细菌学各论

第一章革兰氏阳性球菌——————葡萄球菌属G+·人源菌株含SPA,能与多种哺乳动物IgG Fc片段非特异性结合。

·毒力因子主要包括酶和毒素，可引起两类疾病：侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症。

通过各种途径侵入机体，导致皮肤或器官的多种感染，甚至败血症。

毒素性疾病：由葡萄球菌产生的外毒素引起。

1.α毒素：损伤细胞膜的毒素，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、肝细胞等均有损伤作用。

2.肠毒素：按抗原性不同，分为A、B、C1、C2、C3、D和E 7个血清型，均可引起急性胃肠炎即呕吐为主要症状的食物中毒。

3. 凝结酶：能使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝集的酶类物质。

有助于致病菌株抵御吞噬细胞和杀菌物质。

①游离凝结酶:使液态纤维蛋白原变成固态纤维蛋白。

②结合凝结酶:使纤维蛋白原与菌体交联而致细菌凝结。

4.耐热核酸酶、纤维蛋白溶酶、透明质酸酶等：利于细菌蔓延。

·微生物学诊断：1.标本的采集：化脓性病灶采取脓汁、渗出液；败血症采取血液；脑膜炎采取脑脊液；食物中毒则分离采集剩余的食物、呕吐物和粪便。

2.直接涂片检查：直接涂片，革兰氏染色镜检。

3.分离培养：普通培养基上生长良好；血平板上生长更佳，致病菌株溶血；高度耐盐，能在高盐培养基上生长。

4.细菌鉴定：①产生凝结酶和耐热核酸酶②产生金黄色色素，有溶血性③分解葡、乳、麦、蔗糖，产酸不产气，致病菌株能分解甘露醇。

——————链球菌属G+·兰氏分群法：用温热的稀盐酸浸出C抗原(群特异性抗原)，与特异性血清作沉淀反应，将链球菌分为20个血清群（A-V，缺I和J）。

同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同，又分不同型。

·按照溶血现象分类①α型溶血性链球菌：菌落周围有不透明绿色溶血环。

多为条件性致病菌。

②β型溶血性链球菌：菌落周围形成彻低透明的无色的溶血环。

致病力强。

③γ型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，也称为不溶血性链球菌。

细菌各论人畜共患的病菌：耶尔森菌，芽孢杆菌、布鲁斯菌。

芽孢杆菌属革兰阳性菌，有芽孢，抵抗力强。

炭疽芽胞杆菌导致炭疽病；蜡样芽胞杆菌导致食物中毒。

炭疽芽胞杆菌体积最大，有芽孢，有荚膜，边缘呈卷发状，致病物质荚膜和炭疽毒素。

所致疾病：皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽。

可获得持久免疫力。

布鲁斯菌可分为牛布鲁斯菌、羊布鲁斯菌、猪布鲁斯菌、犬布鲁斯菌。

革兰阴性微荚膜。

自然宿主：牛羊猪犬。

所致疾病：母畜流产、人波浪热。

分泌物经黏膜进入人体使人产生菌血症并随血液浸入骨髓脾脏淋巴结等部位带菌体过多再次入血再次发热最后导致波浪热。

结核分枝杆菌，略长带弯，抗酸染色阳性，专性需氧，生长缓慢18h 一次，抗酸碱抗燃料抗干燥对药物敏感。

卡介苗用牛分支杆菌在含有胆汁马铃薯甘油的培养基上培养13年230代获得减毒的病毒但其抗原性不变。

致病物质：脂质蛋白质多糖。

所致疾病：结核病或全身粟粒性结核。

形成干酪样坏死空洞，有菌免疫、细胞免疫。

结核菌素实验：5uppd注入前臂掌侧皮内，48-72小时观察红肿直径大小。

若直径小于5mm证明阴性，没有抗体，若大于15mm证明感染该细菌。

白喉棒状杆菌革兰阳性菌可见其内部有异染颗粒。

致病物质白喉毒素，索状因子、k抗原。

所致疾病：白喉。

飞沫传播在咽气管等处形成白色假膜。

锡克试验同结核菌素实验都是迟发型反应。

不同的是锡克试验如果出现红肿证明没有免疫力，没有红肿证明有免疫力。

人工主动给免疫百白破疫苗。

被动免疫抗毒素，青霉素治疗。

破伤风梭菌革兰阳性菌，形态如鼓槌，有芽孢抵抗力强。

感染条件：伤口深有泥土，有坏死，缺血或伴有需氧菌。

致病物质：破伤风挛毒素封闭抑制性毒素的释放。

所致疾病：破伤风。

特异性治疗：破伤风疫苗抗毒素和类毒素以及青霉素的治疗。

产气荚膜梭菌革兰阳性菌有芽孢，卵圆形，汹涌发酵。

致病物质毒素和酶类。

所致疾病;：气性坏疽、食物中毒。

肉毒梭菌革兰阳性菌，网球拍状，有芽孢。

致病物质：肉毒毒素。

所致疾病：食物肉毒中毒、婴儿肉毒中毒、创伤肉毒中毒。

