护理学中的康复护理原则

《康复护理学》

实训指导

康复护理学编写组

福建中医药大学护理学院

2006年8月

实训一 康复护理评定方法1

日常生活活动能力（ADL）、生活质量（QOL）评定

（一）选定原则

日常生活活动能力（ADL）的测定是康复功能评估的重要组成部分，是确立康复目标、制定康复计划、评估康复疗效的依据，是康复医疗中必不可少的重要步骤。生存质量（QOL）是指个人的一种生存的水平和体验，这种水平和体验反应了患有致残性疾患的患者和残疾人，在不同程度的伤病情况和功能障碍的影响下，在生存上维持身体活动、精神活动和社会活动处于良好状态的能力和素质。

（二）实践目的与要求

通过实际操作熟练掌握ADL和QOL的评定内容和范围，熟悉常用ADL及QOL的评定量表和方法，分析量表的意义。

（三）每组人数

每组2人，互相进行ADL的评定。各自进行QOL的问卷调查。

（四）主要仪器设备

秒表、纸、笔。

（五）实践步骤

1、每组2人，以Barthel指数和FAQ分别作为PADL和IADL的代表量表，互相进行ADL的评定。分析评定结果的意义。

表4－1 Barthel指数

项目 独立 部分协助 完全不能 得分

第一次 第二次

进食 10 5 0

穿衣 10 5 0

整洁修饰 5 0 0

大便控制 10（完全控制） 5（偶尔失控） 0（失控）

小便控制 10（完全控制） 5（偶尔失控） 0（失控）

洗澡 5 0 0

上厕所自理 10 5 0

床和椅转移 15 10（需要一点帮助） 0 5（需要最大帮助）

步行 15（独立行走45m） 10（协助下走45m） 0

5（坐轮椅走45m）

上、下楼梯 10 5 0

表4－2 社会功能活动问卷（Functional activities questionnaire，FAQ）

正常或从未做过，但能做

（0分） 困难，但可单独完成或从未做过（1分） 需要帮助（2分） 完全依赖他人（3分）

中医护理学基础：中医护理原则——扶正祛邪的护理原则

护理原则是依据治则制定的，用以指导辨证施护，制定出具体的护理措施。治则是治疗疾病的法则，是用以指导治疗方法的原则。所以护理要符合治则的要求，根据治则常用的护理原则包括：

扶正祛邪的护理原则

疾病发生发展的全过程，从邪正关系来说，是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。邪正斗争的胜负决定着疾病的进退，邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。那么什么是正气？什么是邪气？

正气

邪气

所以，护理的根本目的，就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比，使其向有利于疾病好转的方向的转化。

扶正：即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。

所采取的护理措施有：饮食营养的补充、精神的调摄、适当的休息、体育锻炼以及药物预防、药膳、气功、养生法等以增强机体的抗病邪能力。多用补虚法以扶正，护理法则：“虚则补之”

祛邪：是祛除病邪，使邪去正安。

适用于以邪盛为主要矛盾的病证，多采用“实则泻之”的方法。不同的邪气、不同的部位，其治疗护理方法亦不相同。如病在上者，采用催吐法及护理；病在下者，采用攻下法及护理；病在表者，采用发汗法及护理等。

扶正祛邪的运用原则

扶正法

适用于单纯正气虚而无外邪者，或邪气不盛的虚证。扶正可 使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪。

如：气虚、阳虚病人，应采取补气、补阳的方法进行治疗和 护理。阳虚病人多怕冷，护理时应加衣、避风寒，尽量安排在阳 面病房等。

祛邪法

适用于以邪实为主，而正气未衰的实性病证。邪去则正安。

如：表邪盛者，宜发汗解表。风寒感冒者，宜辛温解表，葱 豉汤加减，饮食、药物宜温热服；风热感冒者，宜辛凉解表，银 翘散加减，饮食、药物可凉服。实热实火，宜用清热泻火；如实 证便秘可用承气类。寒证病人宜用温中祛寒，护理可增加衣物、 调节室温、热水袋，饮食、汤药宜温热服。

扶正与祛邪法兼用

简述康复护理的原则

康复护理的原则是以患者为中心，全面评估患者的身体、心理和社会需求，制定个性化的康复计划，并通过综合性护理措施和团队合作来帮助患者恢复或提高其生活功能。

具体的康复护理原则包括：

1. 个体化：根据患者的疾病、病史、生活背景等特点，制定个性化的康复计划，以满足患者的特定需求。

2. 系统性：康复护理是一个系统性的过程，需要全面评估患者的各个方面，包括身体、心理和社会需求，以便提供全面的护理。

3. 综合性：康复护理需要综合运用各种方法和护理措施，包括药物治疗、康复训练、心理支持等，以最大程度地提高患者的生活质量。

4. 多学科团队合作：康复护理需要各个专业人员的合作，包括医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、心理咨询师等，以提供全面的护理服务。

5. 持续性：康复护理是一个长期的过程，需要持续地监测患者的病情变化，及时调整康复计划，以确保患者获得最佳的康复效果。

总的来说，康复护理的原则是以患者为中心，通过个体化、系统性、综合性和多学科团队合作的方式，提供持续的护理服务，帮助患者恢复或提高其生活功能。

康复护理学试题及答案

单选题

1.冠心病Ⅰ期康复目标中哪项不包括D(分值：1分)

A.低水平运动试验阴性；

B.连续走200米；

C.上下1层楼

D.运动能力达到4～6METs；

E.能够适应家庭生活

2.以下哪一块肌肉不是肩关节的内收肌D(分值：1分)

A.背阔肌；

B.胸大肌；

C.大圆肌；

D.三角肌后部

3.卒中患者，女，68岁，能用手杖独立步行50米，该患者用Barthel指数评估，行走项评分为多少分(分值：1分)D

A.5分；

B.20分；

C.10分；

D.15分；

E.0分

4.利用控制异常运动模式，建立正常运动模式的神经肌肉促进技术称A(分值：1分)

A.Brunnstrom技术；

B.Bobath技术；

C.Rood技术；

D.PNF技术；

E.运动再学习

5.长期卧床病人消化系统不会出现以下哪项变化C(分值：1分)

A.产生一定程度的高蛋白血症；

B.胃肠蠕动减弱，胃内食物排空的速率减慢；

C.食物残渣在肠道内停留时间过长；

D.胃液的分泌减少，食欲下降；

6.下面属于运动性失语特点的是C(分值：1分)

A.理解能力较差,复述较好；

B.理解能力较差,复述较差；

C.理解能力较好,复述较好；

D.理解能力较好,复述较差

7.行周期分为站立和摆动相两个阶段：C(分值：1分)

A.站立相占40％；

B.摆动相占50％；

C.摆动相占40％；

D.站立相占70％；

E.站立相占30％

8.矫形器的基本作用不包括E(分值：1分)

A.稳定支持和保护；

B.预防矫正畸形；

C.减轻轴向承重

D.改善生活独立能力；

E.装饰作用

9.肩关节外展的正常范围是E(分值：1分)

A.0o～120o；

B.0o～130o；

C.0o～160o；

D.0o～170o；

E.0o～180o

10.关于协调性训练，下列哪项是正确的D(分值：1分)