康复护理的基本原则

中医（中西医结合）科

中医护理的基本原则

预防为主预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。 学历来十分重视预防，早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。《素问.四报导神大论》中记载：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥不亦晚科。”指出了“治未病”的重要意义。

治未病包括未病先防和既病防变两方面内容。

1、 未病先防 就是在疾病未发生之前，做好各种预防工作，防止疾病的发生

1）调养身体，提高正气抗邪能力：要提高正气，关键要增强。《素问.遗篇.刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”为了防止疾病的发生，必须注意精神的调摄、身体的锻炼、饮食起居护理、避免过度和适当的药物预防等方面。

① 调摄精神。中医认为精神神志活动，与人体的生理、病理变化有密切的关系。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。如过喜伤心、暴努伤肝、过思伤脾、恐惧伤肾等。在疾病过程中，情绪波动或突然的精神刺激，均可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快，则使气机通畅，气血和平，有利于疾病康复。正如《素问.上古天真论》中说的：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”可见，做好情志护理，保持精神上安定清静愉快，对提高正气，预防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。

② 加强身体锻炼。汉代医家华佗根据“流水不腐，户枢不蠹”的道理，创造了“五禽戏”。说明经常进行身体锻炼，能增强体质，减少疾病的发生。对慢性疾病，通过太极拳、八段锦等锻炼，也有助于关节流利、气机通畅，达到早日康复。 ③ 生活起居护理。要保持身体，精神充沛，益寿延年，就应懂得自然变化规律，适应自然环境的的变化，对饮食起居、劳逸等有适当的节制和安排。如《素问.上古天真论》说的：“亡作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”

④ 药物预防。《素问.遗篇.刺法论》中有“小金丹……服十粒，无疫干也”预防疾病的记载。早在明清时代，人痘接种法已得到推广。还有用苍术、雄黄等烟熏以消毒防病等。近年来中草药预防疾病有了很大发展，取得很好效果。如用贯众、板蓝根或大青叶预防，用茵陈、栀子等预防，马齿苋预防痢疾等。

‘床调护中国民间疗珐　ＣＨ｛Ｎ／ａ，’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨ　“治未病’’中医护理的基本原则　黄　晶　王虹穆欣　（黑龙江中医药大学第一附属医院，哈尔滨１５００４０）　中医“治未病”思想源于《黄帝内经》。汉代张仲　景在《金匮要略》中说：“见肝之病，知肝传脾，当先实　脾。”中医“治未病”的预防学思想，包括未病先防、既　病防变和愈后防复。　未病先防　未病之前，采取各种措施，积极预防，防止疾病发　生。　１．调养身体，提高正气抗邪能力。　调摄精神。中医认为神志活动与人体的生理、病理　变化密切相关。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可　使人体气机逆乱、气血阴阳失调而发病。而心情舒畅、　精神愉快，则使气机通畅，有利于疾病康复。可见，做好　情志护理，保持精神上安定、清静愉快，对提高正气、预　防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。　加强身体锻炼。经常进行身体锻炼能增强体质，减　少疾病的发生。对慢性疾病，通过太极拳、八段锦等锻　炼，有助于关节流利、气机通畅，达到早日康复的目的。　生活起居护理。要保持身体健康、精力充沛、益寿　延年，就应该懂得自然变化规律，适应自然环境的变化，　对饮食起居、劳逸等有适当的节制和安排。　２．防止病邪的侵害。要做好未病先防，除了做到　以上几点外，还应防止病邪的侵害。如讲究卫生，防止　水源、食物和环境的污染；对“虚邪贼风，避之有时”，对　“五疫之至，皆相染易”，应“避其毒气”；饮食有节，不妄　劳作等，都是防止病邪侵害的有效方法。　既病防变　疾病已经发生应密切观察病情变化，及时发现、处　理各种并发症的发生，及时、果断采取一切护理措施，防　止疾病的发展和传变。　１．在疾病尚未明确诊断时，护理人员要加强观察，　通过病人出现的症状、体征及其有关情况的综合分析，　为医生早期诊断、及时治疗提供可靠的依据，防止疾病　的发展。　２．捕捉并发症的先兆，防止疾病传变。在疾病发　展过程中，常可出现病情突变或并发症发生，若护理人　员能及早发现，并采取适当措施，可挽回逆势，使病人转　危为安。　３．掌握疾病的传变规则和途径，及早采取有效的　治疗和护理，防止未受邪之地被病邪侵害。　愈后防复　在疾病康复初期，余邪未尽，正气未固，外邪易再次　入侵导致疾病反复发作。此期护理重点就是要防止疾　病再次发作，此时可采取中药内服指导、情志调护、饮食　调护、起居调护、康复锻炼指导等，以达到瘥后调摄、防　其复发、促进疾病早日康复的目的。　１．中药内服指导：疾病初愈，病邪余焰未熄，给予　患者中药内服，可调养气血，恢复正气，促进疾病康复。　２．情志调护指导：中医认为：“恬淡虚无，真气从　之，精神内守，病安从来”，“精神不进，意志不治，故病　不可愈”。说明患者的精神状态对疾病的治疗及康复有　很大的影响，七情过激可直接影响相应的脏器，使其气　机逆乱，阴阳失调，导致疾病的加重或复发。由于患者　疾病急性期过后，脏腑功能恢复需要一段时间，患者容　易产生急躁、忧思情绪，应加强与患者的沟通，注意观察　患者的情绪变化。对缠绵难愈，恢复较慢的疾病，患者　精神负担较重，应“告之以其败，语之以其善，导之以其　所便，开之以其所苦”。指导患者行自我排解方法。　３．饮食调护指导：《素问・热论》指出：“病热少　愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”说明患病时如饮食　不当，对疾病的转归、预后以及复发等都有影响。在疾　病恢复期，选择适当的食物，做到寒热适宜，五味调和，　有利于疾病的康复。　４．起居调护指导：疾病初愈，往往正气不足，卫外　薄弱，应指导患者慎起居，顺应四时的变化。　５．康复锻炼指导：大病初愈，若活动过度引起劳　倦，或足不出户，久卧久坐，均会影响疾病的康复。应指　导患者适当活动，动静结合，以“小劳不倦”为度，使气血　流畅，关节伸缩自如，恢复心肺、脾胃功能，有助于疾病　的彻底恢复。　（收稿日期２００８—０９—２２）　中国民间疗法２００９年１月第１　７卷第ｔ期　