细菌学各论【内容提要】一、病原性球菌1.葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌2.链球菌属：乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌3.奈瑟菌属：脑膜炎球菌、淋球菌二、肠道杆菌1.埃希菌属：大肠杆菌2.沙门菌属：伤寒沙门菌、其他沙门菌3.志贺菌属：痢疾杆菌4.变形杆菌属：变形杆菌三、霍乱弧菌、弯曲菌四、厌氧性细菌1．革兰阳性梭状芽胞杆菌属：破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌2．革兰阴性无芽胞厌氧菌五、分枝杆菌属：结核杆菌六、其他病原菌1．人畜共患菌：炭疽杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌2．军团菌属：嗜肺军团菌3．棒状杆菌属：白喉杆菌4．假单胞菌属：绿脓杆菌【概念简释】1．SPA：葡萄球菌A蛋白，存在于致病性金黄色葡萄球菌细胞壁表面。

SPA 具有抗吞噬作用，其机制是可以和抗体IgG的Fc段结合，与吞噬细胞竞争结合抗体的Fc段，从而抑制了抗体对吞噬细胞的调理作用。

2．协同凝集试验：金黄色葡萄球菌的SPA和抗体IgG的Fc段结合后，并不影响抗体Fab段与相应抗原的特异性结合。

将含SPA的葡萄球菌作为载体与特异性抗体结合制备成诊断抗体，可以快速检测标本中相应的抗原，出现凝集，称为协同凝集试验。

3．血浆凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固，保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬作用，使感染局限化。

4．溶血素：是一种外毒素，多种细菌如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、产气荚膜杆菌都可产生。

可破坏红细胞、对白细胞、血小板、血管壁细胞均有损伤。

有溶血素的细菌在血平板上培养时可形成溶血环。

5．杀白细胞素：致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏白细胞，如中性粒细胞和巨噬细胞。

6．表皮剥脱毒素：某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素，可破坏表皮组织，引起剥脱性皮炎，或称烫伤样皮肤综合征。

7．烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，开始皮肤出现红斑，1～2天后表皮起皱继而出现大疱，最后表皮脱落。

8．毒性休克综合征毒素-I（TSST-I）：为某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素，可引起机体发热，增加机体对内毒素的敏感性。

第二篇细菌学各论第一章葡萄球菌属(Staphylococcus)球菌（coccus）：G+：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌、八叠球菌G-：脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黄色耐氏球菌其中五种对人类有致病性，称为病原性球菌(pathogenic cocci)；主要引起化脓性炎症，又称化脓性球菌(purulent cocci or pyogenic coccci)。

葡萄球菌属细菌是化脓菌中最常见的，在自然界分布广泛。

本属目前包括32个种和15个亚种。

按产生色素分：1、金黄色葡萄球菌（致病菌）2、白色葡萄球菌（条件致病菌）3、柠檬色葡萄球菌（腐生菌）其中金黄色葡萄球菌是人类的重要病原菌，可引起许多严重感染。

表皮葡萄球菌是重要的条件致病菌，常引起矫形外科或心血管修复术后的感染及年轻妇女尿路感染。

两种葡萄球菌主要性状区别见下表：主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌色素金黄色白色血浆凝固酶+（-）-甘露醇发酵 +-溶血性 +-耐热核酸酶活性 +-磷壁酸核糖醇型 +-磷壁酸甘油型 -+蛋白A（SPA） +-致病性强弱或无第一节金黄色葡萄球菌一、生物学性状（一）形态、染色1、G+球形菌、葡萄串状、直径约0.8-1.0微米。

在某些化学药物（如青霉素）作用下可裂解或变为L型。

2、无特殊结构，（少数菌有荚膜样的黏液物质）（二）培养：需氧或兼性厌氧，营养要求不高；在普通培养基上即可生长，在固体培养基上形成S型的菌落（1~2mm），产生金黄色色素，为脂溶性。

在液体培养基中呈浑浊生长。

在血液培养基上可出现透明溶血环，即ß溶血。

（三）生化反应：分解葡+、麦+ 、蔗+ 。

在厌氧条件下也能分解甘露醇，在鉴别致病性方面有一定意义。

（四）抗原结构：1、葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A SPA）SPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，为完全抗原。

能与人及多种哺乳动物IgG（1、2、4）分子的Fc段非特异性结合，而结合后的IgG分子的Fab段仍能与抗原特异性结合。