中西医结合治疗围绝经期抑郁症效果观察

中国医学创新２０１２年１月　第９卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖ￣ｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１２，Ｖｏ１．９　Ｎｏ．１　经验交流　围绝经期功能性子宫出血的中西医　结合治疗体会　刘思均　【摘要】　目的探讨中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法　随机选取笔者所在医院２０１０年３月～　２０１１年４月收治的进行中西医结合治疗的围绝经期功能性子宫出血患者４２例，随机分成研究组和对照组，研究组采用中西医结合治　疗，对照组采用传统西医治疗，对比两组治疗效果。结果研究组治愈１６例（７６．１９％），有效３例（１４．２９％），无效２例（９．５２％），总　有效率为９０．４８％；治愈对照组１１例（５２．３８％），有效２例（９．５２％），无效８例（３８．１０％），总有效率为６１．９０％，两组总有效率比较差　异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。结论中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血有效率高，疗效肯定，值得临床推广。　【关键词】　围绝经期；功能性子官出血；　中西医结合；疗效　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．０１．０９９　功能性子宫出血为妇科的多发病、常见病，临床上可分　为无排卵性功能性子宫出血和排卵性功能性子宫出血。临　床上约５０％的无排卵性功能性子宫出血发生在围绝经期。　围绝经期功能性子宫出血是指全身性疾病或生殖器官器质　性病变导致的生殖器官出血，因围绝经期妇女内分泌失调、　卵巢功能减退而引起经期、经量、月经周期等发生不规则变　化，可发生休克、贫血等。治疗原则采用改善全身状况诱导　闭经、调整月经或止血等方法，常用的方法是子宫内膜切除、　性激素治疗、诊断性刮宫，效果不佳者则进行子宫切除手术。　笔者所在医院２０１０年３月一２０１１年４月收治的进行中西医　结合治疗的围绝经期功能性子宫出血患者４２例，对其进行　研究，现将结果总结如下。　１资料与方法　１．１一般方法随机选取笔者所在医院２０１０年３月～２０１１　年４月收治的进行中西医结合治疗研究的围绝经期功能性　子宫出血患者４２例，年龄４２—５７岁，平均４８．７岁；病程３个　月一５年，平均３．６年。其中２３例子宫内膜增生，１６例增生　期子宫内膜，３例萎缩型子宫内膜。将４２例患者分为研究组　和对照组，每组各２１例，两组患者的基本资料，如年龄、病　程、病情等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　１．２．１诊断标准根据《妇产科学》第６版　拟定西医诊断　标准。（１）子宫不规则出血：经量不太多，经期可延长，月经　周期不规则；（２）子宫不规则过多出血：经量过多，经期延长、　月经周期不规则；（３）经量过多：经量过多、经期增长、月经周　期规则；（４）月经过多：经量过多（＞８０　ｍ１）、经期延长（＞　７　ｄ）、月经周期规则。另根据国家中医药管理局《中医病症　诊断疗效标准》　诊断崩漏。　１．２．２治疗方法研究组患者在采用大量孕激素、甲基睾　丸酮片、琥珀酸亚铁等传统治疗基础上，采用甘草１０　ｇ，菟丝　子１５　ｇ，枸杞子１５　ｇ，旱莲草２５　ｇ，女贞子３０　ｇ，茜草１０　ｇ，海　螺蛸４０　ｇ，补骨脂１５　ｇ，赤石脂１５　ｇ，荆芥穗１０　ｇ，黄芩１５　ｇ，　作者单位：５３３６００广西田阳县人民医院　通讯作者：刘思均　山药２５　ｇ，黄芪２０　ｇ，白术２５　ｇ，党参２０　ｇ。对湿重者加用苍　术、陈皮，对小腹坠胀者采用川楝子、乌药，对腹痛者采用延　胡索。早晚２次口服，１剂／ｄ，１个月为１个疗程。　对照组患者采用炔诺酮片５　ｍｇ，每８　ｈ　１片，止血后每隔　３　ｄ递减１／３量，直至２．５～５　ｍｇ／ｄ。同时加用ｌ０　ｍｇ甲基睾　丸酮片舌下含化，１次／ｄ，２０　ｄ为１个周期。贫血者口服　０．２　ｇ琥珀酸亚铁，３次／ｄ。　１．３疗效观察根据国家中医药管理局颁布的《中医病症　诊断疗效标准》　Ｊ。无效：周期、经期、经量用药时有所改善，　停药后即复发；有效：经期１０　ｄ以内，经量减少１／３—１／２，停　药后维持３个月经周期以内；治愈：周期、经期、经量恢复正　常，停药后仍维持３个月经周期以上或稀发至闭经。　１．４统计学处理数据应用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进行统计　学分析，采用ｔ检验和　检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　２结果　研究组治愈１６例（７６．１９％），有效３例（１４．２９％），无效　２例（９．５２％），总有效率为９０．４８％；对照组治愈１１例　（５２．３８％），有效２例（９．５２％），无效８例（３８．１０％），总有效　率为６１．９０％，两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。见表１。　表１两组患者治疗效果对比［ｎ（％），％］　３讨论　功能性子宫出血是指下丘脑一垂体一卵巢轴等调节生　殖的神经内分泌各部位内分泌功能失常而导致的子宫异常　出血，临床表现为子宫不规则出血、经期延长、月经量多，与　内外生殖器及全身器质性疾病无关。围绝经期功能性子宫　出血患者体内缺乏孕激素，仅有单一雌激素作用，多为无排　卵性出血，从而引发子宫内膜增生，继而发生突破性出血或　雌激素撤退性出血。治疗以减少出血量、调节周期、止血等　为原则，无需恢复排卵功能。西医为使增生的子宫内膜转变　一

