脊柱结核性脓肿的护理措施

２８４・临床护理・　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１６。Ｖｏ１．１４．Ｎｏ．３５　

脊柱损伤的急救和护理措施总结　

李旭　

（沈阳市骨科医院，辽宁沈阳１１００４４）　

【摘要】目的概括脊柱损伤的急救和护理措施。方法选取我院２０１５年４月至２０１５年１０月收治的２Ｏ例脊柱损伤患者作为研究对象，采　

用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料、急救及护理措施进行概括和分析。结果统计结果显示，研究所选取的２Ｏ例惠者，经过急救　

未发生死亡事件；经过系统的围术期护理，所有患者均取得了满意的治疗效果。结论科学的急救及围术期护理是保证脊柱损伤患者治疗　

效果高生活质量的关键。　

【关键词】脊柱损伤；急救；围术期护理　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１６）３５—０２８４一Ｏ１　

从临床实践来看，脊柱损伤约占全身骨折的５％左右川，由于患者　多合并脏器损伤，因此具有较高的病死率，因而，科学的急救和围术　

期护理就显得意义重大。本次研究就将通过实际病例资料回顾性分析　的方式，对脊柱损伤患者的急救和护理措施进行总结和分析，以从根　

本上提升脊柱损伤患者的治疗效果，现将研究过程整理如下。　

１资料与方法　１．１临床资料：选取我院２０１５年４月至２０１５年ｌ０月收治的２Ｏ例脊柱损伤　

患者作为研究对象，其中男性患者１３例，女性患者７例，患者平均年　龄（４４．３±３．７）岁；２Ｏ例患者包括马尾损伤２例、脊髓震荡５例、不完　

全性脊髓损伤６例、完全性脊髓损伤７例。　１．２急救：医护人员到达急救现场后，切勿第一时间搬动患者，在确认　

现场环境的安全后，首先对患者的伤情进行简单的评估，由于无法进行　

辅助检查，因而应根据患者的症状、体征、意识状态和主诉进行判断，　

并确认患者是否存在内脊柱、脊髓损伤等合并症，对于疑似伴有脊髓、　

脊柱损伤的患者则一律根据脊柱骨折进行处理。从过往临床来看，脊柱　

损伤患者的１３、鼻腔及咽喉部多存在异物，进而造成呼吸困难的情况，　

赣南医学院学报　２００７矩　

的蝮部，而且疼痛剧烈，呼吸时更明显，甚至出现急腹症状，　

应警惕穿刺部位发生出血，立即报告医生处理。　

３．４．６饮食指导术后禁食３ｈ，６ｈ后改流质，２４ｈ改普食，　

避免吃辛辣刺激与不易消化的食物，多饮水，进食易消化、高　

蛋白、维生素、高热量、低脂肪饮食。如：新鲜蔬菜、水果、鱼、　

肉、蛋、鸡、胡萝卜、番茄等。　

３．４．７发热指导机体对坏死的肿瘤组织重吸收所致术后　

有不同程度的发热，多数在３８．５℃以下，常发生在术后１—　

３ｄ可持续３～７ｄ。～般不作特殊处理，因低热可激发机体免　

疫反应，进而提高免疫力，指导其多饮开水。本组多数病人　

体温均在３８℃以下，未予处理。有３例体温在３９℃以上，予　

酒精擦浴和冰敷，配合药物降温后体温逐渐恢复正常。　３．４．８　用药指导肝癌患者凝血机制差，肝功能差，食欲　

低，给予止血、保肝、营养药物等治疗，以预防出血，恢复肝功　

能，提高患者免疫力。　

３．４．９心理指导指导患者多同医务人员和同种病人交　

流，有不适如疼痛、发热等及时咨询，消除焦虑、恐惧等心理；　

医务人员多关心患者主诉，力所能及为患者解决实际困难，　

一有情况及时处理，让患者倍感关怀、重视。心情愉快，情绪　

稳定。　

３．５　并发症的观察与预防观察腹部体征的变化。观察患　

者有无针道移、胆汁性腹膜炎、肝破裂、气胸等。本组３８例　次，无１例并发症发生。　

３．６出院指导指导患者进清淡饮食，保持心情舒畅，劳逸　

结合，增强体质，定期复查ＡＦＰ、做Ｂ超及肝功能检查等；出　

院仍需服药应按时吃药，有情况随诊。　

参考文献：　

［１］Ｔｏｓｈｉｈｉｔｏ　ＳＫ，Ｍａｓａｙｕｋｉ　Ｗ，Ｔｍｉ￣ｉ　Ｎ，ｃｔ　ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　

ｍｉｃｎ）ｌｌｒｖｅ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　Ｉ￣ｅｍｐｙ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔ　ＩＩ　ｆｌｍａ—Ｉ　

ｈｅｐ．Ａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃｔＬ／　ｔｔｉｎｏｉｎａ［Ｊ］．ＣＡＮＣＥＲ，１９９９，８５：　

