒ７１１．７５　文献标识码：Ａ　文章编号：２０９５－４４４１（２ｏ１５）０２—００３４—０３　围绝经期综合征又称“绝经前后诸症”，相当于现代医学　的更年期综合征，是指妇女在绝经前后出现月经紊乱，烘热汗　出，五心烦热、烦躁易怒，情志失常等症状…，是由于卵巢功　能开始衰退而出现的一系列病症　。这些症状参差出现，短　则数月，长则数年，严重困扰妇女的身心健康。此病不仅表现　为生理上的变化，并且同时会伴有心理的变化。患者在经断　之年肾气亏虚，任脉虚衰，精血不足，天癸将竭导致机体阴阳　失调，尤以肝肾为主，累及心脾等多脏。现代医学治疗本病常　使用激素替代疗法，激素替代疗法是围绝经综合征国际公认　的治疗方法，但因激素替代疗法的禁忌症较多，患者心理不容　收稿日期：２０１５—０３—３１　作者简介：李国珍（１９７０一），新疆乌鲁木齐市人，女，副主任医师，