中西医结合治疗女性围绝经期焦虑抑郁症的疗效观察

摘要] 目的 探讨中西医结合治疗女性围绝经期焦虑抑郁症的疗效。方法 将68例女性围绝经期焦虑抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各34例，对照组口服黛力新治疗，研究组增加自拟更年解郁安神汤进行治疗，以治疗有效率作为观察指标进行效果比较。结果 经过治疗后，治疗组有效率高于对照组，统计学比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗女性围绝经期焦虑抑郁症具有很好的效果，值得临床应用。

[关键词] 中西医结合；焦虑抑郁症；自拟更年解郁安神汤；疗效

围绝经期是指妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年的一段过渡时期，常出现焦虑、紧张、抑郁、头痛等不适症状，对女性的生活质量造成不利影响。焦虑和抑郁属于围绝经期女性常见情绪障碍，有文献报道[1]，围绝经期妇女抑郁症发病率为 25.1%，焦虑症发病率为10.8%，焦虑并抑郁患病率为 6.1%，因此要对围绝经期女性患者加强健康教育和采取适当干预，以改善患者的心理状态和提高生活质量。为此，我们采用自拟中药汤剂和黛力新相结合治疗34例围绝经期焦虑抑郁患者,并与应用黛力新治疗组进行疗效比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年6月期间收治的68例门诊患者为研究对象，年龄45～56岁,病程6～26个月。将入组患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组年龄为45～54岁，平均年龄（50.25±6.65）岁，病程6～24个月，平均病程为（12.25±5.24）个月；对照组年龄为46～56岁，平均年龄（50.35±6.45）岁，病程7～26个月，平均病程为（12.75±6.15）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05) ,具有可比性。

1.2 入组标准 ① 参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)>14分，汉密顿抑郁量表(HAMD)前17项评分≥7分[3]，中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》；②患者均自愿参加本项研究，具有很好的依从性；③无精神障碍性疾病；④言语交流正常；⑤未合并其他严重性疾病。