护理园地　

脊柱骨折脊髓损伤的急救护理措施　

杨柳　

天津市人民医院脊柱外科天津３００１２１　

摘要：目的探讨脊柱骨折脊髓损伤患者的护理措施和效果。方法自２０１２年６月至２０１４年６月，收集我院符合标准的患者　

６８例，男４１例，女２７例，平均５２．７岁，随访期≥３月。针对性护理并观察住院期间患者的症状表现、并发症及预后。结果绝　

大多数患者病情平稳无并发症发生。结论通过“挽救生命一维持脊柱功能一稳定脊柱一预防并发症一心里支持”这条救护主线。　有针对性的护理，对患者的治疗及起重要辅助作用。　

关键词：脊柱损伤；体位：并发症；针对护理　

中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－５８３７（２０１５）０１－００３２－０１　

脊柱骨折、脱位占全身骨折的４．８％～６．６％。脊髓损伤　

为脊柱骨折脱位的严重并发症，约占全身损伤０．３％，多发生　于年轻人［１］。脊柱脊髓损伤的早期现场急救处理要求能及　

时诊治、正确搬运，后续治疗更须专科处理。本研究采用回　

顾性病例分析，通过对脊柱脊髓损伤患者进行有侧重和针对　

性的护理，临床效果满意。现将总结如下。　

１病例资料　

自２０１２年６月至２０１４年６月，收集我院符合标准患者　６８例，男４１例，女２７例，年龄１７－７８岁，平均５２．７岁，随　

访期≥３月。脊髓肿瘤１６例，颈椎脊髓损伤２４例，胸椎脊　

髓损伤９例，腰椎脊髓损伤１９例；其中３１例脊髓损伤患者　

伴截瘫。住院日６－７１ｄ，平均住院日３４ｄ。　

１．１急救步骤　

严密观察患者的生命体征和肢体活动，协助医师记录躯　体麻痹平面的变化，及时妥善处理。　

保持呼吸道通畅。临床中需密切观察胸壁运动受限，辅　

助呼吸机参与呼吸、咳嗽减弱、颈髓损伤患者神志出现反常　呼吸，听诊可发现两肺呼吸音明显减弱。保持呼吸道通畅在　

抢救过程中非常重要。对口腔、鼻腔内有分泌物、呕吐物及　

血凝块或其他异物者，应迅速清除，防止误吸　对舌后坠患　

者应将舌体暂时拉出，外固定，保持呼吸道通畅。必要时给　

脊柱侧弯的护理措施有哪些？

脊柱侧弯在民间也被称之为脊柱侧凸，这一病症发生后往往会导致患者的脊柱中有一个或是数个节段向侧方弯曲，进而引发脊柱畸形；同时，在脊柱节段有椎体旋转情况出现后也会造成脊柱畸形。这种病症多在青春期阶段的青少年群体中，具有较高的病发几率。一旦病症发生后，伴随患者年龄的增加，病症也会不断加重，在病情发展到严重阶段时会直接影响患者的心脏功能及呼吸功能，甚至可导致脊髓受压迫致全身瘫痪出现。

现阶段在脊柱畸形的临床治疗中，主要有非手术及手术治疗两种措施，在非手术治疗中一般包含物理刺激（电刺激）、牵引、中医推拿、针灸等多种形式，目前一般认为支具治疗是非手术治疗临床效果最为理想的。但是在实际治疗中，除了部分病症较轻的患者建议通过支具进行保守治疗以外，在这一病症的治疗中仍以手术矫形治疗为主。而除了治疗干预外，在患者治疗中予以必要的护理干预也是十分重要的。以下笔者主要对脊柱侧弯患者的护理提出几点干预措施，具体如下：

1、养成良好的生活习惯

这一护理措施针对的主要是脊柱侧弯度数较小的患者，其在日常生活中，除了需要接受常规的支具保守治疗外，还需保持正确的坐姿、睡姿及走姿，在坐立或行走的过程中需尽量挺直脊柱，挺胸抬头，将头、肩、背摆正；在入睡时，要尽量避免侧身睡，以平躺为主，以减少身体对脊柱造成的压力，而且在睡床的选择上也要尽量选择偏硬的床铺，以更好的分担脊柱的压力，规避脊柱侧弯病症的加重，更好的控制病情发展。

2、日常护理

在日常生活中，要坚持遵从医嘱进行支具佩戴，并要保证每天佩戴时间在16-23小时之间；而且在确认骨骼已经发育成熟后，还需结合需要进行支具调整与更换。与此同时，在身体能够承受的范围下，还需在护理人员及家人的陪护下进行一定的康复锻炼，但需注意应以循序渐进，量力而行的锻炼为主，避免过度运动引发意外。

3、饮食护理

患者需注意保持均衡饮食，粗细搭配且多样化，多食用高营养且富含钙质的食物，如奶酪、酸奶、鸡蛋、虾皮，豆腐等，在日常饮食中，还可适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，减少或避免辛辣刺激性和甜食的摄入。