康复护理的基本原则

康复护理是指通过专业的护理干预，帮助患者恢复或改善其生理、心理和社会功能的过程。在进行康复护理过程中，遵循一些基本原则是至关重要的。本文将介绍康复护理的基本原则，包括个体化、综合性、连续性、参与性和安全性。

一、个体化

个体化是指在康复护理中以患者为中心，根据患者的疾病和康复需求制定个性化的护理计划。个体化护理可以更好地满足患者的特殊需求，提高护理效果。在制定个体化护理计划时，护理人员应综合考虑患者的病情、文化背景、生活习惯和心理状态等因素，制定适合患者的护理措施。

二、综合性

康复护理是一种综合性的护理，需要多学科的协作。康复护理的团队应包括医生、护士、康复师、心理咨询师等专业人员，通过各自的专业知识和技能，为患者提供全方位、多角度的护理。综合性的护理可以更好地满足患者的需求，提高护理质量。

三、连续性

康复护理是一个持续的过程，需要长期的护理和监护。在患者出院后，护理团队应与患者建立有效的沟通机制，定期进行康复评估和护理干预，及时调整护理计划。通过保持护理的连续性，可以提供持久而有效的康复护理，帮助患者恢复更好的生活质量。 四、参与性

康复护理应鼓励患者积极参与，主动参与自身康复过程。护理人员应与患者建立良好的护理关系，鼓励他们在自我护理、运动康复和认知训练等方面积极参与。通过参与康复过程，患者可以增强自信心，提高康复效果。

五、安全性

康复护理过程中的安全性是至关重要的。护理人员应遵循正确的操作规程，保证护理操作的安全，预防意外事件的发生。同时，护理人员还应教育患者和家属有关康复护理的安全知识，提高他们的安全意识，避免意外伤害的发生。

综上所述，康复护理的基本原则包括个体化、综合性、连续性、参与性和安全性。这些原则在康复护理过程中起到重要的指导作用，能够提高患者的康复效果，提高生活质量。护理人员应在实践中遵循这些原则，为患者提供高质量的康复护理服务。

脑中风康复治疗的基本原则：

1、选择合适的康复时机。

2、康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢复早期、恢复中后期和后遗症期。

3、康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完善。

4、康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。

5、采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。

6、常规的药物治疗和必要的手术治疗。

康复护理

这是偏瘫病人护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。

完全性偏瘫阶段

可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15－30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90℃。

部分功能恢复阶段

这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单 运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

基本恢复阶段

在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。

饮食护理

饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。