观察帕罗西汀联合丹栀逍遥丸对合并 睡眠障碍的女性围绝经期抑郁症患者的治疗效果

大埔县妇幼保健计划生育服务中心 广东梅州 514299

【摘 要】目的：分析观察帕罗西汀联合丹栀逍遥丸对合并睡眠障碍的女性围绝经期抑郁症患者的治疗效果。方法：选取本院2018年1月-2019年10月期间收治的80例女性围绝经期抑郁症患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各40例。其中参照组使用帕罗西汀进行治疗，观察组使用丹栀逍遥丸进行治疗，对比两组患者的睡眠质量以及抑郁症变化。结果：使用帕罗西汀联合丹栀逍遥丸进行治疗的观察组患者的睡眠质量以及抑郁症变化显著优于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；和参照组相比，观察组患者的治疗有效率相对较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：帕罗西汀联合丹栀逍遥丸对合并睡眠障碍的女性围绝经期抑郁症患者治疗中的应用，其治疗效果非常显著，可以改善患者的睡眠质量以及抑郁症状况，有着推广价值。

【关键词】帕罗西汀；丹栀逍遥丸；合并睡眠障碍；女性围绝经期抑郁症

女性围绝经期经常会伴随产生心理、生理以及精神症状。在生理层面最为显著的现象就是月经紊乱直到停经。精神以及心理层面的表现会由于人与人之间的差别而不同，主要会产生潮热多汗、激动易怒、心悸胸闷、失眠健忘、焦躁以及抑郁等一系列症状[1]。女性睡眠障碍以及围绝经期抑郁症的发生率相对较高，在这些症状相对严重并且对生活以及工作产生影响的时候，就一定要实行及时的干预以及治疗。帕罗西汀质是一种选择性５－羟色胺再摄取抑制剂，能够在一定程度上缓解患者的焦虑、抑郁症状，还可以有效改善患者睡眠，但是效果不是特别显著；中药丹栀逍遥丸能够对女性围绝经期的睡眠障碍进行非常有效的辅助治疗[2]。本文的主要目标就是分析观察帕罗西汀联合丹栀逍遥丸对合并睡眠障碍的女性围绝经期抑郁症患者的治疗效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

