此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温阳涤饮法治愈慢性支气管炎
病案:王某,男性,53岁。
初诊:1974年12月。
主诉及病史:患慢性支气管炎已10余年。咳嗽痰多,痰白清稀而量多,咳甚则喘息,遇寒则甚。此次发作,自入冬以来已经1个多月,经治疗亦不见好转。
诊查:现在症状特点是中脘及背心特别怕冷,饮食减少,精神不振,舌质淡,舌苔白而滑,脉沉弦而迟。
辨证:脾肺阳虚,寒饮内留。
治法:温阳涤饮,降气化痰。
处方:茯苓30g 肉桂9g 焦白术9g 炙甘草6g 法半夏12g 毛化红12g 炙冬花15g 炙百部15g 北细辛1.5g 4剂
二诊:咳嗽减少,中脘部怕冷已除,但背部肺俞穴处有如巴掌大一块怕冷尤甚,似有冷风吹入之感。
处方:茯苓30g 肉桂9g 焦白术9g 炙甘草6g 法半夏12g 炙冬花15g 炙百部15g 北细辛3g
三诊:5剂咳嗽大减,痰量明显减少,背冷完全消除,精神饮食均转佳。 处方:法半夏9g 毛化红9g 茯苓15g 炙甘草6g 炙冬花9g
炙百部9g 苦杏仁9g
上方药连服10剂后痊愈停药,随访未见复发。
按语 以上医案属痰饮证,故选用温阳涤饮法治疗而获效。温阳涤饮的苓桂术甘汤在临床应用颇为广泛,但在具体应用时,应注意以下几个方面的问题:
第一,当分清阳虚和饮邪哪个偏重。中脘恶寒或背心恶寒,脉弦都是饮病的特征,故有弦脉主饮之说。凡有此证者,均可用温阳涤饮法。
第二,如并见少气懒言,中气不足之证者,可于方中加入党参、黄芪各9~15g,补脾益气。
第三,苓桂术甘汤中,原方桂乃指桂枝,在本方之中可改用肉桂,余体会其温阳之功更佳。
第四,如病者不单中脘恶寒,而又见其他部位局部恶寒或全身恶寒者,证属阳虚,可于方中加入制附片9~15g(先煎入药)。其他证候可随证加减。
总而言之,温阳涤饮一法,温阳与涤饮应配合得当,则可取药到病除之效。