中国实用神经疾病杂志２０１０年５月第１３卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｎｅｒｖｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｍａｙ．２０１０，Ｖｏ１．１３　Ｎｏ．１０　・６７・　围绝经期抑郁症诊治分析　刘爱莲　河南虞城县人民医院妇产科虞城４７６３００　【关键词】围绝经期；抑郁症；雌激素；中西医结合　一　【中图分类号】Ｒ７４９．４　２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—５１１０（２０１０）１０—００６７—０１　围绝经期抑郁症是指初次发病于围绝经期，以情绪低　落、焦虑不安、失眠为主要症状的疾病Ⅲ，发病年龄多在４５～　５５岁，祖国医学称为郁症。自２００５—０１～２００９—０１，我院应用　中西医结合的方法进行治疗并与单纯西医治疗进行对比，现　报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料８Ｏ例均为我院妇科门诊患者，年龄４２～５８　岁，平均４８岁；病程６个月～３年，平均１８个月；均为围绝经　期妇女，随机分为治疗组和对照组各４Ｏ例。２组一般资料比　较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２诊断依据　（１）在围绝经期出现下列症状中３条或３　条以上者，但至少有一条是情绪抑郁，缺乏兴趣或愉悦，紧张　不安；过分夸大一些细微小事，把自己的一些缺点看成莫大　过失；担心自己对家庭无用，成为家庭和社会的累赘；对自己　躯体微小变化十分敏感，产生疑病观念；可出现消极观念和　自伤行为；多无精神运动性抑制；思维、言语、行为并不迟钝。　（２）初次发病必须在围绝经期内＿２］。　１．３疗效标准　治愈：主要症状消失，抑郁情绪及躯体不适　症状完全改善；显效：主要症状大部分消失，抑郁情绪及躯体　不适感改善明显；有效：主要症状部分消失，抑郁情绪及躯体　不适有所改善；无效：主要症状仍存在，抑郁情绪及躯体不适　感无改善＿３］。　１．４治疗方法　了解患者的心理状态和个性特征；提高自　我价值意识，争取其丈夫和子女的关心、理解和帮助。如合　并围绝经期功能失调性子宫出血，积极正规临床治疗。对有　贫血、感染的患者，给予抗贫血、抗感染治疗。对照组：选用　尼尔雌醇２　ｍｇ，１５　ｄ　１片，起效后减量。治疗组：在对照组治　疗的基础上加服中药。药物组成：柴胡、赤芍药、香附、郁金　各１２　ｇ，川芎、枳壳、苍术、栀子、青皮各１０　ｇ，神曲１５　ｇ，甘草　６　ｇ。水煎服，１剂／ｄ。１０　ｄ为１个疗程，连服３～６个疗程。　如治疗无效，抑郁严重者，２组均加用三环类抗抑郁药阿米替　林、丙米嗪，根据病情选用一种，２５　ｍｇ／次，１次／ｄ，并逐渐加　重。　１．５统计学方法计量资料的比较采用ＳＰＳＳ统计学分析　软件，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　治疗组总有效率１００　，明显高于对照组的７２．５　（Ｐ＜　０．０５），见表１。　表１　２组疗效比较例（％）　组别　治愈　显效　有效　无效　总有效（　）　３体会　围绝经期抑郁症的病因是多方面的：（１）内分泌因素：研　究发现神经内分泌系统与免疫之间存在着双向信息传递机　制，神经内分泌系统免疫网络（ＮＥＦＮ）有明显增龄变化，当绝　经期妇女雌激素水平下降至一定程度时，可致中枢神经系统　神经递质，如肾上腺素（ＮＥ）、多巴胺（ＤＡ）、５－羟色胺（５－　ＨＴ）、阿片肽（ＥＯＰ）等的活性发生改变，进而导致促性腺激　素释放激素异常，自主神经系统功能紊乱伴精神心理障碍，　是围绝经期妇女多发病的主要诱因［２　；（２）躯体因素：体弱多　病或身体有缺陷；（３）心理因素：多见于性格孤僻、神经质、求　全、保守等内倾性格人群；（４）家庭因素：丈夫及子女对其关　心不够。尼尔雌醇是一种微量雌激素，可防止泌尿生殖道萎　缩，有利于和谐的性生活，减轻自主神经功能失调，改善大脑　功能，防止骨质疏松。按照中医学的观点，抑郁症的发生是　由于情志所伤，肝气郁结逐渐引起的五脏气体不和所致口　］。　所用中药柴胡、枳壳、香附疏肝行气解郁；川芎、赤芍药、甘草　活血化瘀止痛；郁金、青皮、苍术、栀子助行气解郁。实践证　明，对围绝经期抑郁症，中西医结合的方法比单一的西药治　疗效果更明显，无不良反应，易被患者接受。　参考文献　［１］卢炳红，孙红玲，邱亚言．围绝经期抑郁症影响因素探讨［Ｊ］．　中国实用神经疾病杂志，２００８，１１（１１）：封三．　［２］王小云，沈碧琼，张春玲．绝经期妇女抑郁症与卵巢雌激素分　泌的关系ＥＪ］．广州中医药大学学报，２００１，１８（２）：１２５．　［３］郁琦，阴春霞，惠英，等．盐酸氟西汀联合激素与单纯激素补充　治疗绝经期抑郁症的疗效比较［Ｊ］．中华妇产科杂志，２００４，３９　（７）：４６１．　［４］杨秀丽，赵辛．围绝经期抑郁症三种治疗方法的比较［Ｊ］．广东　医学院学报，２００３，２１（４）：３４４．　（收稿２０１０－０３－０３）